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DPOAE检测在鼻咽癌患者放疗后内耳损伤研究中的应用
[目的] 探讨畸变产物耳声发射(DPOAE)早期发现鼻咽癌放疗后耳蜗功能损害的价值.[方法] 利用Capella型耳声发射分析仪在放疗前、放疗中、放疗结束时、放疗后6个月和放疗后12个月对鼻咽癌患者的40例耳行DPOAE测试,观察其不同频率幅值的变化,并与纯音测听的骨导听阈比较.[结果] 放疗前耳蜗及中耳功能良好者,放疗后各时期的畸变产物耳声发射幅值虽有变化,但与放疗前1.0 kHz[(9.9±4.9) dB],2.0 kHz[(-0.7±8.6) dB],4.0 kHz[(2.9±6.2) dB],6.0 kHz[(1.4±7.4) dB]比较,经方差分析,无明显统计学意义(P>0.05),DPOAE的结果与骨导听阈的结果一致.[结论] DPOAE可用于鼻咽癌放疗后内耳损伤的检测,具有快速、客观、简便、灵敏及无创等优点.
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畸变产物耳声发射在职业性听力损伤的应用
目的分析畸变产物耳声发射(DPOAE)和纯音测听的关系,探讨DPOAE在职业性听力损伤的检测和诊断中的应用价值.方法对16例耳科正常人(对照组)和39例噪声环境工作者(实验组)进行纯音测听和DPOAE检测.其中实验组依纯音听力图的类型细分为听阈正常组,6kHz、4kHz、3kHz听力损失各组和2～0.5kHz听力损失组,比较各实验组和对照组的纯音听阈和DPOAE幅值.结果实验组中的纯音听阈正常组和对照组各频率听阈值比较,无显著差异(P＞0.05);不同的听力损失组在各自相应的频点均有显著下降(P＜0.05或P＜0.01).纯音听阈正常组和各听力损失组的DPOAE幅值在F1～F8八个频点均明显下降,与对照组比较,差异均有显著意义(P＜0.05或P＜0.01).6kHz听力损失组DPOAE幅值在F7、F8频点下降明显,4kHz听力损失组在F6、F7和F8三个频点DPOAE下降为显著,3kHz听力损失组与4kHz听力损失组比较无明显变化,0.5～2kHz听力损失组则在F1～F8各频点DPOAE幅值下降均特别显著.结论DPOAE技术用于监测、评估和诊断职业性听力损失,具有独特的临床应用价值.
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60例高危新生儿听性脑干反应和畸变产物耳声发射结果分析
目的探讨听性脑干反应(ABR)及畸变产物耳声发射(DPOAE)两种测试方法在高危新生儿听力筛选中的意义.方法对60名高危新儿(120耳)采用ABR及DPOAE检测技术对其进行了听力监测.结果120耳经DPOAE检测.在未通过DPOAE的44耳中有26耳通过ABR检测,而在通过DPOAE的76耳中有14耳未通过ABR.结论对高危新生儿的听力筛查,建议联合应用ABR与DOPAE方法,以免漏诊、误诊.
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畸变产物耳声发射在新生儿听力筛查中的应用
听力障碍是常见的出生缺陷.我国是围产新生儿多的国家之一.国外有报道,正常新生儿中双侧听力障碍的发生率为0.1%～0.3%,其中重度至极重度听力障碍的发生率约0.1%[1].
