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水针穴位位点注射对脑性瘫痪拇指内收畸形治疗作用的探讨
目的:探讨水针穴位位点注射对脑性瘫痪拇指内收畸形的疗效.方法:对48例脑性瘫痪伴拇指内收患儿随机分为观察组和对照组,观察组采用中医按摩,水针穴位位点注射;对照组采用传统中医按摩.两组经过三个月治疗后,进行被动关节活动度(PROM)和精细运动商(FMQ)评估,结果:两组患儿治疗后PROM、FMQ较治疗前均有显著提高.治疗后观察组PROM和FMQ明显高于对照组,与对照组相比差异有显著性(P<0.05).结论:水针穴位位点注射疗法对脑性瘫痪拇指内收畸形的疗效显著.
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贴扎技术早期干预痉挛型脑瘫拇指内收的影响
目的:探究贴扎技术早期干预痉挛型脑瘫患儿拇指内收屈曲的疗效以及其手功能发育的影响.方法:选取40例月龄在1~6个月并后被确诊为痉挛型脑瘫患儿,均存在拇指内收屈曲,随机分成对照组20例和治疗组20例.2组患儿均进行常规综合康复治疗,治疗组应用贴扎技术干预拇指内收屈曲情况,1~2天更换一次,期间不撕脱,10次为一疗程,观察3个疗程并评估,8 ~10月大时进行手功能相关康复训练并于3疗程后观察疗效.结果:两组患儿拇指内收屈曲3个疗程后均得到显著性改善(P<0.01),治疗组疗效显著优于对照组(P<0.05),其后治疗组手功能训练效果明显优于对照组(P<0.01).结论:贴扎技术早期干预拇指内收屈曲的疗效显著,对手功能的发育具有显著积极促进作用,值得临床进一步应用及推广.
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针刺小节穴治疗急性踝扭伤15例
2010年7月~2011年11月采用针刺小节穴治疗急性踝扭伤患者15例,收到满意效果.现总结报告如下.资料与方法一般资料:本组共15例患者,男5例,女10例;年龄10~77岁;病程1~4天,均经X线摄片排除骨折及脱位.方法:①取穴:小节穴[1](大鱼际赤白肉际线上,当每一掌指关节结合处,屈拇指取之).②操作:令患者握拳,大拇指内收取穴.
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针刺致癫痫小发作案
胡××,男,35岁,工人,于2001年10月3日就诊.主诉:因连续工作致右手疼痛1周.查:患者神清语利,营养好,身体矮胖,一般情况正常;右手第一、二掌骨近端相交处疼痛,压痛(+),局部无明显红肿,拇指内收时疼痛加重,对掌力量小于对侧,余无异常,舌体胖大,舌质暗、苔白,脉弦滑.中医诊断:伤筋(气滞血瘀型).西医诊断:软组织损伤.
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腕手矫形器治疗脑瘫患儿拇指内收初探
目的 观察腕手矫形器治疗脑瘫患儿拇指内收的效果.方法 痉挛型偏瘫脑瘫患儿分为实验组14例和对照组15例,两组均进行常规康复训练,实验组加腕手矫形器治疗拇指内收异常姿势.结果两组患儿治疗后被动关节活动度(PROM)、精细运动能力测试量表(FMFM)评分较治疗前均有提高.治疗后实验组与对照组比较,PROM、FMFM均提高(均P<0.05).结论 腕手矫形器可改善痉挛型脑瘫患儿拇指外展活动度,提高精细运动能力.
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石蜡疗法配合作业疗法对痉挛型脑瘫患儿拇指内收的效果观察
目的观察石蜡疗法配合作业疗法治疗痉挛型脑瘫患儿拇指内收的效果.方法 100例痉挛型脑瘫患儿随机分为观察组(n=50)和对照组(n=50),观察组采用作业疗法及石蜡疗法;对照组仅接受作业疗法.治疗3个月后比较两组的疗效.结果治疗后两组患儿均有改善,但观察组显著优于对照组(P<0.001).结论石蜡疗法配合作业疗法可促进痉挛型脑瘫患儿拇指功能的恢复,效果优于单纯作业疗法.
