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三维超声诊断胎儿裂足畸形1例
患者女,23岁,孕1产0,常规孕期检查所见:胎儿双顶径79 mm,股骨长57 mm,胎儿颜面部未见异常,脊柱未见异常,四腔心、胃泡、双肾、膀胱可显示,双肱骨、尺桡骨、双侧股骨、胫腓骨可见.双足掌前端分裂成两部分.右手食指与中指相连,其余各指似较短小.左手中指、环指相连,其余各指似较短小.超声提示:(1)宫内妊娠,单活胎,符合31+周左右.(2)胎儿裂足畸形.(3)双手并指短指畸形可能.引产后外观检查:双足中央裂开,双趾畸形.双手并指短指畸形.左手多指畸形.
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超声诊断胎儿裂手、裂足畸形合并腓骨缺失1例
孕妇,25岁.孕1产0,孕25+1周,超声所见:胎儿相当于24+6周.产前超声检查首先发现胎儿右侧小腿仅显示一根长骨回声,且右足形态异常.询问病史,该胎儿父系有裂手家族史.仔细扫查胎儿手掌及足底切面,发现胎儿左手见2根粗大的手指回声连于前臂,彼此明显分开呈V型(图1),胎儿右手仅见2根细长的手指呈V型,胎儿左足自足底中上部裂开呈U形(图2).
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超声诊断先天性胸腹连体畸形并双心交通畸形1例
两姐妹胸腹连体畸形于生后18小时入院.该连体患儿系足月剖宫产, 无窒息史.入院体查见:双婴胸骨柄下2cm至脐部下2cm处连为一体, 约10~12cm宽, 胸骨似双婴共有, 脐部有10×4cm大小皮肤缺损, 共用脐带.患儿发育营养欠佳, 反应可, 哭声宏亮, 呼吸运动自如, 一儿左侧上唇完全性裂开, 左侧软腭及硬腭完全裂开, 宽约1cm, 左鼻翼塌陷.X线平片:该连体患儿为胸腹连体, 但两患儿胸壁间可见胸骨, 双心脏, 腹部肝脏相连.
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胎儿阴茎阴囊转位的超声表现1例
孕妇40岁.孕2产1,孕34周,彩超检查所见:左枕前位,胎动胎心正常,胎心率:165次/min,双顶径:84 mm,股骨长:62 mm,羊水指数:61 mm,胎盘前壁,功能Ⅱ级.阴囊呈两对裂,阴茎短圆形,位于裂开的阴囊间,两侧阴囊夹着阴茎,阴茎位置靠后,阴囊内隐约可见睾丸实质样回声.
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激光治疗早期声门癌27例报告
激光治疗喉癌,虽经近20年探索,但由于喉腔暴露困难,适应证掌握不一,所以效果一直 不能令人满意。我院1988~1998年,用激光治疗早期声门型喉癌27例,取得了较为理想的效 果。 资料与方法 1.临床资料 27例声门喉癌,男性25例,女性2例;年龄33~89岁,平均56岁。患者均 有不同程度的声音嘶哑,9例有痰中带血史。就诊距发病1~12个月。原位癌(Tis)2例;T 1a11例,其中2例累及前联合,向后仅累及声带突;T1b14例。术前病理 诊断为鳞状细胞癌26例,乳头状瘤癌变1例。均未发现有颈淋巴结转移。未行放射治疗和/或 化疗。 2.治疗方法 所用仪器、麻醉方法、体位同作者以往报道[1]。对未累及前联合的 T1a患者,以1%丁卡因液喷咽喉部3~5次,每次约经3~4 min,再静脉推注杜冷丁100 mg(加于生理盐水10 ml内)。在支撑喉镜和手术显微镜下,采用Nd∶YAG激光光纤刀,功率 一般调至40~50 W,光斑直径0.5~0.6 mm,接触式,每次接触5~8 s,在肿瘤外3 mm处 进行汽化,此法计13例(包括2例Tis)。凡累及前联合(但本文2例T1Q累及前联合,因经验不 足未行喉裂开术,导致术后复发,引以为训)或T1b者,先行气管切开,全麻下喉裂开 ,CO2激光直视下于肿瘤外3 mm处,以波长10.6 μm、聚焦直径<0.5 mm、功率20~25 W的Nd∶YAG激光,每次3~5 s,间断进行,将正常组织凝固、炭化,沿此线将肿瘤切除,计 14例。创面不需修补,封闭喉腔,缝合皮肤,包扎。
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Nd∶YAG激光治疗声带癌的临床观察
传统上对声带癌多采用喉裂开声带切除及放射治疗,但部分病例术后有继发出血和感染,或声带前联合发生粘连,并且声带切除后形成瘢痕,对喉的功能有一定影响.自1992年开始,我院对25例声带癌采用Nd∶YAG激光治疗,取得满意疗效,报道如下.