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多种听力组合在婴幼儿听力评估中的应用
目的:探讨多种听力组合在婴幼儿听力评估中的临床价值.方法:回顾分析2006年1月至2008年12月本中心接受基层各医院两次耳声发射(OAE)听力筛查未通过的疑似听力障碍和家长发现对声音反应差共571例(1142耳)的婴幼儿临床资料,其诊断月龄3-12个月,平均8.5个月.571例用听性脑干反应(ABR)、畸变产物耳声发射(DPOAE)、声导抗(AIM)、多频稳态听觉诱发反应(ASSR)客观听力检查.结果:571例(1142耳)婴幼儿听力损失耳数211耳,发生率18.48%(211/1142);耳廓外耳道畸形6耳占2.8%(6/211):ABR正常DPOAE异常35耳,占16.59%(35/211),自愈3例(6耳)(3月龄ABR阈值45～65 d BnHL,6月龄ABR阈值30 d BnHL).单项异常检出率ABR 17.51%(200/1142),DPOAE 17.95%(203/1142),ASSR 17.95%(205/1142),AIM 3.15%(36/1142).ABR各波消失或严重异常诊断婴幼儿听神经病8耳;226 Hz或1000 Hz导抗图异常的86耳,诊断婴幼儿中耳炎11耳.单项ABR测试异常200耳占17.51%(200/1142),DPOAE 17.78%(203/1142),ASSR 17.51%(200/1142),AIM 3.15%(36/1142).571例(1142耳)婴幼儿听力损失211耳,感音神经性听力损失200耳(占94.79%,200/211);传导性听力损失11耳(5.21%,11/211);转阴性6耳:200耳ABR V波反应阈:正常54耳(21.26%),轻度异常11耳(4.33%),中度异常53耳(20.87%),重度异常41耳(16.14%),极重度异常95耳(37.40%).结论:婴幼儿听力评估中,随着组合项目的增多,听力损失耳检出率也增多.三项组合(DPOAE、ABR、AIM)和四项组合(DPOAB、ASSR、AIM)听力检查更准确的评估婴幼儿的听力损失部位和性质程度,能够有效的进行干预,在听力筛查和诊断中具有非常重要的意义.
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自动听性脑干反应在高危新生儿听力筛查中的应用
目的:了解自动听性脑干反应(AABR)在高危新生儿听力筛查中的意义.方法:应用美国Nicolet公司生产的Viking Quest型诱发电位仪.德国MAICO公司生产的MBⅡ型快速自动听性脑干反应测试系统和MAICO公司生产的ERO SCAN耳声发射分析仪,对30例(60耳)不同病因的高危新生儿同时进行畸变产物耳声发射(DPOAE),听性脑干反应(ABR),自动听性脑干反应(AABR)检查.结果:30例(60耳)高危新生儿,AABR和ABR通过率83%(50/60耳),DPOAE通过率为78%(47/60耳).结论:AABR和ABR结果一致.AABR具有方便、无创、客观等优点,特别适合高危新生儿的听力筛查.DPOAE和AABR结合能发现听力损伤部位.
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畸变产物耳声发射在早产儿听力筛查中的应用
耳声发射(otoacoustic emissions,OAE)是一种产生于耳蜗,经听骨链及鼓膜传导释放入外耳道的音频能量,能反映耳蜗外毛细胞和(或)其周围结构的功能状态,可以发现明显的感音神经性听力损伤,其具有客观、敏感、准确无创等特点,是新生儿听力筛查的主要方法[1].畸变耳声发射是诱发耳声发射的一种,其应用于早产儿听力筛查的报道较少.2003年2月至2004年12月我院新生儿科住院早产儿193例,通过畸变耳声发射进行了听力筛查,现总结如下.
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畸变产物耳声发射用于产科新生儿的听力筛查
听力损害是新生儿常见的异常之一,国外报道其发生率为0.1%～0.3%,我国每年有2 000万新生儿出生,若以国外比例推算,每年会有2～4万听力损害的新生儿出现,这种情况如不及时发现和干预,将严重影响患儿的语言、认知和情感的发育.不但影响个人的家庭,而且累及社会[1].对新生儿进行听力筛查可以早期发现婴幼儿的听力损害,以便早期干预.我院2003年6月至2004年4月采用畸变产物耳声发射的方法对出生的新生儿进行听力筛查,现将筛查结果报告如下.
