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1例肺鳞癌化疗诱发糖尿病的案例分析
目的:探讨肺鳞癌化疗后诱发糖尿病的原因及临床药师干预的意义.方法:对1例肺鳞癌cT4N3M1Ⅲb期吉西他滨联合顺铂(GP方案)化疗后诱发糖尿病的病例进行分析.结果化疗用药是导致该患者糖尿病发生的主要原因,临床药师积极参与肿瘤患者化疗用药的方案制定、疗效和不良反应监测十分必要,有利于改善患者的综合预后.结论:肺鳞癌患者化疗期间应注意监测血糖变化,及时调整治疗方案,必要时给予降糖治疗,并充分发挥临床药师在药物治疗中的作用,有利于改善患者愈后.
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阿来替尼对大鼠肺鳞癌中环氧化酶-2与半胱氨酸蛋白水解酶-3表达的影响
目的 研究阿来替尼对大鼠肺鳞癌中环氧化酶-2(COX-2)、半胱氨酸蛋白水解酶-3(Caspase-3)表达的影响.方法 按照随机数表法将SD大鼠分成4组:正常组、模型组和低、高2个剂量实验组,每组13只.SD大鼠支气管灌注三甲基胆蒽6 mg和二乙基亚硝胺8 mg,建立大鼠肺鳞癌动物模型.造模成功后,实验组大鼠给予阿来替尼60,100 mg·kg-1.取大鼠左肺叶下部的病灶组织,用免疫组化法测定肺鳞癌中COX-2、Caspase-3表达水平;计算大鼠的生存时间与生命延长率.结果 模型组与低、高2个剂量实验组的生存时间分别为(25.3±2.9),(36.0 ±2.4),(47.8 ±2.6)d;2个剂量实验组与模型组比较,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).用药第15天,正常组、模型组和低、高2个剂量实验组的COX-2表达水平(IOD值)分别是0.41±0.14,1.42±0.22,0.97 ±0.21和0.76 ±0.15;这4组的Caspase-3表达水平(IOD值)分别是1.71±0.18,0.56 ±0.13,1.01 ±0.16和1.29±0.19.模型组与正常组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);低、高2个剂量实验组与模型组比较,差异均有统计学意义(均P ＜0.05),且高剂量实验组优于低剂量实验组.结论 阿来替尼能使肺鳞癌大鼠的生存时间延长与生命质量提高,这可能与减少COX-2表达与上调肺鳞癌中Caspase-3表达有关.
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云克(99Tc-MDP)致严重肝功能损害1例
1 病例资料患者,男,55岁,因确诊左上肺鳞癌行联合化疗后10月,咳嗽、咳痰、活动后气促2月余,腹胀、乏力、纳差、双下肢水肿3 d入院.患者于2008年6月于湖南湘雅医院行纤维支气管镜检查及病理活检,诊断为:(左上肺)鳞癌.行胸部CT检查示:左上肺癌并纵隔、同侧肺门淋巴结转移,左上肺阻塞性肺炎,分期为:T4N2M0 ⅢB期.
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肺鳞癌老年患者采用吉西他滨联合奈达铂化疗后出现严重骨髓抑制1例
随着人类生存环境的日益恶化,肺癌的发病率逐年增加,其中非小细胞肺癌占原发性肺癌的70%~80%以上,而肺鳞癌是第 2 位常见的非小细胞肺癌亚型[1].据相关文献报道[2],在以化疗为主的晚期肺鳞癌治疗中,奈达铂联合吉西他滨方案提供了较佳的治疗选择,疗效高,毒副反应可耐受.云南省第一人医院(以下简称"我院")肿瘤内科应用该方案治疗1例肺鳞癌老年患者,出现重度骨髓抑制,现将有关临床资料整理如下.
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养阴清肺方治疗肺癌的机理研究
目的利用人肺鳞移植瘤模型研究平肺口服液的抗瘤作用机理.方法采用人肺鳞裸鼠移植模型,分组分别给予生理盐水、平肺口服液及顺铂.给药20 d后无菌取瘤组织,观察肿瘤大小、肿瘤细胞增殖状况、肿瘤血管密度、细胞内皮生长因子(VEGF)的蛋白表达.结果平肺口服液能明显抑制肿瘤细胞增殖,但不及化疗组,化疗组肿瘤血管和模型组比有所减少,但不如平肺组减少明显,化疗组血管密度高于平肺组,平肺组的阳性细胞面积和平均视觉密度都明显少于模型组,化疗组VEGF阳性细胞染色深度有所增加.结论以养阴清肺法为治则的平肺口服液对肺癌有明显的治疗作用,本研究初步证实抑制细胞增殖和影响肿瘤新生血管形成是其作用机理之一.
