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盆腔脂肪过多症CT诊断1例报告
患者女,26岁。下腹胀闷2年,近半年出现尿频、尿急,排尿时间延长,大便变细。体检:一般情况好,下腹饱满,腹软,未扪及明显包块,妇科检查未见异常,血、尿、大便常规检查均正常。 B型超声检查:膀胱中度充盈,壁无增厚,子宫偏左,宫内未见异常回声,于膀胱后及后上方探及稍强回声区,无具体边界。 CT扫描:盆腔后壁外见约10 cm×9 cm×9 cm大小低密度区,CT值为-78 HU,形态不规则,无具体包膜;增强扫描无明显强化,其内可见数条血管影,直肠、乙状结肠变细,膀胱、子宫、局部血管、肌肉、双侧输尿管及肠管受推向两侧及前方移位,其后方腰骶椎未见骨质破坏(附图)。CT诊断:盆腔脂肪过多症。
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左侧第四肋骨海绵状血管瘤1例报告
男,17岁,无明显自觉症状,因体检胸透发现左侧第四肋骨骨质破坏,局部软组织包块入院.查体:一般情况较好,胸廓对称,无畸形.实验室检查无特殊.
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髂骨巨大血友病性假肿瘤1例报告
男,24岁.左腹股沟肿物4年,加重4个月入院.4年前无明显诱因出现左腹股沟肿物,疼痛,手术为血肿,术后恢复好.1年前肿物复发,查凝血因子Ⅷ:C减少,诊为血友病甲,内科治疗后肿物减小.4月前训练后肿物再次复发,局部无红肿热痛.查体:左股四头肌萎缩,左腹股沟区可及18 cm×15 cm大小包块,质硬,不活动,轻压痛,局部皮温不高.家族中无同类病史.实验室检查:凝血因子Ⅷ:C:34%.X线检查:平片见左髂骨一皂泡状多囊密度减低区,约15 cm×15 cm大小,边缘有硬化边(图1).CT:左髂骨骨质内见多囊状骨质破坏,骨质被软组织影取代,肿块向左侧盆腔内生长,大小约10.5 cm×10.6 cm×10 cm.密度大部分与肌肉相同,其间见不规则略低密度影.髂骨后缘肿块穿破骨皮质部分侵及肌肉组织(图2).手术所见:左髂骨内板膨胀隆起,部分破溃,局部形成16 cm×15 cm大小类球形包块,包膜较完整.包块及膨胀骨腔内充满细碎凝血块,内混有暗红色不凝血.腔壁有黄褐色沉着物.髂骨外板有1.5 cm×1.5 cm两孔洞与左臀部相通,内充满黄褐色肉芽组织.病理:无结构坏死组织及凝血块.
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骶椎骨质破坏伴软组织块影的影像诊断(附26例分析)
目的探讨骶椎骨质破坏伴软组织块影的影像诊断与鉴别诊断.方法回顾性分析经手术病理证实26例骶椎病人,其中脊索瘤8例,巨细胞瘤、结核各5例,转移癌3例,肉瘤2例,恶性神经纤维瘤、骨髓炎、嗜酸性肉芽肿各1例.结果所有病例均表现为骶椎不同形态的骨质破坏及大小不一软组织块影,盆腔器官受推移.结论根据骶椎骨质破坏形态及发生部位,相伴软组织块影的特点、发病年龄,可做出相对正确诊断.
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过渡带的形态在骨良恶性肿瘤X线平片诊断中的价值(附58例分析)
近年来,随着CT和MRI技术在骨肿瘤诊断中的广泛应用.在一定程度上弥补了平片的不足,但X线平片在骨肿瘤的诊断中仍占有重要地位.X线平片能较满意地观察骨肿瘤引起的骨质破坏,肿瘤骨形成及骨膜反应增生,对大多数骨肿瘤可作出定性诊断[1].为提高基层放射工作者对骨良恶性肿瘤的X线平片鉴别能力,笔者收集了1972~1999年28年来病理证实的58例骨肿瘤的X线平片,并与大体病理对照分析,着重分析了它的边缘形态和大体病理的关系,认为过渡带的形态在骨良恶性肿瘤X线平片鉴别诊断中具有重要意义.
