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噪声暴露人员血压血糖水平与听力损失的关系
目的：探讨噪声暴露作业人员血压、血糖水平与听力损失的关系。方法采用横断面流行病学研究方法，对719例噪声暴露作业人员进行听力测试和血糖、血压检测，分析听力损失组和听力正常组与血压、血糖水平的关系。结果①719例噪声暴露作业人员中高频听力损失罹患率为19．61％（141／719）；男性听力损失罹患率（23．42％，130／555）高于女性（6．70％，11／164）（P＜0．01）；②检出高血压120例（16．70％，120／719），听力损失人群和听力正常者中高血压检出率分别为29．08％（41／141）和13．67％（79／578），前者高于后者（ P＜0．05）；检出高血糖85例（11．82％，85／719），听力损失者和听力正常者中高血糖检出率分别为21．99％（31／141）和9．34％（54／578），前者高于后者（P＜0．01）；③高血压组、高血糖组2000～8000 Hz纯音气导听阈提高（P＜0．05），2000～8000 Hz DPOAE反应幅值下降（P＜0．01），4000～8000 Hz信噪比均降低（P＜0．05）；ABR高刺激速率（51．1次／秒）时两组波Ⅲ、Ⅴ潜伏期和Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ-Ⅴ波间期均延长（P＜0．05）。结论高血压、高血糖可与噪声协同作用，加重听力损害。
关键词： 高血压 高血糖 纯音测听 畸变产物耳声发射 高刺激率听性脑干反应 -
2173例新生儿听力筛查结果分析
目的 了解新生儿听力损失的发病情况.方法 回顾性分析2005年7月～2008年8月在北京电力医院出生的2 173例新生儿听力筛查的结果,其中正常足月儿1 534例,早产儿100例,低体重儿36例,轻、中度窒息儿44例(轻度窒息31例,中度窒息13例),宫内窘迫儿459例.采用畸变产物耳声发射(DPOAE)筛查仪进行初、复筛.对复筛仍未通过者,再行诊断性DPOAE、声导抗、听性脑干反应(ABR)和/或听性稳态反应(ASSR)检查,进行听力学综合评估后确诊.结果 正常足月儿听力初筛的通过率为85.46%(1 311/1 534),早产儿为72.00%(72/100).低体重儿为75.00%(27/36),轻、中度窒息儿为72.73%(32/44),宫内窘迫儿为83.01%(381/459).确诊为听力损失的患儿11例,其中正常足月儿和宫内窘迫儿共6例,占这类新生儿的0.30%(6/1 993),听力障碍高危因素儿(早产儿、低体重儿及轻、中度窒息儿)5例,占该类新生儿的2.78%(5/180).结论 早产儿、低体重儿、轻、中度窒息儿听力初筛的通过率明显低于正常足月儿,且确诊为听力损失的患儿所占比例显著高于正常新生儿.
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刺激强度对听力正常青年人畸变产物耳声发射的影响
目的探讨刺激强度对畸变产物耳声发射幅值及检出率的影响.方法选择听力正常青年14人(26耳),男11耳,女15耳,检测DPOAE幅值,f2/f1=1.2,幅值高于本底噪声3dB SPL有效,按刺激强度分三个试验进行:组1 L1=65 dB SPL,L2=55 dB SPL;组2 L1=L2=60 dB SPL;组3 L1=L2=50 dB SPL.对所测三组结果进行统计学处理.结果三组幅值存在显著性差异,组1幅值强,组3检出率低,分别与另两组相比有显著性差异(P<0.01).结论测试畸变产物耳声发射时,选择L1=65 dB SPL、L2=55 dB SPL作为刺激强度更为合理.
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儿童听神经病的诊断与处理
目的通过分析一组听神经病患儿的听力测试结果,总结其特殊性并给出初步的处理意见.方法对9例疑为听神经病的聋儿进行畸变产物耳声发射、听性脑干反应、多频稳态反应等测试,2例进行了纯音测试,记录并分析测试结果.结果 9例患儿畸变产物耳声发射正常,听性脑干反应缺失或异常,多频稳态反应可引出,纯音测听结果与客观检查不一致.结论 9例儿童符合听神经病特征,但处理方法应因人而异.
