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未通过听力筛查的新生儿诊断测听结果分析
目的 通过分析未通过听力筛查的新生儿诊断测听结果 ,全面了解这些幼儿的听力状况,以便更好地采取应对措施.方法 对102例未通过新生儿听力筛查的幼儿进行畸变产物耳声发射(DPOAE)和听性脑干反应(ABR)测试,并参考声导抗测试结果 进行听力学诊断.结果 双耳听力正常33例(33.7%);双耳听力异常47例(48%),其中轻中度听力损失26例(26.5%),重度以上听力损失21例(21.4%);单耳听力正常18例(18.4%).4例只进行了DPOAE测试者未记入后统计数据.结论 在未通过新生儿听力筛查的幼儿中,听力损失表现出一定程度的多样性,部分幼儿的听力有一定的波动.在临床工作中,应根据不同的听力损失情况做出相应处理.
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畸变产物耳声发射检测职业性听力损伤的可行性研究
目的探索畸变产物耳声发射(DPOAE)检测、评估和诊断职业性听力损伤的可行性和临床应用价值.方法选36例(72耳)噪声暴露青年工人作为实验组,11例(22耳)正常青年人作为对照组,进行纯音听阈和DPOAE幅值、信噪比和引出率测试.结果实验组纯音听阈测值在全部频率点均明显提高,与对照组比较有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01).实验组DPOAE幅值和信噪比在全部频率点均明显下降,与对照组比较有显著性差异(P＜0.01).实验组DPOAE总引出率下降,与对照组比较有显著性差异(P＜0.01).f0为1、4、8 kHz时,DPOAE频点引出率无明显下降(P＞0.05),而其他频点均明显下降,与对照组比较有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01).结论用DPOAE测试法检测、评估和诊断职业性听力损伤是可行的,有临床应用价值.其佳的测试指标为DPOAE幅值、信噪比和总引出率.
关键词： 畸变产物耳声发射 噪声性听力损伤 纯音听阈测试 -
畸变产物耳声发射对噪声性聋早期发现的应用
目的从听力学角度评价畸变产物耳声发射检测对噪声性听损伤早期发现的临床价值.方法利用声级计测定某食品包装材料有限公司生产车间,同时利用纯音测听、声导抗、耳声发射、对生产车间接触噪声的43名工人进行听力检测并同时进行外耳检查和噪声接触史调查.结果生产车间九个机器点的噪声水平平均93.7dB(A),超过国家规定标准,受检的43名工人声导抗检测全部正常,23人听力检测异常,其中7人纯音测听呈噪声性聋早期、中期听力损伤改变,16人纯音测听正常而耳声发射不合格.结论畸变产物耳声发射检测对接触噪声的人群是一种有一定价值的监测和早期发现噪声性聋的检查方法.
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流行性腮腺炎病毒感染对听力影响的研究
目的探讨流行性腮腺炎病毒感染临床类型对患儿听力的影响及其特征.方法:将2005年7月我院收治的28名流行性腮腺炎患儿分为两组,一组为流行性腮腺炎合并脑膜脑炎(22人),另一组为无神经系统并发症的腮腺炎患儿(6人),均进行了耳部体检及畸变产物耳声发射(Distortion products of otoacousticemissions,DPOAE)、听性脑干反应(Auditory-evoked brainstem responses,ABR)的检查,并与10名正常同龄儿童的检查结果相比较.结果1.所有流行性腮腺炎患儿发病期间ABR阈值均正常.2.两组流行性腮腺炎病毒感染患儿DPOAE通过率均为75.0%,6000 Hz、8000 Hz反应幅值有统计学差异(p<0.05).3.三组受试者ABR检查中,Ⅰ波、Ⅴ波潜伏期及l～Ⅴ波间期均值有统计学差异(F=4.61,4.64,3.73,p<0.05).而Ⅲ波、Ⅰ～Ⅲ波间期、Ⅲ～Ⅴ波间期无明显统计学差异(p>0.05).结论:1.所有流行性腮腺炎病毒感染患儿患病期间听力均正常.2.流行性腮腺炎病毒感染可影响患儿的耳蜗、听神经及脑干某些听觉核团的功能,而且合并脑膜脑炎较单纯腮腺感染的影响更显著,发生听损伤的危险性更大.
