首页 > 文献资料
-
自觉听力正常耳鸣患者纯音听力及畸变产物耳声发射临床分析
目的 分析自觉听力正常耳鸣患者的纯音听力特征,并探讨自觉听力正常耳鸣患者畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission,DPOAE)测定值与纯音听阈值之间的相关性及其意义.方法 2010-2011年在我科就诊的以耳鸣为第一主诉但无明显自觉听力障碍患者114例(190耳),对所有入组患者进行纯音测听及DPOAE检测.分析DPOAE测定值与纯音听阈值之间的相关性,并结合其发病的可能危险因素进行相关分析.结果 自觉听力正常的耳鸣患者中,听力异常可达76.84％ (146/190).纯音测听表现为:高频下降型46.31％ (88/190);低频下降型14.73％ (28/190)；正常23.15％ (44/190)；其它类型15.78％ (30/190).其危险因素主要为:噪声接触,疲劳和/或精神压力、其他基础疾病等.所有频率(f0)的DPOAE幅值与各频率纯音听阈间存在负相关,且有明显的频率对应关系.结论 自觉听力正常的耳鸣患者存在一定程度的听力损失,尤其以高频听力下降为多见.DPOAE测定值与其纯音听阈之间呈明显的负相关关系,且DPOAE测试频率与纯音听阈频率间存在明显的对应关系,DPOAE检测作为一种客观指标,可以在一定程度上反映自觉听力正常耳鸣患者的听力损失程度,有一定的临床应用价值.
-
不同原因内耳损伤下畸变产物耳声发射的改变
目的研究不同原因内耳损伤下畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emissions,DPOAE)改变的特点.方法对耳科正常人、噪声暴露工人和应用顺铂化疗的妇科肿瘤患者进行DPOAE(0.5～16 kHz)、常频纯音测听(0.5～8 kHz)及扩展高频测听(9～16 kHz)检查.对DPOAE幅值与纯音听阈进行比较分析.结果在噪声性和顺铂耳毒性损伤下,常频DPOAE表现为3～6 kHz幅值降低,早于对应常频纯音听阈变化.扩展高频DPOAE幅值均有下降,但频率区域不同,噪声组只在11.2 kHz处下降明显,其他频率变化不大,尤其是12.5 kHz、14 kHz、16 kHz三个频率几无变化;药物组除16 kHz外各频率均幅值下降.结论常频DPOAE比常频纯音测听和扩展高频DPOAE敏感,因此,在噪声、顺铂等引起的耳蜗性听力损害的早期监测中,优于常频纯音测听和扩展高频DPOAE.
-
多巴胺D1受体在豚鼠耳蜗中的作用
目的 观察多巴胺D1受体拮抗剂对豚鼠耳蜗电位及耳声发射的影响,探讨多巴胺D1受体在豚鼠耳蜗中的作用.方法 选用健康、耳廓反射灵敏的白色红目豚鼠20只,随机分组,每组10只,以左耳行全耳蜗灌流:①灌流人工外淋巴液组;②灌流20μmol/L多巴胺D1受体拮抗剂(SCH23390)组.分别在钻孔前、灌流前(0min)、灌流后(5min、15min、30min、60min、120min)通过圆窗记录:①短声(click)引出的复合动作电位(CAP)阈值和振幅;②4kHz短音(tone burst)引出的耳蜗微音电位(CM)振幅;③畸变产物耳声发射(DPOAE)振幅.绘制CAP及CM振幅输入/输出(I/O)函数曲线.结果 灌流人工外淋巴液前后,CAP阈值及振幅的变化均没有统计学意义(P＞0.05).灌流多巴胺D1受体拮抗剂5min后,CAP振幅增高,与灌流前相比具有统计学意义(P=0.005),灌流时间延长,CAP振幅逐渐降低,低于灌流前水平,在刺激声强为110、50、30dB SPL时明显,差异具有统计学意义(P=0.02),CAP输入/输出函数曲线仍具有非线性特点.灌流人工外淋巴液和多巴胺D1受体拮抗剂前后,CM振幅轻度降低,CM输入/输出函数曲线非线性特点没有明显变化,组间差异没有统计学意义(P＞0.05).灌流人工外淋巴液和多巴胺D1受体拮抗剂对DPOAE振幅没有明显影响,灌流前后DPOAE振幅差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 多巴胺D1受体拮抗剂可以阻断多巴胺对传入神经的抑制作用,对外毛细胞无影响;这种阻断作用具有瞬时性.
