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一期前后联合手术入路治疗严重下颈椎骨折脱位的护理体会
在严重下颈椎骨折脱位时,颈脊髓可能受到前后2个方向的压迫,单纯前方或后方减压难以完全解除压迫,术后临床效果不佳.我科2005年6月~2010年6月采用前后联合手术入路治疗严重下颈椎骨折脱位26例,效果良好,现就护理体会总结如下.1临床资料本组患者26例,男15例,女11例;年龄为23~67岁,平均42.3岁;均为严重颈椎骨折脱位合并不同程度的脊髓损伤.致伤因素:交通事故伤、高处坠落伤、重物砸伤、跌伤、体育运动伤;其中18例合并有不同程度的四肢、骨盆、颅脑及内脏损伤.损伤部位:C3~4有6例,C4~5有8例C5~6有8例G~7有4例.受伤至入院时间:<1 d 15例,2d~1w8例,>1w3例.入院后即行颅骨牵引,小重量3~4 kg开始持续牵引,期间每1~2 h复查床旁X线片,调整牵引方向和逐步增加重量,同时神经查体并记录.1 w内手术治疗20例,2w内手术治疗6例.脊髓损伤善按Frankel分级:A级4例,B级7例,C级8例,D级7例.前路均采用Zephir带锁钢板加颈椎融合器,后路均采用侧块螺钉系统固定.
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QJ-I型牵引机结合手法复位治疗腰椎间盘突出症110例疗效观察
我科自1995-05~1998-10,采用QJ-I型牵引机快速拉开,持续牵引,同时施手法复位治疗腰椎间盘突出症110例,疗效显著,现报告如下.
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内悬吊结合持续牵引法矫正乳头内陷的护理
目的 探讨内悬吊结合持续牵引法矫正乳头内陷的护理.方法 回顾性分析2010年3-6月在第二军医大学长海医院行手术治疗的18例乳头内陷患者的临床资料.所有患者均采用双重"U+8"形埋线,结合持续牵引4~6周,突出并固定乳头.结果 经过手术,18例患者的内陷乳头均获得满意的矫正,无一例患者发生乳头坏死或者感染.术后仅2例患者乳头牵引未满4周;1例患者手术1周后不愿意坚持牵引,两个乳头中一个复发内陷,但程度明显轻于术前,患者表示满意,不愿再次手术.所有患者门诊随访6个月至1年,乳头形态满意,矫正后的乳头呈圆柱状,乳晕清晰,乳头感觉无减退,无勃起功能障碍;切口局部无明显瘢痕,哺乳功能未受影响.结论 内悬吊结合持续牵引法操作简单易行、效果确切,加强护理是确保疗效、避免复发的重要措施.
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持续牵引治疗陈旧性桡腕关节脱位一例
桡腕关节脱位是一种临床上较为少见的严重损伤,如治疗不当可导致腕关节功能障碍,我们利用持续牵引原理治疗1例因脑外伤漏诊的陈旧性桡腕关节脱位,术后随访1年,外观及功能恢复均较好.
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混合型胃扭转并膈疝一例
患者男,47岁.2个月前因骑车摔倒致右股骨上端斜形骨折、左锁骨骨折.胸部透视左侧胸腔积液;B超左侧胸腔包裹性积液;CT示左创伤性湿肺.经右下肢持续牵引、锁骨带外固定及抗感染等保守治疗治愈出院.近日因自服过期"三七片"4片,出现剧烈恶心、呕吐咖啡样物,无腹痛及胸闷、憋气.给予甲氰咪胍、胃复安等治疗效果差而入院治疗.查体无异常.给予持续胃肠减压、奥美拉唑等治疗,症状有缓解.
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股神经阻滞麻醉在股骨颈骨折术中的应用
作者在50例股骨颈或粗隆部骨折行内固定术或外固定支架治疗中,因术前和整个手术过程中需保持平卧位持续牵引伤肢,采用了股神经阻滞.
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尺骨鹰嘴悬吊牵引加水平对抗牵引治疗儿童肱骨髁上骨折
目的 探讨尺骨鹰嘴悬吊牵引加水平对抗牵引治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果.方法 采用尺骨鹰嘴悬吊牵引加水平对抗牵引治疗儿童肱骨髁上骨折40例,其中伸直型31例,屈曲型9例.结果 40例患儿经过尺骨鹰嘴悬吊牵引加水平对抗牵引治疗,拆除外固定后随访12~40个月,所有患者均愈合.其中优31例,良7例,可1例,差1例,优良率为95%.结论 尺骨鹰嘴悬吊牵引加水平对抗牵引是治疗儿童肱骨髁上骨折有效方法,其治疗方法简单、安全性高,且费用低.
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髌骨骨折内固定术后早期牵引康复疗法
目的:本文介绍一种防治髌骨骨折术后膝关节僵直的新方法.方法:术后即采用皮肤牵引的方法,在牵引下持续被动运动,逐渐变为主动运动.以恢复膝关节功能.结果:本组103例,按照陆裕朴的报告疗效评价:优61例,良33例,可9例,差0例.结论:该方法动静结合,强调主动运动,简单方便,是髌骨骨折术后膝关节恢复的有效对策.
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综合康复护理法在股骨粗隆间骨折中的应用
临床上股骨粗隆间骨折多采取持续牵引、外固定等治疗,但需长时间卧床,易并发褥疮、心理异常、腹胀、纳少、便秘、肌肉废用性萎缩等,影响患者的康复.我们将综合康复护理法,用于116例患者,效果满意,现介绍如下.
