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金属伪影削减算法在双能量CT引导肺结节微弹簧圈定位中的应用价值
目的 评价金属伪影削减算法(MAR)抑制虚拟单色谱图像(VMS)中金属伪影的效果,及在双能量CT(DECT)引导肺结节微弹簧圈定位中的应用价值.方法 搜集51例肺小结节患者,电视胸腔镜手术(VATS)前接受CT引导下微弹簧圈定位.微弹簧圈置人体内后,行DECT扫描.重组74 keV VMS及经过MAR算法处理的74keV VMS(VMS+ MAR).两名有经验的CT诊断医师以双盲法对图像质量特别是伪影程度进行评分,比较VMS、VMS+ MAR图像质量.采用3分制评价图像:1分:优,伪影不明显,弹簧圈邻近组织显示良好;2分:良,伪影较轻,弹簧圈邻近组织模糊但仍可观察;3分:差,伪影严重,弹簧圈邻近组织模糊已不可观察.采用配对Mann-Whitney U检验比较VMS图像、VMS+ MAR图像主观评分有无差异,P＜0.05为差异有统计学意义. 结果 两位观察者主观评分一致性较好(K=0.78).VMS与VMS+ MAR图像主观评分分别是2.11 ±0.87、1.35±0.59(P =0.005).对于少数病例,VMS不能满足诊断,经过MAR改善后图像质量明显提高,可以满足诊断.结论 研究结果显示,MAR算法可明显抑制VMS图像中微弹簧圈引起的金属伪影,有利于肺结节VATS术前微弹簧圈定位的顺利实施.
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影像学检查在原发性甲状旁腺功能亢进症术前定位诊断中的作用
目的 比较超声、CT、MRI 99mTe-MIBI(甲氧基异丁基异腈)在原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)术前定位诊断中的价值.方法 回顾性分析同济医院24例手术治疗的PHPT患者的临床资料.结果 超声,CT、99mTc-MIBI双时相显像、MRI诊断符合率各为91%(20/22)、73%(11/15)、94%(15/16)、100%(4/4).结论 超声,CT、99mTc-MIBI双时相显像、MRI在原发性甲状旁腺功能亢进症术前定位诊断中具有重要的价值.超声和99mTc-MIBI核素显像应作为首选的术前定位检查方法,若条件允许可以行其它影像学检查.
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术前定位与术中定位在改善造口者生活质量中的效果分析
目的 分析术前定位与术中定位在改善造口者生活质量方面的效果.方法 选取2015年2月-2017年2月到本院接受治疗的78例肠造口患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组39例.对照组采取术中定位造口术治疗,观察组采取术前定位造口术治疗.比较两组的并发症发生率及生活质量影响程度.结果 对照组并发症的发生率为25.64％,观察组并发症的发生率为5.13％;对照组患者生活质量影响程度为69.23％,观察组患者生活质量影响程度为33.33％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 与术中定位术相比,在肠造口患者的治疗中采取术前定位术,患者发生并发症的几率更小,而且对造口患者生活质量的影响也更小,值得在临床中推广采用.
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介绍一种脊柱术前定位方法
随着医疗技术的提高和各种检测手段的不断发展,脊柱外科疾患及其手术治疗在基层医院也逐渐开展起来.但由于部分基层医院条件有限,还不普遍拥有一流的高科技检测手段,在进行脊柱手术时,往往因定位不准而影响手术进程.笔者自1996年以来,采取术前棘突间美蓝注射加回环针定位照片的方法,进行术前定位,取得了很好的效果,现介绍如下.
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微创经皮肾镜取石术的应用解剖及其临床应用
目的:探讨术前X线照片和B超定位引导建立经皮肾穿刺通道,行微创经皮肾镜取石术(MPCNL)的手术方法及临床价值.方法:采用术前将病人模拟手术体位,作X线下结石照片定位与B超下肾穿刺点和穿刺方向及深度定位的方法,建立经皮肾穿刺通道;对158例肾结石、输尿管上段结石患者行微创经皮肾镜取石术治疗.结果:158例结石患者中153例手术获成功,5例失败;无1例中转开放性手术.120例肾结石,结石总取净率88.3%,肾盂梗阻解除率100%.49例输尿管上段结石,总取净率100%.无术中输血病例.结论:在熟练掌握肾脏解剖的基础上,使用术前X线照片和B超定位方法,行微创经皮肾镜取石术安全可行,适合在基层医院推广应用.
