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难治性腹膜炎的诊断和处理思路
随着双袋灌液前冲洗(flush-before-fill)原理的应用及连接系统的改进,腹膜透析相关腹膜炎的发生率已经明显降低[1],但是它依然是腹膜透析的首要并发症.它不仅造成技术失败及住院,并与患者的死亡相关[2,3].
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超声引导下经皮经肝胆囊穿刺治疗化脓性胆囊炎的价值
目的:探讨在超声引导下经皮经肝胆囊穿刺甲硝唑冲洗、敏感抗生素注入并保留治疗化脓性胆囊炎的价值.方法:对30例急性化脓性胆囊炎在超声引导下经皮经肝胆囊穿刺抽脓、甲硝唑反复冲洗,后注入并保留敏感抗生素,1次/2 d,连续1~3次.另对30例经皮经肝胆囊穿刺置管引流(PTGCD)急性化脓性胆囊炎作为对照组(只用甲硝唑冲洗).结果:两组各30例均穿刺成功.治疗后两组腹痛24 h内明显减轻、体温48 h内降至正常、血白细胞一周降至正常范围、3~4周B超复查胆囊正常、单纯胆囊壁增厚、胆囊萎缩、胆囊收缩功能正常及并发症的例数分别为:治疗组28,29,30,19,10,1,26,0例;对照组23,22,23,10,18,3,20,8例,其中并发症8例中局部皮肤感染2例,引流管脱落4例,引流管堵塞1例,胆漏1例.两组病程分别为治疗组8.4±2.25 d,对照组15.6±5.82 d.经统计学处理,除腹痛24 h内明显减轻及3~4周B超复查胆囊萎缩两项指标外均有显著性差异.结论:超声引导下经皮经肝胆囊穿刺甲硝唑冲洗、敏感抗生素注入并保留治疗化脓性胆囊炎是一种简单、安全、有效的方法.
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碘伏溶液冲洗加湿敷治疗小儿颜面部脓肿
临床上治疗小儿颜面部脓肿常规采用切开排脓换药.由于切开排脓损伤大,换药时出血多、疼痛剧烈,病程长,伤口愈合慢,给患儿造成很大的痛苦和恐惧,且愈合后颜面部留有瘢痕,家长心理难以接受.为了解决这些问题,我院采用0.5%碘伏溶液冲洗加湿敷治疗小儿颜面部脓肿,效果满意,介绍如下.
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全膝关节置换手术铺单法的改进
在全膝关节置换术中,使用脉冲冲洗枪冲洗创面极易浸湿敷料导致污染,而且在手术中需要保证下肢力线的准确对线与足够的无菌活动区域.为此,我们对敷料的制作及铺单方法做了改进,巧用薄膜手术巾、立体铺单,快捷方便,保证了手术区域的无菌条件.现将具体做法和体会介绍如下.
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经口气管插管患者两种口腔护理方法的比较
目的观察冲洗刮吸法加口灵涂擦及常规护理方法对经口气管插管患者口腔护理的效果,以提供更好的护理措施.方法将经口气管插管行机械通气的患者102例分2组,对照组按口腔护理操作常规进行操作,试验组在口腔护理操作常规的基础上,采用生理盐水冲洗刮吸加口灵涂擦的方法操作,定期观察并记录发生口臭和口腔炎症的病例数.结果对照组口臭发生率为38.00%,口腔炎症发生率为36.00%;试验组口臭发生率为1.92%,口腔炎症发生率为3.85%.两组差异有统计学意义.结论冲洗刮吸法在预防经口气管插管患者口臭和口腔炎症中效果明显.
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彩色超声引导下腹腔双套管反复冲洗低负压引流治疗重症急性胰腺炎
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是常见急腹症之一,具有起病急、进展快、死亡率高等特点.手术与非手术治疗仍是多年来学者们不断探讨的问题.总体来说,目前多数学者对手术持慎重态度.但较认可的是,在出现腹膜室膈综合征,胆源性SAP,胰周脓肿,胰腺坏死合并感染、腹腔脓肿形成等情况下,手术仍是必要的手段.
