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碎石机用于骨病治疗的原理与分析
碎石机传统意义上的作用是用于治疗泌尿系统结石的,而近年来人们发现碎石机产生的冲击波对骨科疾病有很好的疗效,由此世界各地一些医学中心开始利用适量能量的体外冲击波(ESW)治疗骨不连,骨折延迟愈合及慢性软组织损伤性疾病取得了明显效果,随着研究的深入,逐渐演变产生了利用冲击波治疗骨肌系统疾病的体外冲击波疗法(extracorporeal shock wave therapy简称ESWT).
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冲击波联合高压氧治疗长骨骨折不愈合的疗效分析
目的：探讨体外冲击波疗法(ESWT)联合高压氧对骨折不愈合的治疗效果。方法将115例骨折不愈合患者分为ESWT联合高压氧治疗组(治疗组，n=83)和对照组(n=32)。治疗组采用ESWT治疗3~5次，每次治疗冲击计量3000次，期间配合高压氧治疗。对照组继续观察，随访3个月以上。结果治疗组总治愈率为78.31%，对照组为12.50%(P<0.01)。治疗组并发症少且轻微。结论 ESWT联合高压氧治疗骨折不愈合安全有效。
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冲击波治疗肩周炎的单盲研究
目的:用单盲的研究方法评定冲击波治疗(ESWT)肩周炎的临床效果.方法:选取47例肩周炎患者,将其随机分为两组,其中冲击波治疗组给予冲击波治疗(n=26),对照组给予关节松动术加短波治疗(n=21).简化McGill疼痛问卷(short form McGill pain questionaire,SF-MPQ)用来评估患者治疗前,疗程结束时,疗程结束后第1周,第4周,第8周疼痛症状的改变,肩关节功能使用关节活动度(ROM)改变来评估治疗前与疗程结束时的变化.结果:试验结束后,两组患者的疼痛症状较治疗前有明显改善(P<0.05)且ROM显著增加(P<0.05).其治疗效果的两组间比较差异无显著性意义(P>0.05).结论:冲击波治疗作为一种安全、有效且省时的治疗方法,能够用于肩周炎的治疗.
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放射状冲击波治疗跟痛症的临床观察
跟痛症是一系列疾病导致的足跟部疼痛症候群,自2006年9月～2007年2月,我院足踝外科应用瑞士DOLORCIAST公司生产的放射冲击波治疗仪治疗35例42足跟痛症的患者,获得良好的结果,报告结果如下.
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手动脉冲射频联合发散式冲击波治疗颈源性头痛的疗效分析
颈源性头痛(cervicogenic pain, CP)诊断名词由Sjaastad[1]提出，临床症状表现为枕部向头颞、顶、额单一或多部位的放射痛；查体可见寰枕部压痛阳性，单侧和（或）双侧颈2横突压痛阳性，颈、肩背部软组织压痛阳性；头颅核磁检查无异常，颈椎核磁检查可见轻、中、重度不同程度的退变，包括颈椎曲度改变、颈椎骨质增生、颈椎间盘突出等。对于CP的治疗，药物治疗效果差，有报导应用背根神经节脉冲射频治疗有效[2]，而发散式冲击波治疗肌肉骨骼系统疾病有效[3]，基于脉冲射频、冲击波治疗慢性疼痛疾病的机理，针对颈源性头痛发病机制，我们将手动脉冲射频及发散式冲击波治疗联合应用于颈源性头痛患者的治疗中，并对比单纯手动脉冲射频治疗疗效，分析结果显示手动脉冲射频联合发散式冲击波治疗颈源性头痛疗效更为显著持久。现报告如下。
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肩关节粘连松解术后气压弹道式冲击波治疗冻结肩的疗效观察
肩周炎是一种中老年人常见疾病,其主要临床特征为肩周疼痛和肩关节活动障碍.冻结肩是由于肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症、粘连引起的以肩关节周围疼痛、功能障碍为主要症状的一组临床表现[1],其治疗方法很多.如物理、针灸等治疗,臂丛神经阻滞下行肩关节粘连松解术是治疗肩周炎冻结肩的有效方法之一,但术后部分患者存在再次粘连,术后恢复较慢等问题.本研究旨在比较臂丛神经阻滞下行肩关节粘连松解术后冲击波治疗与肩胛上神经阻滞治疗冻结肩的疗效差异.
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等离子体冲击波治疗胆道嵌顿难取结石长期临床应用效果评价
在结石治疗过程中,胆道内巨大和嵌顿结石的处理十分困难,用常规胆道镜下活检钳咬碎结石或用取石网抓取结石都难以完成[1].为解决此问题,20世纪80年代初在动物实验的基础上,我们把等离子体冲击波碎石术(plasma shock wave lithotripsy,PSWL)和胆道镜联合应用于临床[2-4],经过20余年的应用,取得了较好效果,现报告如下.