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脑性瘫痪上肢功能障碍康复研究进展
脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)简称脑瘫,为一组运动和姿势发育障碍症候群[1],这种导致活动受限的症候群是由于发育中的胎儿或婴儿脑部受到非进行性损伤而引起的.脑瘫的运动障碍常伴随感觉、认知、交流、感知和/或行为障碍和/或抽搐障碍,除了共有的下肢功能障碍以外,脑瘫患儿中有很大一部分存在上肢功能障碍;脑瘫是由于脑部受损引起的,尽管损伤是非进行的,但是由此导致的肌肉、骨骼和关节等问题却是进行性地发展着:例如由于胸大肌和肩胛下肌的痉挛和挛缩,会引起肩部内收、内旋,肱二头肌短头和胸小肌的挛缩会导致肱骨头向前方脱位或半脱位,这种改变过程在上肢的其他部位也普遍存在,主要有肘部屈曲、前臂旋前、腕部下垂、手指屈曲或过度伸展、拇指内收等[2].
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临床常见的3种神经损伤的针刺治疗
桡神经损伤、正中神经损伤及腓总神经损伤是临床非常常见的几种神经损伤,对患者的工作、生活影响很大,也给病人带来了很大的痛苦。其发病年龄多以中青年人居多,男女均可发病,但以男性居多。笔者在临床实践中总结了一些治疗心得,愿与同道分享。
1病因病机
1.1临床表现:(1)桡神经损伤:桡神经在肱骨中下1/3处贴近骨干,此处肱骨骨折或手术时桡神经易受损伤,上臂桡神经损伤时,各伸肌属广泛瘫痪,导致肱三头肌、肱桡肌及腕伸、拇伸、指伸肌萎缩及功能受限,出现腕下垂、拇指肌各手指下垂,不能伸掌指关节,前臂有旋前畸形,不能旋后,拇指内收畸形。(2)正中神经损伤:正中神经在腕部较表浅,易被锐器伤及。肱骨髁上骨折与月骨脱位,常合并正中神经损伤,多为挫伤或挤压伤。此处正中神经可因腕部骨质增生、腕横韧带肥厚或旋前园肌的肥大,而产生慢性神经压迫症状。表现为屈腕及屈指肌、大鱼际肌萎缩形成猿手畸形,指骨萎缩,指端变得小而尖,拇指肌手指屈曲肌拇指对掌功能受限,第1~3指丧失感觉,手功能受到严重影响,拿东西易掉,无实物感,容易受到外伤及烫伤。(3)腓总神经损伤:腓总神经损伤是指腓总神经受损伤后引起其分布区的肌肉萎缩、功能障碍的一种病症。常表现为腓骨肌及胫骨前肌群瘫痪和萎缩,不能做伸足、提足、扬趾、外展及旋前动作,足下垂内翻,足趾第一节屈曲,走路呈跨越步态,小腿前外侧与足背感觉减退或缺失。多由创伤、挤压伤、腓骨上端等处骨折、缺血、间质性炎症等原因引起。 -
Gitelman综合征一例
患儿男, 12岁,因5年内发作性手足抽搐3次入院.5年前无明显诱因出现双手腕部屈曲,手指伸直,拇指内收,双足拇趾背伸,足趾跖屈,发作持续20 min至5 h,无发热,神智清.此后每1~2年1次相同发作.生产史无异常,既往无反复呕吐史,无应用利尿剂、泻药史.家族史:患儿两个舅舅有"低血钾性抽搐"病史,父母因无症状未行检查.
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A型肉毒毒素治疗痉挛型脑性瘫痪的进展
脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)是一组胎儿或婴儿在大脑发育过程中非进行性脑损伤致患儿持续性运动与姿势发育异常、运动受限的综合征.活产儿CP发病率为2‰~3‰[1],其中痉挛型CP占70%~80%[2].痉挛是由于中枢神经系统损伤后,高位中枢对脊髓牵张反射的调控障碍或异常,使牵张反射过强或过于敏感而导致.痉挛型CP损伤部位主要为皮层运动区及锥体系,典型表现为:上肢屈曲、内收、内旋,拇指内收、握拳、两上肢后伸,躯干前屈,髋、膝关节屈曲,下肢内收内旋、交叉、尖足、剪刀步、足外翻等[3].局部肌肉痉挛若得不到及时缓解,出现肌肉肌腱挛缩、骨骼畸形等致关节活动范围受限,运动系统及姿势平衡发育受阻,又由于运动控制能力丧失,CP患儿较正常儿童行走时耗氧耗能更多,更易疲劳[4].
