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电生理和神经影像学在癫痫定位、定侧价值的评价
癫痫外科治疗成功的关键之一是术前痫性放电灶的确定.目前检出致痫灶的主要方法有电生理法、神经影像法和神经心理测试法.我院于1993~1996年经外科治疗有效癫痫患者 55例,与术后病理结果对照.对电生理法和神经影像法在癫痫患者术前定位和定侧价值进行评价.
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脑磁图在神经外科术前定位的研究进展
1、脑磁图简介MEG是magnetoencephalography的略写,中文译为脑磁图.脑磁图是一种应用脑功能图像检测技术对人体实施完全无接触,无侵袭,无损伤的大脑研究和临床应用设备.它能精确地从空间、时间上提供脑组织电生理的功能性信息,是唯一能无接触地检测脑组织细胞内活动的检查方法.
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老年患者肠造口的术前定位与护理
目的:探讨老年肠造口患者造口定位及造口护理的方法,减少老年患者肠造口并发症的发生,提高其生存质量.方法:选择2012年1月~2013年3月我科行术前定位的肠造口患者60例,术前由造口治疗师、床位医师、护士、患者共同参与造口定位,急诊手术由手术医师进行;根据老年患者的特点,进行造口护理,预防和治疗造口并发症.结果:本组术前定位的肠造口患者术后发生皮肤黏膜分离11例,造口周围炎14例,造口回缩6例,造口旁疝4例,造口脱垂1例.结论:术前造口定位使患者更容易接纳造口的存在,主动参与造口的护理,促进了护患关系,减少了造口患者并发症发生.
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术前定位联合腹部功能锻炼对腹膜外结肠造口术患者的影响
目的 探讨术前定位联合腹部功能锻炼对腹膜外结肠造口术后造口功能及并发症的影响效果.方法 选择2013年12月至2016年11月在我院行腹膜外结肠造口术患者96例作为研究对象,将其随机等分为对照组与研究组.对照组在治疗全程均予以常规护理干预,研究组则在对照组基础上再加用医护协同造口术前定位联合腹部功能锻炼,比较两组患者术后造口功能、并发症发生情况及护理满意度.结果 随访1年,研究组患者术后造口功能明显优于对照组,且术后造口并发症发生率明显低于对照组,患者护理满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在腹膜外结肠造口术患者常规护理干预的基础上再加用医护协同造口术前定位联合腹部功能锻炼进行护理干预,可有效改善患者术后造口功能,减少并发症,提升患者满意度,值得临床推广应用.
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品管圈在提高肠造口术前定位执行率中的应用
目的:探讨开展品管圈活动对提高肠造口术前定位执行率的作用。方法:成立品管圈活动小组,选定提高肠造口术前定位执行率为主题,通过现状调查,设定目标,分析原因并确认真因,制定对策实施,后效果确认。结果:开展品管圈活动后肠造口术前定位执行率由10%上升到了72%,圈员能力得到了很大提高,增强了医护的责任心。结论:开展品管圈活动明显能提高肠造口术前定位执行率。
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40例口腔矫正头颅侧位透视投照技术的探索
目前口腔矫正的患者越来越多,口腔曲面断层等检查层出不穷,但在术前定位及测量中头颅侧位测量片(Later cephalometric radiographs)仍相当重要.
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超声对前哨淋巴结的定位及检测进展
前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)是指原发肿瘤引流区域中第一级接受淋巴引流的淋巴结[1].1977年Cabanas[2]对阴茎癌病例实施了淋巴管造影,确认造影剂流入腹部浅静脉根部的特定淋巴结,命名为前哨淋巴结.1992年Morton等[3]应用活性蓝色染料术中识别黑色素瘤患者的前哨淋巴结,前哨淋巴结的概念开始受到关注.近年来不少学者主张依据前哨淋巴结有无转移决定手术方式[4].因此,有关前哨淋巴结的术前定位及检测就显得尤为重要.超声以其实时动态、简便易行显示出其优势,本文就超声在前哨淋巴结的定位及检测作一简要综述.
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三叉神经鞘瘤的MRI诊断
三叉神经鞘瘤是一种较少见的颅内肿瘤.随着MRI影像技术的临床应用,本病术前定位、定性诊断的准确率不断提高.
