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高聚金葡素联用凝血酶治疗癌性胸水
应用高聚金葡素联合疑血酶治疗癌性胸水取得了较好的效果,现报道如下.资料与方法:1995年至1998年间因恶性胸腔积液住院病例126例,其中男82例,女44例,平均年龄42岁.胸腔积液均由病理细胞学依据确诊(未作分类).随机分组:高聚金葡素组,共72例,其中男40例,女32例;顺铂组(对照组)54例,其中男29例,女25例.治疗组(高聚金葡素组)在细胞学确诊后即行闭式持续引流或胸穿抽液3~4次至胸液明显减少时,胸腔内注入NS 10ml+高聚金葡素5mg×4支+凝血酶2000u混合液,每天或隔天一次,共2~3次.顺铂组则向胸腔内注射顺铂60mg,隔天一次,共2~3次.所有病例未作全身化疗.疗效判定:借助X线透视、B超、胸穿抽液及气促的症状改善情况判定胸腔积液的疗效.
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经伤椎椎弓根置钉复位固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效评估
目的 分析经伤椎椎弓根置钉复位固定治疗胸腰椎骨折的安全性及临床疗效.方法 对经伤椎椎弓根置钉复位固定治疗的50例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 所有骨折复位效果满意.手术后伤椎后Cobb角与伤椎前缘高度较术前有明显改善,差异有统计学意义(P均<0.05).结论 对胸腰椎骨折应用经伤椎椎弓根螺钉固定有利于矫正后凸畸形和恢复伤椎前缘高度,并可更稳定地维持矫正效果.
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EGFR-TKI有效治疗晚期非小细胞肺癌患者后疗效判定之思考
1例晚期非小细胞肺癌(non small-cell lung cancer,NSCLC)患者使用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI)治疗有效后,其胸部影像学出现点片影、胸水时,感染症状不明显,所有症状与原发病进展的症状很相似.本研究客观评价了符合实体肿瘤的RECIST标准的疾病进展(progressive disease,PD),并继续应用EGFR-TKI,同时抗感染治疗使患者获益,从而提出使用EGFR-TKI治疗晚期NSCLC患者有效后疗效判定之思考:如果难以判定,应继续服用EG-FR-TKI,同时进行其他治疗.这类情况以感染原因为多见,故常需要抗感染治疗.如果停止EGFR-TKI治疗,患者才能大限度获益.由此提示临床上遇到类似病例时需谨慎评定.
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《中风病诊断与疗效评定标准》的临床检验报告
在5家医院抽取498例中风病样本,采用<标准>与临床对照的方法,对第二代<中风病诊断与疗效评定标准>进行了临床验证.结果表明:病名诊断符合率达93%,病类诊断符合率为80.1%,证类诊断符合率为60.9%,疗效评定标准亦基本符合临床实际情况.说明该<标准>具有临床使用与推广价值,且二代<标准>优于一代<标准>.
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成人原发性免疫性血小板减少症的诊治进展
成人原发免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP),既往称特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP),是一种免疫介导的血小板减少性疾病.成人ITP在欧美国家的年发病率为6/10万左右,多起病隐袭,呈慢性经过.30~60岁的ITP患者以女性多见,此年龄阶段以外的成人男女发病率无差别[1].长期以来ITP的命名、诊断和疗效判定等没有统一的标准,不利于总结临床资料和指导临床实践.随着对ITP发病机制的研究不断深入,对其命名、分类、诊断达成了新的国际和国内共识,ITP的治疗也有了新进展,例如CD20单克隆抗体和促血小板生成素(thrombopoietin,TPO)受体拟似物的应用等.现就ITP诊断和治疗的进展综述如下.
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老年人轻度认知损害特征及健脑灵改善认知功能作用机理研究
在痴呆的药物治疗方面,国外研究较多的是胆碱酯酶抑制剂,它对痴呆早期患者的认知损害有一定程度的暂时缓解,但多数具有肝毒性及胃肠道反应,病人耐受性差.近年来虽有许多中药治疗痴呆的临床研究,但由于痴呆的诊断、辨证以及疗效判定缺乏统一、严格的标准,缺乏敏感特异的认知功能评价方法和规范的对照药物,因而低水平重复研究多,突破性进展少.
