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吸血海绵填塞注药对鼻腔术后镇痛止血效果的观察
2006年1月~2007年7月,我科对112例施行鼻腔手术的患者,术后鼻腔填塞吸血海绵并在海绵内注入2%利多卡因立止血(reptilase)混合液,起到较明显的镇痛止血效果,现报告如下.
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分泌性中耳炎两种治疗方法的听力及鼓室图变化对比
自1996年起我科对45例分泌性中耳炎采用鼓膜穿刺抽液后行鼓室内注药,配合鼓膜按摩及滴鼻、口服药物治疗,其听力提高及鼓室图由"B""C"型图转A型图明显优于38例未行鼓室内注药组(对照组),现将两组治疗方法及结果报告如下.
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电离子手术治疗耳廓假性囊肿32例
耳廓假性囊肿的治疗方法颇多,诸如抽液注药、冷冻加压包扎等等,都要多次进行,甚为麻烦,其疗效也各有千秋.笔者应用电离子手术治疗耳廓假性囊肿32例,效果令人满意,报告如下.
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咽鼓管置管术治疗分泌性中耳炎38例临床分析
我们在用导管向咽鼓管吹药治疗分泌性中耳炎的基础上,采用硬膜外麻醉导管置入咽鼓管注药,治疗反复发作的分泌性中耳炎取得满意疗效.
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不同材质中耳通气管鼓膜置管治疗分泌性中耳炎的疗效观察
分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)是耳鼻咽喉科常见病之一,治疗上多采用鼓膜穿刺、鼓室腔注药及全身给药等方法治疗,但较严重的病例.仍易复发.且中耳积液粘稠的患者,积液不易抽出,常需行鼓膜置管.我院采用羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)生物陶瓷中耳通气管治疗SOM,并与传统的硅胶管比较,疗效显著,报告如下.
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多层螺旋CT在肝脏肿瘤诊断中的应用
自1973年Hounsfield发表第一篇关于CT的文章至今,不到30年的时间里CT技术已经历了几代更新.20世纪90年代后期出现并投入使用的多层螺旋CT(multi-detector row helical CT,MDHCT)结合了多排探测器及螺旋容积扫描的优点,大大提高了扫描速度和图像质量,使一次屏气大范围薄层扫描和一次注药多期扫描成为可能,为疾病的诊断提供了更全面、清晰、直观的影像依据.MDHCT无论在扫描速度、图像质量还是后处理效果均明显优于传统及单层螺旋CT(single-detector row helical CT,SDHCT),但对于具体应用尚需不断总结,笔者仅针对其在肝脏肿瘤诊断中的应用进行综述.
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胸腔内注入高聚金葡素治疗5例恶性胸腔积液
恶性胸腔积液是恶性肿瘤的胸膜转移或胸膜本身的恶性疾病引起的胸腔积液。笔者用高聚金葡素胸腔内注入治疗5例恶性胸腔积液患者,取得了较好的疗效,现报告如下: 资料与方法 一、临床资料:男1例,女4例,年龄55~69岁。腺癌4例,鳞癌1例。血性积液4例,草绿色积液1例。胸部X线检查,积液在右侧4例,左侧1例。大量胸腔积液3例,中量积液2例。全部患者在高聚金葡素胸腔内注入前,均未接受过局部或全身抗癌药物。 二、治疗方法:每周1次胸穿排液后同时注入高聚金葡素5000单位。注药后嘱患者不断变换体位,以求药物在胸腔内较均匀地分布。 三、疗效判定:①显效:注药2次,1个月内X线及超声波检查只留少量胸液无需抽液,2个月后复查胸液未增加,本组显效1例。②有效:注药4次,胸液减少一半或一半以上,排液间隔时间延长至2月以上者,本组有效4例。 四、副作用:体温略有升高,当天能自行消退,不需处理。 讨论 高聚金葡素是一种生物反应调节剂,在机体免疫反应过程中能提高免疫应答能力,直接或间接地修饰肿瘤-宿主关系,诱导强烈的宿主反应,促进肿瘤细胞分化、成熟。它能直接抑制肿瘤细胞生长,修复损伤组织和细胞,增强机体的免疫功能。 本组病例中高聚金葡素胸腔内注入能有效控制恶性胸腔积液的增长,副作用少。
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不同注药时间对剖宫产术腰麻硬膜外联合麻醉平面的影响
腰麻硬膜外联合麻醉在下腹部及下肢手术中已广泛应用,但在剖宫产手术中因平面不易控制应用尚受限.以往剖宫产采用连续硬膜外麻醉术中常出现镇痛及肌松不满意,有时出现牵拉反应,腰麻硬膜外联合麻醉用于剖宫产具有起效迅速、镇痛及肌松满意、无牵拉反应及头痛等特点,便于术后镇痛.
