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术后局部注药加浅层X线放射治疗耳垂瘢痕疙瘩
耳垂瘢痕疙瘩是耳垂外伤后局部结缔组织增生的良性病变,我院自1996年5月至2000年2月,采用术后局部注药加浅层X线放射治疗耳垂瘢痕8例,兹报告如下.
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经支气管镜局部灌洗及注药治疗肺脓肿的临床疗效分析
目的 探究经支气管镜局部灌注和注药在肺脓肿临床治疗中的效果.方法 选取我院收治的肺脓肿患者98例为研究对象,分成观察组和对照组,对照组给予常规内科治疗,观察组患者在此基础上给予经支气管镜局部灌洗和注药治疗.结果 观察组各项指标均优于对照组,P<0.05,差异显著.结论 对肺脓肿患者应用经支气管镜局部灌洗及注药治疗,能使药物迅速直达病灶,消除病灶,促进康复,值得推广应用.
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尺桡骨骨折臂丛麻醉致呼吸暂停1例
1临床资料
患者,男性,年龄17岁,身高150cm,体重40kg,ASA I级因"右尺桡骨骨折1d"入院。入院后各项检查均正常,拟在臂丛神经麻醉下行"尺桡骨切开复位内固定术"。术前常规鲁米那0.1g 阿托品0.5mg肌注。入手术室T37.℃BP118/65mmHg P80次/min SPO298%,开放左前臂静脉通道,患者仰卧去枕头偏向左侧,手臂贴近身旁。常规消毒后于右侧肌间沟用0.25*0.7号针头穿刺。垂直进针2.0cm后无阻力及落空感,患者自感患肢有明显异感并放射至手指。当即回抽无血液及无色透明液体回流,遂固定穿刺针开始注入混合液(0.25%布比卡因+1%利多卡因)。注药速度为每10s1ml。当注药至5ml时穿刺针有突破感遂回抽发现有血性液体回流,立即停止注药拔出穿刺针并询问患者有无不适。发现患者口唇微紫,意识丧失,呼吸停止,BP80/60mmHg P60次/min SPO278%.立即托下颌面罩加压吸氧,气管插管控制呼吸 Drager Cat麻醉机以SIMV模式调节,V380ML F18bpm加快输液,静脉推注地塞米松10mg,速尿20mg,麻黄碱20mg,保留导尿。10min后患者意识恢复,自主呼吸恢复, SPO299%BP110/70 P78次/min,尿量300ml色淡黄。保留气管导管5min后BP120/75mmhg P70次/min SPO299% R17次/min V400ml 尿量380ml,遂拔出气管导管,观察15min后各项生命体征均平稳,手术暂停返回病房于2d后在插管全麻下完成手术。 -
耳前瘘管感染伴脓肿穿刺、冲洗注药的护理
目的:探讨运用穿刺、冲洗注药治疗先天性耳前瘘管感染伴脓肿形成的患者,以促使感染病灶的早期愈合,缩短病程,减轻患者的痛苦.方法:77例患者分为切开引流组、穿刺冲洗治疗组,穿刺冲洗治疗组每日穿刺抽取脓液后,用生理盐水从穿刺点反复冲洗,抗生素注入脓腔冲洗,直至局部红肿消退,皮肤色泽正常;切开引流组切开后用传统方法排脓,每日从切口处3%双氧水、盐 水或抗菌素冲洗后,放置引流条引流.结果:穿刺、冲洗治疗组患者经穿刺抽脓、冲洗注药治疗,炎症得以控制,瘘管周围皮肤无红肿,达到了治疗过程短,微创、美观的目的.切开引流组患者普遍治疗时间长,需每天来医院换药2-3周.结论:采用穿刺冲洗注药治疗先天性耳前瘘管感染,与常规切开引流组相比,穿刺注药组较切开引流组治疗过程中炎症消退快、切口愈合时间明显缩,在采取治疗的1~2天即可改善局部肿胀、疼痛,缩短了病程,1~2周即可痊愈,此法值得推广.
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穿刺抽液注药和手术治疗耳廓假囊肿的疗效观察及护理
耳廓假囊肿临床常见,多发生于耳廓凹侧,可逐渐长大致局部产生不适感.其积液发生在软骨层间,目前治疗方法多主张穿刺抽液、注药及手术切除部分软骨开窗.笔者对56例耳廓假囊肿所行两种治疗方法效果进行了比较,报告如下.