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肺腺癌及肺鳞癌MRP-mRNA的表达及临床意义
目的:观察 30 例肺癌组织及癌旁肺组织MRP的表达.方法:RT-PCR方法.结果:43.33% 的肺癌组织表达MRP,且MRP的表达与细胞分化程度有关,低分化者MRP的表达明显高于中高分化者(P＜0.05).腺癌的表达(62.5%)高于鳞癌(21.43%,P＝0.058).MRP的表达与临床分期无关(P＝0.511).结论:43.33%的肺癌组织表达MRP,MRP的表达可能与肺癌的耐药有关.
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肺鳞癌潜在关键基因的生物信息学分析
目的 初步探索肺鳞癌发生发展相关差异表达基因,筛选肺鳞癌治疗潜在药物靶点.方法 从公共基因表达数据库(GEO)下载肺鳞癌相关芯片数据,利用R语言Limma程序包筛选差异表达基因,对差异表达基因进行GO和KEGG富集分析、蛋白相互作用网络分析及网络关键基因生存分析.结果 筛选出共有差异表达基因628个,其中上调基因263个,下调基因365个.对共有差异基因进行生物信息学相关分析,发现细胞周期、p53信号通路、ECM分子相关作用、DNA错配修复、PPAR信号通路、细胞黏附分子等信号通路与肺鳞癌发生发展有关.同时筛选出了MAD2L1、CCNB1、DLGAP5、CDC20、TOP2A、MELK、BUB1B、CCNA2、CDK1、CCNB2 10个关键基因,这些关键基因在肺鳞癌组织中全部表达上调且与患者预后相关.结论 筛选出的差异基因和信号通路有助于加深对肺鳞癌发病分子机制的理解,同时为临床靶向治疗的研究提供一定的理论依据.
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肺鳞癌脾转移一例报告
患者男,47岁,因刺激性咳嗽1个月于2003年4月15日入院.查体:右肺上叶呼吸音减低,余未见明显异常.胸部X线检查及CT提示右肺上叶中心型肺癌合并肺不张,右侧少量胸腔积液.纤维支气管镜见右肺上叶开口处菜花样肿物,活检病理报告"鳞癌".脱氧葡萄糖复合线路断层显像示右肺上叶近肺门处及左上腹恶性病灶,进一步行腹部彩色超声检查发现脾脏占位性病变,腹部CT示脾内可见大小不等的多发类圆形不均匀低密度结节灶.入院诊断:右肺上叶中央型肺癌伴脾转移.给"紫杉醇"加"卡帕"方案化疗2个疗程,病灶有所缩小,现为治疗后4个月,存活.
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吉西他滨联合奈达铂治疗晚期肺鳞癌的临床观察
目的：对比吉西他滨联合奈达铂与顺铂干预晚期肺鳞癌的临床效果，为临床内科治疗肺鳞癌提供指导。方法选取2010年6月～2013年5月南阳市中心医院收治的晚期肺鳞癌患者164例，随机均分为2组（n=82），分别采用吉西他滨联合奈达铂与顺铂的化疗方案进行治疗。28 d为1个周期，2个周期后评价疗效。结果所有患者均完成了2个周期的化疗，观察组有效率35.37%，控制率80.49%；对照组有效率31.71%，控制率81.71%，2组有效率及控制率比较，差异无统计学意义；观察组和对照组发生恶心、呕吐和血小板下降的患者数比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论吉西他滨联合奈达铂干预肺鳞癌的临床疗效与吉西他滨联合顺铂的疗效相当，但是奈达铂的不良反应低，容易被患者接受，值得临床推广应用。
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吉西他滨联合替吉奥二线治疗老年ⅢB期肺鳞癌的疗效及安全性探讨
目的 探讨吉西他滨联合替吉奥二线治疗老年ⅢB期肺鳞癌的疗效及安全性.方法 方便收集2010年3月—2015年5月在该院住院治疗的ⅢB期肺鳞癌患者110例,随机分为联合组和对照组,各55例.对照组单纯采用吉西他滨治疗,联合组采用吉西他滨联合替吉奥治疗,观察两组的临床疗效及安全性.结果 联合组的总有效率及疾病控制率分别为38.2%、49.1%,而对照组分别为18.2%、25.5%,差异有统计学意义(P<0.05);联合组中位PFS和OS分别为4.3、9.2个月,较对照组的3.8、8.0个月明显延长(P<0.05);白细胞降低、胃肠道反应率、口腔溃疡、疲乏发生率分别为89.1%、85.5%、29.1%、80.0%,较对照组的69.1%、45.5%、0.0%、41.8%明显增加.结论 吉西他滨联合替吉奥治疗经一线治疗短期疗效差的老年ⅢB期肺鳞癌患者具有显著的效果,虽然不良反应率有一定升高,但患者均可耐受,安全性较好,值得借鉴.
