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肌松剂联合机械通气救治危重哮喘的临床观察
目的:观察分析肌松剂联合机械通气救治危重哮喘的临床效果.方法:选取我院正在2011年12月至2012年11月收治的14例危重哮喘患者的临床资料进行研究分析.结果:本次研究选取的14例危重哮喘经过治疗后全部存活,在肌松剂联合机械通气进行治疗后8-20分钟内,患者气道压显著下降,肺泡呼吸音逐渐清晰,双肺哮鸣音减少,患者上机初始全部通过机械进行呼吸,插管通气时间分布在1-6天,患者哮喘均得到缓解,二氧化碳潴留及缺氧全得到改善,血气分析为正常.结论:肌松剂联合机械通气在治疗危重哮喘疾病的临床上具有显著效果,值得推广应用.
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重症肌无力患者无肌松剂靶控输注麻醉的临床观察
目的 探讨无肌松剂靶控输注麻醉对重症肌无力患者胸腺切除术的安全性和可行性.方法 选择重症肌无力患者31例,靶控输注效应室浓度异丙酚(3 μg/mL)和瑞芬太尼(4 ng/mL)诱导.待患者意识消失且两种药物均达到靶浓度后行气管插管.插管及术中均不使用肌松剂.观察血压心率变化、插管情况和术毕自主呼吸恢复、苏醒及拔管时间等.结果 所有插管一次成功,38.7%(12例)的患者导管通过声门时有轻微咳嗽.插管后血压及心率与插管前比较显著升高(P＜0.01).术毕自主呼吸恢复的时间为(6.5±2.9)min,苏醒时间为(7.4±3.1)min,拔管时间为(9.8±3.6)min.观察期间未发现不良反应.结论 重症肌无力患者用无肌松剂靶控输注麻醉安全确效,术毕呼吸功能恢复良好.
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不同麻醉方法下呼吸道异物取出术的临床分析
呼吸道异物发生突然,病情紧急,是小儿意外死亡的主要原因之一[1].支气管镜下取异物被视为耳鼻咽喉科高风险的急诊手术之一.19 80年以前我院呼吸道异物取出术均在无麻醉下施行;1980年至1999年的手术基本上在基础麻醉 (下文简称基麻)加高频喷射通气(high freqence jetvenilation,HFJV)下施行;2000 年后在全麻肌松(即基麻加肌松剂)加HFJV下施行.本文简要分析此三阶段在不同麻醉方法下取呼吸道异物的临床体会.
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有机磷农药中毒抗毒剂的合理使用
有机磷农药中毒的抗毒药有两大类,生理拮抗剂(抗胆碱能药)与中毒酶重活化剂(又称复能剂).生理拮抗剂主要有两类:(1)外周性抗胆碱能药,如阿托品、山莨菪碱等,主要作用于外周M受体,对中枢作用小.(2)中枢性抗胆碱能药,如东莨菪碱、苯那辛、苄托品、丙环定等,对中枢M、N受体作用大,对外周M受体作用小.此外,尚有神经节阻断剂(作用于外周N1受体,如六烃溴铵)和神经肌肉阻断剂(肌松剂作用于外周N2受体,如箭毒碱),但因毒副作用较大,临床上很少应用.
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香港地区医院急诊室非心跳骤停病人气管插管的调查分析
控制呼吸道是急救过程中的首要环节,而气管插管(endo-tracheal intubation)则是安全控制呼吸道的常用方法.自八十年代以来,西方国家急诊室普及发展了快速序列插管法(rapid sequence intubation,RSI),使用快速见效并药效期短的麻醉诱导剂和肌松剂使患者进入麻醉状态,大大减少了气管插管的困难和并发症[1,2].
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机械通气治疗3例重症哮喘的护理
1998年8月～1999年11月,我科收治3位重症哮喘的病人,在应用大剂量糖皮质激素、β2受体激动剂及其它解痉平喘药物治疗48～84小时后,病人的哮喘持续状态仍不能缓解,并且出现意识模糊,我们立即采用经口腔气管插管接呼吸机持续机械通气24～110小时,并配合麻醉剂、肌松剂、解痉平喘、抗感染等综合治疗,取得满意效果,现将护理体会介绍如下.
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危重症病人卧位护理研究进展
危重病人由于受到意识状态,镇静剂、肌松剂或外科手术的影响,常需要长期卧床.长期卧床会导致很多不良的后果,包括肺不张、肺炎、低氧血症、静脉血栓、压力感受器缺失导致的晕厥、压力性溃疡等.
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肌松剂对神经外科功能区肿瘤皮层运动诱发电位监测的影响
目的 总结肌松剂对实施神经外科功能区肿瘤手术中进行皮层运动诱发电位监测的影响.方法 对择期神经外科手术62例按麻醉诱导后到皮层运动诱发电位监测之间是否应用肌松剂,分为两组:无肌松剂组(21例)和肌松剂组(41例).观察运动诱发电位监测成功率.结果 无肌松剂组成功率76.2%,肌松剂组成功率41.5%(P<0.05).结论 在皮层运动诱发电位监测过程中,麻醉时应尽量避免使用肌松剂.
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无抽搐电休克治疗的护理
无抽搐电休克治疗简称MECT,是精神科近年来应用于临床的一项治疗新技术,是在麻醉诱导下给予肌松剂和氧气,然后在患者头部给予短暂、定量的电流刺激,使其大脑皮质广泛放电,促使脑细胞发生一系列生理变化,从而达到治疗目的的一种物理治疗方法,具有适用范围广、安全性高、并发症少、控制病情快等优点.