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胸椎原发性非何杰金淋巴瘤1例报告
患者,男性,52岁。无明显诱因出现胸背部疼痛2月,夜间疼痛明显。疼痛加剧伴双下肢无力,行走不便1月而入院。体检:全身表浅淋巴结未扪及,肝脾不大。脊柱生理曲度存在,胸9~10棘突压痛明显,叩击痛阳性,无放射痛。脐平面下痛觉减退,双下肢肌张力Ⅲ+级,伴肌肉轻度萎缩,右侧巴宾氏征阳性,双踝阵挛、髌阵挛试验阳性,跟腱反射阳性。实验室检查:白细胞正常,淋巴分类偏高为40.9%,血沉15 mm/h,骨髓穿刺骨髓增生活跃Ⅱ°,粒系占73.5%,分叶核粒细胞比例高,可见双核晚幼粒细胞。 影像学征象:胸椎正侧位片示胸9椎体变扁,骨质稀疏,椎体及椎弓根呈溶骨性破坏,椎间隙无改变,局部椎旁见梭形软组织肿胀(图1)。MRI显示胸9椎体及椎弓根骨质破坏,椎管内见软组织信号肿块压迫脊髓,注射Gd-DTPA后胸9椎体及椎弓根破坏区有中等程度强化(图2,3),ECT核素检查胸9椎体骨代谢活跃。B超肝、胆、胰、脾均未见异常。影像学诊断为:胸9椎体恶性骨肿瘤。
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多发性骨髓瘤硬化型1例报告
多发性骨髓瘤硬化型较为罕见.我们遇到1例.X线表现以广泛颅骨硬化,同时伴有小范围的骨质破坏.经临床病理证实为多发性骨髓瘤.现报告如下.
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骶骨动脉瘤样骨囊肿1例报告
病人,女,20岁.右骶部疼痛性包块伴鞍区麻木3个月.3个月前无诱因感骶部隐痛,右侧骶部隆起,渐出现二便障碍.体检:鞍区浅、深感觉减退,四肢肌力Ⅴ级,右骶部触及肿块大小约5 cm×5 cm,质硬、固定,压之疼痛及鞍区麻木加重.B超检查:子宫右后方探及6.9 cm×4.0 cm大小低回声包块,边缘清楚,内部回声均匀.X线检查:骶3~5右侧骨质膨胀性破坏,边缘清楚,无明显硬化(图1).CT检查:骶骨右侧明显骨质破坏,可见约6.5 cm×5.6 cm大小的巨大软组织块,分叶状,境界清楚,密度不均匀,CT值22~64 HU,有小点状钙化,肿瘤有网格样增强(图2).MRI检查:骶3~5右侧膨胀性骨质破坏,可见约8 cm×6 cm×6 cm大小的囊实性肿块,边缘清楚,囊性占大部分,呈多房状,囊性部分呈长短T1混杂信号,T2信号不均匀明显增高,T2WI可见多个液平,其间隔呈长T1短T2信号.直肠向左前推移.子宫右侧可见一类圆形长T1长T2信号(图3).DSA检查:骶骨前方可见增粗,紊乱之肿瘤血管网,动脉呈瘤样扩张.
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新型免疫调节剂来氟米特的临床应用
来氟米特(Leflunomide)商品名爱若华(Arava),是一种新型的免疫调节剂,能改变类风湿关节炎(RA)病程及减轻骨质破坏的药物.现就其药理及临床应用作一综述.
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先天性鼻梁皮样囊肿及瘘管手术治疗的临床报告
1 临床资料1987-01~2007-01我们共收治先天性鼻梁皮样囊肿及瘘管11例,男3例,女8例;年龄2~25岁,5岁以下5例,5~12岁5例,12岁以上1例.出生时已显露8例,5岁以下出现2例,5岁以上出现1例.发生于眉间鼻根部4例,鼻背部6例,鼻尖部1例.其中5例有程度不等的骨质破坏,6例累及窦腔.病理证实为真性皮样囊肿3例,表皮样囊肿8例.表现为单纯性(仅侵及皮肤)7例,复合性(病变侵及骨及软骨)4例.外瘘口多位于鼻梁正中上.术前11例均行探针检查和鼻骨鼻窦X线摄片,5例行典油造影,4例行额骨CT扫描.术中以亚甲蓝溶液瘘口注射11例,采用手术治疗.彻底切除囊壁组织瘘管及继发感染灶或局部瘢痕组织,随访无明显畸形及鼻通气功能异常等并发症发生.
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鼻腔息肉状腺瘤1例报告
患者,男,37岁,右侧鼻孔通气不畅逐渐加重17年,无明显脓涕、头痛等症状,一直未诊治.我科门诊以右侧鼻息肉收住.入院后查体:外鼻正常,左侧鼻孔未见异常.右侧鼻孔不通气,前鼻孔镜下见右侧鼻腔内充满灰白色半透明的息肉状组织,其根蒂部位不清,病变范围由鼻内孔达后鼻孔.鼻腔CT报告:未见骨质破坏.检查时因见病变组织较息肉质硬且对麻黄素不敏感,随取病检,见病变组织较息肉质脆且血管较丰富,病检回报为右侧鼻腔息肉状腺瘤.随后在表麻下经前鼻孔行右侧鼻腔息肉状腺瘤摘除术,术中见其根蒂位于鼻中隔.术后2次送病检报告同术前.
