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从迈克尔之死谈异丙酚的正确使用
异丙酚,又名得普利麻,是一种常用的全身麻醉药,主要成分为丙泊酚.常规注药后15~30秒使病人入睡,起效迅速、经过平稳,持续时间很短,一般5~10分钟病人即可苏醒,且苏醒完全,没有兴奋现象,是理想的催眠性静脉全身麻醉药.但因其可产生低血压和暂时性呼吸暂停,所以一定要在监护和人工通气设备下使用.
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纤维支气管镜治疗术后的观察与护理
纤维支气管镜(简称纤支镜)是一种肺-支气管疾病检查与治疗的先进手段,可利用其对下呼吸道进行冲洗、灌洗和注药.因纤维支气管镜治疗术中可引发心律失常,术后患者有一系列不适,必须加以密切观察和护理配合.作者总结86例经纤维支气管镜治疗术后的护理病例,将经验报告如下.
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注速对术后硬膜外镇痛效果的影响
一次性持续注入式镇痛泵,常用规格为2ml/hr,用此泵以布比卡因复合芬太尼作术后硬膜外镇痛,其镇痛满意程度不高,笔者认为与注药速度慢有关.本研究旨在观察注药速度快慢对术后硬膜外镇痛效果和不良反应的影响.
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早期输卵管妊娠介入治疗探讨
输卵管妊娠是妇产科的常见急腹症之一,也是危及妇女生命的常见病,输卵管切除术是传统的治疗方法,1982年首次报道药物治疗输卵管妊娠,此后各种肌注、静注杀胚药物治疗相继开展,给药途径逐渐由全身用药向局部注药过度,局部注药的径路也由创伤性向微创性或无创性技术发展.作者将26例早期输卵管妊娠介入治疗报道如下.
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超声引导下的介入治疗在肝脏疾病中的应用价值
介入性超声是在超声引导下,把穿刺针、导管或其他器械经皮或经内腔进入病灶或管道等处,进行抽液、活检、注药、置管引流、消融或其他诊断与治疗.介入治疗是一种微创手术,具有操作简单、损伤小、安全方便、费用低廉、近期疗效显著和并发症少、易于重复等优点,尤其为不愿手术或失去手术机会的患者提供了广阔的治疗空间.因此超声介入治疗作为现代超声医学不可或缺的重要部分,被称作第三大诊疗体系.现将超声引导下的介入治疗在肝脏疾病中的应用作一综述.
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超声介入在临床上的应用现状
超声介入是1983年在哥本哈根召开的世界介入性超声学术会议上被正式提出并确定的,是现代超声医学的一个分支,其特点是在微创的条件下,将用于诊断或治疗的穿刺针在实时超声引导下准确定位,找到并进入靶目标,继而完成穿刺活检、抽吸、引流、注药、灭活肿瘤、放置血管支架及导入封堵装置等操作,以达到诊断和治疗的目的,可以避免某些手术,达到与外科手术相当的治疗效果.目前,超声介入技术应用广泛,几乎涉及所有临床医学领域.
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硬膜外序贯注药对诊断交感型颈椎病的价值
近年来,随着生活节奏的加快,颈椎病的发病率逐年升高,并趋向于年轻化.根据临床资料统计,交感型颈椎病占颈椎病的比例在增加,发病率明显升高[1].由于其临床表现和影像学缺少特异性,对其诊断在很大程度上依靠医生个人经验和排除法诊断,容易漏诊或误诊.本次研究通过对临床拟诊的交感型颈椎病病例进行颈段硬膜外序贯注药,探讨其对交感型颈椎病的诊断价值.
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碱性成纤维细胞生长因子对外伤性鼓膜穿孔愈合的影响
鼓膜外伤性穿孔是一种常见病,传统的治疗方法是干耳待其自行愈合,需要时间较长,不能愈合的较大穿孔常需手术修补.近年来许多研究表明,碱性成纤维细胞生长因子(Basic Fibrolast Growth Factor,BFGF)对烧伤、外伤、慢性感染等多种创面均有促进愈合作用[1].自1999年以来,笔者对外伤性鼓膜穿孔用BFGF进行局部注药,明显加速了外伤性鼓膜穿孔的愈合.
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腰丛复合坐骨神经阻滞用于老年膝关节以下手术麻醉效果观察
蛛网膜下隙阻滞是临床上常用于老年患者下肢手术的麻醉方法,但药物剂量、注药速度掌握不当易引起严重低血压.由于老年患者心脏储备功能和对缺血缺氧耐受力下降,严重低血压对大多数本身就合并有心脑血管疾病的老年人可能会造成致命的伤害.
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超声引导肺结核空洞内穿刺注药治疗分析
目的 探讨彩色多普勒超声引导下经皮穿刺肺结核空洞内注药的临床疗效.方法 将112例复治菌阳空洞型肺结核随机分为治疗组60例,对照组52例,两组均采用全身抗结核治疗,治疗组加用彩色多普勒超声引导下空洞内注药,比较两组临床疗效.结果 痰菌阴转率、胸片吸收率、空洞闭合率3月时治疗组分别为61.7%、81.7%、73.3%;对照组分别为42.3%、63.5%、51.9%;6月时治疗组分别为96.7%、91.7%、85%;对照组分别为80.7%、76.9%、67.3%.两组之间对比P<0.05,差异有统计学意义.结论 彩色多普勒超声引导下行肺结核空洞内注药在痰菌阴转率、病灶吸收、空洞闭合方面疗效显著,且无明显并发症和不良反应发生.
关键词: 超声/彩色多普勒超声 肺结核 注药 介入治疗 -
肺癌腹穿后并发急性左心衰致猝死1例
病史资料患者,女,64岁,晚期肺癌,全身衰竭,因双下肢浮肿、腹水,于2002年9月1日10am扶入我科ICU病房留察,拟抽腹水并注药后回家.
