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全膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的防治
目的 对比观察采用低分子肝素预防全膝关节置换(TKR)术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床效果.方法 将2000年1月~2004年4月行人工膝关节置换术随机分两组,围手术期给予低分子肝素钠预防治疗25例,未预防性使用低分子肝素钠抗凝20例.结果 预防组DVT总发生率为20%,对照组DVT发生率为60%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).血浆D-二聚体含量在用药组阳性检出率20%,未用药组为50%.结论 低分子肝素可显著降低人工膝关节置换术后下肢深静脉血栓的发生率,而且具有良好的安全性.血浆中D-二聚体含量的变化可用于下肢深静脉血栓形成的诊断.
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下肢慢性静脉功能不全皮肤损害与血浆细胞因子水平的关系
慢性静脉功能不全(CVI) 其皮肤营养障碍的发病机制尚不清,本研究采用酶联免疫吸附(ELISA)法探讨CVI细胞因子即肿瘤坏死因子α(TNFα)、白介素-1β(IL-1β)和白介素-2受体(IL-2R)水平与皮肤损伤的关系,为临床诊治提供理论依据。资料与方法 一、临床资料 选择经静脉造影和多谱勒超声确诊的下肢CVI患者32例,男 21例,女11例,年龄23~70岁,平均53±12岁。病程1~40年,平均21±13年。临床表现为浅静脉曲张(32/32)、小腿胀痛(24/32)、轻度肿胀(15/32)、足靴区色素沉着(8/32)、静脉性溃疡(10/32)。有下肢严重水肿,血栓性静脉炎,静脉血栓形成,动脉疾病,糖尿病等任何1项者不被入选。按国际心脏血管外科协会Porter 标准将全组病例分级,Class 1级皮肤外观正常组14例,Class 2~3级营养障碍组18例。另选择8例正常成年人作为对照组,男女各4例,年龄34~67岁,平均58±11岁,均无下肢动静脉病史及表现。
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夫西地酸钠致皮肤坏死二例原因分析及治疗
夫西地酸钠的主要不良反应有胃肠道不适、肝酶升高及黄疸、静脉痉挛和血栓性静脉炎[1],还可以致皮肤坏死.解放军第一五九中心医院于2010年7月17日和7月23日收治因夫西地酸钠致输液部位大面积皮肤及其皮下组织严重坏死2例,经综合治疗后创面愈合.现报道如下.
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预防剖宫产主要并发症的8项建议
剖宫产率全球性升高的问题已经得到越来越多的关注,降低剖宫产率势在必行.而对于有指征的剖宫产,手术实施时,应尽可能减少并发症的发生.现将Duff[1]近期发表"预防剖宫产主要并发症的清单"一文编译如下,供参考.作者在该文中推荐了一个可以减少剖宫产手术相关的严重并发症的清单,内容简单,以证据为基础,共有8点主要内容.所涉及可预防的并发症仅包括子宫内膜炎、伤口感染、伤口裂开和血栓性静脉炎,前提是术中已严密止血.
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187例小儿输液反应分析
静脉给药是儿科临床常用、可靠的给药方法,然而因输液所致的不良反应时有发生.如:输液发热反应、血栓性静脉炎、过敏反应、急性心力衰竭和肺水肿等.其中以输液发热反应(简称输液反应)为常见.在1996年1月-2000年12月之间我科共计输液179 004次,出现输液反应187例,发生率约为1.05‰,为探寻儿科临床输液反应的原因和防治方法,现将187例输液反应患儿的临床资料加以总结、分析、讨论.1 临床资料
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鼻中隔脓肿18例临床分析
本文报告1967年7月底至1999年12月底的32年间我们诊治的鼻中隔脓肿18例临床资料,并做分析和讨论.1 临床资料18例中,男12例,女6例,年龄4个月龄至45岁.发病原因:以上感症状发病者5例,鼻外伤及挖鼻后发病者7例,原因不明者5例,流行性出血热1例.发病至确诊间隔时间3~24天.有脓液细菌培养记录者7例,其中3例培养出金黄色葡萄球菌,1例为白色葡萄球菌,3例无菌生长.全部病例一经确诊立即住院行鼻中隔脓肿切开引流及静脉用广谱抗生素.住院期间出现的并发症,鞍鼻畸形2例,海绵窦血栓性静脉炎2例,急性视乳头炎1例,额叶脑脓肿延误诊治,脑疝死亡1例.本组18例出院后未做远期随访观察.详见附表.
