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SLE伴发泛发型白癜风1例
1 病例资料患者女,40岁.因全身浮肿1年,再发加重1月伴颜面双手红斑半月,躯干四肢皮肤色素脱失斑10个月于2013年1月26日来我院就诊.患者1年前无明显诱因于颜面发生少量红斑,全身浮肿,以颜面双下肢明显,在外院肾内科就诊,诊断为"肾炎",经住院治疗后好转,红斑及浮肿消退,但头发脱落明显,出院后10余天,双手出现白斑,渐向躯干四肢蔓延,白斑大小形态不一,呈片状,10个月已累及全身,近1月扩展明显.患者平日自服"中草药",1个月前,全身再次出现浮肿,渐加重,感双踝、膝关节疼痛,到当地卫生院"输液"(具体不详)后,关节痛消失,半个月前,日晒后口唇糜烂,颜面双手出现红斑,渐增多扩大,遂来我科就诊.无口腔溃疡,无癫痫发作或其他精神症状.
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纤维组织细胞瘤伴上皮不典型增生
1 临床资料患者男,70岁,因左下腹起褐色皮疹6年,渐增大3个月前来就诊.患者于6年前发现左侧下腹部起一个米粒大小的褐色皮疹,不痛不痒,未行任何特殊处理.6年来皮疹变化不明显,也未见消退.但近3个月来皮损突然明显增大,且于衣服摩擦后偶有刺痛感.从3个月前至今该处皮疹已长至一拇指指甲盖大小.病程中患者无发热、头晕头痛及关节痛,饮食睡眠和大小便正常,也无明显体重改变.因怀疑是恶性肿物,故就诊于我科.患者既往无类似病史,家族中亦无类似病史.否认高血压、糖尿病史.体检:一般情况较好,全身淋巴结均未触及肿大,各系统检查均无异常.皮肤科检查:左下腹部可见一拇指甲盖大小的褐色斑疹,边界清楚,无脱屑和渗出.如图1.
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流行性脑脊髓膜炎伴皮肤损害1例
1 临床资料患儿,男,5岁,嵩明人,因发热3天,皮肤瘀斑坏死1天从当地医院转诊至我院急诊科.患儿3天来持续出现高热,体温39.5℃,伴呕吐,精神差.无昏迷,无抽搐.近1天出现躯干,下肢为主大片状瘀斑瘀点紫癜样皮疹.无口鼻出血,无腹痛便血.无关节痛.体格检查:一般情况欠佳,躯干,臀部下肢多发片状紫癜样皮疹,形态不规则,部分出现坏死,无渗液.全身浅表淋巴结未触及明显肿大,肝脏肋缘下5cm,前囟无下陷,颈抵抗可疑,口腔黏膜光滑,手足冰冷,掌面未见异常皮疹.
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硬肿病2例
硬肿病临床上较少见,现将我们所见2例报告如下.1 病例资料病例1 患者,男性,43岁.因面部、肩背部、双侧前臂皮肤肿胀发硬2月于2009年7月14日来我科就诊.发病前无发热、咽痛病史.病程中无关节痛,无肌肉酸痛,无张口困难和呼吸受限.既往体健,无糖尿病病史.有躯干、四肢"湿疹"1月,予"皿治林、去炎松尿素霜"治疗后皮疹消退.家族中无类似病史.皮肤科专科检查:面部、肩背部、双侧前臂皮肤明显肿胀发硬,肿胀为非凹陷性,与周围皮肤界限不清.皮损表面为正常肤色,无萎缩和溃疡,捏压皮肤时可发皱.肩背部对称性、充血性红斑,散在抓痕、结痂(图1).