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32例经纤支镜给药治疗支气管结核疗效观察和护理
目的 观察纤维支气管镜(纤支镜)给药加化疗对支气管结核的疗效及相应的护理配合.方法 对临床确诊的支气管结核63例分为纤支镜下注药治疗组和单纯化疗对照的比较.结果 治疗二个月后纤支镜组的临床症状、X线表现、痰菌阴转率、纤支镜下改变与单纯化疗组比较结果有显著性差异.结论 支气管结核在化疗基础上加用纤支镜下局部给药能迅速缓解病人临床症状,促进病灶吸收,痰菌阴转.从而提高疗效.纤支镜检查及给药已广泛应用于临床,因此纤支镜术前、术中、术后的护理值得认真总结.
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尿激酶治疗结核性包裹性胸膜炎并胸膜粘连的研究
我院自2004年3月~2008年1月,对自起病至入院确诊不超过3周,胸腔积液有包裹分隔的结核性胸膜炎,进行常规抗结核和抽液治疗,对在治疗过程中出现抽液困难,超声提示胸腔内有包裹性积液并有网络分隔的病例,进行了注药组和非注药组.随机抽样分组,通过胸膜腔内注入尿激酶对包裹性积液和胸膜粘连的影响进行观察研究.
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纤维支气管镜介入联合雾化吸入治疗支气管内膜结核20例分析
目的 观察纤维支气管镜(纤支镜)介入联合药物雾化吸入治疗支气管内膜结核(EBTB)的疗效.方法 对20例确诊EBTB病人在全身抗结核基础上行纤支镜介入局部注药和药物雾化吸入治疗.结果 对充血水肿型、肉芽肿型及增殖型有效率为94.1%,对瘢痕狭窄型有效率66.7%.痰菌阴转率2个月初治涂阳为88.9%,复治涂阳为50%,6个月时转阴率均为100%.结论 纤支镜介入联合药物雾化吸入治疗能较好治疗支气管内膜结核,值得推广.
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胸腔内注射尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液
目的 探讨胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效,并研究其作用机制.方法 结核性包裹性胸腔积液病人60例,随机分为注药组及对照组,每组各30例,注药组于胸腔内注入尿激酶20万μ.比较两组胸腔积液引流量及胸膜厚度.结果 注药组胸腔积液引流量平均为1421±208 ml,显著多于对照组的756±214 ml,P<0.01;注药后胸膜厚度为1.92±0.41 mm,显著低于对照组的3.72±1.2 mm,P<0.05.结论 胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性积液,疗效显著,其作用机制为尿激酶激活纤维蛋白酶,降解纤维蛋白.
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经肺导管局部注药对支气管内膜结核介入治疗的护理
目的 探讨经肺导管局部注药的配合与护理.方法 经纤维支气管镜留置肺导管,然后经导管注入治疗药物.结果 55例病人导管均放置成功,无管道脱落,局部注药顺利.结论 纤支镜引导下经肺导管局部注药对支气管内膜结核的介入治疗是一种操作简便、病人痛苦小、耐受良好的方法.辅以护理人员精心护理及手术配合,能缩短治疗时间,降低住院费用.
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纤支镜微波联合局部注药治疗依从性的护理探讨
经纤维支气管镜(纤支镜)微波联合局部注约治疗支气管内膜结核及晚期中央型肺癌是近年来呼吸科新的一项治疗方法,具有局部治疗,疗效高,定位准确,是一种有效、安全的腔内微创治疗方法,迅速缓解支气管结核或晚期中央型肺癌患者的临床症状,解除阻塞,可明显减少患者的医疗费用及缩短住院时间.
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自动高压注射器在多层螺旋CT增强扫描中的应用及护理
目的 探讨利用高压注射器在多层螺旋CT增强扫描中的应用及护理方法.方法 搜集采用高压注射器进行增强扫描的519例患者,进行回顾性分析,总结出高压注射器的应用及护理方法.结果 519例患者中503例注药顺利,17例有药液外渗无1例出现严重过敏反应.结论 熟练掌握高压注射器各环节的使用方法,针对注射过程中出现的情况,有效的采取不同的护理措施,可显著降低患者药液外渗的风险,减少或减轻过敏反应及其他并发症.
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应用球囊扩张术治疗阻塞性肺炎的临床观察
目的 观察支气管镜球囊扩张术治疗阻塞性肺炎的疗效,同时观察球囊扩张的效果、并发症.方法 对25例阻塞性肺炎患者行支气管镜下球囊扩张术后,局部进行清洗并注药.同时测量扩张支气管直径,患者症状改善,肺部病灶吸收.结果 25例患者球囊扩张术后,即刻有效率100%,气管直径从(3.12±0.76)mm增大至(5.45±1.02)mm(P<0.01)有统计学意义,两周后复查肺部CT片肺部病灶吸收率达92%,并发症少.结论 经支气管镜球囊扩张术治疗良性支气管狭窄导致阻塞性肺炎,疗效好、安全,值得临床推广.
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支气管镜检查术前心理干预对术后感受的影响
支气管镜检查70年代开始应用于临床,使呼吸系统疾病在诊断和治疗方面取得了巨大进展,由于首次接受此项检查,不了解检查的目的、意义、具体配合方法及注意事项,常会产生紧张恐惧、焦虑担扰、矛盾疑问等心理问题,出现或加重咳嗽、屏气、紫绀,使镜检和注药等诊疗措施难以完成,影响疾病的诊治.2008年1月以来,本院支气管镜检查室对行支气管镜检查患者进行术前心理干预,取得良好效果.