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影响晚期肺鳞癌一线化疗疗效的临床因素分析
目的:分析影响铂二联方案一线治疗晚期肺鳞癌的临床因素,为一线治疗提供临床依据.方法:回顾性分析2008年6月至2012年12月109例经病理及影像学检查确诊、一线应用铂二联方案化疗的Ⅳ期肺鳞癌患者的临床因素,包括:性别、年龄、是否吸烟、是否存在远处转移、一线化疗方案、一线方案的疗效及周期数、是否接受局部放疗及二线治疗;分析这些临床因素对一线方案近期及远期疗效的影响.近期疗效用客观有效率代表,远期疗效用中位生存期代表.结果:109例患者中,部分缓解者35例,疾病稳定者34例,疾病进展者40例,客观有效率32.1％,疾病控制率63.3％.中位生存期为12.00个月(95％CI:11.05～ 12.95个月),一线治疗中位至疾病进展时间为5.0个月(95％CI:4.26～5.74个月).单因素分析表明患者性别、年龄、是否吸烟、是否存在远处转移、一线方案对一线化疗疗效的影响不具有统计学意义.Kaplan-Meier分析及COX回归分析均表明:性别、年龄、是否吸烟、治疗前是否存在远处转移以及一线方案对患者生存期的影响不具有统计学意义;而一线化疗疗效、一线化疗周期数、是否接受局部放疗及二线治疗则对患者生存期的影响具有统计学意义.结论:一线化疗的疗效及周期数、是否接受二线治疗及局部放疗是影响晚期肺鳞癌患者预后的独立因素.
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p38MAPK在肺鳞癌组织中的表达及临床意义
目的:探讨丝裂原活化蛋白激酶p38(p38 MAPK)在肺鳞癌组织中的表达及意义.方法:采用real-time PCR检测肺鳞癌(lung squamous cell carcinoma,LSCC)患者癌组织和癌旁正常肺组织(non-tumor adjacent tissues,NAT)中p38MAPK mRNA表达水平；Western blot法检测p38MAPK (p38)和磷酸化p38MAPK(P-p38)蛋白表达水平,免疫组织化学法检测p38和P-p38在肺鳞癌组织中的定位.应用SPSS12.0软件分析与临床病理参数的关系.结果:肺鳞癌组织中p38MAPK mRNA和蛋白表达水平与对照组间均无明显差异(P＞0.05).癌旁正常肺组织中P-p38蛋白表达为(0.14±0.03),肺鳞癌组织中为(0.45±0.04),差异有统计学意义(P ＜0.05)；P-p38蛋白表达与和肺鳞癌的组织分级程度呈正相关,与临床分期呈负相关(P＜0.05).结论:p38MAPK只有经过磷酸化活化后才发挥功能,即P-p38.P-p38可能在肺鳞癌的发生和发展中起到抑制作用,可以作为肺鳞癌的早期诊断和治疗的参考指标.
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肺癌胸水细胞块与组织学EGFR基因扩增检测对比研究
目的:对比肺癌胸水细胞块与组织学中EGFR基因扩增情况,探讨非小细胞肺癌患者阳性胸水细胞块检测EGFR基因扩增情况及临床意义.方法:收集60例非小细胞肺癌患者阳性胸水离心获取肿瘤细胞制作成石蜡细胞块,其中有28例的组织学对照,免疫组化分型后进行FISH检测EGFR基因,荧光显微镜观察基因扩增情况.结果:28例细胞块有组织学EGFR基因检测对照,在有组织学对照细胞块EGFR基因检测相符率100％.肺腺癌31例中,EGFR基因簇状扩增4例(12.9％),点状扩增14例(45.2％),无扩增13例(41.9％),肺腺癌扩增率为58.1％;肺鳞癌25例中,EGFR基因簇状扩增2例(8.0％),点状扩增9例(36.0％),无扩增14例(56.0％),肺鳞癌扩增率为44.0％;其他类型NSCLC患者4例中2例点状扩增,扩增率为50％.结论:肺腺癌及肺鳞癌胸水细胞块EGFR检测结果与组织学一致,EGFR基因在肺腺癌的扩增率高于肺鳞癌.应用FISH技术检测胸水细胞块中的EGFR基因扩增情况具有临床应用价值.