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光动力治癌药物的历史、现状、进展、问题和前景(续完)
(三)叶绿素a降解产物衍生物 与卟啉不同,叶绿素降解产物分子的7,8位上多两个氢原子,通常称为二氢卟吩(Chlorin)。叶绿素a降解生成脱镁叶绿酸a(Pheophorbide a, Ppa)和焦脱镁叶绿酸a(Pyrrophophorbide a) 。进一步降解,生成二氢卟吩e6(Chlorin e6)和紫红素18(Purpurin 18)。二氢卟吩e6在吡啶中加热脱羧生成二氢卟吩e4;紫红素18遇碱,六元环裂开生成二氢卟吩p6(Chlorin p6)。二氢卟吩衍生物化学性质相对较卟啉稳定,其在红光区的吸收系数比卟啉至少高一个数量级。
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0~6个月唇腭裂婴儿的喂养及护理
唇腭裂在我国是较常见的先天性畸形之一,居颌面部畸形的首位,男性发病率高于女性,约为1.5:1.根据缺损程度的不同,唇裂可分为三度,即Ⅰ度为唇红裂,Ⅲ度为唇红到鼻底完全裂开,介于两者之间为Ⅱ度.腭裂也可分为三度,即Ⅰ度为软腭或悬雍垂裂,Ⅱ度为软腭及部分硬腭裂开,Ⅲ度为悬雍垂至一侧牙槽突完全裂开[1].
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手术病人术后的心理和心理护理
病人经过手术后,尤其是承受大手术的病人,一旦从麻醉中醒来,意识到自己已经活过来,这时他们渴望知道自己真实情况和手术效果.由于躯体组织受到不同程度的损伤,都会体会到术口疼痛,加之躯体不能自主活动,又怕术口流血或裂开,多产生焦虑不安心情.起初,感到痛苦难熬,经过2~3天疼痛缓解后,就不担心预后了.因此,对术后病人的心理护理应抓好以下几个环节:
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妇产科术后腹部切口脂肪液化浅析
妇产科手术后腹部切口并发症时有发生,它与手术性质、病情程度、术者的技术、医疗条件等都有关.但随着近年来诊疗技术的不断进步、预防措施的重视与完善,严重的腹部切口并发症已很少见.但脂肪液化、感染、血肿、裂开等仍时有发生.其中,腹部切口脂肪液化是比较常见的并发症.
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男病人留置导尿管胶布琴键式固定法
临床上男病人行留置导尿时,个别病人由于阴茎勃起会造成胶布撕开,尿管脱落。我们研制了一种琴键式固定法,收到良好效果。方法:备长14~16cm,宽1cm的胶布,在距离1cm的位置向内折叠0.5cm。连续折叠,形似琴键,富有弹力。先用两条蝶形胶布固定在阴茎两侧,再用琴键式胶布环形固定于阴茎上。这样,当阴茎勃起时,避免了病人肿胀不适,防止胶布裂开,尿管脱落。
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组织胶水与可吸收缝线在手术伤口愈合的应用比较
体表肿物术后由于伤口护理的问题,有部分患者发生切口感染甚至裂开等并发症,给患者带来痛苦.同时,由于生活水平的不断提高,人们对美容的要求也越来越高,都希望切口瘢痕不明显或尽可能小.减少手术并发症的发生率,促进切口一期愈合并使切口尽可能美观是所有医务人员的努力方向.
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胎儿唇腭裂伴面横裂畸形产前超声表现一例
孕妇,28岁,孕29周,孕2产0,既往身体健康,孕期无服用药物及不良接触病史,无遗传性疾病及慢性病史。产前常规超声检查示:胎儿双顶径73 mm,股骨52 mm,羊水深78 mm,羊水指数168 mm,胎盘位于宫底前壁,厚度27 mm,成熟度0度。胎儿颅内结构、脊柱、颈、胸、腹部、四肢未见异常。胎儿颜面部超声声像图示:双侧上唇及上颌骨均显示连续性中断,并于双侧口角处向两侧裂开,约30 mm,下颌短小,呈明显后缩状态,下颌骨未显示,双侧耳廓可显示,位置稍偏低,颜面部三维表面成像示双侧唇腭裂伴面裂畸形(图1)。超声提示:(1)宫内单活胎,孕29+3周。(2)胎儿唇腭裂伴面横裂畸形,下颌骨发育不良或缺如。引产胎儿颜面部检查示,双侧完全唇裂伴双侧完全腭裂,双侧口角向外耳裂开至面颊部,耳稍低位,下颌内缩,触之较软,未触及明显骨质结构(图2,3)。
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25例腹部手术伤口裂开的治疗体会
目的 探讨腹部手术伤口裂开的原因和治疗方法.方法 回顾分析我院2001年至2010年腹部手术伤口裂开患者25例.结果 清除病灶,减张缝合,注重细节,强化护理,25例全部治愈.结论 术前重视各种诱发因素,术中注重伤口保护与缝合技巧,术后严密观察以及良好护理等综合措施,能有效预防腹部手术伤口裂开.
