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高危新生儿耳声发射测试结果分析
目的:了解高胆红素血症、早产及窒息对新生儿听力的影响;探讨瞬态诱发耳声发射(TEOAEs)与畸变产物耳声发射(DPOAEs)两种检测技术对高危新生儿听力筛选的应用.方法:应用Celesta 503耳声发射仪对正常新生儿及高危新生儿各组(高胆红素血症组、早产儿组、窒息组、混合组)进行TEOAEs、DPOAEs检测.结果:87例高危新生儿174耳的TEOAEs与DPOAEs测试通过率分别为64.37%(112/174)、66.67%(116/174).正常新生儿组、高胆红素血症组、早产儿组、窒息组、混合组TEOAEs与DPOAEs测试通过率分别为90.74%(49/54)、69.57%(32/46)、63.33%(19/30)、63.64%(42/66)、59.63%(19/32)与94.44%(51/54)、73.91%(34/46)、66.67%(20/30)、63.64%(42/66)、62.50%(20/32).高危新生儿及其各组通过率与正常新生儿比较有显著性差异(P<0.05).TEOAEs与DPOAEs测试新生儿听力,检测结果相近无明显差异(P>0.05).结论:高胆红素血症、早产及窒息为导致听力异常的高危因素,对高危新生儿进行听力筛选更有意义;TEOAEs与DPOAEs两种技术测试高危新生儿听力的效果相同,均适用于高危新生儿听力筛选的初筛.
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听力正常耳鸣患者畸变产物耳声发射分析
目的：探讨畸变产物耳声发射（DPOAE）在听力正常的耳鸣患者中的应用价值。方法选择98例（156耳）主观性耳鸣患者作为耳鸣组，50例（100耳）无耳鸣症状的听力正常人群作为对照组，比较2组纯音听阈以及DPOAE 测试结果；耳鸣组予药物治疗3个疗程后，比较治疗前后各个频率点 DPOAE 幅值的变化。结果2组受试者在各频率点纯音听阈值上差异无统计学意义（P ＞0．05）；耳鸣组各频率点 DPOAE 检出率均显著低于对照组（均 P ＜0．05）；0．25～2．00 kHz 时 2组 DPOAE 幅值比较差异无统计学意义（P ＞0．05），而3．00～8．00 kHz 时耳鸣组患者 DPOAE 幅值显著低于对照组（P ＜0．05）。耳鸣组治疗后0．25～2．00 kHz DPOAE 幅值与治疗前比较差异无统计学意义（P ＞0．05），而3．00～8．00 kHz DPOAE 幅值较治疗前显著升高（P ＜0．05）。结论DPOAE 应用于听力正常的耳鸣患者中有着重要的临床意义，其能够在纯音听阈改变前发现患者早期耳蜗外毛细胞是否存在损伤，并对治疗方案进行评估，可作为耳蜗早期病变的一种客观的检测方法。
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肿瘤化疗病人畸变产物耳声发射的检测
目的了解畸变产物耳声发射(DPOAE)在监测中毒性耳聋(化疗药物)方面的应用价值.方法检测80例(144耳)肿瘤化疗病人DPOAE的幅值和引出率.结果肿瘤病人DPOAE的幅值和引出率均较对照组明显下降,随着疗程的增加,DPOAE的引出率逐渐下降;纯音听阈值正常的肿瘤化疗病人与正常人相比,DPOAE的幅值及引出率亦明显降低.结论DPOAE能较好地反映肿瘤化疗病人的耳蜗功能情况,且较纯音测听更敏感、客观.
关键词： 畸变产物耳声发射 中毒性(化疗药物)听力损失 纯音听阈 -
畸变产物耳声发射用于新生儿听力筛查的影响因素分析
听力障碍是常见的出生缺陷,其中相当一部分由于出生时没能及时诊断,错过了佳干预期,造成了失聪.在我国,听力言语残疾居5类残疾之首[1],国内资料表明其发病率约在0.3%～0.5%[2].应用耳声发射对新生儿听力筛查能早期发现听力损失.
