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局封致右示指坏死1例报告
患者,男,41岁.因右示指酸痛1个月,局封后近侧指间关节以远皮肤发黑3 d于2000年5月16日入院.2000年4月起无明显诱因感右示指中远节酸痛,无肿胀,压痛,屈伸时疼痛明显,自用外擦药效果不佳.5月13日到当地医院就诊,拟诊为"腱鞘炎",予"强的松龙5 ml,2%利多卡因5 ml"进行局封,选择近侧指间关节两侧进针,注药3~5 min后感中、远节麻木,后逐渐变黑,行局部按摩及远距离微波照射5~6 min,渐出现示指近节起水泡,伴烧灼样疼痛,皮温低,予口服抗生素、硫酸镁外敷等,未见效,水泡破溃,淡黄色渗出液渗出,转我院就诊.查体:生命征平稳,一般情况可,心肺腹正常,右示指近侧指间关节以远皮肤及甲床下变黑、干瘪,毛细血管反应消失,感觉丧失,近节指掌背侧均有水泡形成,部分皮肤破溃,皮肤潜行剥脱,有淡黄色渗出液,指间关节活动受限.诊断:右示指近侧指间关节以远坏死.行右示指近侧指间关节处截指术,术中见血管远端均闭塞.
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数字减影机下心包穿刺并猪尾导管留置引流的护理
心包穿刺术常用于判定积液的性质与病原,有心包填塞时穿刺抽液以减轻症状,化脓性心包炎时穿刺排脓注药[1].目前,中心静脉导管取代单纯心包腔穿剌抽液注射药物治疗己在临床得到推广应用.但由于中心静脉导管质软,管腔细易弯曲等特点,容易造成引流不畅、阻塞等现象[2].我院于2003年开始对52例心包积液患者采用数字减影机下心包穿刺并猪尾导管置管引流,达到了引流充分、临床康复快的效果.现将护理体会总结如下.
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玻璃体、晶状体切除治疗儿童化脓性眼内炎
眼内炎一旦发生,炎症反应强烈,在短时间内即会对眼组织造成严重破坏,导致失明甚至眼球萎缩[1],终摘除眼球.由于儿童的心理、生理和社会特点,症状不明确,就诊较迟,往往错过玻璃体腔注药的佳时机,而需行玻璃体切除术[2],通过对5例儿童化脓性眼内炎行玻璃体、晶状体切除联合全身及局部应用抗生素治疗,取得了满意效果,现报道如下.
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鼻内镜下经咽鼓管注药治疗慢性分泌性中耳炎
目的探讨电视监视鼻内镜下经欧氏管注药治疗慢性分泌性中耳炎的疗效.方法采用随机分组设计,对门诊确诊为慢性分泌性中耳炎的62例患者随机分为两组,一组为电视监视鼻内镜下欧氏管注药,另一组为额镜照明下欧氏管通气法.记录两组所见,分析临床疗效的差异,以判定各自方法的优劣.结果电视监视鼻内镜下欧氏管注药组有效率87%,额镜照明下欧氏管通气组疗效为54.8%.两者相比有显著性差异(P<0.05).结论电视监视鼻内镜下欧氏管注药治疗慢性分泌性中耳炎疗效显著,有临床推广价值.
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经腹盆腔插管注药治疗输卵管性不孕症的护理
不孕的原因是多方面的,其中输卵管因素占女性不孕症的30%[1],多由盆腔感染引起,传统的治疗方法是静脉输入抗生素配合中药灌肠、理疗等,但对反复感染及形成粘连包块的输卵管炎症患者疗效并不理想.我院自1996年1月至1999年6月,对40例输卵管慢性粘连梗阻所致的不孕患者行盆腔插管注药治疗,效果满意,现报告如下.
