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布比卡因加舒芬太尼在老年肛瘘患者腰麻中的应用
近年来,我们对70例老年肛瘘患者腰麻采用布比卡因加舒芬太尼,效果满意,安全可靠,现报告如下.临床资料:本组男53例,女17例;年龄60~78岁.ASA Ⅰ~Ⅱ级.治疗方法:患者入手术室后常规行生命体征监测,给予氧气3L/min.将布比卡因7.5mg加舒芬太尼5μg用10%葡萄糖注射液稀释至3ml,腰椎穿刺成功后以20s左右时间注药.
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局麻加消痔灵注射治疗急慢性肛裂68例
我们采用裂口处与内括约肌内注药麻醉加消痔灵裂口基底部给药治疗急慢性肛裂68例,效果满意,现报告如下.
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溃疡面粘膜下层注药加中药灌肠治疗远端溃疡性结肠炎
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注射和除痔钳治疗痔280例
痔280例中男208例,女72例;年龄2~78岁;病程5个月至55年.治疗方法:患者取右侧卧位,常规消毒铺巾,肛管及直肠下端用1‰新洁尔灭消毒.用喇叭肛镜查看内痔核,以5号注射针头在右前、右后、左侧主痔核上端进针到粘膜下层部后,分别注射1:1消痔灵液3ml,然后退针过程注药1ml,后在齿线上0.5cm主痔核3,7,9点处各注射1ml.注射完后在3,9,11点的外痔核处注射少量麻药,用鼠齿钳提起痔核,弯止血钳夹住痔核基底部注射唐氏除痔液,用另一把止血钳夹扁痔核,将唐氏除痔钳钳夹于痔核基底部位,剪除残余端.可同时做2~3处.在除痔钳下方分点注射长效止痛剂(2%亚甲蓝与0.5%利多卡因用1:1).肛内放入痔疮膏和痔疮宁栓,塔形纱块外敷,丁字带固定.
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直肠粘膜下消痔灵注射治疗小儿直肠脱垂26例
采用1 : 1消痔灵注射液治疗小儿直肠脱垂26例,取得满意疗效.临床资料:26例中,男23例,女3例;年龄1.5~10岁;病程10天至8年.脱出物长度2.5~10cm,<3cm9例,4~5cm10例,>6cm7例.治疗方法:(1)直肠粘膜下点状注射.患儿取右侧卧位,常规消毒,氯胺酮分离麻醉.将喇叭状肛门镜或小儿肛门镜插入肛门内,尽可能进至深处并固定好,用1 : 1消痔灵注射液在高点直乙交界处或上方刺入粘膜下层注药,每个平面注射6~8点,多为“米”字形点状注射,点距约0.5~1.0cm,自上而下注射6~8个平面,每个平面间距约1.0cm,每点注射药物0.5~2.0ml,以粘膜可见血管纹理为度,总量约35~45ml.
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利多卡因骶管阻滞过敏反应1例
患者男,26岁.因肛周脓肿拟在骶管阻滞麻醉下行切开引流术.入手术室后给予开放静脉,取俯卧位,自骶裂孔进针,落空感明显,回吸无血液及脑脊液流出,推注2%利多卡因5ml,患者即诉头晕耳鸣,停止给药反复回吸无血液流出,5min后患者自觉症状减轻,退针少许,注入生理盐水3ml无阻力,继续缓慢推注2%利多卡因3ml,上述症状又出现并伴有言语不清、四肢抽搐,立即停止注药,取平卧位,面罩加压吸氧,静注安定10mg,肌肉抽搐逐渐停止,呼吸平稳,测BP18.0/10.7kPa,P126次/min,停止手术,严密观察,于第2天在异丙酚静脉麻醉下顺利完成手术.
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经腰椎间管硬膜外腔后外侧途径注药术的基础与临床研究
目的探讨经皮穿刺腰椎间管硬膜外腔后外侧途径注药术治疗急性及早期腰椎间盘突出症的临床疗效.方法解剖25具成人脊柱腰骶段标本观察经椎间管硬膜外腔有效注射方法;对230例腰椎间盘突出症患者,采用经皮穿刺腰椎间管硬膜外腔后外侧途径内注药,并行按摩,复位术后治疗急性及早期中青年和老年人有其他合并症不能手术的腰椎间盘突出症,对其疗效进行了分组观察分析.结果解剖的25具成人脊柱腰骶段观察及测量,椎间管硬膜外腔后外侧途径是有效安全的注射方法.全部患者经6个月~7年的近远期随访有230例,均有不同程度改善,中青年组118例,优良率85.5%,有效率98.3%.老年组112例优良率66.9%,有效率85.6%.两组经卡方检验,P<0.01,有显著差异.急性腰椎间盘突出症疗效优于早期腰椎间盘突出症.治疗后经早期背肌锻炼,未发现有明显并发症.结论经皮穿刺腰椎间管硬膜外腔后外侧途径注药术,是一种有效、安全、微创治疗,但应掌握好局部解剖结构、穿刺方向,成熟的技术、适当的用药、严格的适应证,是治疗早期腰椎间盘突出症的一种有效方法.中青年组的疗效优于老年组.