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TNF-α诱导人肺鳞癌细胞发生EMT促进转移的机制研究
目的 明确TNF-α引起人肺鳞癌细胞发生EMT改变并促进肿瘤细胞侵袭、转移的潜在相关机制.方法 采用TNF-α处理后的人肺鳞癌SK-MES-1细胞,通过划痕-愈合实验、Transwell实验方法检测肿瘤细胞运动、迁移及侵袭能力,采用Western blot方法检测细胞是否发生EMT(标志物Vimentin和E-cadherin)改变.结果 TNF-α能促进人肺鳞癌SK-MES-1细胞的运动、迁移、侵袭能力,且能使细胞发生EMT改变,上皮标志物E-cadherin降低,间充质标志物Vimentin表达升高.结论 TNF-α能够诱导人肺鳞癌SK-MES-1细胞发生EMT改变从而具有更强的转移能力.
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恩度联合化疗一线治疗老年晚期肺鳞癌的临床研究
目的 观察抗肿瘤新药重组人血管内皮抑素注射液(恩度)联合吉西他滨、顺铂一线治疗老年晚期肺鳞癌的疗效,探讨其对血管内皮生长因子(VEGF)的影响和心脏毒性的耐受.化疗前和化疗后第3周及第6周采用ELISA法测定血清VEGF的水平.方法 45例老年晚期肺鳞癌患者接受恩度联合吉西他滨和顺铂方案治疗,每3周为1个周期.用药1周期后评价毒性,2周期后评价疗效.结果总共完成的治疗周期数为156个,平均3.44个周期,完全缓解为8.89%(4/45),部分缓解为40.00%(18/45),总有效率为48.89%,疾病控制率为82.2%(37/45).化疗后3周,血清VEGF水平明显下降,较化疗前比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05);化疗后6周血清VEGF水平显著下降,与化疗后3周比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05).G3/4级的毒性主要是血液学毒性.有3例患者出现严重频发房性早搏和相关症状,肌钙蛋白升高,LEVF降低.9例在治疗后出现了心电图变化,表现ST-T段改变和Ⅰ度房室传导阻滞以及窦性心动过速,行心脏彩超及心肌酶谱、肌钙蛋白等检查均无异常.6例出现了轻至中度血压升高.化疗后患者生活质量QOL评分高于治疗前(P ＜ 0.05).结论恩度联合吉西他滨和顺铂方案一线治疗老年晚期肺鳞癌疗效可靠,可以抑制肿瘤的生长和转移,抑制血管内皮生长因子的表达.心血管的毒性可以耐受,该方案毒性低、安全性好.
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GP方案治疗晚期肺鳞癌与肺腺癌的疗效比较
目的 观察GP方案对晚期肺鳞癌与肺腺癌治疗的疗效差别,为晚期肺癌患者个体化治疗的筛选提供依据.方法 肺鳞癌组30例与肺腺癌组35例均接受吉西他滨(1000 mg/m2)加顺铂(75mg/m2),每3周重复,每2个周期CT评价疗效.结果 两组患者共65例均可评价,鳞癌组CR 0例,PR 9例,SD 14例,腺癌组CR 0例,PR 9例,SD 16例,两组有效率RR(CR+PR)分别为30%和25.7%(P=0.628),两组疾病控制率DCR(CR+PR+SD)分别为76.7%和71.4%(P=0.549).鳞癌组中位生存期11.6个月,中位疾病进展时间(TTP)6.1个月,1年生存率48%,2年生存率13.2%.腺癌组中位生存期为9.8个月,中位疾病进展时间(TTP)5.8个月,1年生存率29%,2年生存率11.2%.主要的毒副反应为白细胞及血小板降低,均可耐受.结论 吉西他滨联合顺铂对肺鳞癌与肺腺癌的疾病控制率相近,但对鳞癌表现出比腺癌更好的生存优势.