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脂肪肝对干扰素α-2b联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效的影响
目的:探究脂肪肝对干扰素α-2b联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的效果影响。方法选取156例慢性乙型肝炎患者为研究对象,其中包含非脂肪肝者75例,脂肪肝者81例,使用干扰素α-2b联合阿德福韦酯进行治疗,对比患者基本资料和治疗后生物化学应答及病毒学应答情况。结果非脂肪肝患者的生化学应答率明显高于脂肪肝患者(P<0.05)。结论脂肪肝疾病对于慢性乙型肝炎患者使用干扰素α-2b联合阿德福韦酯进行治疗,效果并不会受到特别显著影响,但可能对于生化应答率造成一些影响。
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结核病的病原学检验诊断
结核病的检验方法很多,如白细胞、血沉检查等等,这些是非特异性的检验.而病原学的检验才是特异性的检验,才是诊断的根据,也是疗效判定、治疗方案更改、传染源的调查及控制的重要依据.目前有关病原学的检验主要有以下几个方面.
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小儿危重症的识别和评估
危重症是指危及生命的疾病状态,若不给予及时干预,患儿可能在短时间内死亡.不仅在儿科急诊、门诊、病房,甚至在社区医院都有可能遇到危重患者,即使临床经验丰富的高年资儿科医生对此类患者的处理也如履薄冰.一是由于危重症的基础疾病千差万别、起病多隐匿、进展较凶险;另是因为小儿与成人不同,多不能准确表达不适,且器官功能储备有限,病情进展更难以预料和控制,易引发医患矛盾.此外,对于危重患儿的识别和危重程度评估关系到治疗策略、预后评价、疗效判定等诸多方面.
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肿瘤病人行18F-FDGPET/CT显像检查的护理体会
肿瘤疾病是目前临床上常见和顽固的疾病,严重危害着人类的健康.随着立体定向放射外科的发展,用正电子发射计算机断层扫描(四维)显像来作为肿瘤诊断、疗效观察,精确定位成为可能.四维为临床提供更准确的全身代谢和解剖信息,助于整体情况的判断,为方案的选择及疗效判定提供依据.
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中西医结合治疗周期性麻痹25例
周期性麻痹是以反复发作的骨骼肌迟缓性瘫痪为特征的一组疾病,发作时大都伴有血清钾含量的改变。笔者每以健脾益气法用参苓白术散而取得很好的疗效。1 病例与方法1.1 病例:25例中男23例,女2例;年龄18~50岁,平均(30±3)岁。诊断依据:①诱因:多为寒冷、饱餐,夜间发病较多;②症状:反复发作性四肢瘫痪,以下肢较重,无感觉障碍;③辅助检查:血清钾2.5 mmol/L以下,心电图示T波低平或倒置,出现高u波。1.2 治疗方法:健脾益气、温阳化湿。方用参苓白术散加味:党参20 g,白术15 g,茯苓15 g,白扁豆15 g,陈皮6 g,山药30 g,黄芪30 g,桂枝10 g,苍术10 g,干姜10 g,甘草10 g。水煎2次取600 ml,早晚2次温服,共6剂。1.3 疗效判定:治愈:症状消失,血清钾>3.5 mmol/L,心电图T波直立,u波消失,无复发;好转:症状明显减轻但有乏力,血清钾>3.5 mmol/L,心电图示u波消失,T波直立;无效:反复发作。
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可溶性CD30定量检测在恶性淋巴瘤诊断中的临床意义
在人淋巴系统增生性疾病中,CD30过度表达,其中霍奇金淋巴瘤(HL)中的Hodgkin Reed-Steinberg(1tRS)细胞表达CD30具有重要意义,是其诊断和预后判定的特异性标志物[1-2].我们对2004年2月至2008年5月76例入住我院的HL和非霍奇金淋巴瘤(NHL)初发患者进行血清可溶性CD30(sCD30)定量检测,并与正常人进行比较,同时分组观察患者治疗前后、不同类型和不同临床分期及各疗效期表达水平的变化,进一步探讨其在恶性淋巴瘤中的诊断、分型及疗效判定的临床应用价值.