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豚鼠畸变产物耳声发射刺激声频率f2／f1比值的优化与验证
目的：通过探寻能引出豚鼠大畸变产物耳声发射幅值的刺激声频率f2／f1比值，比较该优化的比值与传统的固定比值对正常耳蜗与受损耳蜗的检测差异。方法18只健康杂色豚鼠为研究对象，雌雄不限，从中随机选取7只（14耳）进行DPOAE刺激声频率f2／f1比值的优化测试，刺激声强度：L2为25、40和60 dB SPL ，L1＝0．46 L2＋41 dB SPL ；刺激声频率f2为1、2、4、8、16 kHz ，f2／f1在1．1～1．5间变化，记录DPOAE幅值大时f2／f1值作为优化的f2／f1比值，并以此设定DPOAE的检测参数。一周后所有18只豚鼠随机分为A组和B组，每组各9只，每只动物单耳进行相同的内耳手术，A组动物手术前后应用优化的 f2／f1比值检测DPOAE ，B组动物手术前后应用固定的 f2／f1比值（1．2）检测DPOAE ，比较2组动物测得DPOAE的差异。结果当f2从1 kHz上升到2 kHz时，佳f2／f1比值从1．26上升至1．43；而后当f2上升至8 kHz时，佳f2／f1比值逐渐下降到1．18；后，当f2由8 kHz上升至16 kHz时，佳f2／f1比值又缓慢上升至1．23。A组动物在手术前后所检测的 DPOAE幅值较B组动物高，特别是当刺激声频率f2为2、4 kHz时，这一差异有显著统计学意义（P＜0．01）；此外，采用优化的f2／f1比值在较低刺激声频率（f2＝1 kHz）更易引出DPOAE（P＜0．01）。结论在DPOAE检测前对f2／f1比值进行优化可以提高检测的敏感性。
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不同剂量放射线对小鼠畸变产物耳声发射和外毛细胞Prestin蛋白表达的影响
目的 探讨单次不同剂量放射线照射对小鼠畸变产物耳声发射(DPOAE)和耳蜗外毛细胞Prestin蛋白表达的影响及放射线照射导致感音神经性聋的可能机制.方法 选取48只健康的Balb/c小鼠随机分成4组,每组12只(耳),分别给予0(对照组)、8(第1组)、12(第2组)、16 Gy(第3组)放射剂量的放射线照射,在照射后第7天对4组小鼠行DPOAE检测,同时分别采用Western-Blot分析和荧光实时定量中PCR检测4组小鼠耳蜗组织Prestin蛋白及Prestin mRNA表达的变化情况.结果 放射线照射第7天时,第1、2和3组小鼠3、4、6、8、10和12 kHz DPOAE幅值均较正常对照组小鼠明显降低(均P<0.05),正常对照组、第1、2和3组小鼠3、4、6、10、12 kHz DPOAE幅值依次减小(均P<0.05);第1、2和3组小鼠耳蜗组织Prestin蛋白及Prestin mRNA的表达均较正常对照组小鼠下降(均P<0.05),正常对照组、第1组、第2组和第3组小鼠耳蜗组织Prestin蛋白及Prestin mRNA的表达依次下降(均P<0.05).结论 单次放射线照射可损伤小鼠的听觉功能,使小鼠耳蜗外毛细胞Prestin蛋白及Prestin mRNA的表达下调,下调程度与照射剂量的大小呈正相关性;放射线致感音神经性听力损失可能与其导致耳蜗外毛细胞Prestin蛋白表达下调有关.
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慢性氟中毒大鼠内耳组织线粒体DNA缺失的实验研究
目的 探讨慢性氟中毒大鼠内耳组织线粒体DNA(mtDNA)片段缺失突变和听力损失的机制.方法 60只大鼠按喂饲不同含氟比例玉米分为对照组(氟含量0.92 mg/kg)、低氟组(氟含量35.1mg/kg)和高氟组(氟含量105.0mg/kg),每组20只,饲养6个月后,分别检测各组大鼠畸变耳声发射(distortion product otoacoustic emissions,DPOAE)反应幅值,并应用聚合酶链反应(PCR)技术检测大鼠内耳组织mtDNA缺失发生率.结果 对照组与低氟组、高氟组8 kHz DPOAE反应幅值分别为28.72±4.22、24.22±3.12、20.01±2.06 dB SPL,高氟组、低氟组与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),各组0.5、1、2、4 kHz DPOAE幅值比较差异无统计学意义(P＞0.05).对照组大鼠内耳组织中mtDNA4834缺失发生率(耳蜗5％,蜗核10％)明显低于高氟组(耳蜗90％,蜗核70％)及低氟组(耳蜗75％,蜗核60％)(P＜0.01).结论 慢性氟中毒可导致高频感音神经性听力损失,其机制可能与慢性氟中毒大鼠内耳组织mtDNA4834缺失突变有关.