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血清CEA和CYFRA21-1检测与NSCLC临床诊断的相关性研究
目的: 研究血清CEA和CYFRA21-1与NSCLC临床诊断的相关性.方法: 采用电化学发光法对86例NSCLC患者和33例正常人的血清样本进行检测和分析.结果: NSCLC患者的CEA和CYFRA21-1浓度和阳性率高于正常人,二者有显著性差异(P<0.01).肺腺癌的CEA浓度高于肺鳞癌和大细胞肺癌(P<0.01),肺鳞癌的CYFRA21-1浓度高于肺腺癌和大细胞肺癌(P<0.01),CEA和CYFRA21-1联合检测对阳性率均有所提高.CEA和CYFRA21-1浓度随肿瘤分期的增加而升高.结论: 血清CEA和CYFRA21-1与NSCLC临床诊断具有明显相关性,可作为NSCLC患者临床诊断和肿瘤分期的判断指标之一.
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肺鳞癌中人乳头瘤病毒与p53和Rb积聚的关系
目的:探讨肺鳞癌组织中人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染与p53蛋白和Rb蛋白表达的关系并分析作用机理.方法:采用地高辛标记的HPV-DNA探针,用原位杂交法检测84例肺鳞癌49例支气管黏膜慢性炎标本,组织中的HPV-DNA存在情况,并用免疫组化SABC法检测肺鳞癌组织中p53及Rb蛋白.结果:HPV原位杂交阳性信号位于细胞核内,肺鳞癌HPV检出率为48.81%(41/84)、对照组黏膜慢性炎HPV检出率为6.12%(3/49),两组比较差异有统计学意义(P=0).84例肺鳞癌中31例检出Rb蛋白表达,其中18例HPV阳性,13例HPV阴性,HPV阳性组与阴性组差异无统计学意义(P=0.2588).84例肺鳞癌中30例检出p53蛋白表达,其中17例HPV阳性,13例HPV阴性,HPV阳性组与阴性组差异无统计学意义(P=0.3634).结论:肺鳞癌与HPV感染关系密切,肺鳞癌组织中也存在p53蛋白积聚,p53蛋白积聚与HPV感染无明显相关性,Rb蛋白积聚与HPV感染无明显相关性.
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DR4基因启动子甲基化对TRAIL诱导肺鳞癌细胞凋亡作用的影响
目的:探讨肺鳞癌中死亡受体4(DR4)不同甲基化状态是否会影响肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)对肺鳞癌细胞的诱导凋亡作用.方法:采用甲基化特异性PCR(MSP)、RT-PCR和Western blot法检测5-氮-2'-脱氧胞苷(5-Aza-CdR)处理肺鳞癌细胞株(H226、SK-MES-1、H520)前后DR4基因启动子甲基化状态和基因表达情况;MTT法检测细胞增殖抑制率,流式细胞仪检测细胞凋亡率.结果:MSP、RT-PCR和Western blot结果表明H226、SK-MES-1细胞DR4基因呈甲基化状态,其mRNA及蛋白均低表达,H520细胞中DR4基因呈非甲基化状态,其mRNA及蛋白高表达;5-Aza-CdR干预后H226、SK-MES-1细胞DR4基因呈非甲基化状态,其mRNA及蛋白表达较前均显著上调,差异有统计学意义(P＜0.05),H520仍呈非甲基化状态,其mRNA及蛋白表达量较前无明显差异.同时研究还证实TRAIL对H226、SK-MES-1细胞有不同程度的细胞增殖抑制率和凋亡率,但不敏感,5-Aza-CdR干预后,H226及SK-MES-1细胞对TRAIL的敏感性较前均显著增高(P＜0.05).结论:5-Aza-CdR可以逆转肺鳞癌中DR4基因启动子甲基化状态,进而增加TRAIL诱导肺鳞癌细胞凋亡的作用.5-Aza-CdR联合TRAIL可能是治疗肺鳞癌的一种新策略.
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NP方案治疗晚期肺鳞癌36例临床疗效
目的观察NP方案治疗晚期肺鳞癌36例临床疗效.方法应用NP(NVB+DDP)方案,NVB30mg/m2 iv d1,8; DDP30mg/m2 ivgtt d1～3(适当水化);21～28d为1个周期,至少治疗3个周期.结果治疗肺鳞癌患者36例,近期有效率为55.56%(20/36),初、复治有效率分别为60.7%和37.5%.结论对不能手术的晚期肺鳞癌,NP方案是一个较为理想的治疗选择,可作为一线临床用药.
