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成人Still病九例报告
成人Still病是一种以发热、皮疹、关节痛和肌肉酸痛为主要表现的临床综合征,亦称为变应性亚败血症,在临床上易误诊为风湿病、类风湿关节炎.诊断为此病的少数病人经长期随访后被证实为结核病、淋巴瘤、恶性网状细胞增多症[1].现将我院收治的9例成人Still病加以探讨.
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小儿过敏性紫癜性肾炎86例护理体会
过敏性紫癜(HSP)是儿童时期常见的血管炎之一.以非血小板减少性紫癜、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎为主要临床表现[1].过敏性紫癜性肾炎(HSPN)是HSP严重的一种临床类型,多数发生在紫癜后1-2个月内,但少数可更晚,甚至2年后出现症状,也有个别发生在紫癜发病之前.
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原发性小血管炎一例报告
患者,男性,40岁,已婚,因发热、咳嗽、咳痰1周于2003年7月7日入院.发热朝轻暮重,体温高达39.5℃.伴头昏、头痛、耳鸣、鼻塞,咳嗽及咯少许白色泡沫痰.无胸痛及咯血,无腹痛及腹泻、无尿频、尿急、尿痛及血尿.既往无结核,伤寒病史,无血尿、关节痛及药物过敏史.体格检查:表情淡漠,球结膜充血,皮肤肌膜无黄染,皮疹及出血点.全身浅表淋巴结不肿大,副鼻窦无明显压痛,咽无充血,扁桃体不大.心肺听诊无异常发现.腹平软,无压痛,肝脾肋下未扪及,肝肾区无明显叩击痛,移动性浊音阴性,双下肢不肿,生理反射存在,病理反射未引出.
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关节疼痛与痛风
关节疼痛是一组临床常见的症状,尤其是秋冬季节,各类关节骨性疾病更常见.但在饮酒后突然发生的关节局部红、肿、热、痛,却是痛风的一种典型症状.痛风是一种由于嘌呤代谢紊乱所导致的疾病.在嘌呤的合成与分解过程中,有多种酶的参与,由于酶的先天性异常或某些尚未明确的因素,代谢发生紊乱,使尿酸的合成增加或排出减少,结果均可引起高尿酸血症.
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与妊娠相关的离心性环形红斑1例
1病例 患者女,23岁,农民.因全身反复出现环形红斑3 m再发15d伴皮损疼痛、关节痛、发热入院.患者3 m前无明显诱因于面部、双手出现边缘微隆起的环形、多边形红斑,部分皮疹中央消退,离心性向外扩张.
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系统性红斑狼疮并发生殖器带状疱疹1例
1临床资料患者,女,15岁.因颜面,双于掌褐红、紫红斑并关节痛2 yr,会阴部水肿,簇集性水疱并灼痛,针剌痛3 d来院就诊.患者于2004年3月无明显诱因于颜面(主见鼻翼两侧)出现紫红斑,微灼痛,不痒,日光照射后红斑颜色加深,灼痛感加重.
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皮肤着色芽生菌病1例
1 临床资料患者,男,41岁,农民,因左下肢内侧足缘处皮肤疣状结节,斑块,进行性增大7yr就诊.患者7yr前因干农活不慎被镰刀划伤后未经任何处理,出现伤口周围黄豆大及蚕豆大红色疣状结节.颜色逐渐变深,面积逐渐增大,因无自觉症状,未曾就医及接受任何治疗.患者自发病以来,无发热、关节痛等症状,既往身体健康,无结核、肝炎病史.家族中无类似病史.本次就医,因看病人,顺便就诊.