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噪声习服对耳蜗外毛细胞生理特性的影响
目的 观察噪声习服对正常清醒豚鼠耳蜗外毛细胞生理特性的影响.方法 采用90 dB(A)的宽带噪声对20只健康豚鼠进行连续14天的习服暴露,每天暴露8小时.分别于暴露前、暴露14天和暴露停止后7天及暴露停止后14天测试豚鼠DPOAE听力图(DP-gram)及1～8 kHz各频率的输入/输出(I/O)函数曲线.结果 DP-gram的测试结果显示噪声习服暴露使豚鼠低频段(1～3 kHz)DPOAE的幅值升高,其中2及3 kHz升高为明显,分别为5.0及7.5 dB(P＜0.05);使高频段(4～8 kHz)DPOAE幅值出现轻度降低.在I/O曲线的测试结果中,噪声习服暴露使低频(1～3 kHz)高强度段(50～70 dB SPL)DPOAE的幅值升高,高频段(4～8 kHz)幅值轻度下降,在噪声暴露停止后14天又逐渐恢复正常.结论 噪声习服暴露可以使豚鼠耳蜗外毛细胞低频段的主动性增强.
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糖尿病早期内耳损伤听力学改变的实验研究
目的 研究糖尿病内耳损伤早期的听力学改变及其机制.方法 建立糖尿病动物模型,每日检测动物血糖,持续2周.实验前后检测ABR及DPOAE,2周后检测血脂、超氧化物岐化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、血清丙二醛(MDA),并与对照组比较.结果 模型组大鼠的血糖、血脂增高,GSH-Px的活性下降,ABR阈值无显著变化,DPOAE的反应幅值下降.与正常组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 糖尿病造成大鼠内耳损害的机制与机体代谢紊乱引起内耳毛细胞的氧化损伤有关;这种损伤所致的耳声发射的异常改变早于听性脑干反应异常的出现.
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水杨酸钠对顺铂致豚鼠听损伤的拮抗作用
目的 观察不同剂量水杨酸钠(sodium salicylate,NaSA)对抗顺铂(cisplatin,CDDP)所致听损伤的作用.方法 60只健康成年豚鼠随机分为4组,每组15只.分别为:Ⅰ组:CDDP +NaSA(50 mg/kg)、Ⅱ组:CDDP +NaSA(100 mg/kg)、Ⅲ组:CDDP +NaSA(150 mg/kg)、Ⅳ组(对照组):CDDP +生理盐水(NS)组.观察用药前后各组听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)阈值及畸变产物耳声发射(DPOAE)幅值的变化.结果 用药后Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组与Ⅳ组相比,Ⅳ组ABR阈值升高较其他3组明显,差异有显著统计学意义(P＜0.05).Ⅰ、Ⅲ组分别与Ⅱ组相比,ABR阈值差异无显著统计学意义(P＞0.05),而Ⅰ组ABR阈值明显高于Ⅲ组(P＜0.05).Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组在1、2、3、4、6、8 kHz各频率DPOAE幅值明显大于Ⅳ组(1、3 kHz,P＜0.05;2、4、6、8 kHz,P＜0.01).结论 水杨酸钠对顺铂所致的听损伤具有明显拮抗作用.
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畸变产物耳声发射在豚鼠庆大霉素中毒性耳聋早期监测中的作用
目的 研究畸变产物耳声发射(DPOAE)在豚鼠庆大霉素(gentamycin,GM)中毒性耳聋早期监测中的作用.方法经畸变产物耳声发射检测及耳廓反射正常的豚鼠16只(31耳)随机分成两组.GM组8只(16耳)每天肌肉注射GM100 mg/kg,连续10天;对照组8只(15耳)肌肉注射等量0.9%生理盐水10天.每组在肌肉注射前、注射第3、7天测试DPOAE,对1、2,4、6 kHz的DPOAE幅值进行比较分析.结果①对照组豚鼠在肌肉注射0.9%生理盐水的第3、7、10天与注射前比较,DPOAE引出率为100%,1、2,4、6 kHz的幅值差异无统计学意义(P＞0.05).②GM组在肌肉注射庆大霉素第3天DPOAE的幅值与注射前及对照组比较,4、6 kHz处幅值差异有统计学意义(P＜0.05);肌肉注射庆大霉素第7天,2,4、6 kHz处幅值差异有统计学意义(P＜0.05).结论肌肉注射庆大霉素第3天即可发现豚鼠DPOAE 4 kHz以上的高频听力损害,第7天发现4 kHz以下的低频听力损害.