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经尿道前列腺裂开术治疗良性前列腺增生并急性尿潴留
良性前列腺增生(BPH)并急性尿潴留(AUR)传统的治疗方法是先行保留导尿,待病情稳定后再根据患者身状况,选用不同的手术或非手术方法治疗.2003年4月至2006年12月,我们采用经尿道前列腺裂开术急诊治疗BPH并AUR,获较佳的近、远期疗效,报道如下.
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胸骨裂开的原因及固定方法
胸骨裂开的原因主要是纵隔感染,恶性肥胖病人(多数合并糖尿病)易发.而胸骨固定的方法多样,如传统6钢丝胸骨固定、连锁"8"字缝合固定、Robicsek方法、改良Robicsek法、钢板固定等,各有不同的适应证,通过术前正确的评估胸骨裂开的高危因素,选择合理的固定方法,将有助于减少胸骨裂开的可能性.
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烧伤伴多发开放伤一例救治体会
1病例介绍患者,女性,32岁,在室内被液化气火焰烧伤并被刀砍伤后1h收入湖北医药学院附属人民医院.体检:意识模糊,体温不升,脉搏145次/min,呼吸32 次/min,血压74/52 mm Hg(1mm Hg =0.133 kPa),口唇略紫绀,四肢厥冷,面颈胸部创面皮革样焦痂;双上肢创面苍白,腐皮脱落,可见明显栓塞血管枝;双足底皮肤脱套;头部可见多处刀砍伤,皮肤裂开,额颞顶部伤口明显,长约12.0 cm;右侧面部皮肤裂开,长约6.0 cm;右耳垂斜行砍伤,长约2.0 cm;左下颈部伤口长约2.0 cm;皮肤表面黑色焦痂状;右侧胸廓稍饱满,背部2处刀砍伤,伤口分别为2.0cm×3.0cm~2.1 cm ×3.0 cm;右胸长伤口为3.0 cm,深达胸腔,可见气体溢出;右肺呼吸音低弱,左肺呼吸音粗糙,呼吸急促,清理呼吸道(吸痰),痰液呈炭末样物.
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关节软骨缺损修复治疗的研究进展
引起关节软骨缺损的原因很多,概括起来主要有两种:疾病和外伤.由于关节软骨缺损很难自然修复,尤其是裂缝或裂开这种部分厚度的缺损,给患者造成很大的痛苦.部分厚度损伤不穿透软骨下骨,所以不能利用骨髓腔内的原始细胞进行修复.而全厚度软骨缺损由于穿透软骨下骨可引起内在的修复反应,产生纤维软骨修复组织,这种组织对于透明软骨来说是很差的替代物.而且这种修复组织随着时间的推移,会出现一个显著的恶化过程,并且会使周围正常关节软骨也出现恶化坏死现象[1].为探索该临床上常见疾病的有效治疗方法,各国科学家对关节软骨缺损作了各个方面的研究,取得了一定的成果.本文就近年来关节软骨缺损的研究方面作一综述.
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Snodgrass手术在尿道下裂术后尿道裂开中的应用
尿道裂开是尿道下裂术后严重并发症之一,2002年4月至2004年8月我们应用保留尿道板纵切卷管尿道成形术(Snodgrass法)[1]治疗此类患儿25例,效果良好,现报告如下.
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A型肉毒素治疗肛裂的临床分析
肛裂是肛管或肛缘部皮肤的裂开,突出症状是排便后肛门剧烈疼痛,这是由于肛门内括约肌持续痉挛所致.A型肉毒素可以暂时性麻痹肌肉,解除括约肌痉挛,已在临床得到应用[1-3].为了探讨A型肉毒素治疗肛裂的疗效,我们于2003年3月至2006年4月对肛裂Ⅱ期、Ⅲ期152例患者行肛门内括约肌注射A型肉毒素治疗,疗效满意,报告如下.