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钆喷酸葡胺过敏二例报告
随着高场强磁共振的出现,磁共振检查在临床上应用更为广泛,磁共振增强扫描对诊断的价值也进一步为大家所公认.传统认为磁共振增强所用的造影剂使用起来相当安全,一般无过敏反应.现笔者在临床工作中遇到二例在使用钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)造影剂后,出现过敏反应.现报道如下,旨在引起我们在MR检查工作中,对造影过敏反应的重视.例1,男性,42岁.因主诉头痛、头晕、呕吐等症状,在外院行CT平扫疑颅内占位性病变,因有碘造影过敏史未能作增强扫描明确诊断,建议到我院作磁共振扫描检查,以确诊并作术前定位.
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乳腺癌的MRI应用
乳腺癌诊治需要多学科的通力协作为患者制定完善的术前检查、手术及治疗方案，影像科的任务如下：(1)影像科医生提供病灶的BI-RADS分类信息，对病灶的定位、范围、淋巴结情况，尤其是否存在多中心病灶提供准确信息，为治疗方案的选择提供依据。(2)为病灶术前定位提供引导(超声、钼靶引导下穿刺活检，术前钢丝定位，病灶Mark置放引导)。(3)为Mammotome 治疗提供引导。(4)新辅助化疗的检测。(5)术后随访。
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金属夹标记定位在结肠肿物外科手术术前准备中的应用
目的 探讨内镜下金属夹标记定位在结肠肿物外科手术术前准备中的临床意义.方法 将已经结肠镜诊断、定位并拟行结肠肿物外科手术切除的患者36例冉行结肠镜检并进行内镜下金属夹标记定位,于术后对传统结肠镜定位及金属夹定位与手术结果的符合率进行比较分析.结果 结肠镜定位与手术结果符合率为:75%:内镜下金属夹定位与手术结果符合率为:100%.两组差值比较,有统计学意义(P<0.05).结论 内镜下金属夹标记定位可作为结肠肿物外科手术前首选的定位方法 .
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术前CT定位在电视胸腔镜手术治疗肺部小结节中的应用
目的 探讨术前CT定位、术中染料结扎夹标记肺结节表面胸膜的方法在电视胸腔镜下肺小结节切除术中的应用价值.方法 选取2015年8月至2018年5月在本院胸外科治疗的89例患者,98枚肺小结节,术前CT在体表定位肺部小结节,术中在胸腔镜辅助下,以亚甲蓝结扎夹标记肺结节表面胸膜,完成镜下楔形切除术.结果 98枚结节按此方法成功定位85枚(87％),13枚结节因其位于纵隔面无法按此方法完成定位,术中无并发症发生,定位成功后行VATS肺楔形切除术,无中转开胸手术,术中均取得明确病理诊断.结论 术前CT定位,染料结扎夹标记肺结节表面胸膜的定位方法,简单有效,准确率高,安全性好,是肺部小结节微创术前理想的定位方法.
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胃泌素瘤术前定位诊断技术的评估
胃泌素瘤是1955年由Zollinger和Ellison首先报告的.当时,仅有钡餐检查证实胃及小肠因胃酸增高引起的改变.Ellison 1956年再报告时没有1例通过影像技术而获得术前确诊,也没有提及"术前定位"的概念.随着临床病例的积累,影像和生化检测技术的进步和发展, 胰岛细胞瘤的定位诊断逐渐为人们所重视.
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术前不同定位方法在股前外侧穿支皮瓣应用的对比分析
目的 探讨术前不同定位方法对旋股外侧动脉穿支穿出阔筋膜的穿出点定位的优点和缺点以及各种方法的符合率,为股前外侧皮瓣设计和切取提供依据. 方法 2013年9月-2013年12月,对23例(24侧)拟行股前外侧皮瓣手术患者随机分为4组,每组6侧,分别应用手持式多普勒(HHD)、彩色多普勒超声(CDS)、多层螺旋CT血管造影(MDCTA)、CDS和MDCTA联合定位,皮瓣大小:8cm×5cm～28cm× 12cm,比较4组术前定位和术中发现穿支穿出点的符合率. 结果 术后所有皮瓣均成活;供区16侧直接关闭缝合,8侧通过部分植皮;术后23例均获得随访,时间为3～9个月,皮瓣质地优良,供区愈合良好;HHD组符合率(61.53％)显著低于CDS组(87.50％,x2=7.92,P＜0.01))、MDCTA组(85.71％,x2=6.15,P＜0.05)和联合定位组(93.33％,x2=12.54,P＜ 0.01),差异均有统计学意义,联合定位组符合率显著高于MDCTA组(x2=4.22,P＜ 0.05)和CDS组(x2=3.94,P＜0.05),差异均有统计学意义. 结论 CDS和MDCTA联合定位是股前外侧皮瓣穿支术前定位较为理想的定位方法,值得在临床中推广应用.