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纯音听阈正常耳鸣青年畸变产物耳声发射分析
目的 通过畸变产物耳声发射(DPOAE)监测,探索青年耳鸣患者的听力学特征.方法 分别对耳鸣组42例、健康对照组40例进行DPOAE监测,比较各组间DPOAE测试各指标差异.结果 耳鸣组42例DPOAE全频检出率32例(76.19％),对照组40例DPOAE全频检出率40例(100.00％),耳鸣组0.75、4.00、6.00、8.00kHz频率点检出率明显低于对照组(P＜0.05);对照组40例幅值均值均正常,耳鸣组42例幅值均值均下降,其中0.75、3.00、4.00、6.00、8.00kHz频率点幅值均值明显低于对照组(P＜0.05).结论 DPOAE能早期监测到纯音听阈正常的耳鸣患者各频率段的外毛细胞功能减退情况,为早期诊断和治疗感音神经性聋提供依据.
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畸变产物耳声发射在2型糖尿病患者听功能检测中的应用
目的 观察2型糖尿病对畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission,DPOAE)的影响.方法 选择听力正常的糖尿病患者及正常者各36例进行DPOAE的检测,对其结果进行对照比较.结果 糖尿病患者的DPOAE幅值在1 000～8 000Hz出现下降,其中在2 000、4 000、8 000Hz差异均有显著性(P均<0.05).结论 DPOAE可早期检测到耳蜗外毛细胞功能状态的改变,临床上可作为2型糖尿病患者耳蜗功能早期变化的有效监测手段.
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畸变产物耳声发射在缺氧缺血性脑病患儿听力筛查中的应用
目的通过畸变产物耳声发射(DPOAE),探讨其在缺氧缺血性脑病(HIE)患儿听力筛查中的应用.方法应用CSI 70型自动耳声发射筛查仪,对170例HIE患儿及2 733例正常新生儿,在分娩后3～5 d进行DPOAE测试,如未能通过,则在生后42 d及生后3个月复查,如均不通过则做脑干诱发电位(ABR)检查,两次异常者诊断为听力损伤.结果①生后3～5 d第1次测试及生后42 d复测,轻度HIE和中、重度HIE组异常率较正常儿组高(P＜0.01);生后3个月第3次复测,轻度HIE组与正常儿组异常率差异无显著性(P＞0.05),而中、重度HIE组异常率仍较正常儿组高(P＜0.01).②ABR检查HIE组未通过率1.18%,正常儿组未通过率0.036%,P＜0.01.结论 HIE患儿是发生听力损伤的高危人群,轻度缺氧导致的耳蜗功能损伤是可逆的,对HIE患儿应常规进行听力筛查和随访,以便及早发现听力损伤.
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畸变产物耳声发射和纯音听力评价突发性耳聋的临床研究
目的 探讨利用畸变产物耳声发射(DPOAE)和纯音听力评价突发性耳聋的方法和效果.方法 随机抽取我科2009-2011年收治突发性耳聋患者60例(64耳),所有患者治疗前后均接受纯音测听检查及DPOAE检测,对比两种检测方法的结果变化.结果 治疗前后比较,患者DPOAE和纯音听力检测均优于治疗前(P＜0.05)；治疗后两组间比较,患者DPOAE检测通过率较纯音听力检测更灵敏(P＜0.05).随着患耳听力的改善,听阈恢复率、DPOAE幅值恢复率都逐步提高,但是二者的变化并不同步(P＞0.05).结论 DPOAE检测可反应耳蜗听力功能和毛细胞功能状态,具有无创、快速、全面、特异的优点,能有效地指导临床治疗.
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铅暴露豚鼠的畸变产物耳声发射研究
目的 利用畸变产物耳声发射(DPOAE)研究铅暴露下豚鼠的耳蜗外毛细胞功能.方法 利用诊断型耳声发射分析仪分别测试记录铅暴露组和正常对照组豚鼠双耳的DPOAE进行测试和记录,对两组数据用PEMS3.1进行统计分析.结果 在记录的各频率(1、2、3、4、6、8kHz)下,两组豚鼠的DPOAE幅值差异有统计学意义(P<0.01).结论 铅暴露对豚鼠耳蜗外毛细胞功能有明显损害,造成DPOAE较正常有显著差异.