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1700例新生儿听力筛查结果分析
目的了解新生儿听力损失的发病情况,观察畸变产物耳声发射作为新生儿听力筛查方法的效果,分析初筛通过率的影响因素.方法应用畸变产物耳声发射仪,对2005年5月～2007年12月在我院妇产科分娩的1700例新生儿进行听力筛查.未通过初筛者,出生42天进行复查,复筛未通过者.3个月左右到指定机构行听性脑干反应测听进行诊断.结果1700例新生儿接受初次筛查,其中1582例通过,通过率为93.06%.初筛"未通过"的118例新生儿全部进行复筛,复筛通过106例,通过率为89.83%.复筛仍未通过的12例.其中3例确诊为先天性听力损失.结论我院新生儿听力障碍发病率为1.76‰.畸变产物耳声发射应用于新生儿听力筛查效果良好,初筛通过率与性别、分娩方式无关,足月儿较早产儿初筛通过率高,出生后3～5天进行筛查者通过率较出生后1～2天者通过率高.
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畸变产物耳声发射与声阻抗在高危新生儿听力筛查中的应用
目的探讨高危新生儿未通过初次筛查是否与外耳道栓塞、中耳病变有关.方法对166例高危新生儿在出生后进行畸变产物耳声发射(DPOAE)检查,未通过的新生儿立即行声阻抗测试.结果初查时有38例新生儿未通过,声阻抗测得鼓室曲线均为A型.结论本研究显示新生儿未通过初次筛查与外耳道栓塞、中耳病变无明显联系.
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高危神经母细胞瘤综合治疗患儿远期听力结果调查
目的 观察高危神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)儿童经综合治疗后的远期听力发展情况.方法 选取我院诊断为高危NB且接受综合治疗的患儿19例(38耳),分别于第一次化疗前(Ⅰ期)、后一次化疗后(Ⅱ期)和治疗完成后5年(Ⅲ期)进行年龄相匹配的规范听力学检查,包括声导抗(226或1000 Hz)、纯音测听、畸变产物耳声发射(DPOAE)和听性脑干反应(ABR)测试,并对结果进行统计分析.结果 Ⅱ期和Ⅲ期中均有患者出现不同程度听力下降,且Ⅱ期ABR阈值异常者人数较Ⅲ期纯音听阈异常者少,但DPOAE结果未见明显差异;Ⅲ期时,患者纯音听阈升高的频率与DPOAE异常的频率相对应.结论 对于接受过综合治疗的高危NB患儿,早期的ABR结果不能完全反应听力损失情况,建议同时参考DPOAE检查结果,并建立完善的听力随访机制.
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多频稳态诱发电位可靠性的初步评价
目的对多频稳态诱发反应(multi-frequency steady-state responses,MFssR)测试结果的准确性做出初步评价.方法通过对2001-2003年的部分临床病例进行分析,并比较了在不同听力状况下的MFssR测试结果,结合其它测试如ABR、行为测听、畸变产物耳声发射等对MFssR的结果进行分析.结论与目前经常使用的其他客观听力检测方法相比MFssR对于判断是否耳聋、耳聋患者是否有残余听力有较高的诊断价值.