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多发性神经纤维瘤病误诊1例报告
患女,10岁,因脊柱侧凸2年余入院.既往无特殊病史.查体:脊柱左侧凸畸形,以胸腰段为主.腰背部可见大面积色素沉着.脊柱X线片示:脊柱略呈"S”形,T 10至L1椎体左凸,无骨质破坏.Cobb法侧量左侧凸550.入院诊断为:原发性脊柱侧凸.行手术治疗,术中发现患儿腰骶部有一皮下结节,活检后病理报告为神经纤维瘤.追问病史,患儿姨妈曾被诊断为"多发性神经纤维瘤病”.故修正诊断为:多发性神经纤维瘤病.
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小儿粘多糖病1例报告
患女,9岁,以进行性四肢运动障碍5年就诊.5年前,患儿出现双指关节屈曲受限,肿大变形.在当地反复就诊,疑为"多发性关节挛缩畸形”,未予治疗.症状进行性加重,渐至不能握拳.1年前又出现双膝关节运动障碍,屈曲困难,走路时脚跟不能着地,影响生活运动,即来我院.患儿平素身体健康,发育正常,现上小学3年级,学习成绩中等,语文80分,数学80分,父母非近亲婚配,家族史无异常.查体:身高:116cm,体重25kg,反应可,语言流利.心尖部闻及Ⅰ级收缩期杂音.腹部饱满,脐疝,肝肋下5cm,质中等硬,脾肋下4cm.四肢关节肿大畸形,表面不红,皮温正常,手指呈爪状,不能握拳,手臂旋后受限,双膝关节屈曲受限,被动牵拉痛(+),足弓高,趾齐,足跟不能着地.神经系统检查(-)实验室检查:血、尿、粪正常,肝肾功无异常,血沉4mm/h,类风湿因子(-).X线片见手足畸形,骨结构完整,近节趾骨近侧干骺端凹陷,骨骺向内突入畸形;颅骨侧位片示蝶鞍前后径长,浅,未见明显骨质破坏.尿粘多糖24h定量28mg,较正常儿童高5~6倍,电泳分析发现硫酸软骨素.
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后路减压AF系统内固定术治疗骨质疏松所致腰椎骨质破坏并脊髓神经损伤的临床研究
目的观察评价应用后路减压AF系统内固定术治疗骨质疏松所致腰椎骨质破坏并脊髓神经损伤的治疗效果。方法选取2010年1月~2013年10月我院收治的50例骨质疏松性腰椎骨折并脊髓神经损伤患者为研究对象,将50例患者随机分为对照组和观察组各25例,对照组行后路全椎板切除减压术,观察组行后路减压AF系统内固定术。结果术前两组的伤椎前缘及后缘高度比较均无显著性差异(>0.05),术后观察组患者伤椎前缘及后缘高度均较术前有明显改善(<0.05),而对照组术前术后未见显著性差异(>0.05)。对照组手术优良率为21例(84.0%),实验组为14例(56.0%),组间比较实验组手术优良率高于对照组,差异具统计学意义(<0.05)。两组术后神经功能恢复情况比较观察组显著优于对照组(<0.05)。结论后路减压AF系统内固定术治疗骨质疏松性腰椎骨折并脊髓神经损伤在恢复椎体高度、手术疗效及神经功能恢复方面效果满意,可于临床推广试用。
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椎管内原始神经外胚层肿瘤4例
原始神经外胚层肿瘤是一类少见的原发性恶性肿瘤,预后极差,常需病理才可确诊,发生于椎管的原始神经外胚层肿瘤则更为罕见。本文通过对2005年1月~2012年3月聊城市脑科医院神经外科收治的4例椎管内原始神经外胚层肿瘤患者进行回顾性分析总结,探讨椎管内原始神经外胚层肿瘤的临床特点,并结合文献讨论为临床进一步认识该类肿瘤提供依据。
1临床资料
本组4例患者男性1例,女性3例,发病年龄3~47岁。其中肿瘤位于椎管内2例,椎管内外沟通2例,椎体骨质破坏1例。主要症状主要为肢体麻木无力、腰背部疼痛不适、突发肢体活动不灵等。所有患者均经手术治疗,显微镜下全切肿瘤,术后病理示原始神经外胚层肿瘤。免疫组化示CD99阳性3例, Vimentin阳性2例,Syn阳性1例,弱阳性1例。所有患者术后均建议行辅助化疗及放疗。其中1例就诊于上级医院,3月后失访。1例随访18个月后死于肺部感染导致的多脏器功能衰竭。其余2例已随访10个月及6个月,存活良好。见表1。 -