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术前定位与术中定位造口者生活质量的比较分析
我国现有永久性肠造口病人约100万人,每年新增肠造口病人约10万人,以后还有增加的趋势[1].目前肠造口定位在医疗、护理教科书上无操作常规,国内有些外科医生对肠造口位置的选择在术中进行,但是术后并发症多,不利于病人康复.由于手术时平卧、麻醉和切口等因素的影响,造口的解剖位置可能与理想的位置有较大的偏离[2];另有文献报道:手术肠造口的位置与术前预设不一,肠造口术后并发症的发病率为21%~70%[3];故尽可能按术前定位造口.我科回顾性研究2007年5月-2010年10月同期住院造口病人术中定位与术前定位的生活质量,现报告如下.
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保定市医护人员对肠造口定位认知状况的调查
随着结直肠肿瘤发病率的逐年上升,行永久性结肠造口的病人也在以每年10万人的速度直线上升,提高造口治疗水平是改善造口者生活质量的重要手段,其中肠造口位置的确定是预防并发症、提高病人生活质量的重要环节[1].本研究旨在调查保定市外科专业医护人员对造口术前定位的认知现状,分析其影响因素,现将结果报道如下.
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孤立性肺小结节术前CT引导下染色定位的临床应用
目的:探讨CT引导下亚甲蓝染色定位在胸腔镜肺叶楔形切除治疗孤立性肺小结节中的临床应用.方法:选取2015年1月-2016年1月心胸外科收治的25例患者,先在CT引导下对28枚小结节行亚甲蓝定位,后行胸腔镜肺叶楔形切除治疗,统计定位时间、成功率、并发症、手术成功率等情况.结果:25例患者孤立性肺小结节直径为(10.26±5.58) mm,距壁层胸膜(11.06±8.22) mm.28枚孤立性肺小结节在CT引导下行亚甲蓝定位,1例失败,成功率96%,定位时间为(22.60±4.86) min,手术时间为(18.02±4.45) min.患者定位后发生少量气胸4例(16%),少量咯血1例(4%),胸膜反应2例(8%),经对症处理均好转,未出现血胸、血气胸、肺血管气栓等严重不良反应.28枚小结节病理结果提示:12 枚(42.9%)患者快速病理证实为恶性,16枚为良性病变.结论:采用亚甲蓝在CT引导下对肺小结节进行染色定位,为胸腔镜肺叶楔形切除提供准确定位,具有操作简单、定位精确、价格便宜、材料容易取得等优势,可以相应地缩短时间,提高胸腔镜肺叶楔形切除术的成功率.
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良性胰岛素瘤超声造影特征研究
多年来,由于受到超声仪器限制及对胰岛素瘤认识不足等原因,超声对胰岛素瘤的诊断率较低.近年来,随着超声造影(CEUS)的发展,超声对胰岛素瘤的术前定位及定性诊断率均有明显提高.本文旨在通过分析经手术病理证实的21个胰岛素瘤的超声造影资料,进一步总结胰岛素瘤的超声造影特征.
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医用超声颈枕临床应用研究
近年来,超声影像检查技术在不断发展,超声检查对甲状腺占位性病变术前定位及定性的准确率明显提高,己成为临床医师可信赖的检查方法.为了解决医用超声检查颈部疾病时带给患者的不舒服感觉或痛苦,尤其是不易使颈部长时间处于过度后伸位,为帮助所有患者顺利完成检查,我们设计研制了医用超声颈枕.经过两年半的应用,效果良好,现报告如下.
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胸腔镜术前CT引导下肺内磨玻璃结节弹簧圈定位的应用
目的 探讨胸腔镜术前CT引导下肺内磨玻璃结节弹簧圈定位的应用价值.方法 回顾性分析47例磨玻璃结节患者,25例GGO在胸腔镜术前行CT引导下弹簧圈定位为胸腔镜组,22例行常规开胸手术为开胸组,比较两组的手术时间、并发症和住院时间.结果 患者手术成功率为100%.胸腔镜组手术时间和住院时间均短于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05).36例为原位腺癌,5例为不典型增生,4例为浸润腺癌,1例为慢性炎症,1例为转移.结论 胸腔镜手术前CT引导下弹簧圈定位安全准确,并且缩短手术时间和住院时间.
