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畸变产物耳声发射在社区糖尿病患者听力监测中的应用
目的 了解社区2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者听力损失知晓率及听力现状,探讨畸变产物耳声发射(distortion products otoacoustic emission,DPOAE)在社区T2DM患者听功能监测中的应用.方法 2018年4月至2018年10月,因糖尿病就诊于北京市东城区天坛社区卫生服务中心和北京市东城区永外社区卫生服务中心T2DM患者156例,其中,男性69例,女性87例,年龄20 ～ 79岁,平均年龄(62.74 ±6.54)岁.对所有患者进行问卷调查、纯音听力检查、声导抗检查和DPOAE检查.结果 听力下降组的DPOAE幅值在各频率较听力正常组降低,其中在1.5 kHz差异有统计学意义(P =0.014).312耳中,主诉听力下降98耳(31.41％),DPOAE检查1.5 kHz下降242耳(77.56％)(P=0.000);老年组230耳,主诉听力下降67耳(29.13％),DPOAE检查1.5 kHz下降190耳(82.61％)(P=0.000);中青年组82耳,主诉听力下降31耳(37.80％),DPOAE检查1.5 kHz下降52耳(63.41％) (P =0.001).312耳经纯音听力检查发现听力下降216耳(69.23％).其中主诉听力正常214耳中,纯音听力检查发现130耳(60.75％)存在不同程度的听力下降(P=0.000).老年组纯音听力检查耳听力下降165耳(71.74％) (P =0.000);中青年组纯音听力检查证实51耳(62.20％)听力下降(P =0.002).结论 社区糖尿病患者听力损失发生率高,但知晓率较低,DPOAE检查可在主诉听力下降之前发现耳蜗外毛细胞功能状态的改变,社区糖尿病患者应尽早进行听力保健的健康教育并择时进行听力检查.
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耳声发射用于新生儿听力筛查的情况分析
目的 探讨应用瞬态耳声发射进行新生儿听力筛查的可行性与临床意义,促进其正常的言语发育.方法 应用畸变产物耳声发射仪,对2007～2008年沈阳市皇姑区内6489例活产新生儿进行听力筛查.未通过初筛者,在出生42d后接受听力复查,仍未通过复查者,在新生儿3个月左右转诊至沈阳市妇幼保健所,采用听觉脑干诱发电位进行听力诊断性检查,确诊为听力损伤的患儿,建议其家长及时到有关医院专科进行相应的医学干预.结果 活产婴儿共7175例,实际筛查6489例,初筛通过5103例(78.64%);复查935例,通过885例(94.65%).活产婴儿总体通过5988例,通过率为83.46%.结论 耳声发射是一种快速有效简便的新生儿听力普遍筛查工具,通过筛查,可对新生儿听力损失做到早发现、早干预,促进婴儿语言发育.