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无抽搐电休克治疗的护理体会
无抽搐电休克是治疗精神疾病的现代物理治疗方法,病人在全身麻醉后入睡,并给予肌松剂和氧气,然后通过适量脉冲电流刺激,使大脑皮质广泛放电,促使脑细胞发生一系列生理变化、释放化学物质以恢复大脑的正常功能,从而达到治疗的目的.
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巨大纵隔肿瘤手术中的麻醉处理
纵隔肿瘤由于发生部位及大小的不同可压迫周围器官而呈现不同程度的临床表现,给麻醉诱导过程造成一定的困难.尤其是用肌松剂后,由于肿瘤的压迫可引起呼吸困难、心脏和大血管受累,导致严重并发症,甚至死亡.麻醉处理有其特殊性,现就我院3例巨大纵隔肿瘤手术麻醉处理过程中的经验教训探讨其麻醉的注意事项.
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盐酸乙哌立松联合非甾体抗炎药治疗肩周炎40例临床研究
肩周炎是肩周肌肉、肌腱、关节囊及滑囊的慢性损伤性炎症,是临床常见痛症之一,主要表现为肩关节周围疼痛、功能受限.肩周炎以保守治疗为主,但因其病因复杂,单用非甾体抗炎药临床疗效不佳.作者采用肌松剂盐酸乙哌立松(商品名妙纳片)联合扶他林片治疗肩周炎40例,疗效满意,现介绍如下.
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2例术中恶性高热患者的急救护理
恶性高热(malignant hyperthermia ,MH)是指易感体质的患者由于吸入麻醉药、去极化肌松剂等而激发的一种以高体温、高二氧化碳血症、肌强直、心动过速、重度酸中毒、肌红蛋白尿等为主要症状的严重并发症,在临床全麻患者中极罕见,全麻儿童约占1/15000,全麻成人约占1/30000.[1]由于MH的发生难以预见,因此早期临床诊断较为困难;并且急性重症型MH一旦发生,如无特效药或救治不及时,则病死率极高.我院于2002年4月和5月各发生1例术中MH,1例死亡,另1例抢救成功.报告如下.
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气道压力释放通气对急性肺损伤患者的作用
气道压力释放通气(airway pressure release ventilation,APRV)因具有显著改善氧合、降低机械通气对循环系统的影响和减少镇静肌松剂的使用等优点,而常应用于有严重氧合障碍的急性肺损伤(ALI)或ARDS患者.
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护理安全管理在无抽搐电休克治疗中的应用
无抽搐电休克简称MECT,是通过使用麻醉剂与肌松剂,使精神病患者在安睡和肌肉完全松弛的状态下,接受电休克治疗,患者在治疗时抽搐明显减轻,无痛苦感,与传统的电休克相比具有适应证广,并发症少,住院时间短,康复快等特点,是目精神科治疗精神病有效的方法之,越来越广泛地应用于精神科临床.
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全麻联合肌松剂下保留膀胱浆膜层的经尿道膀胱部分切除术
目的 探讨喉罩全麻联合肌松剂下保留膀胱浆膜层的经尿道膀胱部分切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的可行性.方法 选取2008年1月至2013年12月中山大学附属第三医院住院手术治疗的非肌层浸润性膀胱癌患者73例,行全麻联合肌松剂下保留膀胱浆膜层的经尿道膀胱部分切除术,术后随访1年;对患者围术期情况及术后随访情况记录、分析.结果 所有患者均可耐受手术,手术过程顺利,手术时间为46～68 min,平均(56±13)min.术中出现闭孔神经反射1例.术后随访1年总生存率为100％,所有患者术后未见肿瘤原位复发或异位复发.结论该手术方式是治疗非肌层浸润性膀胱癌的有效、安全的治疗方法.
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腭肌阵挛性客观性耳鸣
耳鸣是较常见的一种症状,根据是否能被患者之外的人感知或记录到,分为主观性和客观性耳鸣,大多数是主观性的,客观性少见.客观性耳鸣是指能被患者及他人感觉到的一种声音感觉,又称他觉性或振动性耳鸣,诱发因素有肌源性、血管源性、咽鼓管异常开放等[1].其中肌源性耳鸣是由镫骨肌、鼓膜张肌、腭帆张肌和腭帆提肌等异常运动所致,睡眠和麻醉状态(不予肌松剂)耳鸣常不能停止,但在发音、张嘴和吞咽时可暂时停止[1].
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肌松剂用于小儿气管异物取出术25例
小儿气管异物病情紧急,取物时麻醉方法很多,但可术中憋气,气道痉挛等并发症导致严重缺氧,重者危及生命.为此,我们在麻醉中大胆应用肌松剂,效果比较满意.1 临床资料1.1 一般情况 25例中,男14例,女11例;年龄1～8岁,平均3.5岁;体重8～24 kg.急诊手术20例,择期手术5例,手术时间30～70min.并发肺部感染4例,肺脓肿1例.异物有瓜子、黄豆、塑料口哨等.
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口咽、鼻咽通气管的临床应用
全麻后由于麻醉药或肌松剂的残留作用使舌肌松驰、舌根下坠.特别于仰卧位时,在重力的作用下,舌根下坠更厉害,形成上呼吸道堵塞,严重者可发生窒息死亡.麻醉者不能掉以轻心,必须紧急处理,立即畅通气道.
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三联法救治重型毒鼠强中毒
毒鼠强中毒潜伏期短,多数在进食后5～30 min内发病,临床常有阵发性抽搐、躁动等症状,重型中毒者可因剧烈强直性惊厥导致呼吸衰竭而迅速死亡,这是毒鼠强中毒高;亡率的主要原因.因此,笔者借鉴以往急救经验,对重毒鼠强中毒患者采取早期直接使用镇静剂、肌松剂及机械通气三联法抢救,取得了良好效果,现报告如下.