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4 041例新生儿听力筛查结果分析
目的 通过对新生儿进行听力筛查,了解新生儿听力障碍的发病状况及高危因素,探讨新生儿听力筛查的运作模式.方法 采用畸变产物耳声发射技术(DPOAE)对2007年4月至2008年8月在本院新生儿科住院的4 041例新生儿进行听力筛查,初筛未通过者于生后42d进行复筛,复筛仍未通过者,于生后3个月进行第3次筛查,未通过者立即采用脑干听觉诱发电位(ABR)技术诊断.结果 共筛查4 041例,通过初筛、复筛及第3次筛查,后经ABR检查,确诊为听力障碍的有9例,发病率为2.22%.其中,双耳极重度聋1例,重度聋3例,中度聋2例;单耳重度聋1例,轻度聋2例.在这9例患儿中,窒息1例,早产儿2例,胆红素脑病2例,其余4例无明显高危因素.结论 新生儿听力筛查在及早发现听力障碍方面发挥着十分重要的作用,DPOAE是适合应用于临床的一种快速可行的新生儿听力筛查方法,新生儿早产、窒息、高胆红素血症可能是导致听力障碍的高危因素.
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鼓膜穿孔对噪声性听损伤豚鼠听功能的影响
[目的]观察鼓膜穿孔对噪声性听损伤的豚鼠脑于诱发电位和畸变产物耳声发射的影响.[方法]10只豚鼠分别行右鼓膜穿孔,穿孔面积约占整个鼓膜的25%,左耳为对照耳.每天定时暴露于稳态噪声4 h,连续暴露6 d,观察左右两耳听觉脑干诱发电位(auditory brainstem response.ABR)和畸变产物耳声发射(distort product otoacoustic emission,DPOAE)的变化.[结果]两耳均出现ABR反应阈的上升和DPOAE幅值下降,脱离噪声暴露一段时间后,正常耳可恢复,穿孔耳仍有听闻的暂时性阈移,二者差异有统计学意义.[结论]鼓膜穿孔后,耳蜗外毛细胞对噪声更敏感,听阈的暂时性阈移恢复延迟.
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扫频激励下的DPOAE的局部加权小二乘估计算法
畸变产物耳声发射(DPOAE)信号可以用于听力损失的诊断,具有重要的临床应用价值.但是,大频率范围内进行DPOAE测量时,需要耗费大量的时间.采用扫频信号作为诱发信号,为记录大频率范围内的DPOAE测量数据提供了一种快速而有效的手段.本文在已有的小二乘拟合(LSF)算法的基础上,给出一种估计扫频激励下的DPOAE信号的局部加权小二乘估计(LWLSE)算法,从扫频激励下的DPOAE记录信号中提取方差根音2f1-f2频率处的DPOAE信号.仿真结果表明,该方法相对于常用的LSF方法,对DPOAE信号和初始刺激信号的估计更准确,并且估计结果具有更小的估计方差,有利于提取更加准确的DPOAE精细结构.
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豚鼠肌注庆大霉素10天和17天畸变产物耳声发射特性研究
研究豚鼠肌注庆大霉素(GM)10和17d耳声发射DP-gram和I/O曲线的特征性改变.选用健康豚鼠40只,随机分为4组:I组肌注GM10 d,II组肌注等容量生理盐水10 d,III组肌注GM17 d,IV组肌注等容量生理盐水17 d;采用CELESTA 503型耳声发射测试分析系统,观测四组豚鼠DP-gram和I/O曲线特征性改变,计数耳蜗外毛细胞缺失率.(1)I组DP-gram在4、6和8 kHz处DPOAE(Distortion product otoacoustic emission)幅值明显下降,同II组相比有显著性差异(t为2.52、1.92、2.10,P＜0.05).III组DP-gram在3、4、6和8 kHz处明显下降,同IV组相比有显著性差异(t为3.27、2.81、2.92、3.13,P<0.01).I、III组I/O曲线在不同频率不同刺激强度下DPOAE幅值明显下降.(2)刺激强度L1<60 dB SPL,I、III组I/O曲线在4、6和8 kHz引起DPOAE反应幅值为0 dB时小刺激强度较相应对照组大.(3)I、III组在8 kHz阈移均数分别为5.0±3.8 dB和25±6.2 dB.(4)I、III组外毛细胞缺失率分别为22.16%和48.36%,同相应对照组相比有显著性差异(P＜0.01).豚鼠肌注庆大霉素10 d和17 d,畸变产物耳声发射频率特异性好,DPOAE的改变与耳蜗形态学变化一致,DPOAE可以作为监测庆大霉素耳毒性敏感指标.
