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胸腔镜术后穴位贴敷结合穴位针刺治疗的疼痛改善效果
目的 探讨胸腔镜术后采用穴位贴敷结合穴位针刺治疗对患者疼痛的改善效果.方法 选取本院收治的160例行胸腔镜手术患者,随机分为观察组和对照组各80例.对照组只使用PCA自控镇痛法止痛;观察组在PCA自控镇痛法止痛的基础上,从术后4h开始使用穴位贴敷,并在术后4、8、24、48 h行穴位针刺治疗.比较分析患者直观模拟量表法(VAS)评分和疼痛问卷(SF-MPQ)评分,统计术后48h以后治疗的有效率;对比2组患者术后4h和48 h外周血中儿茶酚胺,多巴胺(DA)、去甲状腺素(NA)、肾上腺素(Ad).结果 2组患者的VAS评分、SF-MPQ评分均有所下降,观察组评分低于对照组(P＜0.05),且观察组有效率优于对照组(P＜0.05);2组间的DA、NA、Ad含量相当,无统计学差异(P＞0.05).结论 穴位贴敷结合穴位针刺治疗对缓解胸腔镜术后患者的疼痛有显著效果.
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自发性气胸的胸腔镜治疗10例报告
自发性气胸是胸腔镜手术开展普遍的病种之一,其创伤小,手术时间短,恢复快,并可获得同开胸手术同样的治疗效果.本文报告10例,取得了良好的效果.
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多脏器受累的血管内皮肉瘤1例
1 病案摘要患者,男,58岁.因咳嗽、咯痰、咯血(有时痰中带血,有时咯纯血)4月余,逐渐加重伴体重下降7公斤而入院.之前一直从事化学涂料的配制工作5年.嗜烟40余年,每日20支左右,已戒4月.既往体健.入院时体温36.8℃,脉搏94次/分,呼吸26次/分,血压112/75 mm Hg,体重63 kg.慢性病容.
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CT引导经皮穿刺肺大疱内固定减容术首次失败的对策
目的 总结CT引导经皮穿刺内固定减容术治疗巨大肺大疱初次失败的原因、对策及转归.方法 对3例CT引导经皮穿刺内固定减容术治疗巨大肺大疱首次失败原因、补救措施及疗效进行回顾性分析.结果 1例因并发气胸致引流管从肺大疱内滑出至胸膜腔内而起不到肺大疱内引流的作用,经胸膜腔闭式引流加再次手术后8天治愈;2例因肺大疱处胸膜粘连阻止肺大疱萎陷,均行内科胸腔镜术,其中1例行胸膜粘连带烙断术及肺大疱内注入3％消毒滑石粉悬液后继续引流3d后显著缩小并稳定,18个月后复查示目标肺大疱已消失;另1例因粘连广泛而致密无法完成粘连带烙断术,而在肺大疱内注入滑石粉悬液以加强内固定,术后7d显著缩小并稳定.结论 CT引导经皮穿刺肺大疱内固定减容术首次失败的原因可能是气胸、胸膜粘连等,胸膜腔闭式引流后再次手术或胸腔镜术及滑石粉肺大疱内固定可能是安全有效的补救方法.
关键词： 巨大肺大疱 肺减容术/肺大疱内固定 胸导管引流 滑石粉 胸腔镜术 -
开放式胸腔镜术在内科的临床应用
胸腔镜术是将胸腔镜经肋间隙插入胸膜腔,对胸腔内病变直接观察、活检或治疗的诊疗技术.通过胸腔镜可清晰地看到肺活动度、色泽及表面的改变.肋胸膜、纵隔的微小结构改变,在胸腔镜直视下进行手术操作,是近年来高速发展的一项新技术.由于电视胸腔镜用于临床及灵巧的手术器械出现,使得此项技术可以治疗胸内多种疾病,几乎涉及到胸外科的整个领域.
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可弯曲式内科胸腔镜在胸腔积液鉴别诊断中的应用
目的 探讨可弯曲式内科胸腔镜检查术对良恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用价值.方法 92例不明原因的胸腔积液患者在局麻下用可弯曲内科胸腔镜检查术,取病变胸膜作病理检查.结果 92例中取得病理确诊87例,确诊率94.5%(87/92).确诊病例中恶性肿瘤46.7%(43/92),肺癌转移42.4%(39/92)其中腺癌28例,胸膜间皮瘤1.1%(1/92)其他转移癌3.3%(3/92);良性疾病47.8%(44/92).结核性胸膜炎40.2%(37/92),炎症6.5%(6/92),肝硬化1.1%(1/92).胸膜无明确病理结果 5.4%(5/92).转移癌、结核性胸膜炎,胸腔镜下形态各异.所有受检病例无严重不良事件发生.结论 可弯曲式内科胸腔镜检查术对不明原因胸腔积液鉴别诊断是一种安全、简单、确诊率高的重要诊断方法 .