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留置胃管的两种固定方法比较
临床上留置胃管多用于鼻饲注入水、注药、流食或胃肠减压.因留置时间长,需固定牢固,传统固定方法胃管容易滑出,增加病人痛苦和护理工作量,为改进胃管固定方法,我院采用"工"字形胶布[1]固定法,减少了意外脱管、拔管的发生,取得了满意的效果,现将应用方法报告如下.
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3种引产方法终止孕14~28周的临床分析
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320排CT冠状动脉造影检查的护理体会
冠状动脉疾患严重危害人类身心健康并成为危及生命的疾病之一[1].320排多层螺旋CT冠状动脉造影因其无创、安全、快捷且经济、扫描速度快、患者痛苦少、人体接受X射线剂量少等优势,而广泛应用于临床.但其检查成功率受到多方面因素的影响,如心理因素、患者心率、增强延迟时间、注药速度、患者屏气状况及患者情绪等因素也具有重要的影响[2].本文对2042例行320排多层螺旋CT冠状动脉造影检查患者的状况进行回顾性分析,现将护理配合体会介绍如下.
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硬外腔注药加滚动推拿治疗腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是常见病、多发病.从1999年开始,笔者采用硬膜外麻醉下滚动推拿治疗腰椎间盘突出症262例,并与同期进行牵引治疗的224例腰椎间盘突出患者进行比较观察,现报告如下.
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腱鞘囊肿手术治疗的探讨
我院近3年做体表肿块手术712例,其中腱鞘囊肿138例,占手术的19.38%,其发病率较高,虽然可用挤破、穿刺抽吸并注药等方法治疗,但因易复发而需手术治疗.本组138例,对其手术方法作了改进,并获得了满意的效果.
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阑尾切口内置引流和注药控制术后感染体会
近8年来,作者在420例阑尾切除中,对其中化脓、坏疽、穿孔者,因术中污染较重,且考虑术后可能并发切口感染的120例病人,采用切口内置引流和注药的方法,有效地控制了切口感染的发生.
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硬膜外阻滞麻醉利多卡因中毒一例报告
一、临床资料病例:男性,45岁,因开放性胫腓骨骨折入院.拟在连续硬膜外阻滞麻醉下行清创、复位、钢板螺丝钉内固定术.测BP14.3/9.1 kPa,P80次/min,R 16次/min.选L3~4椎间隙穿刺,穿刺成功后,经反复抽吸无血液、脑脊液,经穿刺针注入试验剂量2%利多卡因4ml,硬膜外腔留置导管3 cm.5 min后病人无不适,经导管注入局麻药(2%利多卡因),注药时先推注困难后顺利,且注药前无回抽.当注药7 ml时,病人自诉头晕、躁动不安、寒战、随即昏迷.回抽注射器有血,停止注药.1 min后,病人苍白、大汗、口吐白沫,无抽搐,BP 11.3/6.7 kPa,P 51次/min,R9次/min.
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臂丛神经阻滞时注药压力对麻醉效果的影响
肌间沟臂丛神经阻滞穿刺时注药过程中可出现阻力较大的情况.在解剖结构上,臂丛三干和斜角肌、锁骨下血管共同为椎前筋膜所包绕,临床上将此部椎前筋膜称为锁骨下血管周围鞘[1].注药时阻力较大是否可以认为是穿刺位于此鞘内,及影响穿刺效果的确切表现,笔者经过观察认为,遇到此种情况时,麻醉效果并非完善.
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手指鞘管内和鞘管外麻醉两种方法的比较
目前,手指外伤手术的麻醉采用鞘管内注射法已得到众多学者的认同[1-4].但我们在大量的临床应用中,逐渐发现麻药注射在鞘管外同样能达到很好的麻醉效果,一次进针,一次注药,操作简单,用药量比鞘管内减少一半,效果满意.从2001年6月起,围绕手指麻醉做了一些工作,通过新鲜尸体手指模拟注药和解剖以及临床试验,提出了鞘管外皮下注射麻醉法,现对鞘管内、外皮下一次注射麻醉方法进行比较.
