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先天性肌性斜颈硬结期的治疗及护理(附51例报告)
婴儿肌性斜颈是胸锁乳突肌部早期发生纤维增生、变性、机化性硬结节致挛缩的斜颈症.硬结期治疗是关键环节,文献对此期治疗主要是按摩手法加牵引等,疗效甚微,多需后期手术治疗.1992~2002年,我院应用局部注药及外敷药物治疗此类患者51例,取得较满意的效果.
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剖宫产术后硬膜外间断注药镇痛997例
选择剖宫产术后硬膜外间断注药镇痛997例;年龄24~36岁;ASA Ⅰ~Ⅱ级者占92.2%,Ⅲ~Ⅳ者占7.8%;多合并重度妊高症或心、肝、肾等重要器官疾病.镇痛方法与配药:均采用硬膜外麻醉,初量2%利多卡因15~18ml,并在初量下完成手术.
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平乐推按法治疗髌骨软化症
髌骨软化症是膝关节疾患中一种常见多发病,目前常见的治疗方法有理疗、热敷、局部注药、口服药物等治疗,但临床疗效不十分理想.自2003~2005年,作者采用平乐推按手法治疗该病3206例,取得了较好疗效,现总结报告如下.
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硬膜外麻醉注药配合手法治疗腰椎间盘突出症
自1992~1999年10月,我们采用硬膜外麻醉注药配合手法治疗腰椎间盘出症40例,疗效满意.现总结报告如下.1 临床资料本组40例,男28例,女12例;年龄小31岁,大60岁,平均41.4岁.腰痛向小腿后外侧放射者29例,单纯腰痛3例,单纯腿痛8例;直腿抬高试验60°以下阳性39例;伴有咳嗽痛37例.病程长8年,短2天.突出间隙L4~5节段10例,L5S1节段13例,L4~5及L5S1节段13例,L3~4及L5S1节段1例,L3~4、L4~5及L5S1节段3例;突出类型中央旁型11个,旁侧型33个,外侧型14个,极外侧型2个.
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敞开悬吊法治疗腱鞘囊肿560例体会
腱鞘囊肿是外科门诊常见病,好发于腕部背侧及足背,亦见于膝及肘关节附近的肌腱和腱膜处.其治疗方法有挤压使其破裂吸收、穿刺抽吸局部注药、挂线疗法以及传统手术切除等,但复发率高.默克等报道手术摘除后复发率为6%~50%[1],我们从1998年11月~2004年10月采用敞开悬吊法手术治疗腱鞘囊肿560例,复发6例,复发率为1%,疗效满意,现予以总结.
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剖宫产术后硬膜外连续镇痛的临床观察
术后镇痛的研究已在国内广泛兴起,已经证明良好的术后镇痛有利于术后病人呼吸、循环的稳定,减少术后并发症[1].我院近年来将硬膜外连续恒速注药镇痛法(CCEA)应用于剖宫产术后病人,取得满意效果,现将临床资料总结如下.
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硬膜外持续和单次注药用于剖宫术后镇痛的比较
术后镇痛广泛用于临床,具有抑制机体应激反应,利于术后病人呼吸和循环的稳定,减少术后疼痛等优点.早期的硬膜外单次或多次反复注药,使机体内药物浓度和镇痛效果易于波动,不利于术后管理.我们应用吗啡、布比卡因、氟哌利多复合液连续硬膜外注射,用于剖宫术后病人的镇痛,观察其镇痛效应与不良反应.
