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黄色肉芽肿性肾盂肾炎的误诊原因分析
目的提高黄色肉芽肿性肾盂肾炎的诊治水平.方法总结18例黄色肉芽肿性肾盂肾炎患者的诊治资料.男5例,女13例.平均年龄47岁.左侧6例,右侧12例.术前误诊为肾结石伴积水4例,输尿管结石伴肾重度积水3例,肾结核3例,肾癌8例.结果18例患者术中快速冰冻切片7例,诊断为黄色肉芽肿性肾盂肾炎,另11例肾切除术后病理检查确诊.病理报告:病灶处有大量炎性细胞,胞质内有大量含类脂的泡沫细胞,核较小且一致,无核分裂及异形性.18例术后随访6~124个月,未见复发.结论黄色肉芽肿性肾盂肾炎术前诊断困难,尿液涂片有泡沫细胞、CT值为低密度值以及抗炎治疗无效等为本病的临床特点,综合分析临床资料,提高对此病的临床认识是避免误诊的关键.
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CT值对肾积水合并感染的诊断价值
目的 探讨CT值在肾积水合并感染患者诊断中的价值及临床意义.方法 回顾性分析2014年6月至2016年6月收治的185例上尿路结石合并肾积水患者的临床资料.男82例,女103例.年龄(52.2±13.1)岁,范围18 ~ 80岁.其中无感染肾积水58例,急性肾盂肾炎55例,肾积脓72例.患者术前均行CT检查.比较无感染肾积水、急性肾盂肾炎、肾积脓3组患者肾盂内尿液CT值的差异.结果 无感染肾积水组CT值(5.61 ±3.67)HU,95% CI(4.64 ~6.57) HU;急性肾盂肾炎组CT值(8.35 ±5.63)HU,95% CI(6.83 ~ 9.87) HU;肾积脓组CT值(13.92±6.21) HU,95% CI(12.46~ 15.38)HU.无感染肾积水组与急性肾盂肾炎组CT值比较差异有统计学意义(P<0.01),肾积脓组CT值明显高于急性肾盂肾炎组和无感染肾积水组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 肾盂内尿液CT值在一定程度上能够预测肾内感染情况,术前通过CT值评估肾积水是否合并感染具有一定的临床意义.
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膀胱内腹腔镜下输尿管膀胱再吻合术五例报告
2005年7月至2006年9月我们对5例膀胱输尿管反流患者行腹腔镜下膀胱内输尿管膀胱黏膜下隧道法再吻合术,均获成功,现报告如下.对象与方法本组5例.均为男性.年龄18~45岁,平均31岁.均有反复发作肾盂肾炎致间断高热史,间断行抗感染治疗4~7年.均经尿道膀胱造影诊断为膀胱输尿管反流.尿动力学检测2例有膀胱逼尿肌不稳定.
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黄色肉芽肿性肾盂肾炎的多层CT动态增强表现特征
目的 分析黄色肉芽肿性肾盂肾炎(XGP)的多层CT动态增强表现特点.方法 自2007年1月至2010年10月间,我院共5例经手术病理证实的XGP患者术前接受多层CT平扫及多期增强扫描.与病理组织学结果对照,本研究回顾性分析XGP的多层CT平扫及动态增强表现.结果 5例患者全部为单肾受累,左肾2例,右肾3例.CT表现分两型:(1)全肾弥漫性病变3例,全部合并肾结石及中-重度肾积水,表现为患肾肾盂肾盏显著扩张,腔壁增厚,并不均匀延迟强化;肾盏周围见串珠状低密度区,病理为多发微小脓肿;3例均见病灶内斑点或斑片状脂肪密度区,肾周脂肪间隙模糊及肾周筋膜增厚;1例腰大肌、竖脊肌及腹壁脓肿形成.(2)肾脏局灶性病变2例,1例为单发囊性低密度灶,夹杂斑片状脂肪密度区,壁薄,多期增强扫描囊壁呈延迟强化,囊腔无强化,囊壁周围散在蜂窝状低密度区,病理为微小脓肿;1例为单发囊性混杂密度灶,夹杂斑片状脂肪密度区,壁薄,多期增强扫描无强化.2例患者病灶周围肾周筋膜增厚,但均未发现结石征象.结论 CT能准确评价XGP肾脏受累程度及肾外炎性病变的浸润范围,肾结石、肾积水基础上病变区低密度脂肪沉积及肾盏周围肾实质内串珠状微小脓肿高度提示该病诊断.
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应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)ⅩⅨ--沁尿系统感染
一、概述泌尿系统感染较为常见,在感染性疾病中,其发病率仅次于呼吸道感染,尤其多见于女性.根据感染发生的部位,主要分为上尿路感染(肾盂肾炎)和下尿路感染(膀胱炎和尿道炎),也可同时累及上、下尿路系统.
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妊娠合并肾结石的诊断与治疗
妊娠合并肾结石较其他产科并发症少见,人群中的发病率为1/(200~2000)[1-2].妊娠合并肾结石不仅能引起患者肾绞痛、血尿、膀胱刺激症状、发热、恶心呕吐等,还可导致流产、早产、胎膜早破、轻度子痫前期、慢性高血压、妊娠期糖尿病等产科并发症,此外,肾结石还与尿路感染、肾盂肾炎、肾积水、输尿管积水等密切相关[3-6].由于妊娠期禁用放射线检查,且有时该病容易漏诊或被误诊为其他急腹症,因此,如何安全有效地诊断与治疗肾结石是目前产科医生及泌尿外科医生所面临的难题.现就妊娠合并肾结石的形成机制、临床表现、诊断及治疗作一阐述.