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畸变产物耳声发射对新生儿肺炎听力筛查的应用时间分析
目的 探讨畸变产物耳声发射(DPOAE)对新生儿肺炎听力筛查的应用时间.方法 采用丹麦MAICO ERO.SCAN耳声发射听力筛查仪,利用畸变产物耳声发射,对1237例正常新生儿,35例新生儿肺炎进行听力筛查.结果 出生3天通过占40.72%,而患肺炎的新生儿经3次DPOAE复查未通过,经跟踪测试均在出院后7～10天通过.结论 筛查时间选择在出生第3天及3天以后,而新生儿肺炎,筛查时均大于5天以后.加强筛查中护理可提高筛查的准确性.
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畸变产物耳声发射检测对早期梅尼埃病的诊断价值
目的 探讨早期梅尼埃病的畸变产物耳声发射(DPOAE)特点.方法 选取22例梅尼埃病患者和15例正常对照,分别于口服甘油前及30 min后测试DPOAE.结果 患者组DPOAE幅值在783、1 105、1 560 Hz出现下降,与对照组有明显差异(P＜0.05),2 kHz以上幅值较对照组偏低,但无明显差异;口服甘油30 min后,DPOAE幅值在783、1 105、1 560 Hz明显升高,与口服前比较有明显差异(P＜0.05),较对照组偏低但差异不显著.结论 DPOAE有助于早期梅尼埃病的诊断.
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谷胱甘肽抑制庆大霉素耳毒性的实验研究
选用40只豚鼠随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组,分别肌注庆大霉素(GM)、还原型谷胱甘肽(GSH)、GM+GSH及生理盐水.用药前及用药后14 d记录畸变产物耳声发射(DPOAE)幅值、斜率及潜伏期,并测出耳蜗组织的活性率(ROS)水平及超氧化物岐化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活力.结果 Ⅰ组较其他三组DPOAE幅值变小,潜伏期延长,ROS水平增高,SOD、CAT、GSH-Px活力降低.Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组间上述指标,均无显著差异.提示GSH作为一种外源性抗氧化剂,与GM联合应用后,可抑制GM的耳毒性,保护耳蜗.
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正常幼儿畸变产物耳声发射听力筛查
目的探讨畸变产物耳声发射(DPOAE)在幼儿听力筛查中的应用.方法应用DPOAE对100名幼儿园儿童(200耳)进行听力筛查,纯音对2、3、4 kHz 3个频率两次测试,耳声发射响应点在通过/转介线以上,信噪比＞10 dB为筛查通过.结果94名儿童双耳通过筛查,4名儿童因耵聍栓塞双耳未通过筛查,取出耵聍后复筛通过;2名儿童单耳因分泌性中耳炎未通过筛查,治疗后复筛通过.结论 DPOAE适用于幼儿听力筛查,建议将其列为每年的幼儿体检项目.
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AABR及DPOAE联合筛查方式的临床分析
目的 探索婴幼儿听力筛查自动听性脑干反应(automatic auditory brainstem response, AABR)及畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emissions, DPOAE)联合筛查方式的临床意义.方法 选取接受AABR和DPOAE筛查的2 024例婴幼儿为研究对象,比较出生时AABR及DPOAE筛查结果;对任一测试未通过的婴幼儿均在日龄42 d时复筛,比较AABR及DPOAE筛查结果;复筛未通过婴幼儿在月龄为3个月时转诊至耳鼻喉科进行听力诊断.结果 2 024例婴幼儿初次通过AABR+DPOAE联合筛查的1 821例(89. 97% ),203例(10. 03% )未通过筛查;203例复筛婴幼儿中通过AABR+DPOAE联合筛查的170例(83. 74% ),33例未通过筛查(16. 26% );33例复筛未通过婴幼儿经确诊19例(57. 58% )听力异常,且AABR+DPOAE联合筛查结果有18例与之一致,灵敏度为94. 74% ,特异度为85. 71% ,Kappa 值为0. 812.则2 024 例婴幼儿中听力异常检出率为0. 94% .结论 应用AABR+DPOAE联合筛查方式可在早期检出听力障碍婴幼儿,且准确率较高,对于临床早期采取干预有重要意义.
