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前列腺切除术后膀胱痉挛的观察及护理
我院泌尿外科自2000-01~2005-01行耻骨上经膀胱前列腺摘除术72例,术后发生膀胱痉挛者21例,发作时病人疼痛难忍,反复膀胱痉挛易导致继发性出血和冲洗管道堵塞,且延长膀胱冲洗时间及拔管,同时也增加了切口感染机会,延长了病人住院时间.我科采用硬膜外麻醉留置导管接镇痛泵持续缓慢注药的方法止痛,收到了良好的效果.现将21例前列腺摘除术后膀胱痉挛患者的观察及护理体会报告如下.
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CDFI引导并实时监视下心包注药治愈癌性心包积液
2006年4~6月我们在CDFI(彩色多普勒超声)引导并实时监视下应用PTC针对2例癌性心脏压塞病人进行了心包穿刺抽液减压并分次注入化疗药物,快速解除了心脏压塞症状并治愈癌性心包积液,效果良好,现报道如下.
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经皮穿刺动脉导管药盒系统植入病人的护理
经皮穿刺动脉导管药盒系统植入是在电视透视下,经左锁骨下动脉选择性插管至病变部位,首次用药后用交换导丝更换PCS导管,尾端连于PCS药盒,然后再埋药盒于穿刺点附近皮下,作长期注药应用.该方法解决了临床治疗中晚期肿瘤化疗中要求药物长时间、高浓度作用的问题,为肿瘤区域性化疗栓塞提供了一个新手段.我院于2001年11月~2003年2月对12例中晚期肿瘤患者经皮穿刺动脉导管药盒系统植入治疗,取得了较好的效果,护理介绍如下.
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化疗并用胸腔抽液注药对单纯性渗出型结核性胸膜炎86例疗效分析
自1996年以来,我们科共治了86例单纯性渗出型结核性胸膜炎86例,均采用了口服常规抗结核药配合胸腔穿刺抽液并注入异烟肼及地塞米松治疗,取得了较为满意的疗效,现报道如下.
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利多卡因复合钾在妇科肿瘤手术中的应用
近年来,国内外学者对影响局麻药的因素进行了大量的研究,钾可提高局麻药的麻醉效果已有报道,我们将含钾0.085%的利多卡因用于硬膜外阻滞,观察对阻滞质量的影响.1 资料和方法选60例行子宫切除及卵巢切除的病人.年龄20~65岁.随机分为两组,进行临床双盲试验,Ⅰ组为对照,Ⅱ组在Ⅰ组药液基础上加0.085%kcl.选L1~2行硬膜外穿刺.穿刺成功后,先给试验量5ml,观察5min后再注药15±3ml.再在L3~4行硬膜外穿刺,确认硬膜外腔后,1次给予0.30%丁哌卡因6ml.观察注药后起效时间、作用时间及运动神经阻滞程度.术中监测心电、脉搏氧及血压、脉率.
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中期引产子宫破裂1例
患者:李玉梅,年龄45岁,孕4产2,因停经25周,要求终止妊娠,于1998-08-12入院.查体:子宫大小与孕周相符.入院3d行利凡诺200mg腔内引产术,注药后31h开始规律宫缩,40h后宫缩较紧,43h后宫缩规律,每隔1min,宫缩持续1~2min/次,腹痛加重,难以忍受,阴道流血量中等,Bp11/8KPa.
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下胸段硬膜外阻滞致霍纳氏综合征1例
1 病例介绍患者,女性,46岁.急性阑尾炎,硬膜外麻醉下行阑尾切除术.Bp14.7/9.3KPa 、HR8 4次/min,于T11~12间隙正入法穿刺,向头端顺利置管3cm,给予1.5%利多卡因5ml 试验量,5min时测平面,右侧无平面,左侧达T9~L2,血压未下降.10min后开始手术 ,打开腹膜时疼痛加剧,给予氟芬1/2剂量,疼痛未缓解,随即又经导管缓慢注药8ml,约10 min患者主诉头晕,左面部发胀,鼻塞感,检查见左眼睑下垂、眼裂变窄、瞳孔较对侧小, 面红而无汗.诊断为霍纳氏综合征.再测得平面已达C7,Bp10.6/7.6KPa,弊气感,麻黄素15mg静注及加快输液,血压升至15.2/10.3KPa,面罩吸氧20min后逐渐趋于稳定.
