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精密输液器单手夹在鼻饲护理中的妙用
在护理过程中,因病情需要病人需留置胃管补充机体营养需求.传统方法经鼻饲管注食、注药过程或结束时,需一只手反折鼻饲管末端,另一只手抽取食物或药物.此操作常常出现反折失败致胃胀或抽取食物、药物时被医护人员浪费或手污染,不但影响治疗效果、增加病人痛苦,还增加临床护理工作量.我们将精密输液器单手夹应用于鼻饲中取得良好的效果,现将方法介绍如下.
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鼻胃管两种固定方法的效果观察
留置鼻胃管是临床常用的诊治方法[1].其目的:一是防止术中呕吐、误吸,便于术中及时抽出胃肠积气,以免影响术野清晰;二是由于开腹手术后胃肠功能未恢复前的减压治疗;三是消化道出血时作为观察病情的窗口,洗胃、注药行局部止血治疗;四是胃肠梗阻、胃肠穿孔时行减压治疗及胰腺炎急性发作期引流胃液[2],以减少胃肠液对胰腺的刺激作用;五是用于不能经口进食的病人进行鼻饲饮食.
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巧用一次性输血器连接胃管
胃管注药、注食是留置胃管病人常用的护理操作,但临床上使用的胃管常常与注射器不配套,连接不紧,注入食物、药物时胃管末端与注射器连接处发生外漏,污染被服.经过临床实践,发现使用输血器充当接头,可防止药液、食物外漏,收到良好的效果.现介绍如下.
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三通旋塞连接中心静脉导管与引流袋用于胸腹腔穿刺引流
临床上常用中心静脉导管进行胸腹腔穿刺引流,因导管与引流袋连接处不匹配,无法直接连接.目前已有研究者采用医用橡胶管和一次性肛管连接[1],或采用带螺帽的输液器前端与无菌橡胶管连接[2]等方法,但连接管需用丝线结扎或胶布固定,在更换引流袋或导管冲洗、注药等操作时不方便,且易污染.我科使用三通旋塞和橡胶管连接,经30例病人应用,效果良好.1材料与方法1.1 材料 一次性三通旋塞1个,独立包装内径0.5cm的无菌橡胶管5 cm.
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中心静脉导管在胃肠道手术中的妙用
传统的腹腔引流管长40 cm,引流管末端为引流口,连接引流袋.在行腹腔冲洗或管内注药等护理操作时,需反复分离引流管与引流袋接头.此项操作易使引流液流出,造成污染病人被褥和护理人员,增加感染机会,增加护理工作量.为此,我们在传统引流管的基础上,对其进行改进,取得了满意效果,现报告如下.
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曲安奈德治疗眼睑毛细血管瘤的疗效观察及护理
1 资料与方法1.1 临床资料本组收集病例20例20眼,其中男15例,女5例;年龄3个月至4岁,平均2.5岁,左眼8例,右眼12例;上眼睑13例,下眼睑7例,肿瘤位于皮下或结膜下.1.2 方法1.2.1 药物选择曲安奈德针剂20 mg.1.2.2 治疗方法采用曲安奈德局部注射治疗眼睑毛细血管瘤.皮肤常规消毒后,进针点位于瘤体周边的正常皮肤,选择进针点后,不拔出针尖,在肿瘤的不同部位注药,注药剂量视瘤体大小而定,一般以瘤体局部皮肤轻度发白为准,使药物布满肿瘤腔,拔出针头无菌纱布按压15 min.疗效差的患儿,1个月可再次注射,药量随肿物大小变化,一个部位多连续注射3次.
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中心静脉导管在肺癌胸腔积液引流中的应用
肺癌是恶性胸腔积液的首位原因,占恶性胸腔积液36.3%,约15%的病人首诊时已出现胸腔积液,随着病情的进展,约有一半的病人出现胸腔积液[1].一旦出现胸腔积液多表现为呼吸困难进行性加重,活动后加剧,强迫体位,严重影响病人生存质量,且恶性胸腔积液生长迅速,全身化疗和常规胸穿注药难以满意的控制胸腔积液,需反复胸膜腔穿刺抽液.
