首页 > 文献资料
-
ICU中23例人工气道梗阻患者的早期识别及处理分析
目的:通过对ICU发生人工气道梗阻的患者进行观察与处理,来探讨如何及时发现人工气道的梗阻,减少因人工气道梗阻所致危急并发症.方法:对我院ICU常见人工气道(气管插管、气管切开)患者气道梗阻的比较分析及气道梗阻早期识别方法的观察及讨论,提出处理意见.结果:通过观察气道峰压骤升发现14例,吸痰下管困难6例,呼吸机红色窒息报警2例,临床发现呼吸困难,三凹征1例.其中以容控模式下气道峰压骤升判断气道梗阻多见,占所有气道梗阻患者60.87%;而处理中又主要以更换气管插管多见,予拔管或更换后气道梗阻症状明显缓解.结论:ICU患者气道梗阻后危害性大,可导致患者死亡可能,医护人员应掌握、总结并及时处理,能挽救患者生命,避免医疗差错的发生.
-
氯胺酮麻醉致小儿气道梗阻2例的护理体会
2003年,我院收治2例因氯胺酮麻醉致急性呼吸道梗阻病儿,现将护理体会报道如下.
-
扁桃体射频部分消融术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效分析
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(O S‐AHS)多见于学龄前儿童,男女的发病率无明显差异,约2%。其病因很多,扁桃体及腺样体肥大是常见的导致气道梗阻的病因。近年来随着低温等离子刀在临床上的广泛使用,如何以小的创伤达到佳的治疗效果,现回顾性分析我科50例采用低温等离子刀射频消融扁桃体部分切除术治疗儿童OS‐A HS患者的临床资料,来探讨该手术的疗效,报告如下。
-
布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗43例AECOPD的疗效观察
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限不完全可逆为特征的慢性呼吸系统疾病.COPD急性加重期(AECOPD)是指在疾病过程中短期内患者咳嗽、咳痰、气短或喘息加重,痰量增多、呈脓性或黏液脓性,可伴有发热等炎症明显加重的表现.在急性发作期,由于冷空气、细菌、病毒感染等因素刺激,气道梗阻加重,更进一步加重气流受限,导致低氧血症及肺功能下降.近年我科采用布地奈德混悬液联合沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗AECOPD取得良好效果,现报道如下.
-
21019 吸入肾上腺素降低呼吸道合胞病毒毛细支气管炎气道阻塞的药理机制[英]/Barr.FE…∥J Pediatr.-2000,136(5).-699-700
婴幼儿呼吸道合胞病毒(RSV)感染常以伴有严重的气道梗阻,舒喘灵等选择性β2-激动剂对RSV毛细支气管炎无持续性气管扩张作用,在这类病人气道梗阻可能是由于粘膜水肿和管腔的细胞碎片引起而非支气管收缩所致狭窄.研究表明雾化对α、β肾上腺素受体均有兴奋作用的肾上腺素在减轻病毒性毛细支气管炎气道梗阻时疗效相当于或优于舒喘灵,这可能是肾上腺素特有的而β2-激动剂所缺乏的α肾上腺能作用所致.然而在正常情况下很难评价雾化肾上腺素的α或8肾上腺能作用.报道1例长期应用普洛奈尔治疗室上性心动过速(SVT)患儿,雾化吸入肾上腺素后RSV毛细支气管炎气道梗阻症状显著改善.
-
体外循环下主气管肿瘤切除术一例的手术配合体会
原发性气管肿瘤是一种少见疾病,且病状缺乏特异性,确诊时已不同程度侵犯气管,使气道梗阻,外科手术是有效的治疗方法[1],但是术中常规通气满足不了患者机体需要,因此体外循环成为行之有效的辅助方法.我院于2011年11月完成1例主气管肿瘤体外循环下切除吻合术,手术顺利完成,效果满意,现将手术配合体会报道如下.
-
呼吸道烧伤患者的临床护理
1临床资料本组37例中男性30例、女性7例:年龄8岁至60岁.汽油火焰烧伤20例,其它火焰烧伤15例,熟石灰烧伤2例.轻度呼吸道烧伤10例,中重度呼吸道烧伤27例;行气管切开23例,全组37例中均伴有体表中重度烧伤.早期气道梗阻死亡1例,中晚期并发症死亡1例,其余35例均痊愈出院.
-
悬雍垂软腭咽成形术拔管后上气道梗阻1例
患者,男,38岁,身高160 cm,体重73 kg.拟在全身麻醉下行悬雍垂软腭咽成形术(UPPP),术前30 min肌注硫酸阿托品0.5 mg,鲁米那钠0.1入室常规监测ECG、Bp、HR、Sp02.
-
急性酒精中毒呕吐物气道梗阻22例急救体会
目的:探讨急性酒精中毒呕吐物气道梗阻的诊断和急救.方法:回顾性分析2005年2月至2010年11月在我院收治的22例急性酒精中毒呕叶物气道梗阻患者的诊治过程.结果:22例均及时诊断,成功解除梗阻.5例并发上消化道出血,8例并发休克,成功救治.1例因多脏器功能衰竭死亡.治愈率95.5%.结论:急性酒精中毒呕吐物气道梗阻危害性大,及时的诊断、解除梗阻,纠正患者的缺氧状态;积极促进意识恢复,努力防治并发症是抢救成功的关键.
