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全髋置换术治疗低龄Ficat Ⅴ期股骨头缺血性坏死一例
1 临床资料1.1 一般资料患者,男,18周岁,因左髋摔伤后疼痛、左下肢跛行2年,伴左髋疼痛及活动受限进行性加重半年入院.患者系高中学生,于2004年春季从学校约2米高的院墙上摔下,左侧髋部着地,当即感左髋部烈疼痛并左髋活动受限,行一般抗炎、止痛等保守治疗后疼痛减轻,左髋仍活动受限,左下肢跛行.
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重度儿童先天性腰椎前移症一例
患儿:女,9岁,间歇性跛行2年,加重2个月.家属自诉无家族史.患儿于2年前无明显诱因出现间歇性跛行,休息后可缓解.近2个月间歇性跛行症状明显加重,自行行走不足200 m.病程中二便无明显改变,饮食、睡眠均可.脊柱生理曲度改变,臀部上翘,腰椎前凸,腰骶部后凸畸形.L4~S1棘突压痛(+);双髋关节活动正常,双膝活动正常,左下肢Lasegue征60°(+),右下肢Lasegue征45°(+),双下肢感觉无明显异常;双下肢肌力及肌张力正常;生理反射存在,病理反射未引出,余查体未见明显异常.
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原发性儿童髂腰肌脓肿一例
患儿:男,7岁.因发热、右下肢跛行20余天入院,入院前20余天患儿出现发热,高体温39°,伴有右下肢跛行,右侧髋关节疼痛,当地医院考虑化脓性髋关节炎,给予全身抗感染治疗,情况稍好转后停止抗炎治疗,上述症状反复,1d前右侧髋关节疼痛加重,伴行走障碍,我院门诊以“右侧化脓性髋关节炎”为诊断收入院.患儿近期无感冒、咳嗽等;左侧臀部少许皮肤破损.既往身体健康,无结核、肝炎等传染病史,否认手术史.检查:体温:39.1°,右侧髋关节屈曲位90°,伴有伸直受限,疼痛加重,活动障碍,外展30°,腹股沟区月痛(+),体表未及明显包块.外院X线提示:骨盆未见明显异常.WBC:35.4×109/L;Neut%:73.5%;ESR:51 mm/h;CRP:10.9 mg/L;结核抗体(-);PPD(-);血培养:阴性.
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小儿股骨下端Kaposi型血管内皮细胞瘤一例
患儿,男,1.5岁.右大腿下端肿胀伴右下肢跛行2个月.2个月前家长偶然发现患儿右大腿下端肿胀,当时无外伤史,亦无疼痛,家长未予重视,肿胀逐渐加重且出现跛行.病程中无发热,家庭成员无结核患者,无家族遗传病史.
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罕见的小儿股骨干浆细胞性骨髓炎一例
浆细胞性骨髓炎极为罕见,,我院近期收治1例,现报告如下.患儿:男,13岁.左大腿间隙性疼痛3个月余伴跛行和肌肉萎缩入院.检查:一般情况好,无发热,浅表淋巴结不肿大,心、肺及腹部无异常.左大腿中上段轻压痛,无局部红肿,左侧髋关节和膝关节活动正常,左大腿周径较对侧少2 cm.
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特发性骨骺早闭一例
患儿:男,13岁.因右下肢短缩及跛行8个月就诊,8个月前家长发现其双下肢不等长,跛行步态,臀部不对称.
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右髋关节软骨粘液样纤维瘤一例
患儿:男,9岁4个月,右下肢无痛性跛行1年.1年前无明显诱因患儿出现右下肢跛行伴髋关节活动受限,病程中不伴发热和局部红肿疼痛史,无潮热盗汗和进行性消瘦,否认结核接触史及外伤史.体检:发育营养中等,无贫血象.胸部检查心肺正常.腹部检查发现肝脏肋下1.0 cm,脾脏肋下1.5 cm,质软.跛行步态,双下肢Allis征(-),右下肢肌肉轻度萎缩,但肌力测试为V级,肌张力正常.右髋关节有30°屈髋畸形,托马氏征(+),髋关节外展、内收、屈伸均受限,尤以内、外旋转活动受限显著.X线片显示:右髋关节间隙轻度增宽,股骨头形态、结构无明显改变,髋臼顶部髋骨见小囊样密度减低影、上缘有轻微致密硬化边,髋臼内缘坐耻骨部分似有囊样低密度改变,致髋臼内缘密度减低.左髋关节无明显异常.
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儿童期股骨远端骨骺血管球瘤1例
患儿: 男, 7岁.生后2个月开始出现右膝部内侧肿胀、疼痛,每当局部触碰时疼痛加重. 体检: 跛行步态, 右膝部内侧肿胀、皮肤痛觉过敏区4cm×4cm, 无放射性疼痛,右膝伸屈10~90°, 被动活动超过此范围时疼痛加重,浮髌试验阴性.