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多功能吊桶式输液器研制及其临床应用
临床输液操作中,护理人员在配药注药过程中可能将小橡皮异物、玻璃细粒碎片、微小颗粒物等随药物直接注入葡萄糖或生理盐水中,通过静脉输注进入人体循环,从而引起栓塞和输液反应.2005年-2006年我院输液室研制与应用了多功能吊桶式输液器,取得了良好效果.现介绍如下.
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尼卡地平对垂体后叶素所致心血管反应的效果观察
腹腔镜子宫肌瘤剔除术存在的主要问题是术中出血,子宫肌层注射垂体后叶素可以有效减少术中出血,提供清晰的术野,但注药后可引起剧烈的血流动力学波动,容易诱发心血管事件[1-3]。尼卡地平属新型的二氢吡啶类钙通道拮抗药,可选择性地舒张血管平滑肌,迅速降压的同时伴有反射性心率增快。本研究通过随机对照试验,旨在观察尼卡地平预防垂体后叶素诱发腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者心血管反应的有效性,为临床应用提供指导。
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碘佛醇致不良反应三例
例1,女,42岁,因腹痛待查,行肝胆脾增强检查,常规签署造影剂使用同意书,做过敏试验阴性.检查中高压注射器推造影剂碘佛醇75 mL(生产厂家:江苏恒瑞制药,批号11122746),检查顺利,检查结束后患者诉注药时喉头发痒,双眼及外阴均有瘙痒感,全身有电流感,检查结束仍感双眼角瘙痒.给0.9%氯化钠注射液10 mL+地塞米松5mg缓慢静脉推注,5 min后诉症状加重,右侧眼角可见一不规则水肿约0.6 cm2,诉颜面部麻木感,立即再给0.9%氯化钠注射液10 mL+地塞米松5 mg缓慢静推,并联系管床医生,给饮水.用药后患者症状无明显缓解,颜面部轻度潮红,遵医嘱送患者回病房.
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CT增强扫描中避免和减少造影剂外漏的临床体会
我院1997-2005年采用螺旋CT扫描与高压注射器同步配合使用,对提高较小病变的检出率,病变的定位、定性和鉴别诊断都提供了很大帮助.但因高压注射器自动注药、注射速度快,压力大,再加上患者自身的血管条件,容易造成造影剂渗漏到血管外,使局部出现肿胀、发热、肿痛等甚至导致静脉炎.
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中心静脉导管治疗结核性胸膜炎1 07例临床分析
结核性胸膜炎是由于结核分枝杆菌直接感染和(或)胸膜对结核菌感染产生高度变态反应而发生的炎症.可发生于任何年龄,但多见于青壮年[1].可分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎及结核性脓胸[2].早期渗出性胸膜炎,如延误或处理不当,会转为结核性脓胸、胸膜肥厚粘连,从而影响肺功能,后期往往需要手术治疗.所以除抗结核药物治疗外,及早胸腔排液注药亦是至关重要的.
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吸脂针改良法治疗乳腺脓肿43例临床分析
乳腺脓肿治疗原则是手术切开引流,较小的脓肿也可用穿刺、抽脓、注药的方法治疗。手术切开引流治疗切口愈合缓慢,治疗时间长,费用高,愈后遗留较明显的手术瘢痕,严重者甚至可以导致乳房变形,影响患者的心理,而穿刺抽脓的方法常由于脓液稠厚、不易引流而多用于小脓肿。如何减少创伤,促进愈合而又保持乳房外形美,是医患双方追求的目标。我科自2010年2月至2013年12月以来对收治的43例乳腺脓肿采用以吸脂针负压穿刺进行治疗,取得了良好的效果,现报告如下。
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头颅磁共振增强注药后扫描时机的选择
头颅磁共振(MR)增强扫描时,一般在注药完毕后2 min左右开始扫描,扫描一次后就结束检查,而头颅的病变多种多样,其增强过程并不一样,如何把握好增强注药后的扫描时机,为诊断提供更多的病变信息,是扫描操作时应该重视的问题.现收集我院自2011年7月至2012年6月间进行头颅增强扫描,且能完成注药后2、10、30 min扫描的阳性病例62例,对其增强效果分析如下.