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癌症病人的症状护理[3]
十三、组织坏死和栓塞性静脉炎注药前应熟悉各种药物的刺激性.对强刺激性药物如不慎注于皮下,可引起组织坏死、形成硬结,甚至经久不愈.
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改良肌间沟臂丛联合颈丛神经阻滞在肩部及锁骨手术疗效观察
肩部及锁骨手术麻醉虽有多种途径和方法,但要达到理想,完善的麻醉效果却非常不易.我们从1999年开始探索应用改良肌间沟臂丛联合颈丛神经阻滞在肩部及锁骨手术108例,不寻找异感,获得了良好的麻醉效果,现报告如下.1 资料与方法患者共108例,其中男60例,女48例,年龄16-70岁.其中锁骨骨折82例,肩关节手术16例,肱骨头及肱骨外髁颈骨折10例,手术时间1-3小时.麻醉方法为局麻药用2%利多卡因+0.9%氯化钠20 ml.常规加入1:20万肾上腺素.术前常规禁食,肌注阿托品0.5mg,咪达唑仑2mg.患者仰卧,头偏向健侧,患肢自然放在躯体侧,显露颈部.先令患者抬头,显露胸锁乳突肌锁骨头,在锁骨头后缘摸清前中斜角肌.认定前中斜角肌间沟,在相当于环状软骨向后延伸作一直线与前中斜角肌间沟相交(相当于C6横突).大约距锁骨上三横指处即为本法阻滞的第一穿刺点,以左手示指向下按压C6横突并固定[1],右手持注射器垂直皮肤进针,不找异感,针抵C6横突后,稍退针注5ml局麻药,然后退针至皮下,调整进针方向,围绕第一次注药点的上、下、左、右旁开0.3~0.5cm再穿刺,触到C6横突稍后退针注药.上、下、左、右四点各注5 ml局麻药.
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低浓度罗哌卡因在高位硬膜外麻醉中的应用
目的:探讨低浓度罗派卡因在高位硬膜外麻醉中的临床效果,方法:选择50倒乳腺肿块和副乳患者,随机分为观察组和对照组,观察组给予0.25%罗哌卡因和1%利多卡因混合液3-5ml试验量观察5-10min,无异常追加混合液5-7ml,对照组给予0.5%罗哌卡因和1%利多卡因混合液3-5ml试验量,观察5-10min无异常,追加混合液5-7ml,分别于硬膜外麻醉注药前、注药后15、30min记录BP、HR、R及SPO2数值:结果:观察组患者注药前后的BP、HR、R及SPO2无明显变化,对照组患者注药后15min和30min时、BP、R、SPO2均有不同程度下降,HR增快,差异有统计学意义(P<005),结论:低浓度罗派卡因高位硬膜外麻醉时,镇痛完全,运动阻滞较轻,对呼吸循环影响小,减少了呼吸抑制的发生.
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产科产程中应用地西泮的两种注药方法观察
本文介绍产科应用地西泮注射液处理因子宫缩乏力导致产程停滞,通过对两种不同注药方法的观察比较,得出:把药液加入输液管中缓慢滴注,局部疼痛少,避免气泡进入血管,减轻护士的体力消耗,优于直接静脉推注,值得应用.
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持续低中心负压吸引加注药粘连治疗复发性顽固性气胸
自2003年2月至2005年8月,我们采用持续低中负压吸引加注药粘连治疗复发性、顽固性气胸共18例,取得了较为满意的效果.现作一总结分析,旨在探讨一种对复发性、顽固性气胸的合理的治疗方式.
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环甲膜穿刺注药对围气管插管期血浆β-内啡肽影响的研究
目的:比较观察环甲膜穿刺注药对围气管插管期病人血浆β-内啡肽(β-EP)和血液动力学的变化.方法:择期普胸手术病人40例,随机分为两组各20例.I组进行常规诱导气管插管;II组病人先用2%利多卡因2-3ml口腔含漱2min后吐出,再进行环甲膜穿刺注2%利多卡因1-1.5mg/kg,然后进行常规诱导气管插管.结果:II组病人围插管期和I组病人插管前血浆β-EP和血液动力学均无明显变化(P>0.05).I组β-EP插管时和插管后1min、3min较入室和组间有非常显著差异(P<0.01),5min时也有差异(P<0.05);心率和RPP插管时和插管后1min较入室和组间有非常显著差异(P<0.01),3min时也有显著差异(P<0.05),RPP插管后5min时组间有差异(P<0.05).结论:环甲膜穿刺注利多卡因,使围气管插管期血浆β-EP和血液动力学平稳,能有效的抑制气管插管引起的心血管应激反应.