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异丙酚不同注射速度对呼吸、血压、脉搏和脉氧影响的临床观察
异丙酚是一种速效、短效的静脉麻醉药,已广泛应用于临床.但其具有呼吸抑制及引起血压下降付的作用,且与注药速度有关.为此,作者对异丙酚不同注药速度对呼吸、脉搏、血压、脉氧的影响进行了临床观察.结果如下:
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骨骼肌肉疾病的超声介入诊断与治疗
近年来,超声显像逐步成为骨骼肌肉疾病检查的重要方法,在许多情况下能够获得其它检查方法无法提供的信息.更为重要的是,超声的实时特性使之成为一种理想的介入性引导工具[1].介入性超声可用于①诊断:骨骼肌肉系统病灶的细针抽吸、组织活检等;②治疗:骨骼肌肉系统积液的抽吸以及治疗性注药等微创性治疗[2~4].
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支气管镜冷冻及注药联合雾化治疗溃疡坏死型支气管结核
在全身抗结核治疗的基础上,根据支气管结核的分型、分期不同,所采取的治疗方法有所不同.溃疡坏死型支气管结核(Ⅱ型)病变局部炎症反应及变态反应严重,热消融(微波、激光、氩气刀)治疗由于可破坏支气管黏膜,刺激肉芽组织增生,远期疗效不确切.近年国内外采用冷冻消融联合抗结核药物经支气管镜注药或雾化药物治疗支气管结核取得较好的效果[1-4],但不同研究者的研究对象,注入或雾化的药物及疗效判断标准缺乏可比性.本研究将探讨冷冻、经支气管镜注药联合雾化吸入抗结核药物治疗溃疡坏死型支气管结核的效果与安全.
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利多卡因致过敏反应2例报道
1 临床资料患者,女,32岁,体健,因不孕不育前来妇产科通液治疗,取庆大霉素注射液2ml,地塞米松注射液5mg,注射用糜蛋白酶5mg,利多卡因注射液(批号是5H17029)5ml混合后,进行输卵管通液,当注射至2/3时,患者口诉耳鸣、胸闷,当即停止注药,并给予平躺,此时,呼吸心跳变慢、脸色紫绀、四肢麻木、呼吸16次/min、脉搏55次/min、血压12.6/7.9kPa(1mm Hg=0.133kPa),并昏迷抽搐,考虑为药物过敏所致,当即给予葡萄糖酸钙注射液10ml,地塞米松注射液5mg静脉注射,同时,还给予低分子右旋糖酐注射液500ml,5%葡萄糖注射液500ml加多巴胺40mg静脉注射,5h后,症状消失,情况稳定,观察1d后无碍回家.
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玻璃体切除晶状体切除治疗儿童化脓性眼内炎5例报道
眼内炎一旦发生,炎症反应强烈,在短时间内即会对眼组织造成严重破坏,导致失明甚至眼球萎缩[1],终摘除眼球.由于儿童的心理、生理和社会特点,症状不明确,就诊较迟,往往错过玻璃体腔注药的佳时机,而需行玻璃体切除术[2].通过对5例儿童化脓性眼内炎行玻璃体切除晶状体切除联合全身及局部应用抗生素治疗,取得了满意效果,现报道如下.
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子宫输卵管碘油造影术致肺栓塞1例
患者,33岁,已婚,因再婚后5年不孕于2001年3月5日在本院行子宫输卵管碘油造影术(HSG),患者既往月经规则,末次月经2001年2月26日,已经净4d.G5P1,8年前足月顺产1次,再婚前曾人流4次,曾患"宫内膜炎"、"慢性贫腔炎",经多次院外中西医治疗,近半年好转,术前常规全身检查及妇科检查无异常.B超示:子宫附件无异常.术前碘皮试(-).术前常规肌注阿托品0.5mg、地塞米松5mg.消毒铺巾后探针进入时感宫颈粘连,钝性分粘,探宫深7cm,宫腔插入金属通液器,徐徐注入10%碘化油.注药时感阻力大,少许药剂自宫颈外溢,当注药8ml时,患者突感胸闷、心慌、频繁呛咳.查:患者面色轻度紫绀,R30次/min,P110次/min,BP14/9kPa,当即静脉给地塞米松30mg、氨茶碱0.25g、维生素C3g,头低卧位,输氧.经积极抢救,10min后症状逐渐缓解,30min后呛咳停止,生命体征恢复正常,继续输液观察4h,痊愈出院.