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体外冲击波与外科手术治疗骨不连的临床效果对比分析
目的：比较对骨不连患者采用体外冲击波和外科手术治疗的临床效果。方法96例骨不连患者的临床资料根据手术方法分为冲击波组与手术组，均为48例。观察分析两组的疗效。结果随访12个月，冲击波组治疗的愈合率为93.75%，手术组的愈合率为91.67%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用体外冲击波治疗骨不连，与外科手术治疗的疗效相当，但具有无创、无需住院的优点。
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应用冲击波治疗骨不连及骨折延迟愈合43例分析
1980年Chaussy采用体外冲击波碎石治疗肾结石获得成功.从此体外冲击波技术广泛应用于治疗泌尿系统、消化系统结石,具有疗效口可靠、组织损伤小等优点已得到医学界的共识.经近20余年的实践,其临床应用已超出治疗结石的范围.
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局部针刺结合体外冲击波治疗中老年急性钙化性肩袖肌腱炎28例
目的：探讨粗针头针刺抽吸结合体外冲击波治疗老年急性钙化性肩袖肌腱炎的疗效。方法对28例应用粗针头针抽吸结合冲击波治疗钙化性肩袖肌腱炎的患者进行随访。治疗时采用18或16号粗针头对钙化灶进行反复穿刺，冲击波治疗后每2 w随访患者，记录症状缓解情况并进行相同体位的X线片投照，应用美国肩与肘协会评分系统（ ASES）评分、Constant-Murley评分、加州大学商关节评分系统（ UCLA）评分以及对比治疗前后的治疗结果。结果28例中25例在粗针头针刺抽吸结合体外冲击波治疗后钙化灶消失，平均消失时间为10.6 w（4～22 w）。治疗前后存在显著性差异（均P＜0101 ）。结论粗针头针抽吸结合冲击波治疗是治疗急性钙化性肩袖肌腱炎的一种简单而有效的方法。
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X线监视冲击波治疗输尿管结石的体会
X线监视下体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石近期疗效已被肯定,在国内已广泛应用于临床.
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上尿路结石行体外冲击波碎石的护理
体外行冲击波碎石术(ESWL)是利用体外产生的冲击波聚焦击碎结石,使之随尿液排出体外,以治疗结石的一种方法,由于肾、输尿管在冲击波治疗和排石过程中有轻度损伤,病人会出现不同程度的疼痛和不适感,治疗后也可能出现血尿、发热、肾绞痛等并发症.因此,做好术前、术后的护理是十分必要的.我科2002～2005年行ESWL治疗尿路结石298例,护理配合效果满意,现将护理体会介绍如下.
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不同剂量体外冲击波治疗肩周炎疗效观察及护理
目的:探讨不同剂量冲击波治疗肩周炎的疗效,总结护理措施.方法:将100例肩周炎患者随机分为对照组和观察组各50例.两组均给予冲击波治疗,观察组为低剂量组,冲击剂量为2000次/冲击点;对照组为高剂量组,冲击剂量为3000次/冲击点.比较两组临床效果.结果:观察组治疗后即刻肩关节疼痛评分高于对照组(P<0.05).两组治疗4周Constant Murley肩关节评分系统(CMS)评分及总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05),满意度评分高于对照组(P<0.05).结论:低剂量冲击波治疗肩周炎的疗效与高剂量相当,但患者不良反应发生率更低,满意度更高.
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冲击波治疗腰背肌筋膜疼痛综合征近期疗效观察及康复指导
[目的]观察冲击波治疗腰背肌筋膜疼痛综合征的临床疗效及康复指导的作用.[方法]选择65例门诊腰背肌筋膜疼痛患者,使用瑞士DolorCLast放散状冲击波治疗机进行标准治疗及康复指导.采用日本骨科学会(JOA)腰背痛评分标准评价疗效.采用SPSS19.0进行统计处理.[结果]治疗后疼痛明显减轻,功能也有明显的改善,65例患者在治疗后,治愈率为61.5％,显效率为16.9％,有效率18.5％,无效率3.1％.根据JOA评分,治疗前后评分的差异具有统计学意义.[结论]冲击波治疗及康复指导对腰背肌筋膜疼痛综合征患者效果确切、安全、有效.
关键词： 冲击波治疗 腰背肌筋膜疼痛综合征 康复指导 -
体外冲击波促进成骨机制基础研究的相关进展
简介体外冲击波(Extracorporeal Shock Wave,ESW)应用于肾结石治疗已有近20年的历史了.这种方法从根本上改变了泌尿系结石病的治疗.但是冲击波在医学领域中的应用不仅仅局限于泌尿外科.近几年,创伤和矫形外科开始渐渐将冲击波应用于骨不连、骨折延迟愈合和股骨头坏死的治疗,并取得了可喜的疗效,在世界范围内,已有数以万计的患者接受了这项治疗.然而体外冲击波对骨折后延迟愈合、骨不连以及无菌性骨坏死的治疗机制还尚不清楚.因此,阐明确定冲击波对于骨生长和骨形成的基本生物学效应是非常有意义的.以下是冲击波治疗促进成骨机制基础研究的相关进展.