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肌注利巴韦林致过敏反应1例
1 病例报告患者男,士兵,20岁.2001年7月8日上午,因发热(腋温37.6℃)、头痛及轻微干咳1d,门诊诊断为感冒.给予口服药物(尚未服),臀部肌注利巴韦林(西安京西制药厂生产,批号990207)100 mg.7~8 min后感心慌、气短、头晕,烦躁不安.3 min 后,自双手、下颌开始感觉麻木,并对称蔓延至全身;双上肢手部肌群、前臂肌群强直痉挛,呈团块状;肘、腕关节屈曲,指间关节伸直,拇指内收,痉挛部位皮肤苍白.以袖带血压计测量上肢血压时引起同侧上肢疼痛加剧,痉挛加重.查体:脉搏104/min,呼吸24/min,血压12/8kPa,心、肺、腹未见异常.怀疑药物过敏,立即给予肾上腺素1 mg 皮下注射,地塞米松10 mg 缓慢静注(10 min 后重复1次),地西泮10mg 缓慢静注,山莨菪碱10 mg 肌注,并行输液、吸氧等对症治疗.10 min 后,症状好转,肌肉痉挛逐步解除;约20 min 后,恢复正常,但1h后出现头晕、心慌、腹胀,无痉挛抽搐,考虑为肾上腺素所致.经送上级医院急诊观察,输液、抗过敏治疗后迅速好转.查血、尿、粪常规,肝、肾功能,电解质均在正常范围,请精神科会诊,无异常发现,于第3天出院.后诊断:利巴韦林过敏.
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腕手矫形器对痉挛性脑瘫患儿拇指内收的疗效观察
目的:观察腕手矫形器治疗脑性瘫痪患儿拇指内收的效果。方法2014年12月~2015年10月我院儿科共接诊痉挛型脑性瘫痪患儿428例,从中随机选取62例患儿随机分为观察组和对照组各31例,两组均进行常规康复训练包括运动牵伸、关键点控制、信息反馈及本体感觉训练等。观察组另加使用腕手矫形器治疗拇指内收,使拇指腕掌关节固定于60°。治疗4个月后进行被动关节活动度(PROM)和精细运动能力测试量表(FMFM)评估。结果通过临床观察可以发现两组患儿治疗后PROM、FMFM较治疗前均有显著提高。治疗后观察组PROM和FMFM优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腕手矫形器可有效地改善痉挛型脑性瘫痪患儿拇指外展活动度,能提高精细运动能力,促进病情好转,价格低廉,患儿家长易于接受,且治疗过程中痛苦较小。
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特发性醛固酮增多症致手足搐搦1例
患者,女,59岁.主因全身麻木、手足搐搦3个月,加重1 d入院.3个月前患者无明显原因出现颜面都、四肢及躯干部麻木、无力,进而出现双手及腕肘部抽搐.抽搐时双手拇指内收,掌指关节屈曲,指间关节伸展,呈鹰爪状,伴有上肢及腹部疼痛,恶心,无呕吐.无胸闷、心悸等.症状持续约1.5 h左右缓解.1 d前无明显诱因再次出现全身麻木、无力,间断发作抽搐3次,症状较前加重.门诊曾怀疑脑血管病变,做头颅CT未见异常.既往有商血压病史半年,应用降压药物效果差.体格检查:T 36℃,BP145/90mmHg.发育正常,营养稍差.全身皮肤无黄染及皮疹,浅表淋巴结无肿大.颈软,无抵抗.
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一氧化碳中毒致手内在肌阳性征2例
例1.患者,男,34岁,农民.主因:煤气中毒后右手畸形,功能受限1年入院.检查:一般情况良好.右腕关节活动正常.右手外观第2~5掌指关节屈曲45度,指间关节过伸20度畸形,拇指内收畸形,骨间肌无明显凹陷.触诊:大鱼际肌及骨间肌的弹性差,未触及条索状瘢痕.