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IGF1 R和IGFBP3在肺鳞癌中的表达及其临床意义
目的：：检测IGF1R、IGFBP3在肺鳞癌组织中的表达,并探讨其在肺鳞癌发生发展中的作用及其临床意义。方法：用免疫组化二步法检测246例肺鳞癌术后组织与40例癌旁正常组织中IGF1R、IGFBP3的表达情况,并分析二者的相关性及与临床病理特征和预后的关系。结果：IGF1R在肺鳞癌组织中的阳性表达明显高于癌旁正常组织,其表达率分别为54.07%、32.5%,IGFBP3在肺鳞癌组织中的阳性表达明显低于癌旁正常组织,其表达率分别为61.79%、87.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。 IGF1R的表达与淋巴结转移正相关(P<0.05),IGFBP3的表达与肺癌的TNM分期、淋巴结转移负相关(P<0.01),而与其他临床病理参数无关(P>0.05)。 IGF1R阳性表达组患者生存期明显短于IGF1R阴性表达组患者,IGFBP3阳性表达组患者生存期明显长于IGFBP3阴性表达组患者,差异有统计学意义(P分别为<0.001和=0.001)。 Cox单因素分析显示TNM分期、淋巴结转移、IGF1R及IGFBP3的表达均与预后相关,将TNM分期、淋巴结转移、IGF1R及IGFBP3的表达进行Cox回归多因素分析,结果显示TNM分期、IGF1R及IGFBP3的表达均为肺鳞癌患者的独立预后因子。 IGF1R、IGFBP3在肺鳞癌组织中表达呈负相关(r=-0.204,P<0.001)。结论：IGF1R、IGFBP3参与了肺鳞癌的发生、发展,并且二者均为肺鳞癌的独立预后因子。有望成为分子靶向治疗的新靶点。
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肺鳞癌腹壁间肌肉转移1例
临床资料患者,男性,72岁,因咳嗽1月,血痰1周于2002年5月入院.查体:一般情况较差,全身浅表淋巴结未触及肿大,左肺呼吸音低,双肺均未闻及干湿锣音,其余无阳性体征.胸部CT示:左肺门见一大小约5×6.5cm巨大包块,左肺上叶肺不张并阻塞性肺炎,双侧纵隔淋巴结肿大.
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肺鳞癌并发背部皮下巨大囊性积液1例
1 病案摘要 患者,男,50岁,于2003年9月出现背痛,咳嗽,背部皮下约小核桃大肿物,在当地市医院行胸部CT检查,左肺下叶可见一轮廓清、边缘光滑的类圆形肿块影,呈脂肪密度,CT值-11、-97Hu,与周围分界清,左背部局部胸膜肥厚,余肺野内未见异常.提示左肺下叶癌.9月30日在市某医院行肺癌根治术,术中情况不详,背部肿物未予处置.
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多模态MRI在肺鳞癌及腺癌鉴别诊断中的价值
目的 研究多模态 MRI在肺鳞癌及腺癌鉴别诊断中的应用价值.方法 回顾性分析16例鳞癌及21例腺癌的 MRI常规、扩散加权成像(DWI)及动态增强序列信号特点,记录病变的大小、边缘、内部信号及强化类型,以及 b=600 s/mm2时的表观扩散系数(ADC)值,并分析不同病理分化程度肺癌的ADC值差异.结果 鳞癌平均直径(4.17±2.0)cm,腺癌平均直径(3.81±1.8)cm,均以分叶及毛刺为主.鳞癌稍长T1信号12例(75%),中间部分不均匀稍短T2信号7例(43.7%),腺癌稍短T1信号10例(47.6%),稍长T2信号14例(66.7%).鳞癌平均ADC值低于腺癌(1.27×10-3mm2/s vs 1.38×10-3mm2/s)高分化组鳞癌、腺癌的ADC值高于低分化组,且差异有统计学意义.鳞癌动态强化曲线以 A型为主(62.5%),腺癌以B型曲线为主(50%),具有一定特异性.结论 肺鳞癌与腺癌的 MRI表现与肿瘤的生物学特征相关,鳞癌内部可出现稍短 T2信号而腺癌为稍短 T1信号,鳞癌 ADC 值低于腺癌且动态强化曲线以流出型(A型)为主,有助于肺癌亚组分型及鉴别诊断.