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小儿脊髓内脓肿2例
例1 男,3岁.间断性右下肢疼痛半年,排尿困难10天入院.曾按生长痛,神经根炎治疗,并作膀胱尿道造影,肾B超检查,排除泌尿系疾病.体检发现跛行,右下肢肌张力升高,肌力Ⅳ级,腱反射亢进,足内翻畸形,下肢感觉减退.
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先天性痛觉缺失并复发性髋脱位一例
患儿:女,2岁4个月.生后即发现针刺无痛苦表现,有时自己用嘴咬噬手指.12个月会走,无跛行.4个月前摔倒,当时不能行走.右臀部肿胀,2天后跛行.
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先天性髋内翻手术方法的选择
先天性髋内翻是一种不太多见的先天性畸形.临床表现酷似先天性髋关节脱位:单侧者,跛行;双侧者,"鸭步".另外还表现臀部扁平,会阴增宽.尤其突出的表现为患侧下肢内收活动幅度增大,而外展活动受限.
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脊髓内脓肿合并多发性蛛网膜囊肿一例
患儿:男,14岁.双下肢上升性疼伴大小便失禁20余天入院.二十天前患者突然感右小腿外侧疼痛,跛行,10天后症状加重,大便失禁,12天后出现双小腿上升性疼痛及大便失禁,不能独立行走.经针刺等治疗无效,其疼痛上升至剑突下,于1986年5月13日急诊入院.
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儿童跟腱铲割伤5例报告
儿童跟腱铲割伤较少见,易被误当单纯性皮肤裂伤处理,漏诊跟腱断裂伤,错过修补机会,常因提踵无力和跛行而再次手术.倘能伤时发现,手术简便,疗效亦佳.
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儿童浮膝损伤的治疗
儿童浮膝损伤较少见,多由于强暴力所致,并发生在同侧股骨、胫腓骨完全性骨折时.本院1971~1994年12月共收治11例,患儿年龄3~10岁,平均年龄5.5岁.男8例,女3例.1例为双侧浮膝损伤.平均随访5.5年.随访5年以上5例.随访时无跛行,下肢肌肉未见萎缩,膝关节无肿胀、疼痛,关节活动正常,无不稳定现象.骨折部位愈合良好.股骨弯曲2例,2年后骨髓腔开始通畅,弯曲逐渐纠正.
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股骨颈干角增大导致先天性髋关节脱臼手术复位后再脱位的处理
近年来,我国普遍开展了对先天性髋关节脱臼的手术治疗,但术后再脱位的病例不少,应予重视.临床资料本组从1960~1984年,手术治疗先天性髋关节脱臼632例,750髋.经过半年~15年随访,手术后发生再脱臼17例,关节纤维强直21例,半脱臼8例,这8例均由于颈干角过大(145~170度)未予矫正所致.手术后X线片显示颈干角增大,股骨头位于髋臼顶部(髋臼外上缘).临床检查有患肢短、跛行.
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小儿跛行的鉴别诊断(附80例分析)
小儿跛行可由许多疾病引起.本文从复习异常步态着手,讨论了各种异常步态的特征,鉴别与病因的关系.结果表明各类异常步态中以弛缓性步态为多见,其中近半数(80例中37例)为医源性,即由注射引起.
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髋关节疼痛的原因之一--骨样骨瘤
我院自1973年迄今共收治骨样骨瘤5例,其中2例位于股骨上端.现报道如下.例1:男,3岁.主诉右髋部疼痛半年,伴跛行.体检:有下肢较对侧长1.4 cm.X线片右股骨颈前内方有一1 cm×1 cm卵圆形小透亮区阴影,中央有一小致密骨岛.
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几种Thomas征阳性疾病的鉴别
1.临床资料:本组Thomas征阳性患儿22例,其中男16例,女6例.年龄2~14岁.主要临床表现除Thomas征阳性外,有发热19例,跛行20例,髋关节屈曲畸形16例.
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足骨巨细胞瘤一例
病例资料 患者,男,20岁,4个月前曾因被物砸伤致左足背疼痛、肿胀,无皮肤损伤,经局部热敷等治疗,症状虽好转,仍有局部轻微疼痛.初为间歇性疼痛,近1个月疼痛加重,出现持续性足背疼痛,行走后疼痛加重,时有跛行.
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PLD并低温盐水冲洗术治疗腰椎间盘突出症
材料与方法一般资料:将40例包容性L4-5椎间盘突出患者随机分成A、B两组,每组20例,其中A组男14例,女6例,年龄28~52岁,平均43岁;B组男18例,女2例,年龄18~50岁,平均年龄41岁.40例患者均有不同程度腰腿痛伴下肢放射痛、直腿抬高试验阳性;出现下肢跛行38例,其中A组20例、B组18例;出现下肢麻木、感觉减弱36例;其中A组20例、B组16例.所有患者均经保守治疗(至少8周)后无效.术前均经CT或MR确诊,影像学诊断与临床症状和体征相符合.