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肌松剂对有创机械通气的艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者的疗效评价
目的 分析肌松剂对有创机械通气艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者的疗效.方法 选取我院2015年1月-2017年6月收治于ICU的43例艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者,根据治疗方法分为治疗组(予肌松剂+常规治疗)22例,对照组(予常规治疗)21例.观察两组治疗前,治疗后6h、24 h、48 h的氧合指数、气道平台压情况.随访6个月,比较两组治疗后并发症以及生存情况.结果 治疗组男性18例,平均年龄(43.6±12.4)岁,APACHEⅡ评分(23.2±4.4)分,氧合指数(90.0±12.6) mmHg;对照组男性17例,平均年龄(40.8±10.7)岁,APACHEⅡ评分(24.0±4.0)分,氧合指数(89.7±15.6) mmHg.治疗后,两组氧合指数都呈上升趋势(P=0.000);治疗组氧合指数[174.2±44.7) mmHg]显著高于对照组[(149.8±25.3) mmHg](P=0.000).治疗组气道平台压(20.7±4.6 cmHg)低于对照组[(25.9±5.7) cmHg](P=0.000).治疗组并发症发生率(14.3％)显著低于对照组(63.6％),治疗组人机对抗(2 vs8)及气压伤(1vs6 )的发生例数明显较对照组低(P＜0.05),ICU住院期间,两组死亡率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肌松剂可改善有创机械通气艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者的氧合情况和气道压.
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琥珀酰胆碱用于不同时段截瘫患者麻醉的安全性
截瘫患者并存其他疾病,如甲状腺肿瘤、盆腔肿瘤、胆结石症等,需要进行手术治疗.在选择麻醉药物--肌松剂时应特别注意.现就截瘫的病因、病理生理,琥珀酰胆碱的药理,该药在临床中的应用综述如下.
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镇静肌松剂联合机械通气在重型破伤风的治疗中的应用
目的:探讨镇静肌松剂联合机械通气抢救重型破伤风的价值.方法:在基本综合治疗的基础上,静脉应用镇静肌松剂,建立人工气道后行机械通气治疗,常规生命体征监测,对症处理,待病情稳定后停镇静肌松剂,停用呼吸机.结果:39例重型破伤风患者中37例经使用镇静肌松剂联合机械通气后,抽搐完全控制,未发生肺部感染和全身衰竭等并发症.结论:使用镇静肌松剂联合机械通气在重型破伤风的治疗中有重要价值.
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无肌松条件下气管插管的临床新进展
临床麻醉诱导常是在使用肌松药的前提下进行气管插管的,肌松药主要用于减少气管插管反应和全身麻醉(以下简称全麻)时的肌张力,从而为手术提供良好的条件.但对于患有重症肌无力及肥胖合并有睡眠呼吸暂停综合征的患者来说,是否使用肌松剂还存在疑虑.同时,对于一些短小手术使用肌松药反而会影响病人的苏醒,延迟病人的呼吸恢复时间.
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无肌松气管插管的研究新进展
麻醉诱导后使用肌松药进行气管插营是临床上常用的方法,但对于患有某些疾病如重症肌无力的患者,使用肌松药存在一定的顾虑.此外,肌松药还可能诱发一些不良反应如术后肌痛、过敏反应、恶心呕吐等,其残余肌松作用还可能导致呼吸恢复延迟,甚至导致恶性高热等严重并发症.因此,无肌松药插管在此时成为首选.本文对无肌松气管插管的研究新进展予以综述.
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肌松剂下喉罩通气在小儿纤支镜气管异物取出术中的应用研究
目的：探讨肌松剂下喉罩通气控制呼吸在小儿纤支镜气管异物取出术的应用效果。方法111例气管异物患儿均行全身麻醉，按通气方法分A、B、C 3组。A组采用高频通气法，B组采用肌松剂下喉罩通气法，C组采用非插管静脉全麻下自主呼吸法。分别记录3组患儿手术时间、苏醒时间、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、血压（BP）、心率（HR）、脑电双频指数（BIS）等指标，观察喉头水肿等术中及术后并发症情况。结果 A组患儿手术时间为（41.6±15.5）分钟，B组患儿手术时间为（26.5±13.2）分钟，C组患儿手术时间为（53.5±16.8）分钟，经方差分析，P＜0.05，组间差异具有显著性。A组患儿手术期间钳取异物时（T3）时刻SpO2水平为（91.5±7.6）%，B组患儿手术期间T3时刻SpO2水平为（98.8±6.3）%，C组患儿手术期间T3时刻SpO2水平为（89.2±8.2）%， P＜0.05，组间差异有显著性。A组患儿手术并发症发生率为13.3%，B组患儿手术并发症发生率为4.2%， C组患儿手术并发症发生率为27.2%，经卡方检验，P＜0.05，组间差异有显著性。结论肌松剂下喉罩通气行气管异物取出术术中并发症少，且极大地方便了手术操作，缩短了手术时间，提高了手术、麻醉的安全性。
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下腰扭伤痛中西结合治疗
目的 观察中西结合治疗下腰扭伤痛的疗效.方法 采用中医手法(斜搬法)及独活寄生汤结合西药肌松剂,消炎镇痛剂类药物.结论 中西结合治疗下腰痛效果显著.
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联用呼吸机和肌松剂救治重症哮喘1例
重症哮喘患者在接受常规治疗无效时常需及时进行机械通气治疗.采用机械通气联用肌松剂成功救治1例重症哮喘患者,报告如下.