-
白噪声暴露前后豚鼠听觉功能的检测
目的：运用不同测试技术对白噪声暴露前后豚鼠的听觉功能进行检测，分析120 dB SPL白噪声暴露对豚鼠听觉功能的影响，为豚鼠的听力学研究提供模型及方法参考。方法以120 dB SPL白噪声为噪声暴露条件，比较噪声暴露组、对照组各20只豚鼠听性脑干反应（ABR）、畸变产物耳声发射（DPOAE）、电诱发听性脑干反应（eABR），总结分析120 dB SPL白噪声暴露对豚鼠听觉功能的影响。结果对照组与噪声暴露组之间的ABR阈值、DPOAE幅度值、eABR阈值差异均具有统计学意义（p<0.05）。结论120 dB SPL白噪声建立豚鼠噪声性聋动物模型稳定，听性脑干反应（ABR）、畸变产物耳声发射（DPOAE）、电诱发听性脑干反应（eABR）可以很好地检测白噪声暴露前后豚鼠听觉功能的变化。
-
次声波对豚鼠畸变产物耳声发射幅度的影响
目的观察强次声波暴露后豚鼠畸变产物耳声发射(DPOAE)的变化情况.方法将15只豚鼠置于频率8Hz、强度为135dB SPL的次声声场中连续暴露90分钟.分别于强次声波暴露前及暴露后即刻(2h内)、2天和5天做畸变产物耳声发射测试.结果强次声波暴露后豚鼠DPOAE的幅度值在各个频率段与暴露前相比均有明显的降低(p＜0.01),随着时间的推移,各个频率的幅度虽有一定的恢复,但仍明显低于暴露前水平(p＜0.01).结论强次声波可导致豚鼠耳蜗外毛细胞功能明显减退.
-
听神经病谱系障碍患者的临床及听力学特征分析
目的：探讨听神经病谱系障碍(auditory neuropathy spectrum disorder, ANSD)的临床和听力学特征。方法分析14例（22耳）ANSD患者的临床资料及听力学检查结果，14例均行声导抗测试、听性脑干反应（auditory brainstem re?sponse, ABR）测试及畸变产物耳声发射（distortion product otoacoustic emission, DPOAE）测试，9例行纯音听阈测试，6例行听性稳态反应（auditory steady-state response, ASSR）测试。5例行颞骨薄层CT检查，9例行MRI检查。结果14例（22耳）患者中，双侧ANSD 8例，单侧ANSD 6例。9例（14耳）行纯音测听的患者听力图以低频损失为主呈上升型7耳（占50%），覆盆型2耳（占14.29%），平坦型1耳（占7.14%），下降型1耳（占7.14%），全聋型3耳（占21.43%）。低频组（250Hz、500Hz）的平均阈值较中（1kHz、2kHz）、高频组（4kHz、8kHz）明显升高。声导抗鼓室图均为A型，镫骨肌反射消失。11例（6例单侧ANSD，共16耳）ABR未引出；其余3例（共6耳）ABR严重异常。14例DPOAE均正常引出。6例（9耳）ASSR结果均为极重度聋。结论 ANSD的临床表现具有明显的个体差异，这种个体差异产生的原因目前尚无法确定。对疑似ANSD的感音神经性聋患者，应行全面的听力学检查以明确诊断，对确诊的患者应定期随访。
-
儿童分泌性中耳炎听力学检查结果分析及意义探讨
目的：探讨听力学相关检查对分泌性中耳炎患儿的诊断的临床意义方法57例患儿，男30例、女27例，年龄5岁至9岁，平均年龄7岁4个月。每位患儿均进行纯音测听，鼓室声导抗测试、镫骨肌声反射测试、畸变产物耳声发射、听性脑干反应测试。结果57例患儿（114耳）中99耳证实有分泌性中耳炎，99耳中C型鼓室图42耳（42.4%），B型鼓室图53耳（53.5%）,A型鼓室图4耳（4.04%）。纯音测听有气骨导差89耳（89.9%），听力正常10耳（10.1%）。听性脑干反应正常26耳（26.3%）。在鼓室图异常的95耳中，33耳（34.7%）能引出声反射，有声反射组患儿与无声反射组患儿及DPOAE通过组与未通过组分别进行纯音听阈进行t检验统计学分析，两者阈值均具有显著统计学差异(P<0.01)。结论听力学的相关综合检查对于儿童分泌性中耳炎的诊断有一定的临床意义。