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畸变产物耳声发射与纯音听阈间测试频率的对应性研究
纯音听阈测试和畸变产物耳声发射(distortion produst otoacoustic emissions,DPOAE)均为目前听力学领域常用的听功能检测手段.前者反映了被测试者的主观听力状况,后者客观的反映了耳蜗基底膜Cort's器外毛细胞的功能状态.DPOAE和纯音听阈测试均具有频率特性,但它们的测试频率之间有无相关性,它们的测试频率之间有无一一对应的关系,目前尚无人论及.为了探讨DPOAE测值与纯音听阈值之间的相关性,从理论上阐明DPOAE测试频率(f0或f2)与纯音听阈测试频率之间的对应关系,笔者特对20例(40耳)正常人和100例(179耳)蜗性聋患者行纯音听阈和DPOAE测试,对DPOAE测值与纯音听阈值之间的相关性进行了统计和分析,同时对f0与纯音听阈测试频率之间的对应关系进行了研究,现报告如下.
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次声暴露对豚鼠听力影响的实验研究
目的 探讨以听觉脑干反应(ABR)和畸变产物耳声发射(DPOAE)为检测指标检测次声作用后对豚鼠听觉的影响.方法 暴露条件为16 Hz、90 dB及16 Hz、130 dB.在次声舱里暴露2 h/次,1次/1 d,分别于1,7,14,21,28 d后分组检测豚鼠ABR和DPOAE.结果 次声暴露后,豚鼠ABR反应阈有不同程度的升高.16 Hz、90 dB次声暴露1,28 d组ABR听觉反应阈与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).16 Hz、130 dB次声暴露14,21,28 d组动物ABR听觉反应阈与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.01).16 Hz、90 dB次声暴露后,各时间点豚鼠DPOAE的幅值在各频率点差异无统计学意义(P＞0.05).16 Hz、130 dB作用21 d组和28 d组DPOAE的幅值在各频率点差异有统计学意义(P＜0.01).结论 进一步揭示了次声对豚鼠听觉的作用机制和量效关系,为全面研究次声对听觉系统的作用效果和防护标准问题奠定了一定基础.
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1021例新生儿听力初筛结果与听力损失危险因素的相关性分析
目的:通过对1021例可能具有听力损失危险因素的新生儿行畸变产物耳声发射(DPOAE)结果分析,探讨新生儿听力初筛未通过的危险因素.方法:回顾2009-06-2012-01期间于我院产科出生,因各种原因入住我院新生儿科,并于住院期间完成听力初筛的1021例资料完整新生儿病例资料,记录母儿孕产期因素及DPOAE.并对未通过病例进行电话随访;采用单因素x2检验和多因素Logistic回归分析,筛选出影响DPOAE听力初筛的独立危险因素.结果:①1 021例(2 042耳)新生儿,听力初筛未通过137例(13.42％),其中双耳未通过51例(5.00％),单独左耳未通过47例(4.60％),单独右耳未通过39例(3.82％).②单因素分析显示出生体重、小于胎龄儿、胎数、孕周、分娩方式、羊水过少、催产素、新生儿出生血糖、Apgar评分(1 min)、孕产期使用糖皮质激素、新生儿颌面部畸形、新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿出生后窒息等14个因素对DPOAE听力初筛的影响差异有统计学意义(P＜0.01).③出生体重＜1 500 g、多胎妊娠、Apgar评分(1 min) ＜5分、孕产期使用糖皮质激素以及新生儿颌面部畸形等5个影响DPOAE听力初筛的独立危险因素差异有统计学意义(OR=3.132、1.808、2.615、1.827、12.174;95％CI分别为1,466～6.691、1.120～2.917、1.317～5.336、1.130～2.953、1.986～74.632).④电话随访的结果提示Apgar评分(1 min)＜5分是言语发育的危险因素.结论:具有潜在高危因素的新生儿中,出生体重＜1 500 g、多胎妊娠、Apgar评分(1min)＜5分、孕产期使用糖皮质激素以及新生儿颌面部畸形是不能通过DPOAE听力初筛的危险因素,应对合并上述危险因素的新生儿加强听力监测.