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从1例韦格纳肉芽肿谈系统性血管炎的诊治思路
患者,男性,48岁, 因"视力下降,四肢关节、肌肉痛2月"入院.患者近两月无诱因出现双小腿肌肉酸痛,双肩、膝、腕关节游走性痛,双眼视力由正常下降至0.2,双小腿反复多次出现帽针头大小的紫癜,院外查类风湿因子(RF)(+),诊断"类风湿性关节炎",予"地塞米松" 15mg/d口服治疗后皮损及关节痛减轻,视力渐恢复至0.6,但双小腿肌肉酸痛明显,并出现双足尺侧缘麻木,阵发性放电样灼痛,以右侧明显,双下肢乏力, 活动后加重, 渐减激素后双小腿紫癜再发,上述症状再发加重,右足轻度垂足.病程中无发热、无上肢上举困难、呼吸困难、吞咽困难、饮水呛咳、眼睑上抬困难、晨僵,口腔溃疡、口、眼干燥等症.门诊以"关节痛查因"收住.
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分娩后不明原因关节痛临床分析
目的:分析分娩后不明原因关节疼痛的临床特点及可能的加重病情因素,提高对此类关节痛的认识。方法收集2014年10月至2015年10月在北京积水潭医院风湿免疫科诊治的分娩后不明原因关节痛的临床资料38例,分析其临床特点。结果38例患者年龄在22~40岁,平均(30.20±4.10)岁,病程半个月~6年,中位数12(3,35)个月,73.68%(28/38)的患者关节痛发生在分娩后前3个月内,与其它时间段相比有显著差异(χ2值分别为34.05、37.30、28.33,均P<0.05)。76.32%(29/38)的患者关节痛持续时间大于3个月,73.68%(28/38)的患者有下肢负重关节疼痛。多次妊娠(≥2次)患者的关节痛VAS评分、关节疼痛个数均明显高于单次妊娠者(Z=-2.15、t=-2.09,均P<0.05)。既往有流产史的患者关节疼痛个数明显高于无流产史的患者(t=-1.98,P<0.05)。结论大部分产妇分娩后不明原因关节痛发生在分娩后前3个月内,大多数有下肢负重关节受累,多次妊娠及既往流产史是加重病情的危险因素。
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骨性关节炎治疗八大误区
一盲目服用中药治疗在人们传统的中医理念中,"通则不痛,痛则不通".骨性关节炎因为有关节疼痛,所以往往归为痹证.这种痹证通常是指外部环境,如寒冷、潮湿等原因导致的关节疾病,所以也有人认为是"老寒腿".但现代医学认为骨性关节炎的病因远远超出了痹证的范围,而是多种因素造成的关节软骨的损害.如果不充分认识这一点,盲目地服中药治疗,则会带来严重的不良后果.中药并非没有毒性,一些治疗风湿病的活血化瘀、通筋活络的中药常有以毒攻毒的作用,对肝、肾功能等会有损害.曾有患者自行服用藤类植物治疗关节痛,结果发生急性肾衰竭.长期盲目治疗还会延误病情,使患者失去佳治疗时机.
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"吃"出来的关节炎
四海酒店的朱老板刚四十出头,身体就"发福"得不得了,眼看着"将军肚"一天比一天大,但是他大鱼大肉、山珍海味还是顿顿不离口.一个周末的晚上,他参加完一个晚宴,酒足饭饱刚进入梦乡,一阵阵脚趾关节痛把他惊醒,而且痛得越来越厉害.他服了一片去痛片,脚趾痛仍然没有减轻,家人急忙把他送到医院就诊.医生给他作血化验后说,朱老板是因为大吃大喝引起了痛风性关节炎.
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为何下位腰椎间盘容易突出/眼眶肿瘤不可忽视/关节痛为何摄胸片
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关节痛,肺癌的早期信号
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阿司匹林:老人有功之臣
阿司匹林即乙酰水杨酸,具有良好的解热镇痛作用,可用于治疗感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病等.小剂量阿司匹林能抑制血小板聚集,常用于预防和治疗心肌缺血、心绞痛、脑梗塞等,是老年人防治疾病的良药.