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低能量氦-氖激光血管内照射治疗偏头痛并血液流变学研究
1 临床资料由门诊筛选患者35例,男10例,女25例,年龄17~48岁,平均31.4岁。①病史2年以上反复发作性头痛,间歇期无任何症状;②每隔3~5个月发作一次者18例,每年发作两次者17例,每次疼痛1周以上,疼痛有先兆;③头痛偏于一侧,以眶上颞侧为主,偶尔表现在顶枕部;④治疗前有血液流变学增强;⑤排除其他疾病,如紧张性头痛、颞动脉炎以及其他器质性疾患所引起的头痛。疗效判定:治愈,治疗后头痛症状完全消失,半年后随访未复发。复发,疗程结束后症状消失,但半年随访复发。无效,治疗前后无变化。治疗:采用广州产400A型激光血管内照射仪,调节照射功率为1.8~2.5mW,连续照射1h,1/d,10d为1疗程。间隔5d后进行第2疗程。疗程结束及半年后检测血液流变学。
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酚妥拉明治疗肺心病心衰临床观察
资料与方法1.1 临床资料选择1998年1月-2000年1月入院病例50例。随机分成观察组30例,男20例,女10例,病程10~20年,平均58岁。对照组20例,男14例,女6例,平均57岁,病程8~20年,上述原发病均为慢性支气管炎。1.2 治疗方法对照组采用常规抗炎、止咳、平喘、吸氧、强心、利尿、纠酸治疗。观察组采用酚妥拉明20mg加入5%葡萄糖300ml中,每min10滴左右,1/d,15d为1个疗程。1.3 疗效判定①显效:呼吸困难、紫绀消失、水肿消退、肝脏回缩、肺罗音消失;②有效:临床症状缓解,尿量增加,水肿减轻;③无效:症状无改善。
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中枢神经系统疾病脑脊液中
近年来,国内外对中枢神经系统疾病脑脊液中乳酸脱氢酶同工酶(LDH同工酶)的研究取得了一定的进展.脑脊液中LDH同工酶的测定能反映疾病的部位与损害程度,有助于观察病情转归和疗效判定[1].患有中枢神经系统疾病时,酶的异常一般反应在脑脊液中,以后才在周围血液循环中反应出来,故测定脑脊液中LDH同工酶对中枢神经系统疾病的诊断和疗效判定有一定意义.
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恶性胸水pH值对胸水治疗疗效的影响
目前,对于恶性胸水的治疗,临床上多采用胸腔内引流并给药的方法,对于该方法的疗效,各家报道不一[1,2],治疗无效的患者并不少见,无效的原因尚无明确解释,我们对27例胸水治疗前的pH值进行检测,再给予胸腔化疗,发现胸水pH值对恶性胸水的治疗疗效有一定影响,现报道如下。1 资料和方法1.1 病例选择 全部病例均选自我院1998年5月至2000年1月期间,病理确诊为原发性支气管肺癌,胸水呈血性或胸水中找到癌细胞,确诊为恶性胸水的患者共27例。其中腺癌20例,鳞癌6例,小细胞癌1例,1.2 方法 所有患者均做闭式引流加用胸腔内化疗(顺铂40mg+阿霉素40mg)。术前测定胸水pH值,以pH=7.30为界点,分为两组,pH值>7.30者为A组,pH<7.30者为B组。A组18例,其中男8例,女10例,平均年龄62.5岁。B组9例,其中男性5例,女性4例,平均年龄58.6岁。待患者胸水充分引流后,胸腔注射化疗药物,注射后变换体位,使药物与胸膜充分接触。4小时后放开引流管,继续引流,第2天根据引流量多少,拔管或重复治疗一次拔管。术后根据患者病情,A组14例患者,B组6例患者行EP方案化疗。1.3 疗效判定 完全缓解(CR):1~2次给药后,胸水消失,至少4周。部分缓解(PR):1~2次胸水减少50%以上,至少4周。无变化(NC):1~2次给药后4周内胸水减少50%以下或增多少于25%。进展(PD):1~2次给药后4周内胸水增加>25%以上。
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盐酸氟桂嗪配伍硫酸软骨素A治疗偏头痛50例