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低浓度次氯酸钠联合乙二胺四乙酸凝胶在根管治疗中的疗效观察
根管治疗包括根管预备清理成形、化学消毒及根管充填三大步骤,任何一个步骤不够完善都会导致根管治疗的失败。根管清理是根管预备成形中的一个关键,单纯进行机械预备不能彻底清洁根管壁,必须使用化学药物辅助预备联合冲洗根管才能达到清洁的效果。临床上多使用3%过氧化氢和生理盐水进行交替冲洗根管,清洁效果不理想,笔者使用乙二胺四乙酸(eth-ylene diamine tetraacetic acid,EDTA)凝胶辅助根管预备以及使用1%次氯酸钠冲洗根管,取得较好的临床疗效,现报道如下。
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自制穿刺导管在介入超声中的应用
材料与方法:超声引导下对患者胸腹水或脓肿的穿刺、抽吸、注药冲洗是一种快捷、有效、安全的治疗方法,所用的针具和导管种类较多,其价格不尽相同.
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自动生化分析仪测定参数的设置原则
生化分析仪的参数即仪器工作的指令,操作者通过参数控制仪器完成一系列复杂而有序的操作程序.参数种类很多,有些参数是在生产制造中设置好的,如分析仪的取样、冲洗、检测、数据处理等一些通用操作,其程序均已经固化在存储器里,用户不能修改,只需选择即可工作.另外一些参数属于测试项目的指令,即测定参数.
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滋阴补肾药膳枸杞蒸鸡
成份:枸杞子15克.子母鸡一只(未生过蛋的母鸡)料酒、胡椒粉、生薑、葱、食盐适量.制法:1.将子母鸡宰杀后去毛及内脏,洗净;将薑切片、葱切段备用.2.将子母鸡放入锅内出水片刻,然后,捞出放入凉水内冲洗乾净,沥尽水份,再把杞子装入鸡腹内,然后放入盅内,鸡腹向上,把葱、薑放入盅内,加入清汤、料酒、食盐、胡椒粉,将盅盖好,用湿纱纸封面盅盖,用沸水武火蒸2小时即成.
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两种不同胸腔置管方法治疗脓胸的临床研究
河北医科大学第四医院呼吸内科采用引流管侧释放套管针,经胸壁胸腔内置入可冲洗引流管治疗脓胸,并与皮肤切开胸壁钝性分离引流管置入术比较,现将方法和结果 报道如下.
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小鼠骨髓基质细胞成内皮细胞分化及缺血区存活能力
目的探讨体外培养的骨髓基质细胞的部分生物学特性、成内皮细胞分化能力及在缺血区存活能力.方法分离5~6周龄的小鼠胫骨、股骨,预冷的DMEM/F12培养基冲洗出骨髓,密度梯度离心分离出骨髓单个核细胞,接种于DMEM/F12培养基中(含10%优质胎牛血清及双抗).
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输尿管镜治疗输尿管结石的常见并发症及处理
管镜结合气压弹道碎石或输尿管取石钳治疗输尿管结石是目前治疗输尿管结石常用的腔内治疗方法之一[1].由于其具有损伤小、恢复快、可反复进行的优点,且镜鞘本身及操作中的液压冲洗对结石所引起的输尿管炎性狭窄具有扩张作用,因此得到广泛的应用.在治疗中由于病例选择不当,操作失误可能会出现某些严重并发症.2002年6月~2008年12月,我们应用输尿管镜治疗输尿管结石406例,其中27例出现并发症.本文分析27例患者并发症发生的原因,探讨减少及防治并发症的措施,从而达到提高治疗成功率的目的.
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灌洗加有效固定治疗严重胫腓骨开放性骨折
胫腓骨开放性骨折多较严重而复杂,因感染而致骨髓炎,骨不愈合者较多.2000年3月以来我院应用局部抗生素液冲洗加有效固定治疗严重开放性胫腓骨骨折取得较好疗效.报告如下.