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胸腔镜检查在胸膜间皮瘤诊断中的应用
目的 评价胸腔镜检查对胸膜间皮瘤的诊断价值.方法 在全身麻醉下进行胸腔镜检查,直视下取病变部位进行病理组织学检查.结果 8例病人顺利获得病理组织诊断.结论 胸腔镜检查对胸膜间皮瘤是一种安全有效的诊断方法.
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内科胸腔镜术前、术中、术后的护理
材料与方法一、一般材料:本次病例共56例,男性32例,女性24例;其中10例气胸,46例胸腔积液.年龄19～72岁.临床上气胸在闭式引流两周未愈,胸腔积液,胸水未有明确诊断.
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胸腔镜辅助小切口在胸部外伤中的应用探讨
目的:探讨胸腔镜辅助小切口手术(video-assisted minithoracotomy surgery,VAMTS)治疗胸部外伤的应用价值.方法:应用VAMTS治疗胸部外伤13例.术中行廓清术及纤维板剥脱术10例伴肺裂伤修补术2例,膈肌裂伤修补加膈疝还纳术1例,肺内异物(子弹)摘除术2例.结果:患者全部治愈.无术中及术后并发症.结论:VAMTS在治疗胸部外伤中具有安全、创伤小、疗效好等优点,而且可以降低手术费用,适合我国国情.
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胸腔镜手术157例分析
目的:探讨电视胸腔镜手术的适应证、手术要点、并发症的防治等.方法:开展157例电视胸腔镜及胸腔镜辅助小切口手术,病种、术式数十种.结果:全组无手术死亡,临床效果满意.发生并发症12例.结论:合理使用小切口,便于胸腔镜手术推广.
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电视胸腔镜在外伤性血气胸诊治中的应用
目的:探讨电视胸腔镜手术(VATS)和电视胸腔镜辅助小切口手术(VAMTS)在诊治外伤性血气胸中的作用.方法:对16例因外伤所致肋间血管出血、肺裂伤、膈肌损伤引起的血气胸进行探查、止血、修补;施行VATS 7例,VAMTS 9例.结果:本组无手术死亡及并发症,手术时间平均56 min,24 h肺复张,平均胸腔引流32 h,平均住院8天.结论:VATS和VAMTS能早期直接、迅速地对外伤性血气胸进行诊断、治疗,它所表现出的创伤小、出血少、疼痛轻和恢复快,更优于传统开胸术.
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胸腔镜下Nuss手术治疗小儿漏斗胸的护理配合
目的:探讨胸腔镜下Nuss手术治疗小儿先天性漏斗胸的护理配合方法及注意事项.方法:对7例先天性漏斗胸患儿进行术前访视,加强护患沟通,认真准备手术所需物品,熟悉手术步骤及仪器性能.术中密切观察手术进程,与术者默契配合.结果:7例手术均顺利完成.结论:术前对患儿的全面评估及充分准备、术中医护之间的默契配合是手术成功的重要保证.
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纤维支气管镜代替胸腔镜检查术的护理
近年来，胸腔镜手术发展迅速。胸腔镜的临床应用包括诊断 和治疗两个方面［1］，它适应于各种原因不明的胸腔积液、慢性顽固性胸膜病变、 胸部创伤等的诊断、治疗。我科用纤维支气管镜(简称纤支镜)代替胸腔镜检查11例 ，现总结护理体会。
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胸腹腔镜术后形成下肢静脉血栓50例的诊断与治疗
随着内镜技术的不断提高,胸腹腔镜手术凭借创伤小、出血少、术中便于探查、术后恢复快、住院时间短等优势,在外科手术中所涉及的手术类别越来越多,所占比例也越来越大,已成为外科医生常用的手术方法[1].下肢静脉血栓是一种发生在周围血管的疾病,是胸腹腔镜术后常见的并发症,也是肺动脉栓塞形成的主要原因[2],而肺动脉栓塞的发病率、死亡率对患者的生存质量和生活质量造成了严重的影响[3].现通过对病例资料的回顾性分析,对胸腹腔镜术后形成下肢静脉血栓的诊断与治疗方法进行探讨.