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硬膜外导管行脐静脉插管注射在新生儿复苏中的应用
脐带血管注射是一种抢救危重儿常用、简便、有效的方法.一般通过注射器针头用注射器直接注药,但由于针头不固定,多次更换注射器注药时,针头容易刺破血管,给药困难.2000~2004年,我科尝试用硬膜外导管代替注射针头进行脐静脉注射,效果较满意,现报道如下.
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难治性肺炎采用经纤支镜支气管肺泡灌洗并注药治疗的临床疗效观察
目的:对应用经纤支镜支气管肺泡灌洗并注药方式对患有难治性肺炎疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法:选择在某院就诊的患有难治性肺炎疾病的患者82例,随机分为对照组和治疗组,平均每组41例。采用经纤支镜支气管肺泡灌洗并注药方式对治疗组患者实施治疗;采用常规肺炎治疗方案对对照组患者实施治疗。结果:治疗组患者肺炎症状表现彻底消失、X线检查表现恢复正常时间、肺炎治疗计划实施总时间明显短于对照组;难治性肺炎疾病治疗效果明显优于对照组;肺炎疾病治疗期间不良反应例数明显少于对照组。结论:应用经纤支镜支气管肺泡灌洗并注药方式对患有难治性肺炎疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。
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肩锁沟注药配合肩功能锻炼治疗肩周炎50例临床观察
肩周炎好发于50岁左右的中年人,以肩部疼痛、功能障碍为主要症状.病程长者可致肩臂部肌肉痿缩.治疗方法很多,疗效各不相同.笔者采用肩锁沟注射康宁克通配合功能锻炼治疗肩周炎取得了理想疗效.
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力尔凡与顺铂胸腔置管内注药的护理体会
恶性胸腔积液是肺癌晚期的常见并发症,大量胸腔积液的压迫,使患者常常出现胸闷、呼吸困难,严重影响心肺功能甚至生命,我科于2011年1月至2012年1月应用力尔凡与顺铂联合胸腔置管内注药36例,取得了满意的效果,现将护理体会总结如下:
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连续腰麻在妇科手术的临床应用
目的 研究连续腰麻在妇科手术的有效性和安全性.方法 60例ASA级择期妇科手术病人,随机分为腰麻联合硬膜外麻醉(CESA)和连续腰麻(continuous spinal anesthesia,CSA)两组,每组30例,前者行腰麻硬膜外联合麻醉,后者行连续腰麻.选择L2~L3或L3~L4穿刺,CESA组用腰麻硬膜外联合穿刺套针,先行硬膜外穿刺,成功后以25G腰麻针实施腰麻.药物用量:0.75%左布比卡因1.6mL,术中视情况硬膜外腔追加适量局麻药.CSA组采用24G新型针外导管(Spinocath),先用硬外改良Tuohy针穿刺硬外腔,然后将Spinocath导管插入穿刺针内腔,针芯可以直接刺入蛛网膜下腔,留置导管1~3cm于蛛网膜下腔.注药1.6mL0.75%左布比卡因,注药时间15~20s;视麻醉效果及手术需要间隔1.5~2.5h追加1~1.2mL.观察麻醉效果即感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、术中肌松效果、高阻滞平和牵拉反应及不良反应(血压下降、心率减慢、恶心呕吐、术后头痛)发生情况.记录两组麻醉药总量.结果 两组麻醉效果和不良反应无显著差别,局麻药用量有显著差别.结论 连续腰麻和腰硬联合麻醉同样有效安全,且可以减少局麻药用量.
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硬膜外麻醉行阑尾切除术发生霍纳氏综合症一例
1 临床资料患者,女,45岁,体重62kg,身高160cm,急性阑尾炎行阑尾切除术,入室血压130/80mmHg,HR98次/分,氧分压99%.在侧卧位T12-L1穿刺行硬膜外麻醉,穿刺置管顺利.给予2%盐酸利多卡因5ml试验量,8分钟后测平面无异常广泛阻滞现象又注入2%盐酸利多卡因5ml时,患者自诉右眼不适,立即停止注药.