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血小板衍生生长因子在肺鳞癌及肺腺癌中的表达及意义
目的探讨血小板衍生生长因子(PDGF)在肺鳞癌和肺腺癌中的表达及意义.方法应用免疫组织化学技术观察了PDGF-A链和 PDGF-B链在42例肺鳞癌和15例肺腺癌中的表达,并测定了它们在肺非特异性炎症组织中的表达.结果 PDGF-A链和PDGF-B链的表达主要定位于肿瘤细胞胞浆、血管内皮细胞及平滑肌细胞,炎症组织的肺泡上皮细胞及血管平滑肌细胞少量表达.PDGF-A链和PDGF-B链在肺鳞癌及肺腺癌中均有显著表达;PDGF的过度表达与肿瘤细胞的分化程度无关.结论 PDGF-A链和PDGF-B链的过度表达与肺鳞癌和肺腺癌有关;PDGF-A链和PDGF-B链的生物学特征可能有所不同,PDGF-B链与肿瘤微血管增生的关系可能更密切.
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人类乳头瘤病毒和肺腺癌关系的研究进展
过去二十年,世界范围内的肺腺癌发病率一直在增长.其中多数个体(特别是女性)是非吸烟者.许多研究认为,肺腺癌的风险因素是多方面的.众所周知人类乳头瘤病毒(HPV)是肺鳞癌的风险因素.但是,作为肺腺癌潜在的风险因素,尚未被认真地评估.近几年一些研究揭示了HPV感染和肺腺癌发生风险的可能关联,但其传播途径还不明确.对宫颈和口腔鳞癌特定HPV感染类型的研究增加了HPV从宫颈到口腔、喉,再到肺而致肺腺癌的这种经性传播可能性的认识.
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晚期肺鳞癌血清鳞癌相关抗原检测的临床意义
目的：探讨晚期肺鳞癌血清鳞癌相关抗原(SCC-Ag)检测的临床价值。方法80例肺癌患者为研究对象，其中鳞癌50例，腺癌14例，小细胞肺癌(SCLC)11例，大细胞肺癌(LCLC)5例，另选45例良性病变患者，对所有患者进行SCC-Ag检测。结果肺鳞癌阳性率为68.00%，肺腺癌阳性率14.29%， SCLC阳性率18.18%， LCLC阳性率20.00%，对照组2.22%。经手术前后动态观察显示，根治术后SCC-Ag可在3 d内转阴，与其他术式比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论SCC-Ag为肺鳞癌特殊标记物，是对患者手术效果与远期预后进行预测的重要参考指标。
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恩度抗肿瘤血管靶向治疗的优化与肺鳞癌个体化治疗之探索
晚期非小细胞肺癌的治疗迈入个体化治疗的时代，肺鳞癌占非小细胞肺癌的30%左右，但相对于个体化靶向治疗进展突飞猛进的肺腺癌，肺鳞癌研究极其滞后，迫切需要对肺鳞癌的靶向治疗进行更深入的研究。重组人血管内皮抑素注射液(商品名：恩度)是我国学者自主研发的一种新型重组人血管内皮抑制药物，本文旨在研究恩度抗肿瘤血管靶向治疗的优化与肺鳞癌个体化治疗，为恩度的临床应用提供更多循证医学依据。
关键词： 重组人血管内皮抑素注射液 肺鳞癌 靶向治疗 个体化治疗 优化治疗 -
肺鳞癌合并抗利尿激素分泌异常综合征的相关因素分析
抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)是指抗利尿激素(ADH)或类似抗利尿激素样物质分泌异常增多或肾脏对ADH超敏而引起的以水潴留,稀释性低钠血症,尿钠增高为特点的一组临床综合征[1].
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60例周围型肺鳞癌的多层螺旋CT表现
肺鳞癌（SCC）在支气管肺癌中发生率较高，多发生于大支气管，常环绕支气管壁生长，造成支气管狭窄。鳞癌生长较慢、病程较长，发生转移较晚[1]。周围型肺鳞癌常无明显临床症状，或伴有阻塞性肺不张及阻塞性肺炎，易误诊。随着多层螺旋CT（MSCT）的广泛应用，病变的细节及特征得以细致呈现，较具有特征性。
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三维适形放疗联合NP方案同步化疗治疗Ⅲ期肺鳞癌的临床研究*
目的：采用三维适形放疗联合长春瑞滨、顺铂治疗Ⅲ期肺鳞癌，观察其近期疗效及耐受性。方法：36例局部晚期肺鳞癌患者，接受适形放疗联合NP方案化疗。化疗方案为21 d为1个周期的NP方案四周期，在化疗第一周期同期进行原发病灶和所累及的淋巴结照射。结果：36例肺鳞癌患者全部完成相关治疗计划，CR和PR分别为8.3%（3/36）和52.8%（19/36）。临床症状减轻，生存质量较前改善。主要的毒副反应表现为白细胞及血小板降低，通过处理后均可耐受完成治疗计划。结论：三维适形放疗联合长春瑞滨、顺铂治疗Ⅲ期肺鳞癌近期疗效较好，毒副反应不大，值得临床推广应用。