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胸腔镜胸腺切除治疗重症肌无力6例
目的探讨采用电视胸腔镜手术(VATS)行胸腺切除治疗重症肌无力的临床效果.方法自2004年2月至2005年12月,我们用此方法施行6例胸腺切除以治疗重症肌无力,其中3例伴有胸腺瘤.结果所有病例均完整切除胸腺及心前区脂肪组织,无术中并发症及死亡,均未输血,无一例发生重症肌无力危象.术后随访配合药物治疗,临床症状均有所改善.平均住院时间、术后镇痛药用量均比采用胸骨正中切开胸腺切除组少(P＜0.05).结论采用VATS技术行胸腺完整切除是可行的,且具有创伤小、恢复快的优点,但对重症肌无力的远期疗效尚有待病例的进一步累积及观察.
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电视胸腔镜在原因不明胸腔积液诊治中的应用
目的探讨电视胸腔镜术(VATS)对不明原因胸腔积液的诊治价值.方法 1995年10月至1999年9月对28例不明原因胸腔积液采用VATS胸膜腔活检及用滑石粉行胸膜粘连,观察其效果.结果全部病例确诊,恶性胸液16例,良性12例.28例行滑石粉胸膜粘连术,除1例因肺实变不能复张外,其余均获成功.结论 VATS对不明原因的胸腔积液大大提高了病因的诊断率,对顽固性胸腔积液行胸膜粘连是一种有效的方法.
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电视胸腔镜辅助小切口行双侧肺减容术治疗重度肺气肿
目的:评价电视胸腔镜辅助小切口行双侧肺减容术治疗重度肺气肿的疗效,并总结围术期的处理经验.方法:回顾分析2006年以来为18例重度肺气肿患者实施肺减容术的临床资料,对比分析手术前后肺功能指标和动脉血氧分压的变化.结果:本组无手术死亡病例,2例合并急性呼吸衰竭.术后随访半年,平均第1秒用力呼气量增加39.2%,用力肺活量增加20.1%,残气量下降26.5%,肺总量下降23.1%,动脉血氧分压平均上升15.1%,与术前相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:电视胸腔镜辅助小切口行双侧肺减容术是经济有效的治疗方法,能明显改善重度肺气肿患者的临床症状和生理状况,增加活动能力.
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胸腔镜手术诊治血胸的临床研究
目的:总结胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)诊治血胸的临床经验.方法:回顾性分析3年来VATS治疗68例血胸患者的临床资料,并与同期的18例开胸术(Thoracotomy,TH)作比较.结果:VATS组手术时间、术后胸腔引流管放置时间和住院时间均明显短于TH组,无并发症发生.结论:合理应用胸腔镜治疗血胸具有创伤小、康复快、并发症少和瘢痕小等优点,大部分血胸手术可由胸腔镜完成,是值得临床推广、安全有效的治疗方法.
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电视胸腔镜在胸部锐器伤中的应用体会
目的:总结电视胸腔镜在胸部锐器伤中的应用体会.方法:回顾分析2002年1月至2005年12月应用电视胸腔镜探查胸部锐器伤患者78例的临床资料.结果:诊断肺裂伤59例,肋间血管出血8例,心包填塞1例,膈肌破裂、胸腹贯通伤3例,7例探查无异常.除4例中转开胸外,余均经缝合修补及缝扎止血完成手术.手术时间33～106min,术后患者均恢复顺利,住院时间5～12d,平均6.4d,未发生并发症及死亡.结论:电视胸腔镜用于探查和治疗胸部锐器伤的患者,操作方便,手术创伤小,痛苦轻,术后康复快,住院时间短,疤痕小,符合美容要求.
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胸腔镜辅助食管内翻拔脱术治疗胸上、中段食管癌(附8例报告)
目的:探讨用简捷的术式治疗胸上、中段食管癌,减少术后并发症.方法:为8例食管癌患者施行胸腔镜辅助食管内翻拔脱术,分析手术操作过程、并发症及术后患者的康复情况等.结果:8例患者均采用胸腔镜辅助食管内翻拔脱术完成手术,1例发生吻合口漏,1例发生对侧气胸,经对症治疗治愈.结论:此术式治疗胸上、中段食管癌优于传统手术.