关键词： 股前外侧穿支皮瓣 术前定位 手持式多普勒 彩色多普勒超声 多层螺旋CT血管造影 -
全国第一届癫外科术前评价学术研讨会纪要
由中华医学会神经科分会癫学组、<中国神经精神疾病杂志>、复旦大学附属华山医院功能神经外科中心联合主办的全国第一届癫外科术前评价学术研讨会于2001年10月12～15 日在上海举行.来自全国各地的80余位从事癫内科及癫外科的临床医生参加了这次会议.会上,沈鼎烈、潘映辐、谭启富、吴立文、洪震、孙伯民、晏勇、王学峰、刘晓燕、廖卫平等十多位癫内科、外科、脑电图、神经影像学专家全面介绍了癫的流行病学、临床诊断、脑电图、神经放射、PET在癫术前定位的应用以及癫外科的新进展.会议讨论了目前国内癫外科开展的现状与存在问题,普遍认为中国的癫病人众多,难治性癫病人的总数也在逐年增加,癫外科治疗应引起癫学界的广泛重视.随着我国经济的发展,目前许多医院都具备了开展癫外科治疗的设备条件,但仍缺少癫外科的基本知识和经验,特别是对癫外科病人的适应证及术前评价(包括定位)的认识,这就要求癫内、外科通力合作,尤其是癫内科专家更广泛地参与.
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肺小结节术前CT引导下亚甲蓝定位的临床应用
[目的]探讨CT引导下亚甲蓝术前定位在胸腔镜肺小结节切除的临床应用价值.[方法]对28例患者30枚肺小结节,术前CT引导下亚甲蓝定位后行电视胸腔镜手术(VATS)肺楔形切除术.[结果]30枚肺小结节均成功定位,定位所需时间(22.13±5.36)min.3例(10.7％)患者定位后出现少量气胸,但无需胸腔闭式引流术.本组28例患者行VATS肺楔形切除术成功率为100％,无中转开胸.VATS肺楔形切除手术时间为(17.82±5.63)min,术中失血量为(20.03±13.78)mL.[结论]肺小结节CT引导下亚甲蓝术前定位是一种简单、有效和安全的定位方法,值得推广.
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高频彩超诊断乳腺导管内乳头状瘤及术前定位的价值
目的 评价高频超声在乳腺导管内乳头状瘤的诊断及术前定位的临床应用价值.方法 回顾性分析52例经病理证实的乳腺导管内乳头状瘤的高频彩超声像图特征,评价术前超声定位的作用.结果 52例乳腺导管内乳头状瘤,其中1例高频超声检查阴性.根据超声表现分成6类,Ⅰ型:23例乳头下导管扩张伴导管内实性乳头状团块;Ⅱ型:9例扩张导管的末端呈低弱回声团;Ⅲ型:7例囊实混合回声结节,内见小片状无回声;Ⅳ型:6例实性低回声团块,无导管扩张;Ⅴ型:6例单纯的导管扩张,未见明确导管内结节;Ⅵ型:1例超声检查阴性,患者存在乳头溢液症状.高频超声诊断准确率76.9%(40/52),术前定位准确率98.1%(51/52).结论 乳腺导管内乳头状瘤超声表现多样,高频超声对其诊断与鉴别诊断有很大的价值,通过术前定位可以为手术治疗提供可靠的信息.