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体外冲击波结合肉毒素治疗脑瘫儿童马蹄内翻足
目的 比较体外冲击波联合肉毒毒素和单独使用肉毒毒素注射治疗脑瘫患儿马蹄足畸形的疗效.方法 将接受肉毒素注射治疗的痉挛型患儿40例,按其接受肉毒素治疗的先后顺序进行排序,采用随机数字表法将患儿分为实验组和对照组,每组20例.两组患儿均接受肉毒毒素注射治疗,实验组于接受注射治疗后第2天,给予低能量体外冲击波治疗.于治疗前及治疗后1、3、6个月观察患者小腿三头肌痉挛程度(MAS评分法)及踝关节在伸膝时的背屈度.结果 治疗前两组患者小腿三头肌肌张力MAS评分、伸膝时踝关节背屈度比较差异未见统计学意义(P＞0.05);治疗后1、3、6个月,两组患者小腿三头肌肌张力MAS评分及伸膝时踝关节背屈度分别与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);实验组治疗前(基线水平),治疗后1、3、6个月的小腿三头肌肌张力MAS评分、伸膝时踝关节背屈度分别与对照组同时间点比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 体外冲击波结合肉毒素注射疗法比单独使用肉毒素治疗痉挛型脑瘫患儿马蹄足畸形的疗效更好,可更好地降低脑瘫患儿小腿三头肌肌肉痉挛的程度,改善关节活动度,疗效持续时间更长.
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穴位注射联合放射状冲击波治疗股骨头缺血性坏死的疗效观察
放射状冲击波疗法( radial shock wave therapy，RSWT)是近年来国内、外逐渐兴起的一种非侵入性物理治疗技术，主要用于治疗肩周炎、网球肘、腱鞘炎及跟痛症等慢性骨骼肌肉疼痛性疾病，然而在治疗股骨头缺血性坏死( avascular necrosis of femoral head，ANFH)方面却鲜见临床报道。2008年3月国际骨肌系统冲击波疗法联合会( International Society for Medical Shockwave Treatment，ISMST)正式将ANFH纳入其治疗适应证范围。目前国内采用穴位注射治疗ANFH已有文献报道，具有疗效肯定、治疗风险低、费用低等优点。基于上述背景，本研究联合采用穴位注射及RSWT治疗ANFH患者，发现临床疗效满意。
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体外冲击波碎石术中冲击波对组织的损伤效应
体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)是应用冲击波的物理特性来治疗尿路结石,已成为当今治疗尿路结石的重要方法.冲击波对人体的生物学效应既有有利的一面,也有有害的一面.充分了解其物理效应,对于正确运用冲击波,提高临床疗效、减少损伤,开发研制新机型以及拓展冲击波在医学领域的应用范围都有重要意义.冲击波治疗的物理学机制主要是空化效应、应力效应和自由基作用,其效应又取决于冲击波的波源类型、脉冲能量、脉冲频率、脉冲峰压、脉冲次数和治疗周期等因素[1].为减小ESWL治疗过程中冲击波不良生物学效应的影响,有必要在基础研究和临床应用中探讨和权衡相关因素.
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治疗兔应力性骨折的实验研究
目的 观察体外冲击波(extracorporeal shock wave,ESW)对兔应力性骨折(stress fracture,SF)中骨骼及局部肌肉组织的影响,探讨ESW治疗与SF修复的关系及作用机制.方法 采用发射计算机断层扫描仪(emission computed tomography,ECT)作为诊断依据,建立兔SF模型,将12只造模成功的新西兰兔随机分为两组,冲击波治疗组(C组,n=6)、模型组(B组,n=6),同时设立正常组(A组,n=6).C组通过ESW治疗,B、A组不进行ESW治疗,冲击波治疗后1、4、8周采用ECT及各组分别处理2只兔子进行病理切片观察,比较3组影像学、骨形态学、肌肉组织变化情况.结果 ECT扫描发现B组兔胫骨放射性计数比值显著高于C组,差异有统计学意义(P＜0.05),C组胫骨放射性计数比值与A组比较也有统计学意义(P＜0.05).病理切片显示C组的骨损伤、肌肉损伤较B组明显减轻.结论 冲击波可以有效治疗兔下肢SF,促进骨骼、肌肉的修复,可为临床治疗SF提供新的思路.
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后尿道结石急诊体外冲击波碎石治疗体会
我院自1999年8月～2004年10月,应用国产NE-V型B超定位体外电磁冲击波治疗后尿道结石伴尿潴留43例,急诊体外冲击波碎石(ESWL)解除了梗阻,立即排尿通畅,治疗效果满意.现报道如下.