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儿童分泌性中耳炎的听力学分析
目的 分析儿童分泌性中耳炎的听力学特征,探讨不同听力学测试方法在儿童分泌性中耳炎诊断中的作用和准确性,为儿童分泌性中耳炎的诊断提供理论依据.方法 回顾性分析2010年1月～2011年6月诊断为分泌性中耳炎住院治疗的46例(81耳)患儿的资料.所有患儿均行中耳鼓膜切开,将声导抗、畸变产物耳声发射(DPOAE)、听性脑干反应(ABR)、纯音测听(pure tone audiometry,PTA)结果与术中所见进行比较分析,了解不同听力学测试方法在评估儿童分泌性中耳炎中的作用和准确性.结果 ①46例(81耳)患儿的DPOAE检查结果均提示双耳未通过,声导抗检查均为B型导抗图.鼓膜切开证实70耳有分泌物(86.42%),11耳无明显分泌物(13.58%).②34例(59耳)行ABR测试的患儿,鼓膜切开证实49耳(83.05%)有积液,其中6耳ABR反应阈正常,43耳ABR反应阈升高;46耳ABRⅠ波潜伏期延长,3耳Ⅰ波潜伏期正常.鼓膜切开证实无积液的10耳(16.95%),5耳ABR反应阈正常,5耳ABR反应阈升高;4耳ABRⅠ波潜伏期延长,6耳Ⅰ波潜伏期正常.③12例(22耳)行PTA测试的患儿,所有耳的听阈值均异常,气骨导差均大于10 dB,鼓膜切开证实22耳均有积液.④统计学分析结果显示,ABR气导反应阈值(Kappa=0.364,P<0.01)、Ⅰ波潜伏期(Kappa=0.561,P<0.01)与中耳积液有相关性.结论 声导抗测试对评估儿童分泌性中耳炎有较高的敏感性,PTA气导听阈及气骨导差、ABR气导反应阈值、ABRⅠ波潜伏期及DPOAE亦可较好地反映儿童中耳功能.
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畸变产物耳声发射检测结果与耳鸣疗效的相关性分析
目的 探讨畸变产物耳声发射(DPOAE)检测结果与耳鸣疗效的相关性.方法 选取出现DPOAE异常的耳鸣患者92例,按DPOAE异常频率与耳鸣主调是否匹配及病程长短进行分组,92例患者全部给予银杏叶提取物、甲钴胺、维生素B1等药物治疗,2周后对比组间的治疗效果.结果 DPOAE对应组的治疗有效率明显高于非对应组(P<0.01),短病程组的治疗有效率明显高于长病程组(P<0.01).结论 DPOAE检测可以早期发现耳蜗的轻微损伤,对于耳鸣患者的病情评估及疗效预判具有重要意义.
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母体乙肝病毒标志物阳性与新生儿听力复筛结果相关性分析
目的：探讨初筛未通过的新生儿42天听力复筛结果是否受母体乙肝病毒感染的影响。方法采用畸变产物耳声发射（DPOAE）测试，对初筛未通过且乙肝病毒标志物阳性产妇所产新生儿进行42天听力复筛。结果本研究331例新生儿中，听力复筛通过289例，复筛通过率87.31%。母血HBeAg阳性组的脐血HBsAg与HBeAg阳性新生儿显著高于母血HBeAg阴性组（P＜0.01）；同时母血HBeAg阳性组以及母血HBV DNA阳性组的复筛通过率低于阴性组（P＜0.05）。结论妊娠母血HBeAg阳性和母血HBV DNA阳性与新生儿宫内感染以及听力复筛不通过存在一定联系，今后工作中应密切关注和定期随访。
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84例母体产前应用地塞米松新生儿畸变产物耳声发射结果初步分析
目的：通过对母体产前应用地塞米松的新生儿畸变产物耳声发射（DPOAE）结果的分析，探讨地塞米松对新生儿听觉系统的影响。方法回顾完成听力初筛的1021例资料完整的新生儿病例资料，记录母儿孕产期因素及DPOAE结果；将产前应用地塞米松的新生儿与未应用地塞米松及其他糖皮质激素的新生儿分别设为观察组与对照组，两组按照性别、胎数、胎龄、出生体重、Apgar1分钟评分、有无新生儿缺氧窒息、先天性听力损失家族史等因素进行1：1配对。采用McNemar检验和配对资料t检验对配对成功的2组共168例DPOAE通过率及各频率反应幅值进行比较。结果①观察组DPOAE右耳通过率为89.29%，左耳通过率为85.71%，双耳通过率为79.76%；对照组右耳、左耳及双耳通过率分别为94.05%、95.23%、91.67%；对照组通过率均高于观察组；两组左耳通过率及双耳通过率差异有统计学意义（P＜0.05）；②左耳在5649 Hz处，观察组DPOAE反应幅值较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组间左耳其余各频率及右耳各频率DPOAE幅值未见显著性差异（P>0.05）。结论母体产前应用地塞米松新生儿的DPOAE通过率偏低，在部分频率DPOAE反应幅值较低。产前应用糖皮质激素对听觉系统可能产生的不利影响应引起临床注意。
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畸变产物耳声发射在老年性聋早期诊断中的应用
机体衰老是生命过程中的必然规律.听觉器官与机体其它器官一样随年龄的增长而衰老退变.由于听觉器官衰老退变出现双耳对称的,缓慢进行性的听力减退称为老年性聋.老年性聋不同程度地影响了老年人的生活质量,因此日益受到研究者们的重视.