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术前CT引导下Hookwire及亚甲蓝定位在肺小结节手术中的应用
目的 探讨肺部小结节手术前的定位方法,比较Hookwire及亚甲蓝定位的优缺点,更好地选择合适的定位方法,提高定位成功率.方法 选取2010年10月至2014年7月在我院胸外科治疗的73例患者的资料进行分析.共对其中的81枚小结节进行CT引导下定位后行胸腔镜肺切除术.采用亚甲蓝定位47枚,其中结节距离胸膜小于15 rmm者(A组)27枚,大于15 mm者(B组)20枚;Hookwire定位34枚,结节距离胸膜小于15 mm者(C组)15枚,大于15 mm者(D组)19枚.比较亚甲蓝定位组(A+B)和Hookwire定位组(C+D)的成功率,比较亚甲蓝定位组中结节距离胸膜小于15 mm(A组)和大于15 mm(B组)的成功率,比较Hookwire定位组中结节距离胸膜小于15 mm(C组)和大于15 mm(D组)的成功率,比较结节距离胸膜小于15 mm的亚甲蓝(A组)和Hookwire(C组)的定位成功率,比较结节距离胸膜大于15 mm的亚甲蓝(B组)和Hookwire(D组)的定位成功率.结果 亚甲蓝定位的总成功率85.11％,Hookwire定位的总成功率82.35％,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A、B、C、D组的定位成功率分别为96.30％、70.00％、66.67％、94.74％,A与B、A与C、C与D比较,差异有统计学意义(P＜0.05);B与D比较,差异无统计学意义(P=0.0529).结论 对于肺部小结节的术前定位,结节距离胸膜小于15 mm,考虑采用亚甲蓝定位;大于15 mm,采用Hookwire定位更合适.
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金属标准方格网在胸腰椎手术术前定位中的应用
随着脊柱微创理念的出现，人们对胸腰椎手术的术前定位要求也越来越高，并且脊柱微创手术的优势是切口小，准确的术前体表定位在脊柱微创手术十分重要，定位不准确，势必造成切口延长，增加损伤。为了更好地实现方便快捷准确的定位，我们研究了一种金属标准方格网来进行术前定位，效果满意，并作如下研究报告。
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颅内病变简易CT头皮定位
临床上颅内小病变术前定位很重要,尤其是病变位于重要功能区时.在不使用立体定向仪或神经导航系统的情况下,笔者利用普通CT或螺旋CT,通过改进既往定位方法[1-2],为基层医院CT定位颅内小病变提供了一个新的途径,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料 本组选择25例患者,男18例,女7例,年龄15～70岁,平均36.5岁,病变部位分布如下:顶叶10例,颞叶5例,额叶8例,枕叶2例,病变浅面距离脑表面0.5 cm范围内;病变直径0.8～3.5 cm,平均1.5 cm.25例患者病灶有如下一些特点:(1)病变小;(2)病变位于功能区;(3)病变位于脑表面或较表浅,常规CT或MRI水平扫描平面与手术人路路线可能存在夹角.
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CT引导下带钩钢丝合并美兰染色术前定位在胸腔镜孤立性肺结节切除术中的临床应用
随着影像诊断技术的进步,临床上越来越多的孤立性肺小结节(smallsolitary pulmonary nodule,SPN)被发现,据报道,高达40％ ～ 58％的SPN为恶性病变[1].电视胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)楔形切除术是一种微创、快速、安全、有效的诊断、治疗手段,且能完整地切除病灶,能够取得足够多的标本,其诊断准确率近100％.但是VATS的成功率受到病灶术中定位的限制,因此,对病灶进行术中定位是临床上亟待解决的问题.我们对32例患者的36枚SPN,于VATS前行CT引导下带钩钢丝定位,取得了一定的效果,现报告如下.
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颈段椎管内肿瘤手术治疗30例分析
颈段椎管内肿瘤因其解剖特点而使手术治疗风险相对较大,由于CT、磁共振显像(MRI)和显微手术技术的应用,不但使椎管内肿瘤的术前定位和定性更加精确,也使手术并发症和死亡率大大降低.我院近年收治颈段椎管内肿瘤30例,报告如下.
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高频超声检查在关节内游离体术前定位中的应用价值——附44例报告
目的:探讨高频超声检查在关节内游离体术前定位中的应用价值.方法:将44例需行关节内游离体取出术的患者分为检查组和对照组各22例,检查组于关节镜手术前1 h应用高频超声行关节内游离体定位检查;对照组未行高频超声定位检查.关节镜手术失败者行关节切开术,比较两组的手术疗效.结果:检查组、对照组关节镜手术成功率分别为100%和73%,差异具统计学意义(P<0.05),对照组6例关节镜手术失败需行关节切开术.38例行关节镜手术的患者的住院时间、关节功能恢复时间分别为(6±1)d、(14±2)d;而行关节切开术的6例患者住院时间、关节功能恢复时间分别为(15±2)d、(92±5)d;前者的住院时间、关节功能恢复时间明显短于后者,比较差异具统计学意义(P<0.05).两组患者伤口愈合情况良好,均治愈出院,无其他明显的不良反应.结论:高频超声能提高关节镜手术成功率,在关节内游离体术前定位检查中有较高的应用价值.
