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小儿粘多糖病1例报告
患女,9岁,以进行性四肢运动障碍5年就诊.5年前,患儿出现双指关节屈曲受限,肿大变形.在当地反复就诊,疑为"多发性关节挛缩畸形”,未予治疗.症状进行性加重,渐至不能握拳.1年前又出现双膝关节运动障碍,屈曲困难,走路时脚跟不能着地,影响生活运动,即来我院.患儿平素身体健康,发育正常,现上小学3年级,学习成绩中等,语文80分,数学80分,父母非近亲婚配,家族史无异常.查体:身高:116cm,体重25kg,反应可,语言流利.心尖部闻及Ⅰ级收缩期杂音.腹部饱满,脐疝,肝肋下5cm,质中等硬,脾肋下4cm.四肢关节肿大畸形,表面不红,皮温正常,手指呈爪状,不能握拳,手臂旋后受限,双膝关节屈曲受限,被动牵拉痛(+),足弓高,趾齐,足跟不能着地.神经系统检查(-)实验室检查:血、尿、粪正常,肝肾功无异常,血沉4mm/h,类风湿因子(-).X线片见手足畸形,骨结构完整,近节趾骨近侧干骺端凹陷,骨骺向内突入畸形;颅骨侧位片示蝶鞍前后径长,浅,未见明显骨质破坏.尿粘多糖24h定量28mg,较正常儿童高5~6倍,电泳分析发现硫酸软骨素.
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超声检查在类风湿关节炎指关节病变的应用与探讨
类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)是常见的自身免疫性疾病,该病可引起骨质侵袭性破坏,是导致关节畸形,引起肢体残疾的重要病因[1].目前,临床中尚缺乏针对本病的特异性诊断和治疗方法.随着超声设备的逐渐改进和临床研究的深入开展,超声检查在RA中的诊断价值已经得到了充分的肯定[2].全身多个小关节同时受累是RA主要的临床特征,本研究应用高频超声对RA患者和健康对照者的指关节进行观察,探讨超声在 RA早期诊断中的应用价值.
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高频超声对类风湿关节炎指关节滑膜及血管增殖的研究
目的:探讨高频超声(US)对类风湿性关节炎(RA)指关节滑膜及血管增殖病变的价值.方法:对临床诊断为RA的33例患者及20例健康志愿者双手指关节进行高频超声检查,观察RA患者指关节治疗前后滑膜厚度、滑膜彩色血流分级、阻力指数.结果:RA组治疗前较对照组滑膜厚度增厚(1.27±0.43)mm vs(0.52±0.02)mm,RA组治疗后较治疗前无明显变化,滑膜动脉血流信号减少,RI增高(0.82±0.07)vs(0.59±0.04).结论:高频超声能清晰显示RA患者指关节滑膜病变,帮助评价治疗效果及判断病变活跃性.
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裴正学教授治疗类风湿性关节炎经验
类风湿性关节炎是一种以关节滑膜慢性炎症为特征的自身免疫性疾病,其发病原因虽未全明,但与变态反应有关,属Ⅲ型变态反应,即抗原抗体复合物反应.裴老认为此病以多发性、进行性、关节疼痛、关节变形、功能障碍为特征.活动期可见发热、血沉快、C反应蛋白增加、类风湿因子(RF)阳性[1],一部分患者可见晨僵.先累及腕关节及近端指关节[2].
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近节指间关节侧副韧带断裂手术与非手术治疗的疗效比较
目的比较保守与手术治疗近节指间关节侧副韧带损伤的疗效.方法保守治疗20例,手术治疗22例,术后随访1-9年.结果手术治疗效果明显优于保守治疗.结论近节指间关节侧副韧带断裂时应以手术治疗为首选.
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类风湿关节炎指关节病变X线表现和超声影像对照分析
目的:比较高频超声和X线平片在检测类风湿性关节炎(RA)患者指关节病变的作用.方法:17例RA患者双手指关节同时行高频超声和X线平片检查.结果:X线平片显示43个关节肿胀,53个关节有骨侵蚀.超声可清晰显示RA指关节58个关节积液,69个关节骨质侵蚀,34个关节滑膜增生,同时彩色多普勒超声还可显示RA指关节14个关节滑膜血管过度形成(血管翳).在RA骨质侵蚀和关节积液/肿胀病变的检出上,两种检查方法之间有统计学差异(P<0.05).结论:超声检查可发现RA早期的滑膜增生等病变,对于临床怀疑RA且X线平片又不能明确诊断者,建议行双手超声,这有助于RA的早期诊断.