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经纤维支气管镜局部注药在咯血治疗中的应用
目的:研究经纤维支气管镜局部注药治疗咯血的效果.方法:选取198例咯血者采用经纤维支气管镜局部注药,作为观察组,且于同期再选取常规内科药物止血者54例作对比研究,视为对照组.比较两组患者近期、中远期治疗效果、止血起效时间及安全性.结果:观察组近期治疗总有效率为92.93%,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);中远期治疗总有效率为87.37%,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组12h内止血起效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).12~24 h与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:经纤维支气管经局部注药能快速控制咯血,效果显著,安全可靠,易于患者接受,值得推广.
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纤支镜肺泡灌洗并注药治疗难治性肺炎的临床疗效观察
目的:评价纤支镜肺泡灌洗并注药治疗难治性肺炎临床应用价值。方法:将笔者所在医院收治的难治性肺炎的38例患者,随机分为对照组及治疗组。对照组采用常规治疗,治疗组除常规治疗外,反复经纤支镜肺泡灌洗注药,比较两组治疗效果。结果:22例治疗组患者中,显效11例,好转6例,无效5例;16例对照组患者中,显效5例,好转4例,无效7例。与对照组相比,治疗组的总效率明显高(P<0.05)。另外,治疗组住院天数、治疗费用明显好于对照组;在纤支镜灌洗治疗过程中,无严重并发症出现。结论:纤支镜肺泡灌洗并注药治疗难治性肺炎能够提供更多的细菌学依据,减少患者住院费用,缩短住院天数,是一种有效的治疗方法,有重要临床应用价值。
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评价纤支镜肺泡灌洗并注药治疗难治性肺炎的临床应用价值
目的:对纤支镜肺泡灌洗并注药治疗难治性肺炎的临床应用价值进行分析和探讨.方法:在笔者所在医院2015年3月-2016年5月收治的难治性肺炎患者中选取82例作为研究对象,按照随机双盲原则将患者分为观察组和对照组,每组41例,观察组患者在常规治疗基础上联合纤支镜肺泡灌洗并注药治疗,对照组患者仅接受常规治疗,比较两组患者临床治疗效果.结果:观察组和对照组患者不良反应总发生率分别为12.20%、9.76%,差异无统计学意义(P>0.05);相较于对照组患者,观察组患者PaO2水平更高、PaCO2水平更低、住院时间更短、住院费用更少,差异均有统计学意义(P<0.05);此外,观察组患者的治疗总有效率80.49%显著高于对照组患者的58.54%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:纤支镜肺泡灌洗并注药治疗难治性肺炎效果显著、安全可靠,是提高患者临床治疗效果、缩短治疗时间、节省治疗费用的有效途径,值得临床进一步推广和使用.
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硬膜外腔注药加腰椎牵引治疗椎间盘突出82例临床观察
目的 观察硬膜外腔注药加腰椎牵引治疗椎间盘突出的临床效果.方法 对82例经CT检查确诊为"腰椎间盘突出"的患者,行硬膜外腔注药加腰椎牵引进行治疗.结果 治疗效果:优58例,约占70.73%,良20例,约24.39%,差4例,约占4.88%.结论 硬膜外腔注药加腰椎牵引治疗腰椎间盘突出有明显疗效,值得推广应用.
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阑尾炎切口内置管引流和注药控制术后切口感染体会
2003年~2009年笔者所在医院在220例阑尾炎手术切除中,对其中阑尾化脓、坏疽、穿孔者,因术中污染严重,且考虑术后可能并发切口感染的88例患者,采用切口内置管引流和注药的方法,有效地控制了切口感染的发生.
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鼻道扩充器的制作和应用
鼻道检查、经鼻气管插管、经鼻鼻咽通气道的放9.55mm;后缓扩充部(5) 长25 mm,外径由9.55 mm 逐置等是常用的医疗项目,进行上述项目时必须对病人步降低至7 mm;后段(6) 长70 mm,外径7 mm;尾进行鼻道扩充.但目前无鼻道扩充器,鼻道扩充多采部接连接座(7),连接座内径、锥度与标准注射针头用纱布条、棉棒等代替,临床鼻道扩充非常不便,且连接座的内径、锥度相同,连接座(7) 内腔与中间鼻道扩充效果受到影响,有较多隐患.我们通过工作注药通道(8) 相通;中间注药通道(8) 内径1 mm,长实践摸索总结,自行制作了一种鼻道扩充器,本文主175 mm.要介绍这一鼻道扩充器的结构和使用.
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多功能涂注药器
介绍小型医用多功能涂注药器的组成和工作原理.该装置具有结构简单,操作简便,操作过程中无菌、节省、涂抹药物均匀、患者痛苦小等优点,能够满足医学需要.