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关节腔注射玻璃酸钠与局部阻滞治疗膝关节骨性关节炎66例临床分析
膝关节骨性关节炎是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节炎.从2008年至2010我科采用膝关节腔注药与局部阻滞治疗,现总结如下.
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一例晚期肝癌行硬膜外亚甲蓝镇痛疗效分析
患者女性75岁,肝区疼痛半年,检查确诊为晚期肝癌,已失去手术时机.为提高患者的生活质量,行硬膜外亚甲蓝镇痛治疗.患者取右侧卧位,选T8~9.为穿刺点.硬膜外穿刺成功后向头端置入硬膜外导管4 cm,注入1 %利多卡因3 ml,无异常后,经硬膜外导管1次注入0.25%亚甲蓝(内含0.5%利多卡因)共8 ml.注药后5 min疼痛消失,局部并出现温热感.观察2 h后回病房,每日随访.
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臂丛神经阻滞后手法松解治疗粘连性肩周炎65例
我们根据肩周炎的发病特点及轻重,采用臂丛神经阻滞为主,辅以疼痛敏感点注射和功能锻炼.患者仰卧,头偏向对侧,术者手指依次按在胸锁乳突肌与前斜角肌肌间隙,前斜角肌间隙与中斜角肌肌间隙内,从第7颈椎向胸锁乳突肌锁骨头作一条垂直线,两线交点距锁骨上1.5~2 cm处为穿刺点.垂直进针约1.2 cm,有肌膜突破感,回抽无血即可注入1%利多卡因15 ml.对肌膜突破感不明显的患者,可找到异感后注药.
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星状神经节阻滞联合小针刀治疗肩周炎临床观察
肩周炎是肩关节周围炎的总称,在基层医院门诊较为多见,药物治疗不够理想.近5年,我们采用星状神经节阻滞联合小针刀治疗肩周炎368例.首先用1%利多卡因(lidocaine)10 ml行患侧星状神经节阻滞,成功的标志为注药侧出现霍纳(Horner's)综合征,1次/周,3次为1疗程.患双侧时两侧交替阻滞.同时以小针刀在喙突处肱肌、肱二头肌短头附着点、小圆肌、冈下肌的抵止端分别做切开拨离法,或纵行疏通拨离法,在肩峰下滑囊做通透拨离法1次/周,3次为1疗程.
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神经阻滞疗法应强调准确注药与严控药量
神经阻滞疗法是疼痛门诊主要的治疗技术.疼痛治疗的含义是针对临床各种原因所产生的疼痛(包括无疼痛症状的部分疾病)以及某些神经血管功能障碍性疾病或体征,采取以神经阻滞为主的综合治疗方法,以达到治疗的目的.神经阻滞疗法复合用药的主药有2种,即局麻药和肾上腺糖皮质激素,其医疗作用迄今任何药物无法替代.掌握局部用药的剂量和浓度至关重要.往往一些医生,不熟悉神经阻滞疗法的基本原理,激素类药用量偏大甚至达全身用药的剂量,这导致激素的全身作用,虽然减轻了局部病情,但激素的副作用必然增大.
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复方亚甲蓝肛门括约肌内注射治疗PPH术后肛门坠胀
笔者采用复方亚甲蓝肛门括约肌内注射治疗PPH术后肛门坠胀29例,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组男20例,女9例;年龄28~65岁,平均42岁;病程3~21年,平均8.2年.Ⅲ期内痔17例,Ⅳ期内痔12例.全部采用痔吻合器一次性完成PPH,吻合口位于齿状线上方0.8~1.0cm处,均在术后4~12h出现严重肛门坠胀感.治疗方法:复方亚甲蓝注射液由1%亚甲蓝2ml加0.75%布比卡因5ml加注射用水3ml配制而成.患者取右侧卧位,常规消毒,于肛门6点位(肛门右侧)进针,位置距肛缘1cm,针尖略朝向肛缘外侧,直达肌层,回抽无血后,边退针边注药,将针退至皮下,然后呈45°角扇形分别向前后方向进针,分别注药,注药量约2ml.同样的方法对12点位(肛门左侧)、3点位(肛门后方)及9点位(肛门前正中)进行扇形注射,其中9点位注射时进针不超过1cm,并注意行针不要太向前方,以免药液注入尿道(女性为阴道),注药量约1ml.每一点位注药后均压迫止血.确认无针刺点出血后再行下一点位注射.