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异丙酚与氯胺酮合用和咪唑安定与氯胺酮合用于小儿不完全性唇裂手术麻醉效果的比较
异丙酚是一种短效的静脉麻醉药.催眠及镇静作用迅速、平稳、苏醒快而完全、毒性小、体内无积蓄、且不同剂量有不同程度的镇吐作用,但镇痛作用较弱,剂量偏大或注药速度过快易抑制呼吸和循环系统[1].很小剂量的氯胺酮即有较强的镇痛及交感神经兴奋作用.而咪唑安定亦有明显的抗焦虑、催眠和顺行性遗忘作用.本文旨在研究异丙酚与氯胺酮合用和咪唑安定与氯胺酮合用于小儿麻醉临床效果.
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经股动脉介入注药治疗糖尿病足
1956年Oakley等首先用"糖尿病足"这一名词.1999年,世界卫生组织(WHO)对糖尿病足的定义是:糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏.全球约1.5亿糖尿病患者中15%以上将在其生活的某一时间发生足溃疡或坏疽.
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中西医结合治疗输卵管梗阻100例临床观察
女性不孕症有原发和继发两种.导致不孕的原因以排卵障碍和输卵管因素居多,其中输卵管阻塞或输卵管通而不畅占女性不孕的1/3,慢性输卵管炎引起伞端闭锁或输卵管黏膜破坏时输卵管闭塞,导致不孕[1].对于输卵管阻塞的治疗,六版教材采取一般治疗:输卵管内注药.输卵管成形术,本文只叙述中西药结合通液术的综合治疗法.
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中心静脉导管胸腔置管引流治疗恶性胸腔积液80例临床护理
对80例恶性胸腔积液患者进行中心静脉导管胸腔置管引流治疗,做好各项穿刺前的准备,穿刺时做好护理配合,穿刺后进行持续胸腔引流、胸腔内注药、穿刺点的护理,并防止导管脱落和堵塞.结果本组均一次置管成功,患者带管时间为20~35 d,均未发生气胸、脱管、局部感染等并发症.经B超检查示胸腔积液完全清除率达90%,部分清除率为10%.患者呼吸困难及胸痛症状均得到有效缓解.认为中心静脉导管胸腔置管操作简便、微创、经济,一次置管可供多次引流、注药使用,治疗效果满意,可提高患者生存质量和护理工作效率.
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中心静脉留置导管在治疗胸腔积液中的应用
2006年4月~2008年3月,我们采用中心静脉导管用于胸腔积液的排液及注药,取得满意效果.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组42例,均经胸部X线和B超确诊为中等量或大量胸腔积液.年龄24~75岁;其中结核性胸膜炎34例,癌性胸水8例.
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固定皮下植入输液泵针头的技巧
皮下植入式输液泵是为中晚期胰腺癌、肝癌等患者进行化疗的一种新技术,现已普遍用于临床,其疗效显著,副反应小.但由于向药泵泵体内注药时,针头恰好垂直于腹部皮肤,患者因怕针头脱落或歪斜而不敢在腹部覆盖被褥;且因输液时间较长,导致腹部皮肤长时间裸露在外,易使腹部受凉出现腹痛等不适症状.我们采用药品包装盒固定针头法,经临床使用效果满意,现介绍如下.
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输液小技巧
在输液过程中,常遇到随时要为患者静脉注射某些药物而尽快达到治疗的目的.传统的方法是将输液器与头皮针分离后,把注射器与头皮针直接连接注药.
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76%泛影葡胺在子宫输卵管造影中的应用
我院以前子宫输卵管造影是用40%碘化油造影剂,碘化油粘稠度大,注药比较困难,因此患者较痛苦,而且观察结果时间长,造影检查24小时后需摄片观察碘化油造影剂在盆腔内的弥散情况.近几年,我们改用76%泛影葡胺为造影剂进行子宫输卵管造影,取得较理想的效果,结果报告如下.
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注药参数与DSA像质关系的分析
注药参数的选择是DSA成像链中的重要因素,注药参数包括:造影剂的用量及浓度、注射流率、注射压力和注射延迟等.正确合理地选择注药参数可以改善和提高DSA图像质量,在兼顾检查者安全与射线防护的基础上,是获得一张优质DSA像片的重要保证.