-
畸变产物耳声发射在唇腭裂婴幼儿听力检查中的应用
目的 探讨唇腭裂婴幼儿畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission,DPOAE)的特点,并将其与听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)阈值检查的结果 加以对照,以探讨DPOAE在这类患儿听力检查中的应用价值.方法 DPOAE检查63例(126耳),年龄2个月～42个月,平均11.83个月.其中单纯腭裂组(以下简称腭裂组)23例(46耳),腭裂并发唇裂及牙槽裂组(以下简称唇腭裂组)30例(60耳),单纯唇裂组(以下简称唇裂组)10例(20耳),每耳均检查8个频率,若2～5 kHz 4个频点有≥3个频点通过即为该耳通过.在上述患儿中,ABR阈值检查腭裂组17例(34耳),唇腭裂组10例(20耳),唇裂组6例(12耳),以能重复引出V波的小刺激强度为ABR阈值.结果 DPOAE检查:腭裂组通过7耳,未通过39耳,通过率为15.22%;唇腭裂组通过6耳,未通过54耳,通过率为10.00%;唇裂组通过18耳,未通过2耳,通过率为90%.统计分析腭裂组与唇腭裂组无显著差异,而腭裂组与唇裂组,唇腭裂组与唇裂组均有显著差异.ABR阈值检查统计分析结果 与DPOAE一致.将各组DPOAE通过率与ABR正常率进行比较,腭裂组及唇腭裂组中二者无差异(P>0.05),虽然唇裂组中二者有差异(P<0.05),但唇裂组ABR阈值反应的听力下降较轻(均≤50 dB nHL).从总体趋势上说,DPOAE与ABR阈值检查在检测的结果 上是一致的.结论 唇腭裂患儿DPOAE和ABR检测结果 一致,与ABR相比,DPOAE具有快速、简便、易实施等特点,因此DPOAE可以作为唇腭裂婴幼儿听力检查的手段,但仍需进一步结合ABR及其他相关的听力检查,以明确听力损害的程度和类型.
-
3143例新生儿听力筛查的结果分析
目的 探讨新生儿听力筛查的流程及听力损伤发生率.方法 对3143例新生儿作听力筛查测试.初筛时间在出生后1～5天,未通过者42天后复查,仍未通过者在出生后3个月时做诊断性检查评估听力水平.结果 3143例新生儿听力筛查,初筛通过2594例,初筛通过率为82.53%,未通过549例,未通过率为17.47%.初筛假阳性率为17.10%.正常新生儿听力损伤6例,正常新生儿听力损伤发生率为2.00‰;高危儿听力损伤1例,高危儿听力损伤发生率为7.09‰.总计3143例新生儿听力损伤发生率为2.23‰.结论 通过新生儿听力筛查可以早期发现新生儿的听力损伤,及早提出医学建议,早期进行干预治疗.尽量减少失访和假阳性的出现,使新生儿听力筛查工作更完善.
-
大鼠慢性氟中毒听觉损伤的实验观察
目的 探讨慢性氟中毒大鼠耳蜗毛细胞形态学的改变和听力损失的机制.方法 借助畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emissions,DPOAE)测试和扫描电镜技术,对60只大鼠进行了实验观察.结果 DPOAE测试结果显示对照组与低氟组、高氟组8 kHz反应幅值差异均有显著性(P<0.05),0.5、1、2、4 kHz各组数据经统计学处理(P0.05),无统计学意义.对照组耳蜗内、外毛细胞排列规则.低氟组的内、外毛细胞都有不同程度的损害,表现为静纤毛粘连、倒伏.高氟组内、外毛细胞的损害严重,出现明显的粘连、倒伏、融合.并可见散在的节段性缺失,以底圈明显.表皮板结构发生不同程度的病变,严重者表皮板穿孔,细胞内容物流出.形成气球样改变.结论 慢性氟中毒明显影响听力,导致高频感音神经性耳聋,其损害机制可能是氟对耳蜗毛细胞的直接损害造成的.听功能损害的严重程度与氟中毒程度相关.