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清醒和麻醉状态下豚鼠畸变产物耳声发射检测比较
为了观察豚鼠在麻醉和清醒状态的畸变产物耳声发射(DPOAE).我们以DPOAE幅值和I/O曲线作为参数,观察清醒和麻醉状态下其参数的变化.结果发现豚鼠在清醒状态下其DPOAE幅值和I/O曲线斜率与正常剂量麻醉状态下相比无显著性差异(P>0.05).我们认为在清醒状态下豚鼠DPOAE的检测同麻醉状态相比,操作简便、结果稳定,更接近于生理状态.
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畸变产物耳声发射在感音性聋测试中的应用
目的采用低强度原始音L1=65 dB,L2=50 dB,探讨畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission, DPOAE)在感音性聋测试中的应用. 方法在听力正常组和感音性聋组1 kHz,2 kHz,4 kHz和6 kHz刺激点,分析反应频率为2f1-f2处DPOAE幅值的引出率,大小和其与纯音听阈的相关性,并计算测试的敏感度和特异度. 结果听力正常组25例(50耳)全部引出DPOAE,感音性聋组40例(53耳)高频DPOAE 51/53引出,1、2 kHz处53/53引出DPOAE.正常组在各频率DPOAE的幅值均较感音性聋组高(P<0.05〉.等级相关分析显示感音性聋组DPOAE幅值与纯音听阈在各频率处均呈负相关.DPOAE对感音性聋检测有较文献报道更好的敏感度和特异度. 结论低强度原始音刺激诱发出的DPOAE,主要反映耳蜗外毛细胞的功能,在一定程度上可为感音性聋的临床诊断和治疗提供指导和帮助.
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畸变产物耳声发射在流行性腮腺炎患儿听力检查中的应用价值
目的 对流行性腮腺炎患儿进行畸变产物耳声发射(DPOAE)听力检查,并与听性脑干反应(ABR)阈值检查结果进行比较,了解腮腺炎患儿听力情况,并探讨DPOAE在该类患儿听力检查中的应用价值.方法 对2010年3月-2012年10月收治的流行性腮腺炎患儿116例232耳进行DPOAE听力检查和ABR阈值检查,同时选择未患腮腺炎正常同龄儿童50例100耳作为对照.首先将腮腺炎患儿与正常同龄儿童DPOAE和ABR检查结果相比较.其次,将腮腺炎组DPOAE检查通过率与ABR检查正常率进行比较.结果 ①腮腺炎组DPOAE听力检查通过率为94.83％ (220/232),低于对照组通过率100.00％ (100/100),差异有统计学意义(P＜0.05),腮腺炎组未通过DPOAE筛查的6例(12耳)行纯音测听,为轻一中度听力下降;②所有受试儿童ABR听阈值检查正常,但75 dB nHL时腮腺炎组和对照组Ⅲ波潜伏期、Ⅰ～Ⅲ和Ⅲ～Ⅴ波间期差异无统计学意义(P＞0.05),但Ⅰ波、Ⅴ波潜伏期及Ⅰ～Ⅴ波间期差异有统计学意义(P＜0.05);③腮腺炎组ABR正常率高于DPOAE听力检查通过率,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 流行性腮腺炎患儿听力正常,但腮腺炎病毒感染可影响患儿的听神经和某些脑干听觉核团的功能.DPOAE具有快速、简便、易行等特点,作为腮腺炎快速听力筛查手段,有利于早期发现耳聋患儿,但需进一步结合ABR及其他听力检查结果明确听力损害的程度和类型.