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鼻疖伴海绵窦血栓性静脉炎一例
患者女,20岁,维吾尔族.因鼻尖部肿胀伴头痛5 d收住院.查体:精神差,嗜睡,神志模糊,应答能力差,双眼不能睁开,痛苦病容.体温38.5℃,血压100/60 mmHg,全身皮肤未见黄染及皮疹,浅表淋巴结未触及.左下肢Kernig征阳性.Brudzinski征阳性.鼻尖部明显肿胀,皮肤发红,无明显的波动感.鼻腔黏膜呈急性充血,双侧下鼻甲肿胀,各鼻窦区无红肿及压痛.
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中西医结合治疗妇科肿瘤术后并发深静脉血栓的临床观察
研究对象:妇科肿瘤术后并发深静脉血栓(DVT)的患者8例。治疗组发病年龄40~72岁(平均56岁);体重55~90kg(平均63.6kg);恶性肿瘤5例(62.5%),其中子宫内膜癌4例、卵巢癌1例,良性肿瘤3例(37.5%);临床表现为下肢疼痛、肿胀、增粗、皮肤苍白、皮温低等;发生部位以髂静脉多见(91.1%),股静脉次之(8.9%)。
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急性肺栓塞误诊致孕产妇死亡1例
患者女,35岁,妊娠40+周,G3P1,10年前有"脑栓塞"病史,现留有左侧肢体活动不灵,4个月前患"左下肢静脉炎",入院查体一般情况可,血压100/68 mmHg,心肺听诊(-),宫底33 cm,胎心140/min,胎位LoA,下肢水肿(++),无胸闷、心慌等自觉症状,化验,Hb 157 g/L,RBC 4.5×1012/L,尿PRO(-),心电图示:窦性心动过速.入院第二天下午因胎儿宫内窘迫,在硬膜外麻醉下行剖宫产+双侧输卵管结扎术,口吐白沫,意识丧失,面色青紫,呼吸微弱,立即抢救,经心肺复苏、药物等急救处理无效病人死亡.诊断:急性肺栓塞.
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手术治疗下肢静脉曲张合并血栓性静脉炎17例
血栓性静脉炎是下肢静脉曲张常见并发症,传统治疗方法多采用卧位、抗凝和溶栓等非手术疗法,或待急性期炎症消退后再行手术治疗.2006年1月~2007年1月,我们共收治下肢静脉曲张合并血栓性静脉炎17例,经手术治疗疗效满意.现分析报告如下.
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妇科术后并发下肢血栓性静脉炎36例分析
1994~1999年,我院妇科共行开腹手术1 300余例,发生血栓性静脉炎36例,其中左下肢32例,右下肢4例.现对其病因、部位及预防进行分析.
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妇产科术后血栓性静脉炎21例
1988~1998年,我院收治妇产科血栓性静脉炎21例,为探讨有效防治措施,我们分析发现术后处理欠妥,如半卧位、压沙袋、腹带、活动少等是发病的主要诱因.
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耳源性肥厚性硬脑膜炎的CT、MRI诊断
急、慢性化脓性中耳乳突炎可造成颅内、外及颞骨的多种严重并发症.颅内并发症包括硬膜外脓肿、硬膜下脓肿、脑脓肿、软脑膜炎、硬脑膜炎、乙状窦血栓性静脉炎等.耳源性肥厚性硬脑膜炎(hypertrophic cranial pachymeningitis,HCP)主要累及岩锥附近的硬脑膜,以同侧天幕及颞部的硬脑膜为主.耳源性HCP临床少见,容易误诊,其MRI表现国内文献仅见个例报道[1],国外文献所报道的病例多为特发性HCP,且多为个例临床报道.我院从1985-2004年共诊断耳源性HCP 7例,现分析如下.
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25例分娩后并发下肢深静脉栓塞分析
目的探讨分娩后并发下肢深静脉血栓形成的原因、临床表现、诊疗要点及预防措施.方法回顾性分析25例分娩后下肢深静脉栓塞症的临床特点及诊断、治疗的方法.结果发生下肢深静脉血栓的高危因素是妊娠期凝血、纤溶系统的生理改变使血黏度增高,血液呈高凝状态.治疗采用肝素、小剂量尿激酶、低分子右旋糖酐及复合丹参等,取得满意效果.结论对有下肢深静脉血栓症高危因素的围妊娠期患者,应加强预防措施.