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硬膜外腔注药治疗神经根型颈椎病36例体会
目的:探讨神经根型颈椎病患者实施颈段硬膜外腔注药的治疗效果.方法:患者侧卧位(患侧向下)经C6-7或C7-1棘间隙正中法行硬膜外腔穿刺,成功后注入配制好的复合液13~15ml.处方:①1%利多卡因+0.25%布比卡因(下称1:0.25%利布混合液)7ml+醋酸泼尼松125mg+维生素B120.5~1mg+维生素B1100mg.②1:0.25%利布混合液7ml+康宁克通A40mg+维生素B1 20.5~1mg+维生素B1100mg.③1:0.25%利布混合液7ml+醋酸曲安奈德40~50mg+维生素B120.5~1Mg+维生素B1100mg.疗程:采用处方①者每周一次,3~5次为一疗程.采用处方②、③者每10~15天一次,3次为一疗程.结果:全部病人经3~5次治疗后临床症状基本消失或全部消失,有效率达100%.结论:激素能起稳定炎性细胞膜而缓解神经周围充血、水肿,B族维生素对神经结构和功能恢复及再生有一定的促进作用,可改善神经的营养.局麻药抑制神经末梢的兴奋性、使血管扩张、改善局部血供,加速炎症代谢产物的排除和水肿的吸收,从减轻神经根的压迫症状,使疼痛缓解.效果明显,疗效确切,疗程短.认为该法是治疗神经根型颈椎病较为理想的方法之一.鉴于混悬液激素制剂应用中对组织有不同程度的刺激性,往往病人注药后4~6h时有疼痛加剧的不适反应.
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慢性分泌性中耳炎两种治疗方法的对比
我科自1998年起对47例分泌性中耳炎采用鼓膜穿刺抽液后行咽鼓管吹张(波氏球法)配合鼓室内注药等其它治疗,其听力提高及临床症状明显优于40例未行咽鼓管吹张组(对照组),现将两组治疗及结果报告如下:1 资料与方法
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经支气管镜局部灌洗及注药治疗肺脓肿效果分析
目的:分析经支气管镜局部灌洗及注药治疗肺脓肿的临床效果。方法选取郑州颐和医院2013年1月至2015年1月收治的96例肺脓肿患者,随机分为观察组和对照组,各48例。对照组实施常规治疗,观察组在此基础上实施经支气管镜局部灌洗及注药治疗,比较两组患者的临床疗效。结果观察组总有效率为95.83%,对照组总有效率为85.41%;观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论经支气管镜局部灌洗及注药治疗肺脓肿能够有效地提高治疗效果,促进病情恢复,改善患者生活质量,值得临床推广应用。
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妇科手术硬膜外麻醉一点穿刺双向注药的临床观察
我们采用一点穿刺、双向注药的方法实施妇科手术的麻醉,为观察其结果,对一点穿刺单向注药的方法进行了随机分组对照.报告如下.
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腱鞘囊肿两种治疗方法疗效对比
腱鞘囊肿是体表囊肿为常见的一种,传统治疗往往以手术切除,但效果不甚理想.由于该病多发于关节和身体的受力部位,手术过程中不宜对囊肿周围组织创伤太大,以免伤及神经、血管和韧带而影响术后功能的恢复,对于临床经验不足的医生,囊肿往往难于完整剥离,给术后复发造成隐患,笔者1995年~2003年间共收治此类患者169例,均以囊内埋线与囊内注药两种方法进行治疗,取得满意效果.现报告如下:
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34例宫颈注药促进产程进展的临床观察
2002年5月~2004年4月,我们采用宫颈注射利多卡因、东莨菪碱加安定静脉注射促进产程进展,效果良好.现报告如下:
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硬膜外腔神经阻滞置管嵌顿及处理1例
1病历报告患者,女,26岁.拟行剖宫产术,行硬膜外麻醉时,使用硬膜外穿刺套管针穿刺至硬膜外腔,取出针芯,置入注药软管,操作正常.但在撤套管针时阻力很大,在一突然释放感后撤出.经软管试图注药时亦遇到阻力,以致不能注入.后经改施蛛网膜下腔阻滞完成手术.术后软管嵌顿,不能拔除,终留滞,患者返回病房.术后数日内,数次尝试拔除,均失败.