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168例听力筛查异常婴幼儿听力诊断分析
目的：探讨听力筛查异常婴幼儿听力诊断方法和结果。方法资料选自2012年6月—2013年12月在该院就诊的婴幼儿168例，共计258耳，均为外院听力初步筛查确定不通过者，对其进行病史采集和耳科检查后，行畸变产物耳声发射（DPOAE）和听性脑干反应（ABR）检查，发现异常的婴幼儿需再次进行声导抗、多频稳态听觉诱发电位检查，分析检查后的结果。结果258耳经DPOAE和ABR的检查后，DPOAE、ABR检查至少一项异常102耳，其中仅DPOAE异常22耳，声导抗测试：4耳C型曲线，6耳B型曲线，另外12耳声导抗测试未见异常；仅ABR异常4耳，临床诊断为听神经疾病；DPOAE、ABR均异常76耳，有26耳声导抗是C型曲线，ASSR 500 Hz的客观听阀>50 dB，临床诊断得出患有分泌性中耳炎；另有8耳声导抗正常；80耳ABR异常者的检查中，轻度（35~55 dB）34耳，中度（56~75 dB）12耳，重度（76~95 dB）16耳，极重度（≥96 dB）18耳。结论对听力筛选异常的婴幼儿应该在出生后3个月采用40 Hz听觉相关电位以及脑干反应进行检查，确保能够及时的诊断，并采取针对性的措施进行干预，使婴幼儿诊断正确率得到明显提高。
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噪声致听力损伤豚鼠穴位注射神经生长因子疗效分析
目的 探讨神经生长因子(NGF)对噪声所致听力损伤豚鼠的修复作用.方法 取健康雄性豚鼠48只随机分成4组,分别为对照组(正常组)、腹腔注射组、穴位注射组、模型组(听力损伤),除对照组以外,其余3组豚鼠均24 h放置在声压级100 dB(A)的白噪声中,共7d,每组豚鼠均用畸变产物耳声发射(DPOAE)来判断其幅值、信噪比；然后通过注射NGF,观察其对各组豚鼠听觉通路上GJB2基因、SLC26A4基因表达的影响.结果 穴位注射组DPOAE幅值测试结果和性噪比测试结果,提示除f0为0.25 Hz处P＞0.05外,其余频区P＜ 0.01;穴位注射组GJB2基因、SLC26A4基因表达分别为8.45和6.65 (OD/dL),显著低于其他观察组(P＜0.05).结论 神经生长因子穴位注射不失为一种治疗噪声性听力损伤安全有效的新方法.
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法医学中伪聋鉴定的常用方法
伪聋即装聋,在法医学鉴定工作中常会遇到一些伤者在耳外伤或头颅外伤后涉及"刑事责任"或"赔偿损失"等问题,为达到个人目的,故意伪装成耳聋,而客观上其听觉系统正常或仅有轻微损害.因此,听功能损伤的鉴定是此类案件鉴定的关键.常用的听功能鉴定方法包括纯音听阈测试、言语识别阈测试、响度优势测试、听性脑干反应、畸变产物耳声发射、瞬态诱发耳声发射、多频稳态诱发电位等.但每种方法都有优缺点,在鉴定工作中应将几种方法结合应用,综合评价听力损失程度.
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新生儿听力筛查1180例临床分析
听力损失是常见的先天性疾病之一,新生儿听力损失的发病率为1‰ ~3‰,高于其他先天性疾病[1],随着新生儿疾病筛查工作的开展,新生儿听力筛查工作逐渐得到普及.为提高初筛、复筛通过率,笔者将2008 年9 月-2011 年9 月笔者所在医院出生的新生儿听力筛查的结果进行分析,现报告如下.
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听力正常青年人畸变产物耳声发射
目的了解我国听力正常青年人畸变产物耳声发射(distortion productotoacoustic emissions,DPOAE)的特点.方法用Celesta-503耳声发射分析仪对24名听力正常青年人进行畸变产物耳声发射"听力图”和输入/输出曲线测试.结果两个原始音频率f1和f2的几何平均值f0为500～8 000 Hz时,DPOAE检出率为100%;平均"听力图”在f0为1 000 Hz和6 000 Hz处各有一高峰,在f0为3 000 Hz处有一低谷;在f0为3 000 Hz时,两个原始音在强度L1=L2+10dB SPL时的DPOAE幅值大于L1=L2时的DPOAE幅值(P＜0.05),平均DPOAE阈值为25～40dB SPL;随着f0上升,DPOAE阈值则下降;在对应于DPOAE"听力图”峰频率附近,输入/输出曲线斜率值较大;左右耳间DPOAE差异无显著意义.结论本试验较系统地反映了我国听力正常青年人的DPOAE特征,为DPOAE的临床应用提供了参考资料.