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内听动脉痉挛对听力的影响及局部应用血管扩张剂的保护作用
目的 探讨内听动脉痉挛造成的耳蜗缺血对听功能的影响及局部使用血管扩张剂对听力的保护作用.方法 将15只(30耳)大白兔暴露面听神经血管复合体后,分为局部应用去氧肾上腺素组(实验组1,10耳)、局部注射罂粟碱后再放置去氧肾上腺素组(实验组2,10耳)和局部放置生理盐水组(对照组,10耳),分别用听性脑干反应(ABR)和畸变产物耳声发射(DPOAE)观察三组兔听功能的变化.结果 在面听神经血管复合体局部使用去氧肾上腺素组可造成内听动脉明显痉挛,听觉功能明显下降(P＜0.05);局部使用罂粟碱预防组与对照组相比听觉功能无明显下降(P＜0.05).结论 内听动脉痉挛可使听觉功能明显下降,局部使用罂粟碱可预防血管痉挛,对动物听力具有保护作用.
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Wistar大鼠脑震荡模型DPOAE及ABR的改变
目的探讨Wistar大鼠脑震荡模型双耳DPOAE及ABR改变的特点.方法 40只健康、无耳疾雄性Wistar大鼠随机分为A(正常)、B(撞击后30分钟内)、C(撞击后1小时)、D(撞击后1天)四组,分别于(F1*F2)1/2=0.5、0.7、1、1.4、2、3、4、6、8 kHz共9个频率点进行DPOAE(f2/f1=1.2,L1=65 dB SPL,L2=55 dB SPL)幅值测试,同时进行ABR阈值检测.结果频率为2 kHz时A组和B、C、D三组间DPOAE幅值差异有统计学意义(P<0.05),而B、C、D三组间幅值差异无统计学意义(P>0.05).撞击后三组ABR阈值与正常组ABR阈值比较差异有统计学意义(P<0.05),撞击后三组间ABR阈值比较差异无统计学意义.四组动物左右耳ABR和DPOAE检测结果差异无统计学意义.结论脑震荡对耳蜗外毛细胞有一定的影响和损害,可导致DPOAE幅值改变并对听神经通路可能有一定的损害,但其机制还需进一步探讨.
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水杨酸钠急性注射对清醒豚鼠畸变产物耳声发射的影响
目的研究急性注射水杨酸钠对清醒豚鼠畸变产物耳声发射(DPOAE)的影响及其特征,探讨其对外毛细胞(OHC)的毒性作用.方法采用CELESTA 503型耳声发射分析仪在清醒豚鼠上记录DPOAE(包括DP听力图及DP输入/输出函数曲线)来监测水杨酸钠对耳蜗及毛细胞功能的影响;急性水杨酸钠实验组及生理盐水对照组分别在注药前及注药后2、4、8 h进行DPOAE测试;测试结果采用SPSS 10.0统计软件进行分析.结果急性水杨酸钠注射主要引起DPOAE幅值和I/O斜率分别可逆性下降和升高,注射后2 h变化大,8 h基本恢复;某些频率或强度的DPOAE幅值、I/O斜率在注药后与注药前结果有统计学差异(P<0.01或P<0.05),特别是8 kHz.结论 DPOAE幅值和I/O斜率分别可逆性下降和升高表明OHC能动性下降,即耳蜗OHC功能改变为其耳毒性作用之一.
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耳蜗外毛细胞静纤毛束变异的判定标准与抵抗耳中毒的能力
目的建立耳蜗外毛细胞(OHC)静纤毛束变异的判定标准,观察毛细胞静纤毛束变异对庆大霉素耳中毒的抵抗能力.方法对豚鼠测定听性脑干反应(ABR)阈值和畸变产物耳声发射(DPOAE)振幅后,选取静纤毛束正常和变异豚鼠各5只,连续肌注庆大霉素(grntamicin,GM)12 d后,测定ABR阈值,扫描电镜观察耳蜗外毛细胞静纤毛束变异情况,耳蜗铺片计数毛细胞的损失数.结果耳蜗底回第一排外毛细胞静纤毛束转位超过45°、"W"变形数超过10%,作为豚鼠耳蜗外毛细胞静纤毛束变异的判定标准.5只静纤毛变异豚鼠GM注射12 d后平均ABR阈值51.0±8.76 dB SPL,外毛细胞损失约16%～39.96%,柯替器受损程度较轻;而外毛细胞(OHC)正常豚鼠GM注射12 d后ABR阈值上升到58.4～100 dB SPL,OHC基本消失,柯替器毛细胞破坏较为严重.结论耳蜗外毛细胞静纤毛束变异豚鼠较OHC正常者对GM中毒具有较大的耐受能力.
