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莪术油等中药经植泵区域灌注治疗晚期大肠癌的临床观察
1997年10月-2002年2月,笔者对不能切除的晚期大肠癌患者18例采用莪术油等中药制剂经植入式药泵行区域灌注治疗,并与同期同类患者术后经植入式药泵行区域灌注常规化疗药物者16例作对照,现总结如下.
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未能根治性切除胃癌的植入式药泵灌注化疗治疗
目的:探讨经皮下植入式药泵灌注化疗治疗不能根治性切除的胃癌的使用方法及临床疗效.方法:全组共39例,其中32例经剖腹手术插管并埋置植入式药泵,7例经皮经左锁骨下动脉途径植入导管药泵,置泵后均自药泵行灌注化疗.结果:全组病例无严重并发症出现.经手术及经左锁骨下动脉途径埋泵者中位生存时间分别为19.5 mo和16 mo,全组39例总中位生存期为19 mo,1、2、3 a生存率分别为53.39%、21.01%、10.51%.结论:经皮下植入式药泵灌注化疗治疗不能根治性切除的胃癌疗效良好,是治疗晚期胃癌的一种安全有效的方法.
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肝门胆管癌姑息性切除术
随着各种新技术的应用,对不能切除的肝门胆管癌,我们采用肿瘤部分切除、狭窄肝管形状记忆合金内支架植入、肝管空肠Roux-en-Y吻合、胃十二指肠动脉插管药泵腹壁皮下埋置术,取得了较好的疗效,现将应用的体会报告如下.
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晚期胰腺癌的区域性灌注化疗
我科自1996年以来随机对19例不能切除的晚期胰腺癌患者通过植入式药泵进行区域性灌注化疗收到显著疗效,现报告如下.
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1例腹腔化疗泵针梗滞留致腹腔药液外渗的教训
药物输注装置(简称药泵)由于具有可一次性安装、长期反复使用、注药方便等优点,于80年代逐渐取代体外导管法和放射介入治疗而广泛兴起[1]。我院腹部肿瘤外科于1996年开始使用皮下植入式给药装置,用于腹部肿瘤的区域性化疗。由医师在术时将导管植入动脉、静脉或腹膜腔,导管的另一端至皮下与泵体相连。药泵的穿刺、输注、拔针由护士执行。2000年3月我科发生1例因穿刺针针梗滞留药泵而致腹腔内液体外渗达5 h的案例,为吸取教训,报告如下。
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消化道恶性肿瘤病人应用药泵治疗护理体会
恶性肿瘤的术后复发和转移是影响其生存率的主要因素,而消化道恶性肿瘤患者的主要转移途径为肝转移,因此预防消化道恶性肿瘤患者的肝转移在临床上有着重要的意义.
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药泵和氧泵雾化吸入辅助治疗支气管哮喘急性发作的选择及护理
伴随雾化机械的发展,雾化吸入方式也越来越多样化.我科自1998年用药泵雾化吸入代替超声雾化吸入(吸入平喘解痉祛痰、镇咳药物)治疗支气管哮喘取得较好的疗效.但因哮喘病人在急性发作或持续状态时严重缺氧和呼吸困难,影响疗效,后将药泵吸入改为氧泵吸入收到显著效果.因此,如何正确选用吸入方式在辅助治疗支气管哮喘急性发作中有着重要的意义.
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皮下置入药泵区域免疫放疗治疗原发性肝细胞癌12例报告
原发性肝细胞癌(HCC)早期诊断困难,多数病例就诊时已处于晚期。如何延长其生存期,提高生活质量,是外科医师研究的课题。我们自1996年以来,开展了术中肝动脉置管皮下置入药泵区域动脉免疫放疗的方法,治疗HCC,收到较为满意的效果。现报告如下。
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晚期胰腺癌的区域性灌注化疗
我科自1994年来对19例不能手术切除的晚期胰腺癌病人通过植入式药泵进行区域性灌注化疗收到显著疗效,现就治疗效果结合文献进行分析.
