首页 > 文献资料
-
人工肱骨头置换术后1例护理体会
1病历资料患者男,51例,因外伤致头部、双上肢损伤,于当地医院行左肱骨头上端骨折内固定,右肱骨髁上骨折外固定术.术后半年肩关节功能始终未恢复来院就诊,诊断为右肱骨头粉碎性骨折,行人工肱骨头置换术,经3个月精心治疗和护理,患者康复出院.
-
人工肱骨头置换术12例护理体会
2004年9月~2007年1月,我院开展人工肱骨头置换术12例,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.1 临床资料本组12例,男4例,女8例,平均69岁.肱骨头解剖颈骨折7例,肱骨头缺血性坏死1例,肱骨头粉碎性骨折伴关节脱位4例,术后功能恢复良好.
-
人工肱骨头置换术的护理及康复指导
2001年4月~2004年7月,我院对于肩袖正常肩关节与关节面破坏较轻,而肱骨头、肱骨近端、粉碎性骨折坏死等严重病损的7例患者,行人工肱头置换术,效果满意.现将护理体会及康复指导报告如下.
-
人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近端四部分骨折临床观察
目的 探讨人工肱骨头置换术在老年肱骨近端四部分骨折中的应用效果.方法 对12例老年肱骨近端四部分骨折行人工肱骨头置换术,术后依据改良半关节成形改良评分系统(SSMH)综合评分.结果 12例患者随访8~36个月,平均22个月;优3例,良7例,可2例,优良率83.3% (10/12).结论 人工肱骨头置换术是治疗老年肱骨近端骨折有效方法之一,值得推广.
-
人工肱骨头置换术与肱骨近端 LPHP 内固定术治疗老年肱骨近端粉碎性骨折疗效对比观察
目的:探讨人工肱骨头置换术与肱骨近端锁定钢板( LPHP)内固定术治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效。方法选择老年肱骨近端粉碎性骨折患者54例,其中行人工肱骨头置换术29例(置换组)、行肱骨近端LPHP内固定术25例(内固定组)。比较两组手术时间、术中出血量,术后1年Constant-MurlHy肩关节评分及术后并发症发生情况。结果置换组与内固定组手术时间分别为(72.63±9.85)、(94.26±10.35)min,术中出血量分别为(170.36±48.27)、(260.73±56.37)mL,术后1年Constant-MurlHy肩关节评分总分分别为(78.37±8.35)、(71.01±9.27)分;两组比较,P均<0.05。两组术后随访14~19个月,置换组出现关节不稳1例,内固定组出现肩关节僵硬2例、术后肩关节疼痛3例、肱骨头无菌性坏死1例;两组并发症发生率比较,P<0.05。结论人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的手术时间短、术中出血量少、术后肩关节功能恢复好、近期并发症少,临床效果优于肱骨近端LPHP内固定术。
-
人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近端 Neer 三、四部分骨折
目的:探讨人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近端 Neer 三、四部分骨折的临床疗效和安全性。方法:2010年7月至2014年11月收治23例老年肱骨近端骨折患者。男8例,女15例;年龄66~84岁,中位数75岁;左侧9例,右侧14例;Neer 三部分骨折13例,四部分骨折10例;16例合并肩关节脱位,5例合并桡骨远端骨折,1例合并尺桡骨骨折;均未合并血管、神经损伤,均合并不同程度的骨质疏松症。受伤至就诊时间1 h 至2 d。均采用人工肱骨头置换术治疗,术后随访观察肩关节功能和并发症发生情况。结果:本组患者手术时间90~160 min,中位数127 min;术中出血200~500 mL,中位数374 mL。所有患者均获随访,随访时间15~24个月,中位数20个月。切口均甲级愈合,术中未发生血管、神经损伤,术后未发生感染、骨水泥过敏、假体脱位、松动及断裂等并发症。末次随访时按照 Neer 肩关节功能评分标准评定,优9例、良11例、中3例。结论:采用人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近端 Neer 三、四部分骨折,可有效恢复患者的肩关节功能,而且具有较高的安全性。
-
人工肱骨头置换术的护理
自2004年5月~2006年9月,作者通过对4例行人工肱骨头置换术的患者进行了合理有效的护理,获得了较好的效果,现将护理体会报告如下.