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介绍一种膝关节穿刺方法
膝关节积液或积脓的治疗多为穿刺抽吸和(或)穿刺冲洗.目前膝关节膝关节穿刺常用的方法为穿刺点位于髌骨周围,膝关节冲洗穿刺点亦位于髌骨周围相对立的两点,此种方法难以达到理想的效果.自1995年9月~2005年8月,笔者在标本实验的基础上应用一种新的方法行膝关节穿刺抽吸或冲洗,与同期内应用常规穿刺方法一组病例相比较,达到理想效果.现报告如下.
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髌旁小切口空心钉治疗髌骨骨折
我院自2000~2004年采用髌旁小切口空心钉治疗髌骨横形骨折26例,取得了良好的效果.1 临床资料1.1 一般资料本组共26例,男17例,女9例.年龄l7~65岁,平均37.3岁.受伤原因为车祸及摔伤.均为闭合性横形骨折.骨折断端移位1~6 cm,平均2.8 cm.1.2手术方法麻醉成功后,患者取平卧位,常规消毒,铺无菌巾单,上止血带.用复位钳将髌骨夹持,自髌骨外缘取纵行小切口,长约2 cm,切口位置位于髌骨中外1/2处.冲洗、清除关节囊内的淤血.将髌骨闭合复位,用一直径1.5 mm克氏针探查关节面,至无台阶感.用两把复位钳交叉夹持髌骨,固定骨折端,自髌骨下极,平行髌骨中轴穿入2 枚相距1.5 cm的直径1.5 mm克氏针临时固定,针尾以刚出髌骨上缘为宜.C型臂X线机下行髌骨正侧位透视,观察骨折端复位情况并使骨折端复位.取22枚AO的4.5 mm空心拉力螺钉顺克氏针穿入髌骨固定,长度以离髌骨近端0.5cm以内为宜.固定牢固后拔除引导空心钉的克氏针,冲洗后缝合.
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单纯髌骨软骨骨折一例报告
1 临床资料患者男,31岁,坐位起立时右下肢外旋滑倒,闻及右膝清脆响声,即感右膝疼痛,活动受限.休息后症状不能缓解,关节肿胀、疼痛加重,来我院就诊.检查:右膝皮肤无擦、挫伤,肿胀明显,主动伸屈受限,浮髌试验阳性,麦氏征可疑阳性,轴移及侧方应力试验阴性.右膝关节正侧位X线平片未见骨折及脱位.考虑为半月板撕裂而行急诊关节镜检查,抽出含脂肪滴血液50ml,冲洗后镜检见:距髌骨内缘0.5cm处滑膜有2cm纵形裂伤,支持带无撕裂.髌骨下极中部关节面1.5cm×2.0cm软骨粉碎撕裂,碎裂软骨内上端与髌骨相连,未脱落(见图1).碎裂软骨处软骨下骨无破裂,交叉韧带、内外侧半月板无异常.镜下切除碎裂软骨,冲洗关节腔,大棉垫包扎膝关节,未使用石膏固定.术后第一天下床活动,关节疼痛、活动受限缓解.术后6个月随访,患侧膝关节无不适.
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膀胱肿瘤绿激光汽化术手术精要
手术名称:膀胱肿瘤绿激光汽化术术者:赵勇术前精要:1.体位:截石位.2.特殊器械使用:国产瑞尔通绿激光和顺康连续冲洗膀胱镜.术中精要:1.观察:膀胱肿瘤位置,数目,与两侧输尿管口的关系,明确诊断.2.连接绿激光光纤,设定绿激光功率为100W.3.用激光汽化肿瘤周围2cm黏膜及其增生血管将其“孤岛化”同时标记出汽化范围.
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左侧输尿管镜钬激光碎石及输尿管息肉烧灼术手术精要
手术名称:左侧输尿管镜钬激光碎石及输尿管息肉烧灼术
术者:于江
手术步骤:
1体位:截石位
2特殊器械使用:国产瑞尔通绿激光和顺康连续冲洗膀胱镜
3术中精要:
3.1患者取截石位,常规术区消毒。铺单,贴护皮膜,插入Fr10尿管。 -
尿道闭锁段绿激光汽化术手术精要
手术名称:尿道闭锁段绿激光汽化术
术者:李鹏
手术步骤:
1体位:膀胱截石位。
2特殊器械使用:美国ACMI连续冲洗膀胱镜,绿激光。