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类风湿关节炎指关节病变的高频超声表现
目的:探讨高频超声(HFUS)对类风湿性关节炎(RA)患者指关节病变的超声特点.方法:对临床诊断为RA的32例患者双手指关节共640个关节进行高频超声检查,观察RA患者指关节声像图表现.结果:超声图像可清晰显示RA指关节积液26例共136个关节,关节周围炎性渗出15例共44个关节,关节骨质侵蚀28例共154个关节,滑膜增生28例共109个关节,同时彩色多普勒超声可显示RA指关节滑膜血管过度形成(血管翳)10例共33个关节.结论:高频超声能显示RA患者手指关节病变的各种表现,可为临床诊断提供依据.
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保留足趾的游离足二趾近侧趾间关节移植治疗创伤性指间关节炎
目的 探讨保留供区足趾的游离足二趾近侧趾间关节移植治疗创伤性指问关节炎的疗效. 方法 回顾性分析2013年5月-2016年4月收治19例创伤性指间关节炎患者的临床资料,其中男15例,女4例;年龄18~52岁,平均27.3岁.示指10例,中指7例,环指2例,均为继发于创伤而导致的手指近侧指间关节炎.采用带皮岛的保留足趾的游离足二趾近侧趾间关节移植进行治疗,同时采用白体髂骨植骨移植修复二趾骨缺损,创面直接缝合(6例)或行足背岛状皮瓣转移进行修复(13例).术后观察游离组织及足背岛状皮瓣的成活情况、手指和足趾骨折愈合情况、手指及足趾外形、手指近侧指问关节伸屈活动度,根据中华医学会手外科学分会上肢部分功能评定试用标准评价手指功能,观察术后供区愈合情况和行走功能及相关并发症. 结果 术后19例游离组织全部成活,13例足部岛状皮瓣全部成活.术后随访6~ 30个月,平均14个月.手指骨折平均愈合时间为2.5个月,手指外观良好.手指近侧指间关节屈曲63°~80°,平均74°,伸直为-20°~-10°,平均-14°.手指功能:优11例,良8例,优良率为100%.1例出现足背血肿,给予拆线引流后切口愈合.足趾骨折平均愈合时间为2.6个月,仅1例发生足趾骨折畸形愈合且有轻度外斜,其余患者足趾外观良好,不影响行走及跑步.髂部只形成一条线性瘢痕,无疼痛麻木等不适. 结论 保留足趾的游离足二趾近侧趾间关节移植治疗手指创伤性指问关节炎,同时应用白体髂骨植骨联合足背岛状皮瓣修复足二趾供区,不但能恢复指间关节的正常结构,使关节具有良好的功能,而且能保留供区足趾长度,减少供区损伤,具有良好的治疗效果.
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AO-C型胫骨平台骨折的手术治疗
AO-C型胫骨平台骨折是指关节完全性骨折.它是胫骨双踝骨折合并胫骨干骺端骨折的严重骨折类型.其治疗难度大,预后差,并发症多.我院自1999年4月至2005年1月共收治AO-C型胫骨平台骨折27例.现将其临床特点与治疗情况总结如下.
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指背逆行皮瓣修复深度手指烧伤创面
1.临床资料:本组男8例,女3例,年龄3~70岁,致伤原因为电烧伤5例,热压伤3例,其它原因烧伤3例.扩创后皮肤缺损均伴有肌腱、指骨、指关节外露.共用17个指背逆行皮瓣,其中邻指指背逆行皮瓣8个.修复皮肤缺损范围大面积为2 cm×5 cm,小为1 cm×2 cm.移植皮瓣长宽比例为1.4~2.5:1.17个皮瓣全部成活,随诊3~6月,远期效果满意.
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微型钢板内固定治疗掌指关节侧副韧带并骨折的临床疗效
目的 分析掌指关节侧副韧带损伤并骨折采用单孔微型钢板内固定术治疗的临床效果.方法 选取2013年7月-2015年5月收治的掌指关节侧副韧带损伤并骨折患者50例,分为两组,30例为观察组,20例为对照组.观察组均采用单孔微型钢板内固定术治疗,对照组采用侧副韧带重建术,分析治疗效果.结果 50例术后均得到随访,随访时间超过6个月.观察组平均掌指弯曲程度显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗优良率显著高于对照组(P<0.05);术后切口均为Ⅰ期愈合,经X线检查结果显示骨折线均消失,且关节面平整,仅对照组有1例出现疼痛,对其行对症治疗后症状消失.结论 在掌指关节侧副韧带损伤并骨折治疗中,采用单孔微型钢板内固定术安全有效,具有临床推广价值.