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成人Still病1例
1临床资料患者女,46岁,因发热,咽痛,关节痛,周身皮疼1m余,加重2d入院.1m前因劳累后发热,体温每日在37℃~40℃之间波动,骤升骤降,每天多在午后出现一次高峰,乏力,食欲减退,肌肉关节疼痛发热时加重,发热间歇缓解.咽痛,失语,吞烟困难,阵发性头痛,周身出现皮疹以胸及双上肢为重,皮疼时轻时重反复出现,发热时加重,体温正常时减轻.曾在当地以"喉炎","药疹".予左氧氟沙星,克林霉素,磷霉素等药静滴无明显好转.病程中,精神,食欲差.既往体健,对磺胺,解热止痛药,洁霉素,过氧乙酸过敏.
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固定性药疹误诊为白塞氏病1例
患者,女,32岁,工人.因口、外生殖器红肿、溃疡伴痒、痛3d就诊.患者2yr前即因外生器红肿,溃疡在外院就诊,诊断为"白塞氏病",经口服"强的松片"及"雷公藤多甙片"皮损即迅速消退,5m前发作一次,仍服上药皮损消退.既往对"青霉素"过敏.3d前因"感冒"自服"速效伤风胶囊",服药后1h即感口唇、口腔及外生殖器瘙痒,随后出现红肿、溃疡、灼痛,双眼发红,伴痒,无畏光、流泪,畏寒,发热及关节痛.外院诊断"白塞氏病"而转入我科.
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系统性红斑狼疮与皮肌炎重叠综合征1例
1临床资料患者女性,21岁,未婚.因"乏力10月,面部、双上肢起红斑伴关节痛2月"入院.10月前患者无明显诱因,四肢突然出现乏力,无肌肉酸痛,无心慌胸闷及其它不适,末诊治.渐感乏力加重.2月前面部、双上肢渐出现红斑,日晒后加重,伴肘、腕关节疼痛及四肢肌肉酸痛,无发热及口腔溃疡.在当地治疗(具体不详)症状无改善.门诊以1、系统性红斑狼疮2、皮肌炎收入院.体检:T 36.6℃、P 76次/分、R 19次/分、BP105/70mmHg体重42Kg,发育正常,营养中等,神志清楚,全身浅表淋巴结未触及.心血管、呼吸、消化等系统末见异常.
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蕈样肉芽肿1例
1病例患者,男,70岁,因全身反复起红斑5年,加重1年就诊.5年前无明显诱因,躯干部皮肤出现片状红斑,上覆少许鳞屑,无明显自觉症状.曾先后以"银屑病"和"副银屑病"诊治,未见明显疗效,且皮损逐渐加重.近1年来皮损出现浸润性改变,增多,无明显瘙痒.患者自发病来,精神状态尚可,无发热、关节痛,食欲好,二便正常.既往身体健康.否认药物过敏史.有10余年户外工作史.
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皮肤结节病1例
1病例患者男,38岁,背部皮疹四月.于四月前无明显诱因发现背部出现数个豌豆至蚕豆大结节,质层较硬,表面皮肤呈淡紫红色,自觉轻压痛,未经诊断自行外用"皮炎平霜"未见好转.皮疹逐渐增多,但有的结节可自行消退,无破溃.一月来,皮疹发展约二十余个,即来我院就医,自起病来无发热,无咳嗽,胸痛,无关节痛,精神,饮食,睡眠,大小便均正常.
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儿童致残性全硬化性硬斑病1例
1病例患者女,5岁.左小腿皮肤变硬一年半,伴跛行六月.于一年半前无明显诱因自觉左小腿皮肤轻度瘙痒,伴少许脱屑.发现左小腿伸侧皮肤出现淡褐色硬斑片,未经治疗.皮损逐渐向左足部发展,表现为淡褐色硬斑片.即到当地就医,诊断为:"硬皮病",具体用药不详,未见好转.六月来,患者渐出现跛行,发现左小腿及左足较右侧小腿及足细小,左小腿伸侧皮肤有蜡样光泽硬斑片.无发热,无关节痛,无吞咽困难.自发病以来,患者精神、饮食、睡眠、大小便均正常.于2000年6月来我院就医.