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感冒用抗生素不管用
感冒是一种常见病和多发病,在任何季节都有可能发生,尤其在冬季多见.感冒可分为两个阶段:第一阶段以鼻部症状为主,表现为鼻塞、打喷嚏和流鼻涕,如果这一阶段没有得到及时的治疗,感冒就可能发展到第二阶段,表现为发烧、头痛、关节痛和咳嗽.
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类风湿关节炎综合治疗是关键
类风湿关节炎是一种较常见的全身性疾病,给病人带来大的痛苦是关节痛和关节活动障碍.
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美国公布十大折寿恶习
大男子主义相比性格随和的男人,"大男子主义"的男人更容易选择不良的生活方式,导致早逝概率会增大.爱吃爆米花爆米花的黄油香味主要来源于一种叫做双乙酰的化学物质,如果人们摄入过多,可能导致严重的肺病.胸围过大胸围过大的女性可能会比她的预期寿命减少5年.因为胸围过大容易导致关节痛、头疼、肥胖及糖尿病.
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警惕对乙酰氨基酚的过量使用
在缓解感冒症状时,对乙酰氨基酚是常用药之一.对乙酰氨基酚常用于退热,或缓解轻度的头痛、关节痛及神经痛等,一般不用于风湿病.它口服吸收快,常用剂量较少引起不良反应,并且对胃肠道的刺激小,相对比较安全.此外,由于对乙酰氨基酚本身不具有抑制血小板聚集的功能,不易引起出血,所以对于有胃炎、胃溃疡及血友病的患者都比较适用.而对阿司匹林过敏的人也可以选用对乙酰氨基酚进行止痛.长期以来,人们认为对乙酰氨基酚是安全可靠的,因此对其副作用重视不够.近年来人们发现,对乙酰氨基酚也有副作用.
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慢性疲劳综合征的病名病机浅析
慢性疲劳综合征(CFS)是1988年由美国疾病控制中心正式命名的一组综合征[1],是以疲劳持续6个月以上,伴低热或自觉发热、咽喉痛、肌痛、关节痛、头痛、神经精神症状、睡眠障碍等非特异表现为主的综合征.美国疾病控制中心预测,慢性疲劳综合征将成为21世纪影响人类健康的一个主要问题[2],发病率日益攀升.
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浅述中西医结合治疗儿童肺炎支原体感染的体会
在2005年北京全国高级研修班学习时得到新信息,肺炎支原体( MP)感染还可以引起免疫性严重贫血,过敏性紫癜,肝炎,全身肌肉关节痛等.笔者数年来,在门诊住院部诊治MP感染数百人中,以上现象均碰到过,限于篇幅较长,不一一列举,现就中西医结合治疗的心得论述如下:
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中医辨证治疗成人Still病的思路与方法
中医辨证治疗成人Still病根据发病形式和主要临床表现,急性期发热为主多从温病、六经论治;以关节痛为主从痹证论治;缓解期发热正气未虚,邪实为主从伏邪、湿温论治;正气亏虚从内伤发热论治;并提出相应的治法、常用方剂和中药.
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如意金黄散治疗过敏性紫癜58例临床观察
过敏性紫癜又称亨-许紫癜,是一种IgA抗体介导的超敏反应性毛细血管和细小血管炎,其特征为非血小板减少的皮肤紫癜,可伴有关节痛、腹痛和肾脏病变[1].本病属于中医学“血证”范畴,中医认为该病由多种原因引起血热妄行或气不摄血,血不循经,溢于脉外所致.
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1例系统性红斑狼疮患者外伤的门诊换药及护理
系统性红斑狼疮是一种常见的累及多系统多器官的自身免疫性疾病,临床症状表现多样,主要有全身症状、皮疹、浆膜炎、关节痛、肾脏、心血管、消化、呼吸、血液系统等的表现[1].2009年我科收治1例左小腿外伤的患者,本患者患有系统性红斑狼疮,本病为自身免疫性疾病,可使机体免疫功能受损,抑制伤口愈合,我科对本患者进行了长达两个多月的门诊换药和护理,效果满意,现报道如下.