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高强度甚低频电磁辐射对外毛细胞影响的初步研究
目的:了解高强度甚低频电磁辐射作业环境中作业人群的职业暴露现状及其内耳功能的变化.方法:以某高强度甚低频电磁辐射作业环境中作业人群为调研对象并将其分为长期暴露组(＞5年)、短期暴露组(＜5年)及对照组.应用电磁辐射场强仪和噪声分析仪对作业现场不同工作岗位的作业环境进行电磁辐射强度测试和噪声强度测试,观察作业环境的电磁污染和噪声污染现状.调研采取现场问卷调查的形式.所有调研对象均进行纯音测听(PTA)和DPOAE测试,对于PTA或DPOAE异常的研究对象进行ABR测试.结果:作业场所的电场频率为20 kHz,电场强度在21～38 kV/m,超出中国标准；噪声强度在52～65 dBHL(安全范围).问卷调查结果提示,长期暴露组中头痛、失眠、耳鸣的发生率明显升高；DPOAE检测结果显示,长期暴露组异常率高于其他2组；DPOAE检测结果显示,长期暴露组在676,933,3 616,5 130,7 253 Hz频率的幅值低于短期暴露组和对照组,而短期组和对照组间无明显差别.对DPOAE异常的调研对象行ABR检测未发现异常.结论:该作业环境的电磁辐射强度已严重超出健康标准.DPOAE检测结果提示高强度甚低频电磁辐射的长期暴露可能会引起外毛细胞轻度、散在的改变,有必要及时采取有效地防护措施.
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新生儿226和1000Hz探测音鼓室图研究
目的:研究通过听力筛查新生儿226、1000Hz探测音鼓室图测试结果,探讨对新生儿鼓室图结果的正确解读及其临床应用价值.方法:对双耳通过DPOAE听力筛查、无2007年美国新生儿听力联合委员会提出的任何一项听力损失高危因素的206例2～7 d龄[(3.92±1.24)d]的新生儿分别进行226、1000 Hz探测音鼓室图测试.结果:408耳鼓室图测试结果:226 Hz探测音鼓室图中单峰型213耳(52.20％)、双峰型194耳(47.55％)、无峰型1耳(0.25％);1000 Hz探测音鼓室图中单峰型387耳(94.85％)、其他型21耳(5.15％).1000 Hz探测音单峰型鼓室图的各参数值分别为:鼓室图峰压(33.24±44.37)dapa;峰补偿静态声导纳值(0.52±0.25)mmho;鼓室图宽度:左耳(121.38±28.79)dapa、右耳(108.63±26.00)dapa,差异有统计学意义.用226 Hz探测音测得的等效外耳道容积为:男(0.44±0.10) ml,女(0.43±0.08)ml,差异有统计学意义.结论:新生儿226 Hz探测音鼓室图以双峰型与单峰型为主；1000 Hz探测音鼓室图以单峰型为主,且较226 Hz探测音对新生儿中耳功能更为敏感,新生儿鼓室图测试宜使用1000 Hz探测音.本研究所获226、1000 Hz探测音鼓室图的各参数值可试用于新生儿鼓室图结果的临床解释以评估其中耳功能,但仍需进一步扩大样本量在该领域进行相关研究.
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高危新生儿听神经病谱系障碍的追踪
目的:通过对高危新生儿听神经病谱系障碍(ANSD)的诊断及追踪,更进一步了解婴幼儿的ANSD临床特点.方法:2007-08-2011-01期间对新生儿重症监护病房新生儿行AABR及TEOAE联合筛查,经复筛AABR仍未通过者,3个月龄时行 ABR、DPOAE和(或)微音电位(CMs)以及高频声导抗的听力检测.ANSD诊断的标准为ABR严重异常而DPOAE和(或)CM 正常.诊断为ANSD的患儿,在6～8个月龄进行追踪复查上述检查,8～12个月行为测听检测.结果:①3个月龄有18例患儿符合听神经病的诊断,14例双耳,1例单耳.6～8个月龄时,9例(18耳)ABR恢复或反应阈降低,符合ANSD的11例,6例双耳,5例单耳.②ABR严重异常表现为大输出强度97 dB nHL时无波形引出,或是仅在很高强度才引出有可重复的、宽大扁平的V波.③所有耳在3个月龄及6个月龄均可记录CM.而有4耳在3个月龄时DPOAE未被引出.④行为听力结果有轻度到极重度的听力损失.结论:本研究高危新生儿中排查出的ANSD,具有不确定性,有暂时性ANSD；客观听力测试不能预估行为听力.所以对这类患儿后续的治疗方案的选择需要慎重,长期的听力追踪至少到3岁.