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经双囊四腔硅橡胶导管注硫酸锌溶液治疗慢性细菌性前列腺炎28例报道
28例慢性细菌性前列腺炎,病程平均3.2年.将硫酸锌溶液(含锌200 mg/100ml,即36.6 mmol/L)5ml由注药管内注入冲洗一次,随即放出液体,再用8~10ml溶液注入,患者即有尿道内或会阴部胀感,使药液逐步逆行进入前列腺腺体内,注药管口用小钳夹住,每10~15 min开放一次,换药液再注入再夹管,使管腔内保持一定的压力,每治疗一次换药液3~5次.每3~4 d治疗一次,6~10次为一疗程.疗程长者可适当增加治疗次数.每次治疗时导管留置尿道内40~60 min.
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晚期子宫颈癌经导管热灌注栓塞介入治疗的护理总结
我院自1997年1月~2004年1月对23例晚期子宫颈癌采用了经导管热灌注介入治疗,现将护理体会报道如下.一、临床资料本组晚期子宫颈癌患者23例,年龄26~59岁,平均46岁.共行介入治疗31次,每例行1~4次.我们选用了顺铂、丝裂霉素、平阳霉素、表阿霉素等化疗药物.每种药加生理盐水30~50 ml,将药液加热至50~53 ℃,注入靶血管.总灌注时间30~40 min.然后用明胶海绵栓塞靶血管.6例患者介入后采用皮下埋置化疗泵定期注药.
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泪道探通加注药治疗慢性泪囊炎
我科于1998年1月开始,采用三联冲洗液冲洗泪道、探通泪道和注药的方法治疗慢性泪囊炎患60例(74眼),其中男性24例(28眼),女性36例(46眼),年龄16~78岁,平均年龄40岁.病程3个月~12年.平均3.5年.
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跟部神经的局部解剖与足跟痛的治疗
近年来局封足跟部皮神经是临床上治疗足跟痛的有效手段之一.为探讨跟内、外侧皮神经支与足跟痛的关系,我们对此两支皮神经的局部解剖进行了观测,并应用于临床,取得了良好效果. 讨论多认为与跟骨骨刺、跟骨高压、跟下软组织炎及慢性劳损等有关 .近年来有报道认为足踝部细小神经、特别是足底小趾展肌神经支卡压是引起足跟痛的主要原因,跟骨骨刺、跟下软组织炎及慢性劳损等无菌炎症刺激和增生性压迫足跟部皮神经,便可产生足跟痛.在正常情况下由于跟骨运动轴的偏心性,即跟骨呈外翻状着地,着力点主要在内侧突部,支撑人体大部分重力.因此,跟骨骨刺、跟下软组织炎及慢性劳损等病变多发生在跟骨的内侧份,提示足跟痛与跟内侧皮神经支有更直接的关系.局封跟内、外侧皮神经支对足跟痛均有明显效果,表明跟内、外侧皮神经支与足跟痛有密切关系,支持卡压、刺激足跟部皮神经支是产生足跟痛的主要原因. 跟内侧皮神经支局封技巧跟内侧皮神经支局封时应注意作扇形浸润.具体操作:于内踝尖连接跟骨结节连线中点垂直进针约0.5 cm(明显突破深筋膜)后便可注药,并向四周约1~2 cm 范围作扇形浸润,若出现与足跟痛范围相符的麻、痛感,则效果即现,若无麻痛感,则数分钟后也有明显效果.注药前应注意回抽,尽量避免药液注入胫后血管. (全文刊登于中华外科杂志,2001,39(7):522.)
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加大局麻药容量肌间沟及C7横突分别注药效果观察
臂丛神经阻滞麻醉(brachial plexus nerve block,BPNB)主要用于上肢手术.传统进针方法有三种:即肌间沟法、锁骨上法及腋路法,临床上以肌间沟法应用多,但常存在尺侧阻滞不全.笔者应用传统肌间沟法[1]和C7横突分别注药,并加大局麻药容量,取得尺侧阻滞较完善的效果.现报道如下:
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肝癌已根治还得看医生
5年前,张大爷因肝癌开了刀,切除的肝左叶癌肿足有拳头那么大.病理检查结果是原发性肝细胞癌,术后又做了一段时间的化疗,效果不错.以后,他定期去医院复查.近两年来,张大爷感到已平安无事,也就不再去找医生复查.近来,张大爷自觉体力下降,经常感冒,才又想起去医院检查,不料却发现肝癌复发.此时已无法行二次手术切除,只好通过埋在腹壁皮下的注药小泵,定期注药进行化疗,延缓肝癌的发展.