-
短纯音耳蜗微音电位评估耳蜗功能的临床应用价值
目的 通过分别比较听力正常成年人及听力下降(蜗性聋)成年人相应频率的短纯音耳蜗微音电位(CM)及畸变产物耳声发射(DPOAE)的引出情况,探讨短纯音诱发的耳蜗微音电位在成人听力检测中的意义及临床应用价值.方法 对听力正常成年人(34例68耳)、轻度听力下降成年人(23例27耳)及中度听力下降成年人(19例22耳)分别进行500 Hz、1000 Hz、2000 Hz短纯音CM及DPOAE检测,通过受试者自身对比,分析比较二者相应频率的检出率.结果 听力正常组500 Hz、1000 Hz、2000 Hz短纯音CM的检出率分别为100%(68/68)、100%(68/68)、86.76%(59/68),DPOAE的检出率分别为76.47%(52/68)、100%(68/68)、100%(68/68);听力正常组500 Hz的短纯音CM检出率显著高于DPOAE检出率(P<0.05).轻度听力下降组(27耳)500 Hz、1000 Hz、2000 Hz短纯音CM的检出率分别为85.19%(23/27)、81.48%(22/27)、37.03%(10/27),相应频率DPOAE的检出率分别为29.63%(8/27)、51.85%(14/27)、44.44%(12/27),此组500 Hz、1000 Hz短纯音CM的检出率均显著高于DPOAE的检出率(P<0.05).中度听力下降组(22耳)500 Hz、1000 Hz、2000 Hz短纯音CM的检出率分别为77.27%(17/22)、77.27%(17/22)、27.27%(6/22),相应频率DPOAE检出率分别为13.64%(3/22)、40.91%(9/22)、40.91%(9/22),此组500 Hz、1000 Hz短纯音CM的检出率均显著高于DPOAE的检出率(P<0.05)..结论 对于轻度、中度蜗性听力损失患者,CM在500 Hz、1000 Hz的敏感性优于DPOAE,能弥补DPOAE在中低频段敏感性不足、假阳性率高的问题;在临床工作中推荐联合应用CM和DPOAE评估耳蜗功能.
-
畸变产物耳声发射检查在招飞体检中的价值研究
目的:探讨畸变产物耳声发射(DPOAE)在招收飞行人员体检听力水平客观鉴定中的应用价值.方法:选择空军招收飞行人员体检中复检合格1004例,先行纯音听力及DPOAE检查,纯音听力测试取0.25～8 kHz,每倍频2个测试点,按照上升法测试双耳各频率气导听阈；DPOAE测试项目为DP图.DPOAE检查未通过者再行听觉脑干诱发电位(ABR)检查,刺激声强度为97 dBnHL.结果:所有复检合格人员纯音听力测定均符合相关听力检查标准；DPOAE检查未通过26例,占2.6％.26例行ABR检查,未引出脑干诱发电位1例,占3.8％.结论:在招飞体检复检合格人员中进行DPOAE检查,能够在一定程度上反映被检者的客观听力,DPOAE检查在招飞体检听力水平客观鉴定中具有可行性.
-
声阻抗和DPOAE检测在招飞定选合格学员中的应用研究
目的:探讨声阻抗及畸变产物耳声发射(DPOAE)检测在招飞定选合格学员中的应用价值.方法:选择招飞定选合格的应届高中毕业生149例298耳,对所有受检者进行声阻抗测听和DPOAE检测.结果:本组149例298耳中,声阻抗测听检测鼓室导纳图A型182耳,占61.1％；Ad型5耳,占1.7％;As型84耳,占28.2％；C型27耳,占9.1％.DPOAE检测通过265耳,占88.9％；未通过33耳,占11.1％.结论:声阻抗测听及DPOAE检测与纯音测听检测结果不完全一致,声阻抗及DPOAE检测能否引入招飞定选,尚需进一步跟踪随访.
-
听力相关检查在空军招飞体检中的价值研究
目的:探讨声导抗测试及畸变产物耳声发射(DPOAE)检查在招飞体检听力相关客观测试中的应用价值和可行性.方法:选择空军招飞体检中复检听力合格1559例,其中,2012年度1004例,2013年度555例.先进行纯音听力检查,纯音听阈合格者再进行声导抗测试,即按照常规进行鼓室导纳图和镫骨肌反射阈测试.声导抗测试无异常后行DPOAE测试,项目为DP图.结果:本组1559例纯音听阈测定均符合听力检查标准.2012年度复检听力合格1004例中,声导抗测试镫骨肌反射均正常,鼓室导纳图单侧呈“C”型曲线35例,占3.5％;DPOAE测试未通过26例,占2.6％.2013年度复检听力合格555例中,声导抗测试镫骨肌反射均正常,鼓室导纳图单侧呈“C”型曲线14例,占2.5％;DPOAE测试未通过5例,占0.9％.结论:声导抗测试及DPOAE检查,在招飞体检听力相关客观测试中具有一定应用价值,有助于了解招飞体检复检合格人员耳功能状况.