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顺铂耳毒性的临床听力学研究
目的:应用0.5 kHz～16 kHz畸变产物耳声发射DPOAE和扩展高频测听对顺铂耳毒性进行临床研究.探讨顺铂耳毒性的听力学损害特点及其可能的发病机理.方法:对24例应用顺铂进行初次化疗的妇科肿瘤患者于化疗前后分别进行0.5 kHz～16.0 kHz DPOAE、常频纯音测听及扩展高频测听检查,比较DPOAE和常频纯音测听、扩展高频测听的结果.结果:顺铂化疗后扩展高频区纯音听阈升高,DPOAE在3.0kHz、4.0 kHz处及扩展高频区下降明显.19岁～29岁组变化明显,而50岁～65岁组无变化.结论:顺铂具有明确的耳毒性.常频DPOAE较常频纯音测听更敏感,和扩展高频测听检查一样均可用于顺铂耳毒性的监测.扩展高频DPOAE可能比常频DPOAE更敏感.患者对顺铂的易感性可能随着年龄的增加逐渐减低.
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对工业噪声致听力损伤的临床研究
目的:对噪声暴露工人0.5 kHz～16 kHz畸变产物耳声发射(DPOAE)和扩展高频测听进行研究.探讨工业噪声对作业人员听功能的影响,以期早期发现,早期干预.方法:用精密积分声级计记录北京人民机器厂机加工车间噪声强度及频谱分布,对42例耳科正常人和20例噪声暴露工人进行0.5 kHz～16 kHz DPOAE、常频纯音测听(0.5 kHz～8 kHz)及扩展高频测听(9 kHz～16 kHz)检查,比较DPOAE和纯音测听的结果.结果:生产车间噪声强度为87 dB～95 dB SPL(A),噪声频谱以 0.5 kHz～2 kHz为主.噪声暴露工人纯音听阈在6 kHz处和扩展高频区升高明显,DPOAE幅值在4 、6 kHz和11.2 kHz处较正常组明显下降,而在12.5 、14 、16 kHz三个频率二组几无差异.随着暴露噪声中的工龄延长,噪声暴露工人纯音听阈逐渐升高,DPOAE幅值逐渐降低.结论:长期暴露在工业噪声下可引起作业工人噪声性听力损失,且暴露时间对听力的影响具有累积作用.常频DPOAE检查及扩展高频测听均可用于噪声性聋的早期诊断和监测.DPOAE的产生部位和机制尚需深入研究.
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畸变产物耳声发射与纯音测听
耳声发射(otoacoustic emissions,OAE)现象的发现是听觉生理学和听力学近20 a来重要的进展之一.OAE是一种产生于耳蜗、经听骨链及鼓膜传导释放入外耳道的声频能量.OAE源于耳蜗,是耳蜗内主动生物力学反馈系统活动的表现,并可以反映听觉传出系统的活动情况.目前,对OAE的研究已逐渐向临床应用方向转变,被广泛应用于听觉机制研究、客观测听及筛选、婴幼儿测听、听觉疾病诊断和鉴别诊断、听传出系统功能检查等领域[1].
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高胆红素血症新生儿听觉功能分析
目的 观察高胆红素血症患儿的畸变产物耳声发射(DPOAE)和听性脑干诱发电位(ABR)的基本特征,了解高胆红素血症对新生儿听力的影响.方法 对50例高胆红素血症新生儿(患儿组)及15例正常新生儿(对照组)进行畸变产物耳声发射和听性脑干诱发电位检查,将结果分为患儿组、对照组进行比较分析.结果 ①患儿组DPOAE初查时通过率显著低于对照组,但42天复查时患儿组与对照组DPOAE通过率无统计学意义②患儿组46例(除4例105dBnHL无波形外)ABR初查和复查两次各波潜伏期及波间期差异无统计学意义,但其阈值有明显变化,即高胆红素血症患儿经过治疗后听觉功能可明显提高,对照组15例患儿的ABR阈值初查和复查有明显差异.结论 高胆红素血症对新生儿的听觉系统有损伤,可直接影响ABR结果,DPOAE与ABR以及声阻抗联合应用能全面了解患儿的听觉情况,对诊断听觉损伤的部位、性质以及程度有关键性作用.