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平阳霉素注射治疗颜面部血管瘤20例
20例中男11例,女9例,1~38岁,3岁以内5例.血管瘤类型:草莓状8例,海绵状9例,混合型3例,血管瘤分布于口唇部4例,鼻部3例,额部5例,眼睑5例,面颊3例,病灶1.0cm×1.5cm~4.0cm×5cm,患儿的血管瘤出生时多只有针头大或米粒大,以后迅速增长.治疗前行常规检查,各项指标均正常后方可治疗.用国产平阳霉素8mg+生理盐水2~5ml稀释,从血管瘤外围0.5cm正常皮肤进针后沿水平方向刺入瘤体内注射,以苍白肿胀为度.瘤体较大时采取分点注射治疗,一般先周围后中间.用药3d内瘤体局部肿胀,呈黑褐色,以后逐渐变白、变平、消失,第1次用药无消失者1周后重复注射,以后每隔1周注射1次,瘤体小者注射1次即可治愈.本组注药1次5例,2次8例,3次4例,4次3例,有3例配合手术切除.每次注药量不超过8mg,总量不超过40mg.以瘤体完全消失,随访1年无复发为治愈;瘤体局部皮肤变软,颜色接近正常,或轻度纤维化,有灰白色色素沉着为显效;用药后血管瘤明显缩小,或肿瘤消失但局部有轻度坏死,愈合后遗留瘢痕或畸形为有效,注射后瘤体无变化为无效.本组治愈9例,显效7例,有效3例,无效1例,遗留瘢痕畸形3例又行手术切除.6例患儿注药后反应较重,局部肿胀明显、低热、厌食等,对症处理后好转,重复用药后并发症减轻.
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硬膜外麻醉俯卧位注药的效果观察
为观察硬膜外麻醉时俯卧位注药的麻醉效果及对血流动力学的影响,我们选择60例行腰椎间盘手术的病人随机分为两组进行了观察.现报告如下.
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静脉应用放射性药物应注意的问题
放射性药物是临床影像学检查的常用药物.实际工作中保证放射性药物准确注入体内是显像成功的关键.我们体会临床应用中应注意以下问题.基本要求:①注射对严防针头脱出血管;②行全身骨显像时,取正常侧手臂注射;③体内法标记红细胞进行心血池显像时应预先注射焦磷酸盐,再注射99mTc,采用两个不同部位注射;④下肢深静脉造影时,注药及显像过程中要保证扎紧踝部止血带;⑤防止浅静脉显影;⑥“弹丸”式注射对严格执行技术操作规程,动作迅速协调;“弹丸”体积应<1ml,以≤0.5ml为宜.
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脑垂体瘤引起不孕1例报告
患者女,26岁.1999年结婚,月经不调,婚后1年余不孕,曾在多家医院就诊,用雌激素、中药治疗,仍不育.2001年7月来我院就诊,化验检查催乳素(PRL)明显增高,疑垂体腺瘤,作CT平扫检查,示蝶鞍扩大,鞍内及鞍上池内有圆形密度或稍高密度影,边缘清楚,注药后病变呈均匀性,中度增强,诊断为垂体腺瘤.
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我省第一台磁共振介入治疗仪正式启用
近日,一项填补我国空白的高新技术设备——介入磁共振治疗仪在山东省医学影像学研究所正式启用。该治疗仪器是由美国Marconi公司生产的。我国仅购入两台,于近日同时启用。 该治疗仪是利用开放式磁共振作三维定位引导,采用防磁细针穿刺,整个穿刺过程采用数字化控制,精确度可达毫米。该仪器不仅可以对难以诊断定性的病灶进行穿刺活检,而且可以进行脓肿引流、肿瘤注药、神经根阻断镇痛等介入治疗。该仪器和技术在临床上的应用必将给广大患者带来福音。
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臂丛阻滞导致膈神经长时间阻滞1例
患者男,38岁,体重90kg,心功能Ⅱ级,拟在臂丛阻滞麻醉下行右手第二掌骨切开复位内固定术.入手术室后血压120/75mmHg(1mmHg≈0.133kPa),心率88次/分,血氧饱和度97%(吸空气),吸氧气99%.因患者体胖、颈短,行肌间沟阻滞时,异感较难引出,故行多次穿刺.1h后患者自诉右上臂有异感时即注入2%利多卡因5ml+0.75%布比卡因5ml+生理盐水10ml,内加1:20万U盐酸肾上腺素.2min后患者自诉憋气、胸痛.听诊:右胸呼吸音稍低,5min后症状加重,血氧饱和度由99%降至88%~95%.给予氧气吸入后上升至98%~99%.此时患者出现右C3~C4深丛阻滞平面,右手右上臂麻木,像戴手套.仍感憋气,右胸呼吸音仍稍低.吸氧时血氧饱和度98%~99%.吸空气时下降为90%左右.考虑到患者自身情况,决定暂停手术,送回病房观察.回病房后患者仍感憋气,摄X线胸片,排除气胸.X线下见右膈肌动度较差.右C3~C4深丛阻滞平面仍感麻木.臂丛阻滞后7h诊断为右膈神经阻滞.随访24h后,右C3~C4深丛阻滞平面感觉完全恢复.证明膈神经功能也恢复,憋气减轻,症状缓解.讨论:臂神经丛是支配整个手臂运动和绝大部分手臂感觉的混合神经,有时颈4和胸2脊神经的小分支也加入臂丛.膈神经主要由第4颈神经组成,同时接受第3及第5颈神经的小分支,主管膈式呼吸.该患者因颈短体胖,肌间沟解剖不清,故穿刺点选择位置较向上,并多次穿刺,当上臂有异感后注药,可能是膈神经的异感所在,则误认为是臂丛神经异感.结果出现膈神经的长时间阻滞(长达24h),较为罕见.笔者认为对该患者应确认肌间沟,当异感较为明显时注药,确保患者安全.注药完毕后,应用手压迫肌间沟三角上端防止药液上行扩散,帮助其下行扩散.另外,提示颈深丛阻滞时药量一定要控制,严禁行双侧颈深丛阻滞.