-
人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近端骨折临床分析
目的 评价人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近端骨折的效果.方法 肱骨近端粉碎性骨折老年患者72例,根据手术方法分为观察组36例和对照组36例,观察组行肱骨头置换术,对照组行锁定钢板内固定术,比较2组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间和并发症发生情况,采用Constant-Murley评分系统对肩关节功能恢复情况进行评价.结果 观察组手术时间((85.7±9.4)min)、术中出血量((187.6±29.7)mL)、术后引流量((60.5±6.4)mL)和住院时间((10.3±2.1)d)与对照组((103.1±11.2)min、(250.3±34.2)mL、(78.1±5.9)mL、(14.5±1.9)d)比较差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月及1 a观察组Constant-Murley评分((61.3±4.7)、(67.4±3.4)分)高于对照组((52.7±3.8)、(60.8±2.9)分)(P<0.05);观察组并发症发生率(11.1%)与对照组(16.7%)比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 肱骨头置换术治疗老年肱骨头近端粉碎性骨折疗效确切,与锁定钢板内固定术相比,具有手术时间短、术中出血量少、住院时间短及并发症发生率低等优点.
-
人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近端四部分骨折的体会
目的 总结人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近端四部分骨折的体会.方法 对30例老年肱骨近端四部分骨折患者实施人工肱骨头置换术并给予随访,观察治疗效果.结果 30例患者均获12~24个月随访,其间出现关节半脱位2例,肩袖撞击症1例.未发生神经损伤等其他并发症.末次随访依据Neer肩关节功能评分,优良率为86.67%(26/30).结论 对老年肱骨近端四部分骨折患者实施人工肱骨头置换术并加强术后功能康复训练,可减少术后并发症发生率,促进肩关节功能的良好恢复.
-
人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端复杂骨折
2001年10月~2005年9月,作者对16例老年肱骨近端复杂骨折患者施行人工肱骨头置换术,疗效满意,现总结报告如下.
-
规范化康复训练对人工肱骨头置换术后肩关节功能的影响
人工肱骨头置换术是近年来治疗复杂肱骨近端骨折的一种有效方法,其缓解疼痛效果好,术后肩关节功能的恢复与其他手术相比,更依赖于术后康复治疗来维持术中获得的关节活动度[1].自2008年2月至2010年10月我科对15例老年肱骨近端骨折的患者,行人工肱骨头置换术,术后早期即给予规范的康复训练,取得良好效果,现报道如下.
-
肱骨近端骨折的治疗
肱骨近端骨折是指肱骨外科颈及其以上部位的骨折,通常波及外科颈、大小结节、解剖颈或肱骨头,部分患者同时发生肱骨头脱位,少数患者合并臂丛神经损伤,是临床上常见且处理棘手的一类骨折,约占全身骨折的4%~5%,以老年女性多见.2003年1月至2007年12月我院共收治32例肱骨近端骨折患者,根据Neer分型分别采用保守治疗、切开复位内固定术、人工肱骨头置换术等治疗,取得较好疗效,现报告如下.
-
人工肱骨头置换术治疗高龄患者肱骨近端复杂骨折
目的探讨伴有全身性疾病的高龄肱骨近端复杂骨折患者人工肱骨头置换术围手术期处理、术中操作与术后康复的特殊性及手术的可能性.方法2002年10月~2005年2月对8例68岁以上肱骨近端四部分复杂骨折患者行人工肱骨头置换术.患者均伴有内科疾病,合并两种以上疾病者3例,对所有伴发疾病进行手术前、后内科系统处理,并有针对性地注意术中操作与术后康复指导.结果术后原有合并症均得到控制.所有患者获3~30个月随访.参照美国加州洛杉矶关节成形改良评分系统(SSMH)综合评分:优1例,良5例,中1例,差1例.8例患者疼痛方面得分平均为9.5分,功能方面得分为8.0分,肌力和运动方面得分为7.5分.结论对有伴发疾病的高龄肱骨近端复杂四部分骨折患者行人工肱骨头置换术虽存在较大风险,但只要认真处理伴发疾病,有针对性地注意术中操作与术后康复指导,可以平稳渡过手术期,并可提高此类患者的生活质量.
-
肱骨近端骨折反置式人工全肩关节置换术与人工肱骨头置换术的比较
SummaryEarly evidence from two small retrospective cohort studies suggests that reverse shoulder arthroplasty appears similar to hemiarthroplasty for the treatment of proximal humeral fractures in an elderly population.One study found no significant differences for either functional outcomes or range of motion at follow-up.The other study found that Constant scores and range of motion may be better for reverse shoulder arthroplasty.However,only retrospective cohort studies were available,so no definitive conclusions can be drawn from these two small 2项小样本回顾性队列研究的结论认为,反置式人工全肩关节置换术(RSA)与人工肱骨头置换术(HA)在治疗老年性肱骨近端骨折方面疗效相当.其中1项研究发现,随访期间两种方法在功能恢复和活动范围改善方面无明显统计学差异.另1项研究则认为经过RSA治疗的患者,Constant肩部评分结果和肩部活动范围的改善要更好.但是,目前的研究结果来自于回顾性队列研究,因此并不能从中得出比较确切的结论.