-
高原地区胸腹联合伤术后呼吸道的护理
胸腹联合伤往往伴有多脏器功能损伤,可产生致命性内出血和休克.开放性或张力性气胸可引起呼吸循环功能紊乱.肺部损伤,使肺毛细血管通透性增强,肺泡失去完整性,肺间质水肿,严重时肺充血、肺不张,影响肺功能.加之术中全麻多采用气管插管,术后患者置管较多,如鼻饲管、氧气管等,使咽喉部粘膜受损、水肿.高原地区海拔高、气压低、大气氧分压低,加之寒冷和气候干燥,术后气管内分泌物粘稠,易使分泌物滞留,往往会引起严重的肺部感染和气道梗阻、窒息等,故术后呼吸道护理是抢救病人是否成功的重要环节,现将我科近年来所收治胸腹结合部开放性损伤10例的护理体会介绍如下.
-
新生儿先天性会厌囊肿一例
患儿女,出生3 h,以"呼吸困难3 h"为主诉入院.患儿系第2胎第2产,足月,剖宫产于外院.生后哭声弱、呼吸不畅、面色发绀,由外院转至我院新生儿病房进一步治疗.查体:T 35.7℃,P 140次/min,R 60次/min,W 3 000 g,神志清、状态差,兴奋、烦躁,显著呼吸困难,颜面及周身青紫,哭声弱,前囟平.明显吸气三凹征,胸廓平坦,对称,双肺听诊可闻及广泛痰鸣音.心音钝,节律规整,心率140次/min.脐带结扎完好,肝肋下1.0 cm,质软,脾未及,四肢肌张力正常,末梢凉.经皮测血氧饱和度75%,入院后立即予保暖、吸氧,密切观察病情,发现患儿仰卧位时呼吸困难明显且发绀症状重,侧卧位时发绀减轻,呼吸困难呈吸气性.为除外上气道梗阻,行直接喉镜检查.推舌向一侧,轻挑会厌处,见一白色囊肿覆盖,大小如杏核.而后在喉镜直视下行囊肿穿刺术,抽出乳白色液体量约1.2 ml.患儿呼吸困难明显缓解,发绀消失,经鼻饲给奶,临床应用抗生素治疗1周,痊愈出院.
-
重度吸入性损伤伴气管支气管黏膜坏死脱落二例
例1 女, 18岁.在扑灭荒火时因大声呼喊致严重烧伤伴重度吸入性损伤,于当地医院行气管切开后转入笔者单位.诊断:(1)烧伤总面积60%,其中Ⅲ度50%TBSA.(2)重度吸入性损伤.伤后第3天在输血浆过程中患者突然躁动不安, 心率200次/min.考虑为血浆过敏,经会诊并检查,见气管切口堵塞,确定为气管黏膜坏死脱落引起气道梗阻.立即用等渗盐水行气管灌洗(5 ml/次)并吸引,吸出坏死黏膜,患者生命体征随即恢复正常.伤后3-30 d,患者几乎每天都发生几次气道梗阻,吸出坏死黏膜后症状缓解. 与此同时患者发生肺部感染,进食或饮水时出现呛咳,堵住气管切口不能发音, 表明会厌、声带亦受到损害.每日给予鼻饲及静脉营养, 根据药物敏感试验结果选用抗生素.伤后20 d行切痂自异体皮混合移植术, 其后多次在脱痂肉芽创面上植皮. 伤后210 d拔除胃管, 患者能经口进食,痊愈出院.
-
重型颅脑损伤患者气管切开术后气道梗阻的原因及护理对策
目的 分析重型颅脑损伤患者气管切开术后气道梗阻的原因及护理对策.方法 我院2017年2月~2018年2月神经外科ICU收治的重型颅脑损伤患者中,选取120例采取气管切开手术的患者进行本次研究,120例患者分为两组后,采取不同护理模式,分析术后患者不同时间的血氧饱和度情况等.结果 实验组患者的手术后的第1天和第7天血氧饱和度在95%的患者例数明显低于对照组,P<0.05表示统计学有意义.实验组患者手术后使用抗生素的平均时间为(10.25±1.32)d,平均住院时间为(12.25±1.68)d,对照组患者术后使用抗生素的平均时间为(16.85±2.25)d,平均住院时间(18.58±2.16)d,实验组患者的抗生素使用时间和平均住院时间明显低于对照组,P<0.05表示统计学有意义.结论 通过研究发现,采取气管切开手术的重性颅脑损伤患者要降低出现气道梗阻的情况,要选择合适的气管切开套管,术后采取正确手段进行气道湿化,选择合适的实际进行吸痰,管道固定到位,正确管理气囊等.
-
24例上气道梗阻(UAO)的肺功能分析
上气道梗阻(UAO)是指气管隆突以上气道的阻塞性病变,临床上对上气道梗阻的认识往往不足,由于其病因和病变部位的特殊性,诊断比较困难.临床误诊及漏诊率较高.
-
1例声门下喉蹼合并喉-气管-支气管炎患儿的围术期管理
目的:总结PICU 1例声门下喉蹼合并喉-气管-支气管炎,气道Ⅲ度梗阻患儿的围术期护理。通过患儿的气道特点,根据围手术期各期特点实施不同的护理措施,患儿治愈出院。