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介入联合手术治疗浸润性膀胱癌
目的 探讨治疗浸润性膀胱癌的有效方法.方法 对40例确诊为浸润性膀胱癌的患者分为A、B两组,每组20例,A组行髂内动脉化疗栓塞和药泵植入联合手术治疗,B组行单纯手术治疗.分析比较两组患者术后复发率、生存率的差异.了解介入联合手术治疗的效果.结果 A组患者术前经介入治疗后大部分膀胱肿瘤缩小,血尿缓解或消失,术后切除标本病理检查光镜下可见大片癌细胞变性坏死,间质见炎细胞浸润.A组复发4例(20%),死亡2例(10%).B组复发9例(45%),死亡4例(20%).结论 髂内动脉化疗栓塞和药泵植入联合手术治疗浸润性膀胱癌,安全有效,能显著提高膀胱癌的疗效.
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泵内持续低流量输注5-FU用于结肠癌、直肠癌术后区域性化疗
埋置式药泵于70年代初在国外发明,且逐渐应用于临床[1].初应用于肝动脉插管肝癌的区域性化疗[2],以后越来越广泛地应用于各种切除或未切除肿瘤的区域性化疗.
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临床疼痛治疗新进展--药泵技术/亲体原位部分肝移植术成功/美利用基因疗法使骨骼再生/骨癌患者免遭截肢有望/抗癌生物导弹药研成/验血也可预报精神分裂症
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乳腺癌多药耐药机制研究进展
乳腺癌癌细胞表现多药耐药性(muhidrug resistance,MDR)往往是导致临床化疗失败的主要原因之一。MDR有两种不同的表型,一种是对第一次化疗就产生耐药,称天然性耐药(natural resistance)或称内源性耐药(intrinsic resis-tance);另一种是在化疗过程中产生耐药,故称获得性耐药(aquired resistance)。MDR的特点是一旦对某种化疗药物产生耐药,对其他结构上无关、作用靶点和机制不同的抗癌药物产生交叉耐药。目前研究认为,肿瘤产生MDR的分子机制主要有四个方面。(1)跨膜药泵基因的扩增或过表达。这类药泵以P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)P-gp/mdrl重要。近发现的一些分子如多药耐药相关蛋白(multidrug resistance-related protein,MRP)、肺耐药相关蛋白(the lung-resistance protein,LRP)、乳腺癌耐药蛋白(breast cancer resistance protein,BCRP)〔1〕也具有药泵功能,初都不表达P-gp又具有MDR表型的肿瘤细胞发现。这些分子与P-gp同属于ATP结合膜蛋白多基因家族[ATP-binding cassette(ABC)transporterfamily]〔1〕。需要注意的是它们的底物谱有明显不同。(2)细胞内一些蛋白酶的变化引起细胞解毒功能增强,如广泛分布的谷胱甘肽-S-转移酶π亚型(glutathioneStransferase-π,GST-π)过表达或活性增加。解毒功能的还有二氢叶酸还原酶、争光霉素水解酶、金属硫因(metallothioneine)等。(3)核酶DNA拓扑异构酶Ⅱ(topoisomeraseⅡ,TOPOⅡ)含量减少或性质改变,则可使许多以TOPOⅡ为靶点的抗肿瘤药物耐药。(4)其他因素,如一些癌基因的激活表达,蛋白激酶C活性增强等。
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固定皮下植入输液泵针头的技巧
皮下植入式输液泵是为中晚期胰腺癌、肝癌等患者进行化疗的一种新技术,现已普遍用于临床,其疗效显著,副反应小.但由于向药泵泵体内注药时,针头恰好垂直于腹部皮肤,患者因怕针头脱落或歪斜而不敢在腹部覆盖被褥;且因输液时间较长,导致腹部皮肤长时间裸露在外,易使腹部受凉出现腹痛等不适症状.我们采用药品包装盒固定针头法,经临床使用效果满意,现介绍如下.