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二氧化碳气保焊作业人员畸变产物耳声发射测试分析
目的 进一步探索电焊锰烟尘对非噪声作业二氧化碳(CO2)气保焊人员听觉功能的影响.方法 选择2014年江阴市职业性锰中毒哨点监测点某机械制造企业的非噪声作业接触电焊锰烟尘的C02气保焊作业人员48人,根据作业工龄将其分为1～5、6～10、11～15和16～20 a 4组,对4组人员进行畸变产物耳声发射检测(DPOAE).比较各组间DPOAE的8个测试点(0.5、1、2、3、4、6、8、10 kHz)信噪比(SNR)的检出率和幅值的差异.结果 作业人员DPOAE的SNR检出率显示,工龄1～5与6～10 a比较,在0.5、6 kHz测试点P＜0.05;与11～15 a比较,在0.5、6和10 kHz测试点P＜0.05;与16～20 a比较,在0.5、1、2、3、4、6、8和10 kHz测试点P＜0.05.左右耳的SNR检出率比较,差异无统计学意义;SNR幅值中位数在测试点0.5、3、4、6、8和10 kHz随着作业工龄延长有下降趋势.结论 接触电焊锰烟尘的非噪声作业CO2气保焊人员早期在DPOAE测试点0.5和6 kHz有易感性,随着工龄的延长听力损失加重.
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麻醉和清醒大鼠DPOAE特性比较
目的探讨正常大鼠畸变产物耳声发射(DPOAE)的基本特征,比较麻醉和清醒状态下大鼠DPOAE各参数的变化.方法采用CELESTA-503型耳声发射分析仪对10只(20耳)健康大鼠行清醒和麻醉两状态下DPOAE"听力图"和输入/输出曲线及阈值进行测试.结果各频率的DPOAE检出率均为100%,2 kHz以上DPOAE幅值均大于25 dBSPL,反应幅值大,反应稳定,在正常剂量麻醉状态下其DPOAE幅值和I/O曲线斜率与清醒状态下相比无统计学意义(P＞0.05).结论在麻醉状态下检测大鼠同清醒状态相比,操作简便、结果稳定,亦接近于生理状态.
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水杨酸模型大鼠听觉功能的检测及中药的作用
耳鸣是一种主观感觉，其产生机理不清楚，尚无反映耳鸣的临床客观指标，也没有确切满意的治疗耳鸣的方法。大剂量水杨酸(salicylate acid，简称SA)能引起人和动物耳鸣已是公认的事实。行为实验结果表明，大鼠被注射SA后有耳鸣产生。本实验观察了SA模型动物畸变产物耳声发射(DPOAE)及脑干听诱发反应(ABR)的变化，并记录下丘外侧核神经元单位放电，探索动物耳鸣情况下听觉传导通路电生理指标的变化以及中药复方对大鼠耳鸣的预防作用。
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纯音听阈正常的2型糖尿病患者畸变产物耳声发射观察
目的 探讨畸变产物耳声发射(DPOAE)监测2型糖尿病亚临床症状期听功能状况的价值.方法 对纯音听阈正常的32例(64耳)2型糖尿病患者(糖尿病组)及30例(60耳)正常人(对照组)行DPOAE测试,分析检测结果.结果 在各频率点,糖尿病组的DPOAE幅值均比对照组低(P＜0.05),DPOAE检出率仅在4 kHz、6 kHz 2个频点糖尿病组比对照组低(P＜0.05),余各个频点均无显著性差异(P＞0.05).结论 DPOAE可早期检测到耳蜗外毛细胞功能状态的改变,临床上可作为2型糖尿病患者耳蜗功能早期变化的有效监测手段.