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大鼠畸变产物耳声发射的基本特性
目的探讨正常大鼠畸变产物耳声发射(DPOAE)的基本特征.方法采用CELESTA-503型耳声发射分析仪对40只(80耳)健康大鼠行DPOAE"听力图"和输入/输出曲线及阈值测试.结果各频率的DPOAE检出率均为100%;1 kHz的DPOAE幅值为17.60±5.96 dB SPL,反应阈值为36.67±3.83 dB SPL;2 kHz以上DPOAE幅值均大于25 dB SPL,反应阈值低于1 kHz;I/O曲线表明各频率DPOAE幅值随初始音的强度上升而增加,两者间存在极为显著的相关性;同频率、同强度时,DPOAE幅值、反应阈值两耳间差异均无显著性(P>0.05).结论大鼠的DPOAE检出率高,幅值大,各项指标反应稳定,为实验动物的筛选及实验提供参考资料.
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不同缺铁期大鼠畸变产物耳声发射的改变
目的观察不同饲养期铁缺乏大鼠畸变产物耳声发射(DPOAE)的改变,探讨铁缺乏引起听毛细胞损伤的可能机制.方法幼龄Wistar大鼠,随机分组,缺铁饮食饲养法复制铁缺乏动物模型33只,标准饮食饲养33只作对照.每组分别于喂养第4、8、12周各随机取11只测双耳DPOAE幅值.结果铁缺组第4周平均DPOAE幅值中、高频率段下移,在2、4 kHz两点下移具有显著性意义(P<0.05).第8周比第4周中高频率段下移明显,在1.4、2、3、4、6、8 kHz各点差异具有显著性意义(P<0.05).第12周与第8周对比, DPOAE幅值各点相近(P＞0.05).结论铁缺乏大鼠DPOAE幅值下降具有时间特征性.
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Wistar大鼠畸变产物耳声发射长期稳定性观察
目的观察Wistar大鼠畸变产物耳声发射(DPOAE)长期稳定性.方法对12只(2]耳)健康、无耳疾的Wistar大鼠,分别于产后2、4、8、16周时测试F2为553、783、1 105、1 560、2 21、3 125、4 416、6 250、8 837 Hz各点DPOAE(2f1-f2,f2/f1＝1.2,L1＝L2＝70 dB SPL)幅值.结果除2周龄Wistar大鼠在F2为553、783、1 105 Hz三点DPOAE幅值较其后各周低,且差异有显著性意义(P＜0.05)外,其他各周龄在各频率点DPOAE幅值差异均无显著性意义(P＞O.05).结论4～16周龄Wistar大鼠DPOAE幅值在各频率点相对稳定,DPOAE可作为4～16周龄Wistar大鼠听力跟踪实验的指标,以此判断相应时期内耳蜗功能的改变.
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应用畸变产物耳声发射观察褪黑素对庆大霉素耳毒性拮抗作用
目的研究褪黑素(melatonin,MLT)对庆大霉素(gentamicin,GM)耳毒性的拮抗作用.方法实验分为GM组、MTL+GM组及生理盐水对照组,采用豚鼠畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission,DPOAE),观察用药后DPOAE幅值及I/O曲线斜率的变化.结果 GM组用药后3、4、6、8 kHz DPOAE幅值同对照组相比有显著性差异(P＜0.01);I/O曲线斜率变小,在4、6、8 kHz与对照组相比有显著性差异(P＜0.01).GM+MLT组用药后各频率段DPOAE幅值,与对照组相比无显著性差异;I/O曲线斜率无明显改变,同对照组相比无显著性差异(P＞0.05).结论 MLT能有效拮抗庆大霉素的耳毒性作用.
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耳蜗外毛细胞静纤毛束变异与听功能改变的关系
目的探讨耳蜗毛细胞静纤毛束变异与听功能改变的关系.方法测定20只豚鼠听性脑干反应(ABR)阈和畸变产物耳声发射(DPOAE)振幅,观察耳蜗毛细胞静纤毛变异形态,计数变异的毛细胞数目.结果耳蜗毛细胞静纤毛束变异主要为第一排外毛细胞静纤毛转位,多呈90°,少数达180°,两臂长短不一,"W"型夹角变大.在这些动物中,ABR反应阈变化不明显,DPOAE振幅显著增大.结论豚鼠耳蜗外毛细胞静纤毛束变异具有普遍性,变异者伴有一定的听功能改变,DPOAE可作为判断变异的指标.