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老年股骨颈骨折38例护理体会
2004年3月~2006年7月,我们共收治60岁以上老年股骨颈骨折患者38例,其中摔伤33例,车祸伤5例.入院后行持续牵引及骨折内固定术,手术顺利,住院时间451~137 d,均好转出院.现报告护理体会.
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经皮克氏针髓内固定治疗儿童股骨转子下骨折
儿童股骨转子下骨折,临床少见.治疗上多采用持续牵引、手法复位的方法.1996-2006年,笔者采用经皮克氏针髓内固定术治疗该类骨折18例,经1~5年随访,临床取得满意疗效.报告如下.
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克氏针张力带固定治疗儿童股骨髁上骨折
对于儿童移位明显的股骨髁上骨折,传统疗法大多采用持续牵引加手法复位、夹板外固定的方法,闭合整复骨折复位不满意时,多行手术治疗.但因该骨折临近骨骺,手术中可供选择的内固定物较少,实施较为困难.自2002年至2006年,作者采用交叉克氏针、皮外张力带固定治疗儿童股骨髁上骨折18例,获满意疗效.现总结报告如下.
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非手术疗法治疗胸腰椎压缩性骨折
脊柱是人体的支柱和内脏保护的结构,也是人体保持平衡的主要结构,脊柱骨折常见的就是胸腰椎体压缩性骨折伴骨折移位压迫硬膜囊、脊髓或神经根,严重影响人们的工作和生活质量.
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交叉克氏针固定治疗小儿股骨中下段骨折
对于小儿股骨中下段骨折,传统疗法大多采用持续牵引加手法复位、夹板外固定的方法.而我们自1999~2002年采用闭合复位、经皮交叉克氏针固定术治疗该类型骨折29例,经1~3年随访,临床均取得满意疗效.现报告如下.
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综合治疗腰椎间盘突出症160例报告
自2001~2003年,作者运用卧位骨盆持续牵引、手法、配合药物内服外治等综合疗法治疗腰椎间盘突出症160例,取得满意效果.现总结报告如下.
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6例硬膜外导管扭转结嵌顿的处理
自1995年以来,我们先后遇到6例患者在行硬膜外神经阻滞麻醉中发生导管扭转结嵌顿现象,经用胶布固定持续牵引,将嵌顿的扭转结拔出.观察认为,此种方法操作简单,效果确切.现总结报告如下.
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两种牵引方式对寰枢关节半脱位的疗效观察
目的:探讨持续牵引和间歇牵引两种牵引方式对寰枢关节半脱位的疗效.方法:将85例寰枢关节半脱位患者分为A组40例和B组45例.A组接受坐位持续牵引,B组接受坐位间歇牵引.分别在治疗前、治疗2及4周时,记录患者视觉模拟评分法(VAS)、颈椎旋转主动关节活动度(AROM)、双侧齿突侧块间距差值(VBLADI).结果:治疗2及4周时,2组患者VAS评分及VBLADI值均较治疗前呈持续下降趋势(P<0.01),颈椎AROM均较治疗前呈持续增加趋势(P<0.01);治疗2周时,B组VAS评分及VBLADI值较A组显著降低(P<0.01),A组颈椎AROM值高于B组(P<0.05);治疗4周时,2组VAS评分及颈椎AROM组间比较差异无统计学意义,A组VBLADI值明显低于B组(P<0.01).结论:间歇牵引对早期颈椎疼痛、旋转受限疗效显著优于持续牵引,而治疗后期两者没有显著差别.持续牵引在治疗的各个时期对寰齿关节复位疗效均显著优于间歇牵引.
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澳式手法与肩关节牵引治疗肩周炎
肩周炎患者30例,男19例,女11例.年龄43~67岁.左肩17例,右肩13例.病程均在半年以内.肩关节活动度(ROM)测定,前屈<130度,外展<100度,后伸<45度.将患者分为A组17例,用澳式手法加牵引治疗;B组13例,仅用澳式手法治疗.①澳式手法:放松肩周围肌肉后,自前向后,自后向前,自头向足方向推动肱骨头;自内向外拉动肱骨头;内外旋肱骨头和旋转肩关节.每种手法由弱至强各做10遍,每遍1 min.②肩关节牵引:沿肩关节前屈、外展和后伸3个方向作持续牵引,每个方向10~30 min,各1~2次,牵引力以患者能耐受的大力偏小为度.
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两种牵引方式治疗腰椎间盘突出症的疗效评价
目的观察间歇牵引和持续牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效. 方法将180例腰椎间盘突出症患者随机分为间歇牵引和持续牵引组,在温热和中频电治疗的同时分别给以间歇牵引和持续牵引,然后测定治疗前、后的下背痛评价表得分,并对其评测验结果进行比较分析. 结果治疗前,A组积分10.8±4.45,B组积分11.2±4.17;治疗10次后,A组积分20.7±5.53,B组积分18.8±4.16;治疗20次后,A组积分27.1±5.75,B组积分21.3±5.33. 结论两种治疗方法均有显著疗效,间歇牵引的疗效引优于持续牵引.
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间歇式牵引并物理因子治疗颈椎病
颈椎病患者285例,男157例,女128例;年龄30~72岁,平均52岁;病程1个月~25年,平均8.6年;神经根型172例,椎动脉型51例,交感神经型30例,混合型32例.分为间歇牵引组(A组)、综合组(B组)、持续牵引组(C组)各95例,三组患者的性别、年龄、临床症状、体征、X线片及分型之间差异均无显著性,具有可比性.