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海洛因依赖快速并发血栓性静脉炎1例
病例:患者,男,36岁,无业,初中文化,2005年1月开始烫吸海洛因,1月后成瘾.2005年4月入我所强制戒毒.入所后诉左下肢肿痛1月,1月前曾于左隐静脉处静脉注射海洛因2次.查体:左下肢明显肿胀,皮肤发亮,左膝屈曲受限.血常规:白细胞总数11.5×109/L,中性80.2%,淋巴13.1%;心电图、胸透、HBsAg、ALT、RPR、HIV-Ab等检查均未见异常;双下肢深静脉造影示左下肢小腿部位深静脉、隐静脉裂孔均可见核素异常浓聚,考虑为局部血栓形成.临床诊断:(1)海洛因依赖;(2)左小腿血栓性静脉炎;(3)左下肢淋巴水肿.
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静脉海洛因滥用导致感染性心内膜炎1例
滥用海洛因对心血管系统的损害作用是多方面的,特别是静脉注射海洛因,可引起多种心血管系统疾病,如感染性心内膜炎、心律失常、血栓性静脉炎、血管栓塞、坏死性血管炎等.我院于2003年9月收治1例因静脉注射海洛因导致感染性心内膜炎的患者,现报告如下:
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开胸患者术后深静脉血栓形成与血液凝血活性的变化
目的:调查胸科大手术术后患者下肢深静脉血栓形成的发病情况,观察手术前后凝血、纤溶活性的变化.方法:2003年2月至4月行肺癌或食管癌根治术的患者52例.年龄35~79岁,男34例,女18例.所有患者于术后3~10天内行双下肢深静脉血管超声检查.同期做了57例非手术门诊患者双下肢血管超声检查.均记录双下肢静脉血流速度及血栓发生的部位.25例开胸手术患者于术前、术后3天及术后1周采集静脉血测定纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、D-二聚体(D-dimer,D-D)、抗凝血酶(antithrombin,AT)、凝血酶-抗凝血酶复合物(thrombinantithrombin complex,TAT)、纤溶酶原激活剂抑制剂(plasminogen activatorinhibitor,PAI)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、国际标准化比值(international normalized ratio,INR)以及活化的部分凝血活酶时间(activated partialthromboplastin time,APTT).所有患者无血栓栓塞史,术前评价血栓栓塞发生的风险.结果:52例入选患者中,28例患者超声检查发现存在深静脉血栓形成,血栓检出率为53.8%,均为腓静脉血栓形成.血凝指标D-D、FIB手术后明显升高,一直持续到手术后1周;TAT手术后3天明显升高,但手术后1周恢复到术前水平;AT手术后3天明显降低,手术后1周恢复到术前水平;PAI手术后3天有所下降,但手术后1周水平明显高于术后3天.随着年龄、体重增大和危险因素个数的增加,深静脉血栓形成的发生率增加.结论:开胸手术患者术后3~10天深静脉血栓形成的发病率为54.8%(28/52),与国外报道相似.所有胸科大手术患者围手术期应考虑常规采用抗血栓措施,包括患者早期活动、使用间歇气压装置和低分子量肝素抗凝等.
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糖尿病合并化脓性肌病4例临床分析并文献回顾
化脓性肌炎是一种原发于骨骼肌的细菌性感染。该病目前缺乏大规模的临床调查。我国仅见零星病例报道[1,2]。临床医生对本病缺乏足够的认识,易将其误诊为蜂窝织炎、血栓性静脉炎、骨髓炎等。随着我国糖尿病患病人群的日益扩大,糖尿病合并各种感染的几率必将随之增加,现回顾分析我院2009年11月至2012年9月4例糖尿病合并化脓性肌炎患者的临床资料并回顾相关文献,以期加深对该病的认识,报告如下。
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中西医结合治疗妇产科术后血栓性静脉炎效果观察
目的:探究中西医结合对于妇产科术后血栓性静脉炎疾病的治疗效果。方法将60例患有妇产科术后血栓性静脉炎的患者作为研究对象,根据入院顺序均分为2组(n=30),对照组给予单纯抗血凝与抗血栓治疗,观察组患者在此基础上给予清热解毒、凉血化瘀方治疗,1剂/d,煎服2次,连续治疗3d。对比2组患者临床治疗疗效。结果观察组患者经过中西医结合治疗后,1例治疗无效,6例治疗显效,23例有效,治疗总有效率96.7%,显著高于对照组的83.3%的总有效率,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗妇产科术后血栓性静脉炎效果非常显著,可以很快地改善患者健康状况,并达到根本治愈的目的。