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妊娠中期引产并发产后出血18例分析
我院1985-08~1996-12行利凡诺尔羊膜腔内注射引产2 618例,并发产后出血18例(本组产后出血量≥500 ml为标准),其中失血性休克4例,发生率0.69%。现将18例分析讨论如下:1 病例资料 18例中年龄小18岁,大49岁,25~30岁多见。第2胎引产8例,第3胎引产8例,初孕引产2例。孕周分布:<14周2例,14~16周4例,17~20周4例,21~24周5例,25周以上3例。2 出血量及病因分析 18例产后出血量及出血原因见表1,表2。 本组除2例外,注药到流产时间短36 h,长90 h。1例为注药后10 h阴道流血,诊断前置胎盘,行人工破膜后静滴催产素加速分娩。另1例为注药后4 d胎儿未娩出,行钳夹术,结束分娩,此2例未计算注药到流产时间。
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经鼻气管内留置导管注药治疗肺隐球菌病患者的护理
目的 探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)介入经鼻气管内留置导管局部注药治疗肺隐球菌病(PC)的护理方法.方法 对12例局部留置导管注药治疗PC患者做好心理护理、注药时护理及声音嘶哑等不良反应观察和护理.结果 12例留管23~60 d,未发生严重并发症.11例痊愈,1例好转.住院29~98 d,平均63.0 d出院.结论 科学系统的护理是保证经鼻气管内留置导管注药治疗PC患者治疗效果的关键.
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一次性口罩用于纤支镜检查患者眼部防护
纤支镜检查过程中,为了避免患者紧张、检查过程中注药或吸痰时分泌物溅到患者眼部,常规为其佩戴防护眼罩、防护眼镜,或用治疗巾遮盖眼部.防护眼罩及防护眼镜价格较贵,检查结束后须清洗消毒;治疗巾不易固定.鉴此,笔者将一次性口罩取代上述物品用于纤支镜检查患者的眼部防护,效果好,介绍如下.
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超声引导下注药治疗老年急性肱二头肌长头腱腱鞘炎
目的:探讨超声引导下经皮注药治疗老年肱二头肌长头肌腱(LHBB)腱鞘炎的疗效.方法:48例老年LHBB腱鞘炎伴肩痛患者,在超声引导下于结节间沟处LHBB旁、腱鞘内注药治疗,注射药物为地塞米松棕榈酸酯注射液4 mg和1%盐酸利多卡因注射液4 ml.双侧病变者,一侧治疗后间隔1周后再治疗另一侧.于治疗后4周行超声检查,并做疼痛评分测定,以评价超声引导注药治疗效果.结果:48例老年患者52根LHBB鞘炎在超声引导下经皮注药前抽出积液(0.23±0.17) ml.注药4周后,肩疼评分明显减低(6.33±1.34 vs 1.01±0.82,P<0.01),超声显示结节间沟处腱鞘积液明显减少(0.27±0.16) mm:(0.04±0.06) mm,P<0.01,该处肌腱横径与治疗前无明显差异(6.61±2.1) mm:(6.33±2.0) mm.结论:老年人LHBB腱鞘炎痛苦大,影响睡眠,超声引导下经结节间沟肌腱旁腱鞘内注药治疗可将药物准确注入靶部位,通过抽取腱鞘积液后注药治疗能有效缓解肩痛症状.
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CO2激光打洞引流治疗耳廓假性囊肿27例
耳廓假性囊肿常用冷冻、抽液、注药等治疗,但易复发,需治疗多次才能治愈.我们于1998年8月来用CO2激光打洞引流治疗本病27例,效果满意.27例均为男性,年龄45~67岁,左耳12例,右耳15例,囊肿中心位置均在耳廓上1/3点左右;大的鸽蛋大小,小蚕豆大小,25例由于液多而饱满,2例稍松弛;病史3 d~2月;8例曾用冷冻、抽液及注药去炎松A治疗,其中1例抽液达12次.
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非手术疗法治疗特殊部位脓肿41例体会
脓肿是外科常见多发病,治疗常规是切开排脓术.然而对特殊部位(如面部、颈部、腋窝、乳房、腹股沟、会阴等)的脓肿采用切开排脓术,具有疗程长、伤口换药痛苦大、术后留有瘢痕、影响美观等缺点.我们在临床实践中摸索出穿刺抽脓、清洗、注药的非手术疗法,获得满意疗效,现将此疗法报告如下.