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局部封闭致掌指关节强直1例
1病例资料患者男,12岁.右手环指掌指关节伸直位强直4年.患者自诉4年前右环指掌指关节背侧被蝎子蛰伤,局部红肿、疼痛,即在当地医院就诊,当日予患处行3次封闭治疗(具体用药不详),1个月后发现患指活动受限(尚有部分屈曲度),未引起过多重视,后发展为患指掌指关节固定在伸直位,强直,几无活动度.逐来我院就诊,要求改善功能.入院后查体:右手环指掌指关节伸直位强直,主、被动屈曲均不能,有约5°的过伸活动度.
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山楂治疗伤科疾病185例
笔者在临床中用山楂治疗踝关节、指关节、腕关节扭伤及无名原因红肿热痛等效果较好,介绍如下.1 临床资料共185例,男69例、女116例,年龄在11~65岁,病程1~60天.其中踝关节扭伤80例(男52例、女28例,儿童15例、成人65例,病程3天以内),桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎35例(均为女性,大65岁、小26岁),肱骨外上髁炎52例(女45例、男7例,年龄30~50岁),甲沟炎8例(女7例、男1例),无名原因红肿热痛10例(男9例、女1例).
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阳和汤止痛验案三则
近年来,笔者用阳和汤治疗阳虚寒凝痛证,如风湿痹痛、头痛、会阴痛等疗效显著,现报告如下.1 治痹痛蒋某,女,42岁.反复四肢关节疼痛10余年,尤以腕及指关节为甚,遇冷则剧,得热稍减.近年来又出现腰骶疼痛,长期服用雷公藤片、强的松、桂枝芍药知母汤、独活寄生汤等,症状时轻时重.
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指背神经筋膜蒂皮瓣修复手指外伤后皮肤缺损的临床研究
目的 研究指背神经筋膜蒂皮瓣修复手指外伤后皮肤缺损的临床治疗效果.方法 回顾性分析2010年8月-2017年8月,利用指背神经筋膜蒂皮瓣修复手指指腹缺损53例65指,指端缺损34例43指,急诊手术78例,择期手术9例,皮瓣面积为1.0×1.5cm~2.5×2.0?cm,蒂长1.0~2.5?cm.结果 87例瓣全部成活,外观功能满意.术后随访8-36个月,皮瓣质地柔软,耐磨,无明显触痛,静止两点分辨觉4.6-6.0mm.伤口无感染发生,均一期愈合.结论 该术式不损伤手指主要血管、神经,操作简单、安全性高,是修复手指皮肤缺损的一种较佳术式.
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11种健身手操
高科技时代的今天,电脑、手机虽然为我们带来不少便利,但经常敲击键盘、发短信却也让"鼠标手"、"键盘手"、"短信手"等"应运而生".然而,闲时来一段手的"舞蹈",便可以让您的双手更灵活、更健康.弹指:双手十指模拟弹钢琴,从大拇指开始一个个弹向掌心,重复20次.可以锻炼手部的控制能力和活动能力.压指:将十根手指分开,指腹相对,用力对压,直到指关节酸胀痛为止,重复10次.可以锻炼指关节的韧性和灵活性.
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保健长寿六招
常灸足三里、内关穴足三里穴在外膝眼下3寸(本人的中指中节横纹为标准,食、中、无名指及小指四指并拢的费度为3寸),胫骨外缘一横指处.简便取穴方法是坐着或躺下,另1人用右拇指关节卡住左侧小腿下端胫骨缘上,由下向上推,至不能再推时,拇指尖所止处即是.它是胃经的一个重要穴位,常灸此穴可以补脾健胃,增强免疫能力,扶正祛邪,还能消除疲劳,增强体力.每月灸此穴10天,每天1次,可使人延年益寿.
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高频彩色多普勒超声诊断活动期类风湿性关节炎患者腕及指关节病变的价值
目的:探讨高频彩色多普勒超声诊断活动期类风湿性关节炎患者腕及指关节病变的价值.方法:选取我院2017年5月—2018年7月活动期类风湿性关节炎接受超声高频彩色多普勒超声检查患者28例为观察组,另选常规体检者50例为对照组,均采用超声检测两组关节腔积液、滑膜厚度、骨侵蚀程度及活动期前后增生滑膜内血流信号.结果:对照组患者均未出现滑膜增厚及关节腔积液、骨侵蚀,观察组35.71%的腕关节出现滑膜增厚,32.14%指关节出现滑膜增厚,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者关节中,60.71%可检出低速血流信号,57.14%可见关节腔积液,10.71%可见骨侵蚀,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:高频彩色多普勒超声可观察活动期类风湿性关节炎患者腕及指关节情况,对早期诊断及疗效评估均有一定指导作用.
关键词: 高频彩色多普勒超声 活动期类风湿性关节炎 腕关节 指关节