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AABR和DPOAE联合筛查在NICU新生儿听力筛查中的应用
目的 运用自动听性脑干反应(AABR)和畸变产物耳声发射(DPOAE)技术在NICU新生儿中开展听力筛查,获得NICU新生儿听力筛查阳性率,并探索NICU新生儿听力筛查阳性率的影响因素.方法 筛查对象为2010年7月～2015年5月首都医科大学附属北京儿童医院NICU收治的2353例新生儿,全部采用AABR和DPOAE进行新生儿听力筛查并计算阳性率.同时采集新生儿及其母亲孕期相关因素,分析资料完整的2095例NICU新生儿听力筛查阳性率及其潜在影响因素.结果 AABR左耳和右耳筛查阳性率分别为28.59％和26.73％,DPOAE左耳和右耳筛查阳性率分别为26.01％和22.63％,分析显示左右耳(x2=0.706,P=0.401)和两种不同筛查技术(x2=1.540,P=0.215)间阳性率均无显著差异.不同性别的新生儿筛查阳性率无显著性差异(x2=2.89,P=0.089).x2检验显示伴有感染、高胆红素血症、窒息、低体重、早产、发育迟缓和多胞胎因素的NICU新生儿听力筛查阳性率显著高于不伴有上述因素的新生儿.结论 感染、窒息、高胆素血症可能为NICU新生儿听力筛查呈阳性的危险因素.
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对侧刺激声影响畸变产物耳声发射的临床意义
研究不同种类对侧刺激声对不同患者畸变产物耳声发射（distortion product otoacoustic emission，DPOAE）的抑制作用，探讨其临床应用价值。 一、材料和方法 1．研究对象：20例（40耳）健康人，25例（27耳）梅尼埃病患者，符合上海会议诊断标准［1］，20例（28耳）低频感音神经性聋患者以及5例（5耳）蜗后性聋患者（其中听神经瘤3耳、脑干病变2耳），以上受试者均排除外耳及中耳疾患，均能引出明确的DPOAE。均行纯音测听、声导抗测试以及听性脑干反应（auditory brainstem response，ABR）检查。 2．测试方法：对侧刺激声为3种：白噪声、窄带噪声、纯音均由声刺激器Rasia(GSIGrason-stadler,美国)产生，经耳塞式耳机（EAR.Ton 3A，美国）给予对侧耳，窄带噪声的中心频率为1.5 Hz，以便获得佳观察效果［2］。3种刺激声压级均为65 dB SPL，测试前各仪器强度及频谱均经声学校准。 3．采用ILO92型耳声发射分析仪(Nicolet,美国)测试DPOAE，探测音为2个不同频率的纯音，L1=60 dB SPL，L2=50 dB SPL，采用f2/f1=1.20原始音频率测试DPOAE。先测试不加对侧声时的DPOAE，再测试给予对侧声白噪声、窄带噪声、纯音时的DPOAE。均以随机顺序给予对侧声，每条曲线均叠加32次以上，以DPOAE幅值下降0.5 dB SPL以上为抑制阳性，测试在双层屏蔽室内进行，受试者平卧、放松、安静呼吸；将DPOAE曲线上显示1.5 Hz振幅变化为准测出其受抑制幅度，实验数据采用F-Q检验。
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感音神经性聋患儿客观测听评估与特征分析