-
关键词：
-
关键词：
-
噪声对飞行员畸变产物耳声发射的影响
目的了解噪声对飞行员畸变产物耳声发射(DPOAE)的影响及其与纯音听阈的关系.方法试验对象为66名飞行员(129耳)和40名健康青年(80耳).采用GSI-16纯音听力计和GSI-60耳声发射测试仪分别测试纯音听阈和DPOAE幅值,DPOAE测试的两个刺激声强度L1=L2=70 dB(SPL),两个刺激声频率f1和f2的变化范围在500～7 000 Hz,f2/f1=1.2,设定取2f1-f2处共8个频率的DPOAE幅值.结果飞行员组DPOAE幅值与健康青年组相比明显降低,特别是飞行员纯音听阈正常组DPOAE幅值较健康青年组也明显降低.DPOAE幅值的降低并不一定伴有纯音听阈的提高.结论 DPOAE受噪声的影响较纯音听阈更敏感.
-
TEOAE和DPOAE在正常分娩新生儿中的听力初筛结果对比分析
目的 对比分析瞬态诱发耳声发射(TEOAE)和畸变产物耳声发射(DPOAE)在正常分娩新生儿中的听力初筛结果.方法 7500例正常分娩新生儿为研究对象,所有新生儿于出生后48～72 h分别采用TEOAE和DPOAE进行听力初筛,比较两种筛查方法的初筛符合率、筛查测试时间.结果 经听力初筛后,均未通过TEOAE和DPOAE初筛患儿60例,单未通过TEOAE初筛患儿65例,单未通过DPOAE初筛患儿70例,TEOAE初筛符合率92.31％ 明显高于DPOAE的初筛符合率85.71％,差异具有统计学意义(P<0.05).经听力初筛后,TEOAE筛查通过及未通过测试时间均明显短于DPOAE筛查,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 对新生儿进行听力初筛时,TEOAE筛查符合率高于DPOAE,且测试时间较短,可作为新生儿听力初筛工具,值得推广采用.
-
豚鼠去大脑僵直后畸变产物耳声发射变化的实验观察
目的:进一步确定皮层高级中枢是否对耳蜗主动微机制有调控作用.方法:观察 17 只豚鼠在去大脑僵直前、后的畸变产物耳声发射(DPOAEs)变化情况.结果:在避免体温和颅温下降、缺氧等情况下,豚鼠去大脑僵直后 2 min、 5 min、 10 min 的DPOAEs幅值显著下降, 30 min 开始逐渐恢复, 60 min 基本恢复到术前水平.结论:结果提示大脑皮层高级中枢对耳蜗主动微机制有下行调控作用.文中对可能的机制进行了讨论.
-
纯音听阈正常糖尿病前期患者畸变产物耳声发射的变化特点
目的 观察纯音听阈正常的糖尿病前期(pre-diabetic)患者畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission,DPOAE)情况,探讨其变化特点.方法 根据口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)和纯音测听结果连续入组年龄＜60岁的纯音听阈正常的糖尿病前期患者30例,其中,男性13例,女性17例,平均年龄(49.80±8.23)岁,对照组为同期年龄、性别构成接近、血糖结果正常的健康体检人群30例,其中,男性9例,女性21例,平均年龄(46.55±5.09)岁.所有受试者进行内分泌相关检查(包括空腹血糖、2h血糖、糖化血红蛋白、血脂、尿白蛋白/肌酐等)及畸变产物耳声发射检查,比较两组受试者各频率畸变产物耳声发射反应幅值及异常检出率.结果 糖尿病前期组左、右耳DPOAE反应幅值均低于对照组,其中左耳在0.7、1、1.5、2、3、4 kHz差异有统计学意义(P＜0.05),右耳在1.5、2、3、4、6 kHz差异有统计学意义(P＜0.05).在异常检出率方面,糖尿病前期组各频率均高于对照组,在3 kHz差异有统计学意义(P =0.037).结论 糖尿病前期在纯音测听正常时就已出现耳蜗外毛细胞功能受损,以右耳受损更为显著,存在右耳优势减弱,畸变产物耳声发射较纯音测听敏感性更高.