-
肱骨近端粉碎骨折锁定钢板与人工肱骨头置换术治疗的比较分析
目的 采用肱骨近端锁定钢板内固定和人工肱骨头置换手术对肱骨近端粉碎性骨折进行治疗,以观察不同手术方式的治疗效果.方法 选择我院从2007年7月到2010年12月所收治的肱骨近端骨折患者30例,随机分为两组.置换组患者进行人工肱骨头置换术,固定组患者采用肱骨近端锁定加压接骨板进行内固定.观察两组患者的肩关节活动度和肩关节功能.结果 两组患者的肩关节活动度中,外展外旋功能置换组均较固定组要好,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的前屈差异则无统计学意义(P>0.05).肩关节功能当中,置换组患者效果优于固定组患者,差异有统计学意义(P<0.05);而清洗对策腋窝和拿重物指标当中,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于患者活动能力方面,人工肱骨头置换术的疗效要优于锁定钢板手术患者,能提高患者的生活自理能力和活动能力,对今后患者的生活较好,可对两种手术疗效的比较提供一个新的思路与角度.
-
人工肱骨头置换术治疗合并骨质疏松的肱骨近端骨折16例
目的:探讨人工肱骨头置换术在治疗合并骨质疏松的肱骨近端骨折中的效果.方法:对16例合并骨质疏松的肱骨近端骨折行肱骨头假体置换术,随访6 ~36个月,2例于随访期间自然死亡,共14例获得有效随访.术后肩关节功能应用 SSMH 评分系统进行疗效评价.结果:14例获随访患者均无假体松动、感染等并发症.患肩无明显疼痛,患肩关节活动总体恢复满意,优12例,良2例.结论:合并骨质疏松的肱骨近端骨折行人工肱骨头置换术可较好地重建肩关节和改善肩关节的功能,是简单而且效果理想的治疗手段之一.
-
人工肱骨头置换术的护理
人工肱骨头置换常用于难以闭合或手术复位恢复关节功能的肱骨头粉碎性骨折,肱骨头缺血性坏死或放射性坏死及肱骨头肿瘤.
-
肱骨近端骨折的手术治疗策略
目的 探讨不同类型肱骨近端有移位骨折的佳手术治疗方案.方法 对肱骨近端骨折有移位的174例患者,进行 Neer分类,122例二部分骨折和8例三部分骨折行三叶草钢板内固定,30例三部分骨折和3例四部分骨折行肱骨近端加压锁定钢板(1ocking proximal hunerus plate,LPHP)内固定,而5例三部分骨折和6例四部分骨折行人工肱骨头置换术(humeral head replacement,HHR).结果 内固定术后所有骨折均愈合,无畸形.愈合时间为8~12周,平均10周.肱骨头置换术后,假体未出现松动、脱位等现象.所有病例均无感染、神经、血管损伤等并发症发生.结论 对肱骨近端骨折采用手术治疗可取得较为满意的效果.Neer二部分骨折、多数三部分骨折及一些四部分骨折可采用钢板内固定,而部分三部分骨折、多数四部分骨折可根据情况一期行人工肱骨头置换术.
-
中医药在人工肱骨头置换术后康复治疗中的应用
目的:探讨人工肱骨头置换术后功能锻练的方法及效果。方法:对6例人工肱骨头置换术后的患者制订康复锻炼计划并配合中药治疗,正确指导其功能锻练。对6例患者健侧术前、患侧术后7、12、24周分别进行高岸评分、VAS评分、GEPI等进行评价。结果:术后12周,与患侧术后7周比较,患侧肩关节主动活动度(range of motion,ROM)改善较显著,结果差异有统计学意义(P<0.01);术后24周,患侧各项评分与术后7周相比,其结果均有显著性差异,患侧肩关节主动ROM与健侧比较,前屈上举、外展上举和外旋3个方向差异有统计学意义(P<0.01),而后伸、内收和内旋3个方向其结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论:人工肱骨头置换术后的患者按进度行系统功能锻练,可得到较好恢复患肢功能。
-
人工肱骨头置换治疗肱骨头粉碎性骨折
肱骨头粉碎性骨折,由于难以复位固定破碎的关节面,常遗留严重的肩关节功能障碍.我院骨科自2001年7月以来应用人工肱骨头置换治疗肱骨头粉碎性骨折4例,随访2~32个月疗效满意,现报告如下.