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串珠征在周围型小细胞肺癌中的诊断价值
目的：探讨串珠征的形成机制,评价其在周围型小细胞肺癌(SCLC)、周围型肺腺癌及周围型肺鳞癌中的鉴别诊断意义。方法收集病理证实的周围型 SCLC 78例、周围型肺腺癌69例、周围型肺鳞癌33例,分别统计串珠征的阳性率、纵隔淋巴结的转移率及纵隔淋巴结大于肺原发灶的比例,对相关数据进行统计分析。结果78例周围型 SCLC中10例串珠征阳性(12.8%),且纵隔淋巴结均大于肺原发灶；78例中63例纵隔淋巴结转移(80.8%),42例纵隔淋巴结大于肺原发灶(53.8%)。69例周围型实性肺腺癌中,无1例出现串珠征,25例纵隔淋巴结转移(36.2%),2例纵隔淋巴结大于原发灶(2.9%)。33例周围型肺鳞癌中1例串珠征阳性(2.8%),该例肺门淋巴结明显小于肺原发灶,33例中13例纵隔淋巴结转移(39.4%),6例纵隔淋巴结大于原发灶(16.7%)。经统计分析,串珠征在周围型 SCLC与周围型肺鳞癌中差异无统计学意义,周围型 SCLC与周围型肺腺癌、肺鳞癌在纵隔淋巴结转移率及纵隔淋巴结大于肺原发灶的阳性率差异均有统计学意义。结论串珠征在一定程度上反映 SCLC 的生物学特性,在周围型SCLC与周围型肺腺癌、肺鳞癌的鉴别诊断中有重要价值,应结合纵隔淋巴结大小。
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周围型肺腺癌、鳞癌、小细胞癌CT表现对比分析
目的 探讨直径≤3 cm的周围型肺腺癌、鳞癌和小细胞癌的CT表现特征.方法 回顾性分析经病理证实的、原发灶≤3 cm的周围型肺癌的CT表现,包括分叶征、边缘光滑锐利、毛刺/棘突、胸膜凹陷征、血管连接征、空泡/空洞.结果 周围型肺腺癌、鳞癌、小细胞癌各30例经χ2检验发现三者的分叶征发生频率差异无统计学意义(χ2＝0.417,P=0.812).除分叶征外,将三者的其他CT征象进行Fisher确切概率法比较,发现腺癌和小细胞癌5种征象差异均有统计学意义(P<0.05),鳞癌和小细胞癌5种征象差异无统计学意义(P>0.05),腺癌和鳞癌在边缘光滑、毛刺/棘突、空泡/空洞3种征象差异无统计学意义(P>0.05).30例周围型肺腺癌发现肺门和纵隔淋巴结肿大12例(40%),30例周围型肺鳞癌发现15例(50%),30例周围型小细胞肺癌发现22例(73.33%),经统计学分析差异有统计学意义(χ2＝7.078,P=0.029).将3种癌进行比较,发现腺癌和小细胞癌差异有统计学意义(P＝0.018),腺癌和鳞癌、鳞癌和小细胞癌分别差异无统计学意义(P>0.05).结论 原发灶≤3 cm的周围型肺鳞癌和小细胞癌CT表现特征相似,在获得病理诊断之前影像学上无法鉴别.
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以皮肤多发结节为首发症状的肺鳞癌误诊1例报告
患男,65岁,以皮肤多发结节7月,右下肢疼痛1月之主诉入院.7月前无意发现背部有一渐增大的无痛肿块,2月后右上臂、右前臂、左大腿外侧相继出现皮下结节呈进行性肿大,伴阵发性干咳,无发热、胸痛、咯血,无盗汗、消瘦.
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中心静脉胸腔灌注博来霉素治疗恶性胸水57例观察
材料与方法1 一般资料 57例恶性胸水患者,男38例,女19例;年龄49～73岁,平均年龄61岁.其中肺鳞癌伴恶性胸水24例,肺腺癌伴恶性胸水20例,转移性腺癌13例(未找到原发灶),所有病例均经胸水细胞学检查确诊.大量胸水37例,中等量胸水20例,所有患者预计生存期≥3个月.