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阿屈库铵预注法快诱导气管插管的临床分析
琥珀酰胆碱起效快,作用完善,是临床上行快速诱导气管内插管常用的去极化肌松剂.但琥珀酰胆碱可引起胃、眼及颅内压的升高,血钾增高,术后肌痛等不良反应[1],这些情况限制了它在开放性眼外伤、大面积烧伤、脊髓及神经损伤等病人的应用.本文观察阿屈库铵预注法用于快速诱导气管内插管的效果及不良反应情况,以供临床参考.
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呼吸机联合肌松剂在重型破伤风抢救中的应用
近日我院重症监护病房收治重型破伤风患者1例,经采用呼吸机联合肌松剂治疗,取得了满意的效果,现报道如下.1临床资料1.1一般资料患者,男,因"左足背木柴刺伤6 d,张口困难10 h"人院.患者受伤后未清创,只给予中药治疗,未作其他处理.入院后主要症状为频繁抽搐,张口低头困难,颈项强直,牙关紧闭,抽搐时呈角弓反张状,呼吸困难.
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顺式阿曲库铵在妇科腹腔镜手术患者七氟烷麻醉中的应用
腹腔镜因具有创伤小、痛苦少、恢复快、疗效好等优点，广泛应用于妇科手术患者。腹腔镜大面积开展的同时，对麻醉的要求也越来越高。与麻醉相关的术后死亡中，肌松药导致的呼吸衰竭占比例较高。顺式阿曲库铵为新型非去极化肌松剂，在国外已经成为麻醉肌松药的主流［1］。在现在多药物平衡麻醉中，肌松药可受到多种药物影响。本文就妇科腹腔镜手术患者，七氟烷吸入麻醉对顺式阿曲库铵的影响进行探讨，现报道如下。
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多粘菌素E并肌松剂引起神经肌肉毒性反应1例
患儿,男,4月,主因稀便伴发热5 d收入院.病后腹泻5～6次/d,量中等.为蛋花汤样大便,未见肉眼脓血,伴有恶心、呕吐,每日1～2次,为胃内容物,非喷射性.
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肌松剂应用于COPD机械通气患者的研究
目的 评价肌松剂顺阿曲库胺应用于COPD呼吸衰竭机械通气患者的效果及安全性.方法 对本院2009年1月至2012年12月收治的COPD并发急性呼吸衰竭行机械通气的患者40例的临床资料进行回归性分析.按照患者机械通气时是否应用肌松剂分为2组.分别记录两组患者通气48小时动脉血气分析、预后、人机对抗(自身原因)发生例次、机械通气时间,进行分析比较.结果 应用肌松剂能改善肺部氧和,明显减少人机对抗,缩短机械通气时间.结论 顺阿曲库胺是ICU安全而有效的肌松剂,对于COPD呼吸衰竭机械通气的患者,在镇静的基础上加用肌松剂,能明显改善氧和,减少人机对抗,缩短机械通气时间,保证有创诊断、治疗操作的顺利完成,为患者器官功能的恢复赢得时间.
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慢诱导气管内插管用于急诊合并休克患者的临床观察
在日常麻醉工作中，急诊合并休克患者的特点是病情紧急、复杂甚至危重，且缺乏充分的术前准备，甚至麻醉前根本无任何时间准备，对病情或患者原有的合并症往往难以全面了解，对存在的生理功能紊乱很难及时纠正。而通常全麻气管插管常规使用大量镇静、镇痛、肌松剂诱导后完成，从而进一步加重了病情。我们采用慢诱导气管插管方式来完成全麻的诱导，以便为临床应用提供参考。
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一次性充氧式吸痰管在机械通气中的应用
有创机械通气时由于人工气道的建立,会厌失去作用,咳嗽反射减弱,再加上镇静剂、肌松剂的应用,病人气道反射性保护作用减弱,咳嗽反射减弱或完全被抑制,痰液难以排出,易发生肺不张及肺部感染.
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镇静剂和肌松剂在重度哮喘治疗中的应用
重症哮喘患者用临床常见,常规的治疗不能缓解症状时,机械通气治疗是抢救重症哮喘发作的重要措施[1].若重症哮喘患者气道痉挛,气道压力持续较高,患者呼吸主观用力常造成人机对抗.咪达唑仑镇静剂使患者进入睡眠状态,改善患者的舒适度和安全感.
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全麻后躁动病例心理分析
围麻醉期躁动是一种特殊的麻醉并发症,严重时可引起意外伤害.全身麻醉,现多为静脉快速诱导,静吸复合全麻,术中以吸入加肌松剂维持麻醉至术毕.当全麻药停止使用15～30min后,病人即可唤醒.但也有人嗜睡,甚至躁动不安.在此将遇及3例病例分析如下.
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异丙酚复合氯胺酮维持麻醉对呼吸的影响
本文通过观察异丙酚复合氯胺酮维持麻醉对术中患者呼吸的影响,以探讨在气管插管的异丙酚复合氯胺酮维持麻醉中不使用肌松剂和保持自主呼吸的可能性.
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麻醉监测治疗室患者的呼吸道管理
麻醉手术后的患者,在手术后苏醒期间,由于麻醉药物及肌松剂的残余作用、手术创伤、失液、疼痛和其他治疗用药的影响,容易发生各种并发症,尤其是呼吸系统并发症,严重威胁患者的生命安全[1].
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肌松剂配合麻醉在小儿气管异物取出中的护理28例
气管异物取出是小儿急诊救治中较常见的手术之一.为了减轻患儿术中缺氧和利于医生操作,我院在麻醉中大胆应用肌松剂[1],现将近年来对28例患儿的麻醉和手术配合情况介绍如下.