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病人自控镇痛泵应用中的常见失误及防范
病人自控镇痛(PCA)是用新型注射泵(镇痛泵)将镇痛药物由病人自己或自动泵人,或陪伴者注药而获得满意镇痛效果的一种方法.病人可根据自己的疼痛程度调整PCA泵的给药量,使其主动参与,提高镇痛的敏感性和临床效果[1].
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肩周炎综合治疗疗效观察
我科在2003年10月~2006年10月期间对53例肩周炎病人,采用臂丛神经阻滞、肩关节囊内注药、手法松解、功能锻炼等综合治疗,取得满意疗效,现报道如下.
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肩周炎的序贯性治疗
肩周炎是一种关节囊、周围韧带、肌腱、滑囊的退行性变或慢性无菌性肩关节周围炎性反应症候群.以粘连疼痛、活动受限为基本特征.采用肌间沟臂丛阻滞麻醉下松解--囊内注药--痛点阻滞--功能锻炼的序贯性治疗,效果满意.报道如下:
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米非司酮配伍利凡诺用于中期妊娠引产临床体会
临床常用的中期妊娠引产方法是经腹羊膜腔内注射利凡诺,但此法产程长,阴道流血量多,清宫率高,有时需二次注药,本院采用米非司酮配伍利凡诺用于中期妊娠引产收到较好的效果,现报道如下.
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肿瘤病人化疗时护士的自身防护
化疗护士在配药、注药以及用物处理过程中会受到一定的职业性危害,应根据单位情况,采取尽可能有效的防护措施.
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静脉留置针应用体会
我院从1998年开始使用的静脉留置针,已被护士和患者广泛接受,临床效果满意.现将使用体会介绍如下.1 临床资料本组320例,年龄7~60岁,使用静脉留置针均为贝朗医疗有限公司生产的带有注药口的留置针,规格为20~24#,其中160例采用从静脉正上方进针,160例采用从静脉侧方进针.结果:前者153例一次性穿刺成功,成功率为95.63%;后者142例一次性穿刺成功,成功率为88.75%.
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硬膜后间隙置入导管打结2例的处理体会
硬膜后间隙置入导管发生圈套打结时有报道,我院近年发生2例,报道如下:1病例资料例1,女,36岁,体重70 kg,在持续硬膜外麻醉下行剖宫产术,经L1-2进针,穿刺顺利,导管置入硬膜后间隙10 cm,退出4cm时导管被卡住,但能注入药液,麻醉效果完善.术毕导管拔出困难,并有导管被拉长后回缩现象,再次注药发现导管不通,故送病人回病房.3天后再拔管仍困难,经改变体位,局麻,椎旁阻滞等方法仍未拔出,经CT检查证实导管在硬膜外腔内.术后第四天我们采用了BD公司生产的深静脉穿刺用的扩张器(塑料制品)将导管经扩大器尖端穿出,沿着导管扩大至打结处,隧道扩大后,导管被轻松拔出,检查发现导管6cm处为死结.
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氨基己酸致术中血压骤降2例
我院自1997年开展经尿道前列腺电切术(TURP)以来,现已实施230例,术中常规静注6-氨基已酸,有2例注药后出现血压骤降,报道如下:1病例介绍病例1:患者男,74岁,因前列腺Ⅱ度增生,拟在硬膜外麻醉下行TURP,术前合并高血压病Ⅱ级,心肌酶谱异常,慢支炎肺气肿.
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参附注射液对老年慢性充血性心力衰竭患者左心功能的影响
目的:研究参附注射液对老年慢性充血性心力衰竭患者左心功能的影响.方法:采用体内标记红细胞法,应用核素门控平衡法分别测定快速注射参附注射液前、注射后10分钟、30分钟、 60分钟后左心功能参数HR、LVEF 、PER、PFR的变化.结果:快速注射参附注射液对老年慢性充血性心力衰竭患者心率无明显影响,使老年慢性充血性心力衰竭患者LVEF、PER、PFR明显下降, 注药后10分钟下降到高峰水平,60分钟后仍维持在较低水平,其中左心舒张期功能参数PFR下降幅度大于左心收缩期功能参数PFR.结论:快速注射参附注射液使老年慢性充血性心力衰竭患者心功能下降.