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影响新生儿听力筛查结果的原因分析
目的:明确影响耳声发射在新生儿听力筛查中的因素,为新生儿筛查工作提供科学依据.方法:用GSI-70全自动新生儿耳声发射筛查仪,对出生后3d的新生儿进行听力筛查,并对我院自1999年1月至2008年10月筛查结果显示未通过的1756例资料进行统计学分析.结果:未通过筛查的新生儿主要为高胆红素血症1492例,早产儿403例,多胎儿294例,低体重212例,其他各种原因入住新生儿重症监护室住院超24h的71例.结论:高胆红素血症、早产儿、多胎、低体重、其它各种原因入住重症监护室超24h的新生儿听力筛查未通过率显著增高,筛查时需特殊注意.
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缺血再灌注性耳聋与豚鼠畸变产物耳声发射的相关性研究
目的 利用畸变产物耳声发射(DPOAE)测定缺血再灌注对豚鼠耳蜗的影响.方法 选用60只豚鼠,随机分为模型组和对照组,每组30只,分别记录各组DPOAE幅值、斜率及潜伏期.并予以比较分析.结果 模型组术后与模型组术前、对照组DPOAE各频率段幅值变小、斜率变小、潜伏期延长,差异显著(P＜0.01).结论 缺血再灌注导致豚鼠耳蜗严重受损,从而证明内耳循环系统致病机制是突发性耳聋的重要因素,为治疗突发性耳聋提供了重要的理论依据.
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高危新生儿听力筛查通过者后期追踪的意义
随着围产医学的发展以及新生儿重症监护室(NICU)的建立,新生儿急救技术的不断提高,使危重新生儿病死率明显下降,但存活者发生远期后遗症的比率却有提高趋势,听力功能障碍是常见的一种.故对高危新生儿听力进行监测,及早发现新生儿听力损伤、及早干预及监测后续有无迟发性听力损失具有重要意义.现将我院新生儿重症监护室(NICU)247例高危新生儿应用耳声发射(distortion product otoacoustic emissions,DPOAE)进行了听力筛查的总结报告如下.
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强直性脊柱炎患者听力损害的影响因素分析
目的 通过对AS患者听力功能的评估,探讨其听力损害的影响因素.方法 本组AS患者40例,其中男性39例,女性1例,平均年龄(36±11)岁.采用纯音听阈测定、鼓室导抗图和畸变产物耳声发射(DPOAE)评估患者听力功能,同时收集患者的临床资料(包括年龄、发病年龄、病程和后凸畸形病史)、影像学资料(包括后凸Cobb角)、实验室检查(包括ESR及CRP)、生活质量评估表[包括Oswestry功能障碍指数(ODI)、BASDAI及BASFI].采用Spearman相关系数分析AS患者听力损害的相关因素.结果 本组患者共80耳,其中纯音听阈异常52耳(65％),250、500、1 000、2 000、4 000、8 000 Hz频率的纯音听阈分别为(28±7)、(28±7)、(27±7)、(25±7)、(31±16)、(25±16) dB;鼓室导抗图示A型71耳(89％),B型6耳(8％),C型3耳(4％);DPOAE示耳蜗功能受损62耳(78％),500、1 000、2 000、4 000、6 000、8 000Hz频率的DPOAE分别为(1.2±9.7)、(6.6±8.6)、(6.2±8.4)、(5.0±8.3)、(8.4±7.9)、(8.6±11.9) dB.Spearman 相关分析发现,AS患者纯音听阈损害与其年龄、发病年龄及DPOAE有相关性(P均＜0.05),而与病程、后凸病史、ESR、CRP、后凸Cobb角、ODI、BASDAI及BASFI无显著相关性(P均＞0.05).结论 年龄、发病年龄及耳蜗功能为AS患者听力损害主要影响因素.
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外伤性听觉损害与畸变产物耳声发射检测的临床研究
目的 探讨畸变产物耳声发射(DPOAE)检测在评估外伤;听觉损害中的临床意义.方法 就我院收治的外伤后主诉听觉障碍者92例113耳,进行DPOAE测试,并绘制出DPOAE听力图.结果 外伤后听觉障碍组各频率点的DPOAE检出率和幅值均显著低于正常对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 DPOAE检测可用于评估外伤性听觉损害者的耳蜗功能状况.