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系统性红斑狼疮误诊为结核性胸膜炎2例
1临床资料例1女性,42岁,反复关节痛20年,胸腔积液2年,加重伴关节肿痛2月来诊.患者近20年来四肢大小关节反复疼痛,10年前腹腔少许积液,低热,理疗后好转.
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环状红斑型天疱疮1例
患者女,35岁.因全身反复出现环状红斑,伴痒、舌两侧溃疡5月余就诊.患者就诊前5月时胸部曾起水疱,一周左右消退.后全身反复起环状红斑伴痒,舌两侧反复起溃疡.无发热、关节痛、脱发、眼部疾患、外生殖器溃疡史.
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以频繁呕吐腹泻为首发症状的SLE1例报告
患者,女性,54岁,因呕吐腹泻10天,伴颜面红斑、关节痛1周入院.患者10天前无明显诱因出现恶心、呕吐,每天呕吐约7~8次,初为胃内容物,继之呕胆汁.腹痛、腹泻,为淡黄色水样便,每天10余次.当地医院诊断为"急性胃肠炎"曾予"氧氟沙星、密思达"等抗菌、对症治疗后无缓解,继之发热,体温37.9℃~38.7℃,感双膝关节肿、疼痛,双颊部出现淡红色斑,无痛痒感觉.
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自愈性青少年皮肤黏蛋白病1例
1临床资料患儿男,2岁7个月,因躯干褐色丘疹、斑块1年半于2014年9月就诊,患儿家属诉患儿在10个月时有次发热,热退后从头到足逐渐出现红色丘疹,几天后皮疹逐渐消退,但在颈部出现少量褐色丘疹,未融合,无自觉症状,当时未给予处理;后于下背部、下腹部逐渐出现类似丘疹,呈线状分布,部分逐渐融合成片,颜色较淡,偶感微痒;近2个月于胸腹部及颈后部散在出现肤色皮疹,大小不一,无自觉症状.患儿有反复扁桃体发炎病史,病程中无关节痛、乏力、腹痛等系统症状.
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无肌病性皮肌炎误诊1例
1临床资料
患者男,35岁,面部红斑、两手指背面红斑及丘疹3年余。患者3年前开始发现额部、上眼睑淡紫红色斑片,两手指关节伸侧红斑,伴少量丘疹,日光照射后加重,病情发作与缓解交替,缓解期时部分皮疹变为暗红色,局部皮肤干燥、脱屑伴轻度瘙痒。发病以来,无发热、关节痛,不伴四肢肌无力及肌肉疼痛,曾在他院诊断为“湿疹”,给予对症治疗,时轻时重,3年来病情尚稳定,未曾系统服用过激素。既往体健,家族中无类似疾病患者。 -
色素性硬化性粘液水肿误诊1例
1 病例资料患者女,36岁,未婚,美籍华人,周身皮肤变黑、变硬,伴痒2年,关节痛1年,增粗变形3月,先后在美国、上海等医院诊为“SLE、皮肌炎、淀粉样变性”等.强的松(20 ~ 60) mg/d及其他药物(不详)治疗无效,病情进行性加重.入院前1周出现咳嗽、咳痰,高烧30℃,门诊以“1.混合性结缔组织病;2.SLE;3.皮肌炎;4.支气管炎”收入院.
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Ⅱ型麻风反应并发带状疱疹1例
1 临床资料 患者易某,男,47岁.麻风疗后全身斑疹、结节2月,腹痛3天,于2010年1月25日就诊.患者因手指麻木,全身红斑、斑块,诊断为"瘤型麻风"并进行治疗,半年前疗程结束,皮损消退.2个月前全身出现斑疹和疼痛性结节(图1)伴发热、关节痛.按Ⅱ型麻风反应治疗后症状基本消退(图2).3天前出现右上腹持续性疼痛,无放射,无呕吐,不发热,大小便正常.既往有长期服用糖皮质激素史,其父患过麻风病.