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伴感音神经性聋耳鸣的心理声学和听力学特征
目的:研究伴感音神经性聋耳鸣的心理声学特征测试及听力学的特征.方法:选取感音神经性聋耳鸣患者61例(79耳)作为实验组,选取25例(50耳)听力正常且无耳鸣的志愿者作对照组,分别检测2组对象的纯音测听、声导抗测试、耳鸣检测、畸变产物耳声发射(DPOAE),并进行统计学分析.结果:实验组平均后效抑制阳性率为51.3％,其中耳鸣掩蔽曲线为汇聚型者掩蔽效果较好；实验组与对照组DPOAE的通过率差异有统计学意义,实验组(15.2％)低于对照组(96.0％)；在500～8000Hz各个频率点实验组DPOAE幅值低于对照组有统计学意义.结论:耳鸣心理声学测试能够更全面了解耳鸣详细的心理声学特征资料,对耳鸣康复指导提供更加详尽量化指标依据,DPOAE测试可以辅助对耳鸣患者耳蜗病变的诊断.
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畸变产物耳声发射结果与耳鸣疗效的相关性研究
目的:探寻耳鸣的发病机制及有效的治疗方法.方法:对133例耳鸣患者按畸变产物耳声发射(DPOAE)异常频率与耳鸣主调是否存在对应关系分为:DPOAE对应组(73例)及非对应组(60例),均进行改善内耳微循环、营养神经的药物治疗14 d,观察并评价临床疗效.结果:DPOAE对应组的治疗有效率(75.3%)高于非对应组(36.7%)(P<0.01),DPOAE对应组中的急性耳鸣亚组的治疗有效率高于亚急性和慢性耳鸣亚组(P>0.05).结论:对于DPOAE异常频率与耳鸣的主调存在对应关系的耳鸣患者,尤其是急性耳鸣患者,改善内耳微循环的药物治疗是一种有效的治疗方法.针对不同DPOAE特点的耳鸣患者,应采取个性化的治疗方案.
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重症监护病房新生儿听力筛查模式初探
目的:探索重症监护病房(NICU)新生儿听力筛查模式,初步了解听力损失在此类人群的患病情况.方法:采用自动听性脑干反应(AABR)2阶段筛查方案,即NICU新生儿在出院或转入普通病房前以AABR进行听力初筛,未通过者出院1个月后门诊接受AABR复筛.复筛仍未通过者,3个月内转诊到我院儿童听力中心,进行全面的听力学诊断评估.结果:对2007-09-2008-08从NICU出院的824例新生儿进行了听力筛查,70例(8.5%)未通过出院前的AABR初筛,其中55例(78.6%)1个月后接受了AABR复筛,9例未通过.后者经全面的听力学诊断评估,3例确诊患不同程度的感音神经性听力损失,1例患听神经病.听力损失总患病率0.48%.结论:AABR两步法可能是NICU新生儿合适的听力筛查模式;本组新生儿听力损失患病率低于已往文献报道.
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缺铁性贫血患者的畸变产物耳声发射研究
目的:观察缺铁性贫血患者畸变产物耳声发射(DPOAE)的变化.方法:体检人群按血红蛋白及血清铁蛋白检查结果分组,正常对照组30例60耳,缺铁性贫血患者组30例60耳,分别行DPOAE检查,以4 kHz频率点为观察点.结果:缺铁性贫血患者的DPOAE幅值仁4 kHz频率点较正常对照组下降,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论:缺铁性贫血患者DPOAE幅值下降,可导致感音神经性聋.
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畸变产物耳声发射在伪聋和夸大性聋检测中的应用
目的:探讨畸变产物耳声发射(DPOAE)对伪聋和夸大性聋的鉴别诊断作用.方法:采用ILO 96耳动态分析仪对外伤后诉听力下降,而又不配合纯音听阈(PTT)检测的患者进行DPOAE检测与分析.结果:经PTT检测的129例(150耳)外伤性听力下降患者中,有102例(121耳),作 DPOAE检测结果显示伪聋占66.12%(80/121),夸大性聋占33.88%(41/121).经ABR检测反应阈值,证实DPOAE检测结果客观、可靠.结论:DPOAE作为外伤后听力损失鉴别诊断的常规检测方法,可对伪聋和夸大性聋作出客观、可靠的诊断和鉴别诊断.