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暴露部位烧伤整容方法介绍
由于烧伤等原因造成的瘢痕往往位于暴露部位.这些复杂瘢痕除了增生、挛缩会造成周围器官的移位和阻碍正常组织的发育外.还严重影响了患者的心理健康导致患者严重的身心发育障碍.手背烧伤后的整容:爪形手畸形手背烧伤后的典型表现是爪形手畸形.手功能位的丧失将严重影响手的功能.手背瘢痕的挛缩导致掌指关节处于过伸位,指间关节屈曲,拇指内收,小指向尺侧偏,手纵弓和横弓消失,形成典型的爪形手畸形.爪形手的治疗是一个非常复杂和系统的工程,要针对存在的所有畸形分别予以处理,并尽可能地保留手的功能.
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脑瘫患儿手功能障碍训练中的家庭指导
脑瘫患儿多数伴有手功能障碍,其主要由拇指内收、紧握拳、屈腕等,以及程度不一的前臂内旋、肩胛带内收引起,表现为不能抓握物品或抓握不灵敏、不稳,即没有手功能或手功能不灵敏、不协调.在康复过程中,更需要注重手功能问题的处置,针灸治疗、针刺治疗和作业治疗[1-3]均取得了一定的效果,但过于强调医务人员的专业性,而对家长在实施康复训练中的作用重视力度不够.多年来我科在儿童康复工作中,十分重视家长的指导工作,通过指导家长进行长期的家庭训练,收到满意效果.事实上,家长在掌握一些康复训练方法后,均能做到合理训练,这有助于患儿手功能达到佳水平.
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福利机构痉挛型脑瘫孤儿的康复护理
脑性瘫痪(Litter病)是指小儿从出生前到出生后1个月内,由多种原因引起的非进行性脑损伤。其中痉挛型脑性瘫痪约占脑性瘫痪的70%[1],其典型的临床特点是:腱反射亢进,肌张力增高,头、颈、躯干部位姿势异常,四肢活动缺少灵活性,易出现关节挛缩和变形。显著特点为:上肢屈曲、内旋、内收、后伸,拇指内收、握拳,髋、膝关节屈曲,下肢内旋、内收、交叉、尖足、剪刀步等。脑性瘫痪严重影响小儿的生长发育和今后的学习就业,同时给家庭和社会带来不可估量的精神和经济负担,故积极防治小儿脑性瘫痪,对提高儿童人口素质具有重要的现实意义。
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A型肉毒毒素对脑性瘫痪拇指内收畸形治疗作用的探讨
目的探讨 A型肉毒毒素对脑性瘫痪拇指内收畸形的疗效 . 方法 52例脑性瘫痪患儿随机分为观察组和对照组 , 观察组采用拇指夹板固定、手传统中医按摩 , A型肉毒毒素肌肉注射 ; 对照组采用拇指夹板固定、手传统中医按摩 . 结果两组经过 3个月治疗 , 观察组拇指腕掌外展活动度明显改善 , 与对照组相比差异有显著性 ( P<0.05) . 结论 A型肉毒毒素肌肉注射对脑性瘫痪拇指内收畸形的疗效较显著 .
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腕手矫形器提高脑性瘫痪痉挛型偏瘫患儿上肢功能疗效观察
目的 观察腕手矫形器治疗拇指内收脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿的效果.方法 痉挛型偏瘫脑瘫患儿分为观察组14例和对照组15例,两组均进行常规康复训练,观察组加腕手矫形器治疗拇指内收异常姿势.治疗1个疗程(3个月)后进行被动关节活动度(PROM)和精细运动商(FMQ)评估.结果 两组患儿治疗后PROM、FMQ较治疗前均有显著提高.治疗后观察组PROM和FMQ高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腕手矫形器可改善痉挛型脑瘫患儿拇指外展活动度,能提高精细运动能力.
关键词: 脑性瘫痪 矫形外科器材/治疗应用 拇指内收 外治法 儿童 -
FISH检测纠正核型分析18—三体误报1例
1 临床资料患儿男,因出生后呼吸稍促2.5h入院.患儿系第二胎第一产,足月儿,无诱因自然分娩,出生体重2 350g.人院时查体:头顶部突出,前囟平坦,张力不高,口周无发青,口唇无发绀,高颚弓,无鼻翼,耳位低,颈部粗短,吸气性三凹征弱阳性,双手通贯掌,双手紧握,拇指内收,中指压在食指上,足趾背曲,四肢肌张力低,原始反应弱.