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肺癌伴类白血病反应1例临床分析
类白血病反应是继发于某些疾病的一种临床综合征，又称白血病样反应。国外于1926年首先报道，国内1954年开始陆续有报道[1]，该反应的发生是由于某些因素刺激机体，机体的外周血白细胞数明显增加，出现幼稚细胞多在5%以上，少数病例白细胞可正常或降低，骨髓象原始细胞多在20%以下，但也可高达90%[2]。恶性肿瘤患者出现类白血反应，多提示肿瘤负荷过高，机体代谢紊乱，疾病进展迅速，预后极差。我科近期诊治肺鳞癌合并类白血病反应1例，现报道如下。
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多层螺旋CT用于小细胞肺癌与肺鳞癌的鉴别诊断价值分析
目的 分析多层螺旋CT用于小细胞肺癌与肺鳞癌的鉴别诊断价值.方法 选取2015年1月～2017年12月本院接收的肺癌患者106例,由病理类型分组,小细胞肺癌53例作为A组,另53例为肺鳞癌作为B组,两组患者均需进行多层螺旋CT鉴别诊断,回顾分析两组影像学特征以及A组相关危险因素.结果 A组和B组在密度、性状、强化形式、支气管形态、阻塞性改变、淋巴结融合、淋巴结肿大、大血管侵袭等影像特征对比上,差异具有统计学意义(P<0.05),但在远处转移、胸膜转移和心包积液等特征比较上,差异无统计学意义(P>0.05).经多因素分析得知,小细胞肺癌的危险因素主要为支气管狭窄通畅、肿瘤均匀强化和淋巴结融合.结论 多层螺旋CT用于小细胞肺癌与肺鳞癌具有较高的鉴别诊断价值,能清晰显示出小细胞肺癌与肺鳞癌的影像特征差异,为临床鉴别诊断提供科学的参考依据.
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微型染色体维持蛋白2、诱生型环氧化酶和p53在肺鳞癌中的表达及意义
目的 测定微型染色体维持蛋白2(MCM2)、诱生型环氧化酶(COX-2)及p53在肺鳞癌病理组织和正常肺组织中的表达,探讨该表达与肺鳞癌临床病理特征及预后的关系.方法 采用免疫组化法测定81例肺鳞癌病理组织和12例正常肺黏膜组织中MCM-2、COX-2及p53表达,对81例术后的患者随访8～60个月.结果 81例肺鳞癌中MCM2的表达越高,肿瘤分化程度越低,TNM分期越高(P＜0.001),有淋巴结转移者MCM2的表达高于无淋巴结转移者;但是,COX-2表达越高,肿瘤分化程度越高,TNM分期越低,有淋巴结转移者低于无淋巴结转移者(P=0.042);有淋巴结转移者p53的表达高于无淋巴结转移者(P=0.049);MCM2、COX-2和p53三者两两之间无相关性.单因素生存率分析提示MCM2高表达者的累积生存率明显低于低表达者,COX-2和p53的表达与疾病的预后无关.多因素Cox模型筛选出肿瘤的TNM分期、淋巴结转移状况和MCM2是影响疾病预后的独立因素.结论 检测MCM2、COX-2及p53在肺鳞癌中的表达水平对判断肺鳞癌的恶性程度及预后提供了参考依据.
关键词： 微型染色体维持蛋白2 诱生型环氧化酶 P53 肺鳞癌 免疫组化 -
右肺鳞癌并发绒毛膜促性腺激素增高一例
一、临床资料病例,男性,47岁,咳嗽,气短伴头痛,双侧乳腺增大三个月.查体:神志清,呼吸稍促,口唇无发绀,颈静脉无怒张,浅表淋巴结无肿大,双侧乳腺肿大,各为4.5cm×4.5cm×2cm大小,中等硬度,轻度触痛,可活动,乳晕黑褐色.右上肺叩诊浊音,呼吸音弱.心率84次/min,心音清,律齐.腹部平坦,肝、脾未触及,肠鸣音正常.四肢活动自如.
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30例肺鳞癌纤支镜与胸片检查结果对比分析
目的对肺鳞状上皮细胞癌(肺鳞癌)用纤维支气管镜(纤支镜)和X线胸片检查结果进行比较,并作临床分析.方法于1989年7月至1999年11月对30例肺鳞患者进行纤支镜检查,将结果与胸片所见进行比较分析.结果肺鳞癌占肺癌40%,与吸烟密切相关,男性多于女性,50岁～65岁高发,中央型多见,易形成空洞,右上肺多见.结论纤支镜检查是目前肺鳞癌主要诊断方法,必要时需复查,阳性率可达86 7%.X线胸片对肺鳞癌诊断也提供了很有价值的资料.