目的综合评估低龄感音神经性聋患儿蜗性及蜗后病变的临床听力学特点及其与中枢性神经系统病变的关系;并对比观察不同客观测听技术的特征.方法选取1998～2000年间资料完整的感音神经性聋患儿共310例(500耳),年龄1个月～6岁,平均年龄24.23个月.根据神经康复科的专科评估,分为伴随中枢神经系统病变听力障碍组和不伴随中枢神经系统病变听力障碍组;前者又根据中枢性病变的病理特征及发病特征分为核黄疸-脑瘫、外部性脑积水和其它中枢性病变3小组.设立同年龄段对照组60例(104耳).每一组组员同时检测听性脑干反应(auditory brainstem responses,ABR)和畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emissions,DPOAE),对比观察不同组别间ABR波V阈值及DPOAE各自的特点、同一组间不同ABR波V阈值耳DPOAE的变化特征.结果①低龄感音神经性聋患儿中伴随有中枢神经系统病变者比例高(41%).②伴随有中枢神经系统病变的患儿中,核黄疸-脑瘫常导致严重的蜗后性听力损失,耳蜗功能也轻度受累;外部性脑积水仅导致轻度蜗后听力损失;其它以大脑皮层受累为主的中枢性病变一般不累及耳蜗功能.③蜗性听力损失者,ABR波V阈值达60dB nHL时,DPOAE幅值明显下降;达70dB nHL以上者,DPOAE幅值严重下降或消失.结论感音神经性聋患儿常伴有中枢性神经系统病变,并表现出听力障碍特征的多样性.因此,在临床上需进行跨学科多手段的综合评估,才能作出客观正确的诊断.
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听性脑干反应严重异常和耳声发射正常的小儿听力障碍的临床特征分析
目的探讨包含小儿听神经病在内的听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)严重异常,畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission,DPOAE)正常为特征的听功能障碍症侯群的病因学特征、病损部位与临床听力学特点.方法选取2002～2004年听力专科中ABR严重异常、DPOAE正常,排除中耳传导功能异常的患儿98例(168耳)入选为研究组.根据神经康复科医师的评估,作出是否伴有精神运动发育迟缓及其相关病因的诊断,统计伴有精神运动发育迟缓的研究组中听力损失高危因素的类型与比例;选择ABR严重异常、DPOAE异常、排除中耳病变的患儿46例(82耳)作为蜗性病变对照组,比较研究组与蜗性病变患儿ABR的异同点;选择健康同龄小儿40例(72耳)作为正常对照组,观察研究组与正常听力小儿ABR和DPOAE的异同点.结果①研究组98例患儿中,83.67%患儿伴有精神运动发育迟缓的临床症状,其相关的致病因素中,以新生儿高胆红素血症所占的比例高;②103 dB强度刺激声(听力级)刺激时,无波分化的为53耳、仅能记录到波Ⅴ的7耳,90 dB强度刺激声仅能记录到Ⅴ波的9耳, 80 dB仅能记录到Ⅴ波的4耳,共73耳(43.45%),病损部位主要在听神经远端;103 dB强度刺激声仅能记录到波Ⅰ,其他各波缺失的28耳(16.07%),病损部位主要在低位脑干;可同时记录到波Ⅰ+ 波Ⅲ和(或)波Ⅴ的67耳(39.88%),其中有16耳能引出1kHz纯音同侧镫骨肌声反射,提示耳蜗、第Ⅷ颅神经听支、低位脑干或有可能均存在不同程度的受累;③高频区DPOAE幅值正常或轻微下降,中高频区DPOAE引出率与正常对照组一致.结论新生儿高胆红素血症是包含小儿听神经病在内的ABR严重异常DPOAE正常为特征的听功能障碍症侯群的主要致病因素,临床上应积极预防和及时治疗,以减少小儿听神经病的发生;包含小儿听神经病在内的ABR严重异常DPOAE正常为特征的听功能障碍症侯群的听力学改变具有多样性,在临床诊断上应加以注意.