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星状神经节阻滞治疗幻肢痛一例
患者,男,61岁.患左肱骨中段骨肉痛,在全麻下行左上肢高位截肢术,术后10天出现幻肢痛,呈持续性疼痛阵发性加剧,无法入睡.使用镇痛药物作用轻微且短暂,用0.5%布比卡因与2%利多卡因混合液10ml加地塞米松5mg,肾上腺素2滴,行左侧星状神经节阻滞,注药后3~5分钟,疼痛消失,并出现霍纳氏综合征,无痛持续1~2天,行星状神经节阻滞10次,药物浓度依次减低,而作用不减,其间出现典型的心理依赖性,后期穿刺后未注药前,病人已自觉疼痛明显减轻. 2个月后病人出现肿瘤全身转移,衰竭死亡.
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布比卡因利多卡因过敏一例
患者,女,25岁,平素健康,在硬膜外麻醉下行剖宫产术.选L1、2椎间隙为穿刺点用0.5%布比卡因局麻后穿刺,进针顺利,置管平卧后常规输液、监测、纱罩吸氧.回吸硬膜外导管无血及脑脊液,注入0.5%布比卡因5ml,注药刚完毕,发现病人烦躁不安、口唇发绀、憋气,同时监测仪显示BP 10/6kPa,HR 110次/min,当时无法监测SPO2,急测麻醉平面,无全脊麻现象,立即静注地塞米松20mg,葡萄糖酸钙1g、肌注苯海拉明20mg,面罩加压吸氧,5min后病人血压逐渐回升,口唇渐红,憋气感缓解.
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米非司酮保守治疗中期妊娠植入性胎盘4例
本文就我院近2年来收治的中期妊娠引产或流产的植入性胎盘4例临床保守治疗做一总结分析,从中汲取经验总结教训.1 病例报告例1,女,35岁,G3P0S1妊娠24+6周双胎,一胎脑积水,疤痕子宫.有剖官产史,2次人流清官病史.于2005年l0月10日入院,入院后经常规检查后当日给予经腹羊膜腔内注射O.5%雷夫奴尔液20ml,注药后30 h自娩2死胎.
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支气管动脉灌注化疗致皮肤损伤3例
我院开展支气管动脉灌注化疗(BAI),有3例出现皮肤损害,现报告如下.例1,男性,左肺中心型肺癌,行BAI注药过程中,患者自觉肺内烧灼感及胸壁刺痛,注药后症状消失,灌注化疗后2天,患者左背2~4胸椎旁见直径5 cm皮损呈青紫色,2周后出院时,留有色素沉着.
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中西医结合治疗腰椎间盘突出症86例
硬膜外腔注射:选择2%的奴佛卡因6ml、醋酸强地松龙3ml、VB1 2500μg,然后再用注射用水稀释至30ml.经L4~L5间隙,按硬膜外腔阻滞麻醉的方法进行穿刺.穿刺后,经检查证明针穿在硬膜外腔中时,即可注药.先缓慢注射5ml,间隔5min,观察有无头晕、虚脱等反应.若情况较好,再缓慢注射25ml.以上治疗每周1次,3~5次为1疗程.
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硬膜外腔注药治疗强直性脊柱炎髋关节疼痛及功能障碍的疗效观察
目的观察硬膜外注药对强直性脊柱炎(AS)髋关节病变的疗效。方法以细针硬膜外腔注入丹参为主的复合注射液治疗AS合并髋关节病变的67例病人,总结了其临床疗效。结果有87.6%的病人收到显著疗效,43.6%的病人尚可见影像学的改善。结论本法对AS髋关节病变有修复和降低致残率作用。