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髂内动脉化疗栓塞药泵置入联合手术治疗浸润性膀胱癌
目的:探讨治疗浸润性膀胱癌的有效方法.方法:对60例经手术、病理证实并获随访的浸润性膀胱癌患者分为A、B两组,A组30例为髂内动脉化疗栓塞药泵置入后手术治疗组,B组30例为单纯手术治疗组,分析比较两组患者术后复发率、病死率的差异,了解介入联合手术治疗的效应.结果:A组患者术前髂内动脉化疗栓塞后完全缓解率(CR)为16.7%(5/30),部分缓解率(PR)为70%(21/30),有效率(CR+PR)为86.7%.术后切除标本病理检查光镜下可见大片状癌细胞变性坏死,间质见炎细胞浸润.A组死亡4例(13.3%),B组死亡8例(26.7%).A组复发6例(20%),B组复发14例(46.7%).结论:髂内动脉化疗栓塞药泵置入后手术治疗浸润性膀胱癌,安全有效,能显著提高膀胱癌的疗效.
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乳癌根治术联合肝动脉置药泵治疗晚期乳癌肝脏转移
我院自1990年对25例出现肝脏转移的晚期乳癌实施手术并附加肝动脉置药泵化疗.报告如下.
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动脉注药泵在治疗肠系膜静脉血栓形成中的应用
目的探讨动脉注药泵在治疗肠系膜静脉血栓形成(MVT)中的应用价值.方法从回结肠动脉置管至肠系膜上动脉根部,术中经导管注射解痉、抗凝溶栓药物.若血栓溶解,肠管色泽恢复正常,置泵体于腹部皮下;若肠管明显坏死,先切除坏死肠管后置管注药.术后用微量泵经动脉注药泵持续注射抗凝药物治疗.结果本组6例MVT中2例术中溶栓成功,受累小肠血运恢复.另4例均是先切除坏死肠管后,置注药泵抗凝,其中2例病人分别于术后4,7个月死于短肠综合征,另2例病人恢复顺利.随访1~6年,无1例复发.结论应用动脉注药泵治疗MVT,能成功地溶栓,并可预防术后血栓复发,可作为MVT的辅助治疗.
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皮下植入式化疗泵所致并发症临床分析
对不能手术切除的中晚期肝癌、胃癌、胰腺癌、直肠癌等行肿瘤血管置管、药泵皮下植入、术后化疗栓塞是一较好的治疗手段.注药系统的植入技巧以及术后的维护则关系到以后治疗能否持续进行.1995年1月至2003年12月,我科共对256例患者进行了420个化疗泵的植入手术,术后由于注药系统原因以及所导致的并发症而不得不中断使用者占13.3%.现就此作一分析.
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髂内动脉化疗栓塞和药泵植入联合手术治疗浸润性膀胱癌
目的:寻求浸润性膀胱癌的有效治疗方法.方法:回顾性总结经手术、病理证实并获随访的40例浸润性膀胱癌患者资料.40例患者分为髂内动脉化疗栓塞和药泵植入联合手术治疗组(A组)20例和单纯手术治疗组(B组)20例,了解介入治疗对浸润性膀胱癌的效应,分析比较两组术后复发率、生存率的差异.结果:A组患者术前经髂内动脉化疗栓塞后,能使大部分膀胱肿瘤病灶缩小,控制严重血尿,提高手术中肿瘤的切除率,术后经药泵穿刺注射抗癌药物能更有效地清除残留肿瘤病灶和杀灭盆腔内转移病灶,预防肿瘤复发,提高病人生存率和生活质量.结论:髂内动脉化疗栓塞和药泵植入联合手术治疗膀胱癌安全有效,可以显著提高浸润性膀胱癌的治疗效果.
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谷胱甘肽-S-转移酶π与肿瘤耐药
恶性肿瘤患者就诊时多数处于中晚期,联合化疗是主要的治疗手段,然而各类肿瘤细胞对化疗药物产生抗药性又极大地降低了化疗药物的效果.目前研究发现,肿瘤细胞产生耐药的原因极其复杂[1].在肿瘤细胞产生耐药的机理中,除了P-gp的"药泵"之外,还存在有其他机理如胎盘型谷胱甘肽-S-转移酶-π(GST-π)的解毒作用增强、拓扑异构酶Ⅱ(topoisomerase Ⅱ)水平的降低以及MDR相关蛋白(multidrug resistance associated protein,MRP)表达等.P-gp的耐药机理已有较多的文章阐述,本文将对胎盘型谷胱甘肽-S-转移酶-π与肿瘤耐药的研究状况作一简要综述.