右侧坐骨结节软组织肉瘤囊性病变误诊为脓肿1例
1病历报告女,67岁,因右侧臀部包块6个月,伴疼痛、渐进性增大3个月入院,曾在某院中医治疗(具体不详)无效.查体T:37.6.CP:90次/分R:20次/分BP:130/70mmHg,神志清楚,心肺未见异常,未见胃肠型及蠕动波,无全腹压痛及反跳痛,肠鸣音正常.专科情况:右侧臀部可触及3cm×3cm×2cm的包块、质硬、活动度差,有波动感,表面光滑并伴疼痛,右侧髋关节轻度活动受限,余关节未见异常,全身浅表淋巴结未触及肿大.血常规:WBC:1.1×109/L,N:0.6,X线显示:密度低呈透明样,无骨质破坏.诊断性穿刺有淡黄色脓性物流出.入院诊断:右侧坐骨结节软组织脓肿,在局麻下行脓肿切开术,术中可见3cm×2cm大小、质硬、活动度差、边界不清楚,呈灰白色的囊状瘤组织,有少量淡黄色液体流出,并送病检,据病检报告,诊断为:右侧坐骨结节软组织囊性病变.术后抗感染,对症支持治疗后,病缓出院.
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甲氨蝶呤、青霉胺联合治疗类风湿性关节炎短期疗效观察
类风湿性关节炎(RA)是一种以关节滑膜炎症为特征的慢性全身性自身免疫性疾病,滑膜炎可反复发作,导致关节软骨及骨质破坏,终导致关节畸形及功能障碍.致残率极高,病因尚未明了,在治疗上至今尚无特效疗法,仍以缓解症状、控制和减轻病情活动,改善病人生活质量为原则.本文采用甲氨蝶呤(MTX)、青霉胺(DPA)联合治疗RA,取得了良好的治疗效果,结果报告如下.
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下睑皮肤结核误诊为麦粒肿一例报告
患者,男,41岁,因右眼睑无痛性包块6个月,2011年8月25日于我院眼科门诊就诊.2个月前右眼下睑无痛性包块5个月,在市第一人民医院以右眼下睑麦粒肿行切开引流术,术后创口至今未愈合,伴反复多次有少量水样、粥样分泌物,无咳嗽,无低热、盗汗,既往否认结核家族遗传病史.右眼下睑中央区皮肤潮红、睑缘轻度外翻,并见一约4.0cm ×5.5cm包块,中央部结痂,窦道形成,外周皮肤弹性差,无明显的触痛感.辅助检查:单核细胞10.4%,血沉第1h 10mm,第2h 6mm,结核菌素试验(+),结核抗体(-).右眼眶骨CT:未见骨质破坏.
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脊柱结核的CT诊断(附56例分析)
目的:探讨脊柱结核的CT表现,以提高诊断率.方法:对2000年-2008年我院收治并确诊的56例脊柱结核患者CT表现进行回顾性分析总结.结果:脊柱结核CT表现为四种不同形式骨质破坏,其中以椎体不规则蜂窝状骨质破坏为主12例,局限溶骨性骨质破坏为主14例,虫蚀状骨质破坏为主11例及碎裂样骨质破坏为主19例,常伴斑点、沙砾状多发死骨,脊柱结核椎间盘常受累,椎间隙变窄甚至消失,常合并椎旁脓肿及钙化.结论:CT对脊柱结核的诊断及鉴别诊断具有重要价值,并可以全面观察脊柱结核累及范围及发现较早期病变.
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脊索瘤合并原发性肝癌一例报告
临床上双重肿瘤患者罕见,现将作者所见一例双重肿瘤报告如下.患者,男性,67岁,主诉腰骶部疼痛伴双下肢内侧麻木感2年余,在省某医院骶尾部CT检查,提示为骶尾部占位病变并骨质破坏.在该院行手术切除,术后诊断为骶部脊索瘤,术后20天转我院行术后放疗.在放疗前行常规检查时B超发现肝右叶巨大肿物,怀疑为原发性肝癌,进一步行AFP检查及CT检查.CT明确肝右叶巨大肿物,AFP在3周内3次检查指数分别为428μg/L、450μg/L、大于500μg/L,故明确诊断为脊索瘤(骶尾部)术后;原发性肝癌.向家属讲明之后,家属拒绝进一步治疗,出院后3月死亡,死之原因为原发性肝癌晚期、肝功能衰竭.