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非子宫切除术治疗宫颈妊娠4例
近两年来,我院收治宫颈妊娠患者4例,均经非子宫切除术治愈,现报告如下.临床资料:本组年龄28~38岁,均为经产妇,并有一次以上药物或人工流产史.其中1例为外院人流术后半个月,持续性阴道流血来诊,余3例均有6~9周停经史,停经后阴道流血,血量多少不定,无痛.妇科检查:外阴有血污,颈管明显增粗、扩张、变软、充血呈紫蓝色,颈管口处可见凝血块,宫体大小正常,子宫呈葫芦状.B超检查示子宫腔内空虚,颈管内口闭合,增大的颈管内有孕囊,或见颈管内有异常占位.尿妊娠试验阳性,血hCG> 2000U/L,均诊断为宫颈妊娠.治疗方法与结果:确诊后即开始治疗.第一天顿服米非司酮200mg,24小时后在阴道B超引导下,通过宫颈壁穿刺将氨甲蝶呤(MTX )5 0mg直接注入妊娠包块内或羊膜腔内,先抽液再注药物,注药后3天复查血hCG,hC G明显下降.胚胎死亡或部分剥脱流出后,在做好输血及子宫切除术准备的条件下,行宫颈管钳夹及搔刮术,术后用干纱布填塞止血,米索400μg肛门放入,72小时取出纱布.患者术后均无明显阴道流血,半个月后查尿妊娠试验阴性,B超检查示宫颈管内未见异常回声.
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6个月妊娠双胎双畸形儿1例
患者29岁,因孕26周、C超检查提示双胎双畸形儿而住院.追问病史,患者停经2个月时曾患"感冒",自服解热止痛片5天共10片、复方新诺明片5天共28片.夫妻双方均否认有遗传病家族史,非近亲结婚.查体:Bp17/10kPa.心肺无异常发现.腹部膨隆,宫底脐上三指,胎位均为右枕前,胎心140次/min、136次/min,无宫缩.行雷夫奴尔引产术,注药后31小时先娩出一女婴,其头颈胸融合为一体,头部可见发育不全的眼裂,1个鼻孔,无上肢,有3条腿,无脚.第一胎儿娩出后约10分钟又娩出一女婴,其外观极似企鹅,肠管外翻.之后胎盘以子体面娩出,无畸形,为单绒毛双羊膜囊,单卵双胎.
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抽液注药按压法治疗皮脂腺囊肿12例体会
2000~2004年,我们采用抽液注药按压按摩治疗皮脂腺囊肿12例,疗效满意.现总结如下.临床资料:本组12例,男9例,女3例;年龄26~75岁,病程3个月~5年.4例合并感染破溃,8例未合并感染.发生部位在颈后发际边5例,背部4例,耳垂下方3例;囊肿直径1.5~2cm.
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冠状动脉多层螺旋CT造影的护理体会
2001年6月~2003年6月,我院为50例患者实施了冠状动脉多层螺旋CT造影(MSCTA),现将护理体会报告如下.临床资料:本组男38例,女12例;年龄36~63岁,平均53岁.方法:采用(飞利浦)公司生产的多层螺旋CT扫描机,(型号MX8000、工作站为SGI.)肘前静脉作为强化注射点,以3.5ml/s速度注入优维显130~150ml(注药前须行碘过敏试验,阴性者方可用药),25~30秒钟后进行扫描,扫描范围自心底部至心尖部,吸气后一次屏气完成扫描,扫描时间20~25秒.心率快者扫描前30分钟口服倍他乐克25mg~50mg使心率<80次/min以下.
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静脉留置针治疗恶性胸腔积液27例观察
自1996年以来,我们对肺癌恶性胸腔积液患者应用静脉留置针行胸腔闭式引流或抽液注药,不良反应少,且效果满意.现报告如下.