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舒芬太尼与芬太尼静脉术后镇痛的对比分析
一般资料:择期手术病人100例,年龄20~61岁,性别不限,体重50~82kg.术前病人一般情况基本正常,各常规化验也基本正常,无药物过敏史,随机分为AB两组,观察对比.方法:A组为舒芬太尼组,B组为芬太尼组.A组用舒芬太尼2~3ug/kg,格拉司琼6mg加生理盐水至100ml,注入自控泵排尽空气备用,B组用芬太尼20~25ug/kg,格拉司琼6mg加生理盐水至100ml排尽空气备用.两组病人均于麻醉前使用静脉留置针输液,于麻醉结束前30分钟接静脉PCA泵,自控注药(每小时2±0.3ml),采用VAS法评分,0分为无痛,10分为不能忍受的疼痛,记录各生命体征.
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护理人员化疗药物职业危害的防护
化疗作为肿瘤的综合治疗手段之一,目前,我国对抗肿瘤药物缺乏规范的管理,配置化疗药物的防护设备较少,操作人员缺少必要的防护用具,对抗肿瘤药废弃物管理不善等一系列问题,正对医疗环境、护士的健康构成威胁.因此,护士不仅需要熟练掌握化疗的用药方法、适应症、疗效、毒副反应,更需要加强掌握在配药、注药及用物处理上的自身防护意识和防护措施.
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经支气管镜介入冷冻加注药治疗支气管结核疗效观察
目的 探讨经支气管镜介入冷冻加注药治疗支气管结核的临床疗效.方法 将该院136例溃疡坏死型及肉芽增殖型支气管结核患者随机分成两组,每组68例,两组均行全身抗结核及雾化治疗,治疗组同时行支气管镜下介入冷冻加注药治疗,对照组行支气管镜下注药治疗,观察治疗前后患者临床症状及支气管镜下的变化.结果 68例患者经过平均治疗(45.52±5.08)d,(6.38±3.02)次/例的支气管镜下冷冻加注药治疗,临床症状均明显改善,原气管、支气管病变绝大部分吸收.显效72.06%(49/68),有效27.94%(19/68),总有效率100%.结论 经支气管镜介入冷冻加注药治疗可使溃疡坏死型及肉芽增殖型支气管结核患者咳嗽、胸闷症状快速缓解,加速气管、支气管局部病变的吸收及组织修复,疗效确切,并发症少,安全性高.
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经鼓膜切口加压冲洗鼓室和咽鼓管治疗分泌性中耳炎
分泌性中耳炎的治疗方法虽然多种多样,但远期效果一般不够理想.近几年,笔者采用经外耳道、鼓膜切口加压注药冲洗鼓室和咽鼓管93例(116耳),取得比较满意效果,现报道如下:
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气管切开套管内注药预防肺部感染的护理
目的探讨气管切开术后减少肺部感染的护理方法.方法将20例气管切开患者随机分为两组,观察组13例,每4~6 h采用套管内注入抗生素混合液5~10ml,对照组7例,采用传统方法行气管套管内滴药,即每4~6 h滴入抗生素溶液数滴[1],两组进行效果观察对比.结果置管时间观察组比对照组缩短9.5 d,无发生肺部感染;白细胞下降至正常平均快9 d,体温恢复正常平均快9 d,两组经统计学处理,有显著性差异.结论采用套管内较大量注药可促进患者将气管、支气管内分泌物排出,有效地预防肺部感染发生,缩短了置管天数,减轻病人的经济负担和痛苦.
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对使用自控镇痛泵病人的宣教与护理
病人自控镇痛(Patient-controlled analgesia,PCA)是一种新开展的技术,是病人自己通过计算机控制的微量泵向体内注射止痛药,按需调控,达到镇痛.方法:手术结束将硬膜外导管连接WZ-6523C-4型微量止痛泵(珠海福尼亚医疗设备有限公司生产),泵内置麻醉药50 ml(吗啡5 mg/5 ml加0.75%布比卡因9ml加0.9%氯化钠注射液36ml).泵设定参考值:负荷量(Loading dose)4-6 mi;单次给药剂量(PCA blous dose)1mi;注药速度(Rate)1 min;锁定时间(Lock-Out time)即2次注药间隔15 min;参数可根据病人情况酌情增减.