偏头痛是神经科常见病之一,其发病机制及病因目前尚未完全阐明。多数学者 认为偏头痛与环境、精神与内分泌失调等有关[1,2]。目前治疗偏头痛的药物较多 ,方法各异。我院近二年来采用盐酸氟桂嗪配伍硫酸软骨素A治疗偏头痛50例,临床疗效满 意,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 选择门诊偏头痛患者100例,均符合国际头痛分类诊断标准。按时 间顺序随机分为2组。①治疗组男10例,女40例,年龄12~65岁,平均36.5岁,平均病 程5年。②对照组男9例,女41例,年龄10~57岁,平均33岁,平均病程4年。治疗期间不用 其他止痛药物。1.2 治疗方法 治疗组每晚睡前服盐酸氟桂嗪5~10mg,另服硫酸软骨素A 0.6g ,每日3次。对照组首先口服麦角胺咖啡因片(每片含麦角胺1mg,咖啡因100mg),每日不超 过6片,疼痛缓解后,服谷维素20mg,维生素B1 20mg,心得安10mg,每日3次。2周为1疗程 ,一般为2疗程。1.3 疗效判定 治愈:服药1周后头痛消失,稳定半年以上未复发;显效 :头痛明显好转,发作次数明显减少;有效:头痛发作次数减少以及头痛程度减轻;无效: 头痛发作次数及程度均无变化。
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大剂量尿激酶治疗急性脑梗死临床观察
溶栓治疗的途径,主要有静脉用药和动脉用药,我们采用静脉溶栓疗法,取得了较好的疗效,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料我们严格筛选病例,选6小时以内发病者30例,其中男20例,女10例,年龄45~70岁,平均年龄57岁。所有患者均经头颅CT检查,未发现相应低密度改变及脑出血等其他疾病,且无溶栓禁忌证,肢体肌力均在Ⅲ级以下,临床诊断为颈内动脉系统血栓形成。1.2 方法①溶栓前留取血尿标本做血尿常规,肝肾功能,血小板、出凝血时间,如遇异常者不可溶栓;②首先给予100万U尿激酶加入100ml生理盐水中,30分钟内静点完毕,然后再根据肌力的恢复情况,决定是否追加50~100万U。这样根据个人体质及病情给药,既可保证疗效,又可避免因药物剂量过大造成不良反应。③同时应用维脑路通0.6g,胞二磷胆碱0.5g,加入糖或盐水中静脉点滴辅助治疗,并酌用20%甘露醇3~5天,每晚口服肠溶阿司匹林100mg。1.3 结果1.3.1 临床疗效判定,以1986年全国第二届脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准和临床疗效判定标准为依据,2周后显效18例,占60%,肢体肌力提高Ⅱ级以上,达到治愈或基本治愈;有效10例,占33.33%,肢体肌力提高1级;无效2例,占6.67%,未发现出血等情况。总有效率99.33%。1.3.2 实验室检查血、尿常规,血小板计数,出凝血时间,治疗前后变化不大。1.3.3 头部CT检查 18例溶栓前后均未见异常,10例溶栓前无异常,溶栓后2周复查于一侧基底节区见腔隙性脑梗死,2例溶栓后2周复查于一侧基底节区见较大的梗死灶。
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抗菌药物耐药时代社区获得性呼吸道感染的合理治疗
临床实践中,对抗生素的选择需同时考虑以下几个因素:药物的临床疗效、耐药性、安全性、耐受性及毒副作用、合理应用(相应治疗指南)、用药的方便与否以及治疗的费用.其中,药物的疗效判定需要考虑5方面的因素:药物的体外杀菌活性、对组织的穿透性、在组织内停留时间、体内杀菌活性,以及终患者的临床改善.显然,患者的病情改善更为临床医生所关注.但目前抗生素的耐药上升趋势引起了医学界极大的重视,下面分5个方面探讨一下耐药在社区获得性呼吸道感染治疗中的一些问题.
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DHS治疗股骨转子间骨折手术疗效
目的 探讨动力髋螺钉(dynamic hipscrew,DHS)治疗股骨转子间骨折的方法及效果.方法 采用动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折51例,术后4~6周依骨折类型及X线片所见情况,决定下地扶拐负重行走.结果 随访6~18个月,骨折全部愈合,共发现髋内翻2例,患肢短缩畸形4例.按照疗效判定标准,本组优34例,良12例,可5例,优良率90.2%.结论 DHS治疗股骨转子间骨折,只要术中复位满意,操作时注意定位及方向感的把握,固定可靠,术后合理康复锻炼,临床效果满意.
关键词: 动力髋螺钉(DHS) 股骨转子间骨折 内固定 疗效判定