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f2与f1比值对畸变产物耳声发射幅值的影响
目的探索不同f2/f1比值对DPOAEs幅值的影响,寻找佳的测试参数,以得到大的DPOAEs测值.方法对12例(24耳)正常青年人进行不同f2/f1比值条件下的DPOAEs幅值测试.结果当f1/f1=1.220时,DPOAEs幅值大(P＜0.05或P＜0.01).当f2/f1=1.232时,除了f2=2002Hz处以外,其DPOAEs幅值与f2/f1=1.220时无显著性差异(P＞0.05).其他f2/f1值的DPOAEs幅值均较低,多数测值与f2/f1=1.220时相比均有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01).结论f2/f1=1.220～1.232时,DPOAEs测值大,此范围为佳测试参数值.
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硫辛酸对纯音听力损失前畸变产物耳声发射异常的作用及意义
目的观察脉冲噪声致纯音听力损失前畸变产物耳声发射（DPOAE）异常的自然转归及硫辛酸对其转归的影响。方法纯音听阈正常、DPOAE异常者26例（41耳），随机分为对照组和治疗组，每组各13例。治疗组给予硫辛酸600mg/日静滴治疗，对照组给予安慰剂治疗，治疗后第2、4、6、8、10天，分别进行纯音听阈及DPOAE检查。结果治疗前两组各对应频率的纯音听阈及DPOAE幅值均无显著差别，DPOAE异常频率主要发生在3、4、6、8kHz。经过治疗后，两组的纯音听阈无明显变化，对照组异常频率的DPOAE的幅值自第8天开始，显著大于治疗前。治疗组异常频率的幅值自第4天开始显著大于治疗前。从治疗后第4天，治疗组异常频率的幅值显著高于对照组对应时间和频率的幅值。结论人耳对脉冲噪声致纯音听力损失前DPOAE幅值异常有一定的自行修复能力，硫辛酸对其恢复有明显的促进作用，提示硫辛酸对爆震性聋有预防作用。
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外周性脑积水致听力障碍小儿的DPOAE检查
目的综合评估外周性脑积水伴感音神经性聋小儿临床听力学特点及选择适宜的听力评估参数.方法选取我院神经康复科住院患儿,年龄不超过2岁,听觉脑干诱发电位(ABR)波V阈值≥50dBHL且排除中耳功能异常,并经神经康复科医师综合评估确诊为外周性脑积水者57例95耳,平均年龄7.21个月.入选的小儿,根据ABR波V阈值的不同分为二组:波V阈值＜80dBHL组和波V阈值≥80dBHL组.另设同年龄段正常对照组.各组受试者均进行畸变产物耳声发射(DPOAE)的测试.结果外周性脑积水患儿ABR波V阈值＜80dBHL耳所占比例高达78.95%;各组间的DPOAE检出率无显著性差异;波V阈值＜80dBHL组和≥80dBHL组的DPOAE异常率分别为21.33%和35%,二者的差异有显著性意义;波V阈值＜80 dBHL组和≥80dBHL组与正常对照组的DPOAE幅值存在显著性差异;但前二者间的DPOAE幅值则无显著性差异.结论外周性脑积水主要表现为轻中度的听力损害;听觉系统受损部位主要表现在蜗后,但也有一小部分的耳蜗功能受损;在评估外周性脑积水患儿听力的参数中,ABR波V阈值与DPOAE异常率更能准确反映外周性脑积水听力损失的听力学特点.