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网格定位板在经皮椎弓根微创手术进钉点定位中的应用
背景:微创经皮椎弓根螺钉内固定技术具有出血少、肌肉及软组织剥离少、术后恢复快等优点,而经皮椎弓根进针点定位是手术成功的关键.目的:探讨自制网格定位板在经皮椎弓根微创手术进钉点定位中的应用价值.方法:纳入2009年3月至2015年3月在南华大学附属第一医院接受胸腰椎段后路经皮椎弓根微创手术的患者428例,患者在经皮椎弓根微创手术前随机应用网格定位板或传统定位法(髂嵴定位、肋骨定位、伤椎形态定位、皮肤标志物定位、克氏针定位和穿刺针定位法)进行术前进针点定位,比较不同定位方法的定位准确率、定位时间及透视次数.结果与结论:①网格定位板定位法定位准确率优于传统定位法(P<0.05);定位时间短于传统定位法(P<0.05);定位过程中透视次数少于传统定位法(P<0.05).网格定位板在脊柱经皮椎弓根微创手术中前定位的定位准确率、定位时间、透视次数均优于传统定位法;②结果表明,网格定位板法与传统定位法比较,具有定位准确率高、定位时间短、透视次数少等优点,在经皮椎弓根微创手术进针点定位中具有一定的优势.
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泌尿造口术前定位及患者指导
泌尿造口多因膀胱疾病需做全膀胱切除加回肠膀胱术[1],方法为切除膀胱后,游离一段回肠,将两侧输尿管下端与回肠近端吻合,回肠远端于右腹壁造口.对于孤立肾患者,也常将输尿管末段直接行皮肤造口术.
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彩色多普勒超声在穿支皮瓣术前定位中的应用
目的 探讨彩色多普勒超声在穿支皮瓣术前定位中的应用价值.方法 对64例行穿支皮瓣修复术患者,应用彩色多普勒超声诊断仪对皮瓣供区探查,重点记录穿支血管的体表定位、口径、血流信息,并通过分析比较以上信息,选择优势穿支,为术前皮瓣设计、术中对皮瓣解剖提供指导.结果 64例患者的动脉穿支从主干发出部位及其走行于超声下均可显示,选择其中条件良好的优势穿支平均口径> 0.5 mm,血流峰速平均约16.4 cm/s,阻力指数平均0.7.术中探查所见优势穿支与术前超声检查结果吻合率为92.19%(59/64),超声定位的穿支血管采用率为96.88% (62/64).结论 彩色多普勒超声可准确指导穿支皮瓣的术前选择、皮瓣设计以及辅助手术方案的制定.
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现代影像学技术在胰腺癌诊断及治疗抉择中的意义
由于胰腺癌具有早期浸润转移和多发性浸润生长等生物学特性,使得大多数胰腺癌在出现明显的临床症状时病程已属中晚期.进一步提高胰腺癌的临床治疗效果,除了努力提高胰腺癌的早期诊断率外,对于大多数进展期胰腺癌需要进行正确的术前影像学评估、手术风险预测和切除可能性判断,以保证对胰腺癌治疗抉择科学合理和治疗安全有效是及其重要的.现代影像学如CT、MR/MRA(磁共振血管显影)/MRCP(磁共振胰胆管成像)及超声内镜(EUS)的发展,使得胰腺癌的术前定位、定性、胰外转移及血管浸润等术前诊断正确率明显提高.
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超声引导下切除乳腺微小肿块20例体会
大约20%的乳腺癌临床触诊阴性,手术中为寻找小肿瘤常费时较多,所以术前定位较为重要.本文报告在超声引导下染料指示切除乳腺微小肿块的体会.
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应用UBM成功定位陈旧泪小管断裂断端二例
陈旧性泪小管断裂断端的术前定位和术中寻找是二期泪小管吻合手术的难点.我们采用超声生物显微镜检查(Ultrasound Biomicroscopy,UBM)对2例陈旧性泪小管断裂的鼻侧断端进行定位检查取得成功,现报道如下.