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妊娠合并泌尿系统感染的诊断与治疗
随着孕周的增加,泌尿系统的解剖和生理功能不断发生适应性改变,这些改变常导致泌尿系统疾病的发生,尤其是感染性疾病.本文就妊娠合并泌尿系统感染疾病的分类、诊断及治疗,供临床医师参考.
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降钙素原在婴幼儿尿路感染诊断中的应用
尿路感染(urinary tract infection,UTI)是一种常见的细菌感染性疾病.在发热的婴幼儿中,约7.5%的患儿是UTI [1].由于婴幼儿的临床表现往往不典型,因此鉴别上尿路感染(肾盂肾炎)还是下尿路感染(膀胱炎)较困难.早期、准确的诊断非常重要,有研究显示60%的婴幼儿UTI会进展为永久性的肾瘢痕,进而使高血压的发生率上升[2].
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婴儿真菌性肾盂肾炎经皮肾盂穿刺引流五例临床分析
目的 探讨婴儿真菌性肾盂肾炎的临床特点与治疗方法.方法 总结5例婴儿真菌性肾盂肾炎的临床表现、实验室检查、影像学特点及治疗方法.结果 5例患儿出生孕周28 ~ 34周,出生体重1170~2450 g.3例单侧肾脏受累,2例双侧受累.其中双侧受累者发生急性肾功能衰竭.B超检查可见肾盂内真菌球生长,尿培养或肾盂穿刺引流液培养出白色念珠菌.5例均有尿路梗阻表现,抗感染治疗无效,其中4例通过经皮肾盂穿刺引流(22 d ~3个月),局部灌洗,全身应用抗真菌药物等综合治疗,患儿存活,预后良好.1例死亡.4例存活患儿随访10 ~ 20个月,无复发病例,生长发育正常,B超检查均未提示泌尿系统畸形.结论 真菌性肾盂肾炎在婴儿期多见于早产儿,白色念珠菌为常见致病菌,未发现与先天性泌尿系统畸形有关联.对于梗阻性病例,经皮肾盂穿刺引流对于解除梗阻、早期诊断、及时控制感染常常是必需的,可取得满意的疗效.
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原发性肾血管肉瘤一例
患者女,45岁.因间歇性、无痛性、全程肉眼血尿8个月,于2002年8月16日收治入院.既往肾盂肾炎病史4年.
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投稿常见文字差错
示例如下(箭头后为正确用字):前驱病变→前期病变,愈复期→恢复期,异性蛋白→异种蛋白,过渡超载→过度超载,转酞酶→转肽酶,1%饿酸→1%锇酸,嗽口→漱口,环胞素→环孢素,期未→期末,阿斯匹林→阿司匹林,神经未梢→神经末梢,肾孟肾炎→肾盂肾炎,甲氨喋呤→甲氨蝶呤,服帖→服贴,松驰→松弛,均浆→匀浆,海棉→海绵,从新→重新,应急性溃疡→应激性溃疡,探察→探查,基因片断→基因片段,纠份→纠纷,慧星→彗星,图象→图像,纵膈→纵隔,丝裂酶素→丝裂霉素,同功酶→同工酶,运做→运作,及其重要→极其重要,排它性→排他性,形像→形象,型势→形势,据为已有→据为己有,幅射→辐射,与下属熔为一体→与下属融为一体,烦燥→烦躁,愈后→预后,成份→成分,肌肝→肌酐,综合症→综合征,侯诊→候诊,心里上→心理上,适应症→适应证,机率→概率,记数法→计数法,书藉→书籍,辨证唯物主义→辩证唯物主义,辩证论治→辨证论治,随然→虽然,电子病例→电子病历,青眯→青睐,各负其则→各负其责,启步→起步,机构配制→机构配置,拔款→拨款,雷怕霉素→雷帕霉素,阿酶素→阿霉素,瘀血→淤血,考马斯亮兰→考马斯亮蓝,连结→连接,石腊→石蜡,无须→无需,耦连→耦联,偶联→耦联,已往→以往,退性性→退行性,5-羟色氨→5-羟色胺,硫基→巯基,毛细血管嵌压→毛细血管楔压,枸椽酸钠→枸橼酸钠,轶和检验→秩和检验等。
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投稿常见文字差错
示例如下(箭头后为正确用字):前驱病变→前期病变,愈复期→恢复期,异性蛋白→异种蛋白,过渡超载→过度超载,转酞酶→转肽酶,1%饿酸→1%锇酸,嗽口→漱口,环胞素→环孢素,期未→期末,阿斯匹林→阿司匹林,神经未梢→神经末梢,肾孟肾炎→肾盂肾炎,甲氨喋呤→甲氨蝶呤,服帖→服贴,松驰→松弛,均浆→匀浆,海棉→海绵,从新→重新,应急性溃疡→应激性溃疡,探察→探查,基因片断→基因片段,纠份→纠纷,慧星→彗星,图象→图像,纵膈→纵隔,丝裂酶素→丝裂霉素,同功酶→同工酶,运做→运作,及其重要→极其重要,排它性→排他性,形像→形象,型势→形势,据为已有→据为己有,幅射→辐射,与下属熔为一体→与下属融为一体,烦燥→烦躁,愈后→预后,成份→成分,肌肝→肌酐,综合症→综合征,侯诊→候诊,心里上→心理上,适应症→适应证,机率→概率,记数法→计数法,书藉→书籍,辨证唯物主义→辩证唯物主义,辩证论治→辨证论治,随然→虽然,电子病例→电子病历,青眯→青睐,各负其则→各负其责,启步→起步,机构配制→机构配置,拔款→拨款,雷怕霉素→雷帕霉素,阿酶素→阿霉素,瘀血→淤血,考马斯亮兰→考马斯亮蓝,连结→连接,石腊→石蜡,无须→无需,耦连→耦联,偶联→耦联,已往→以往,退性性→退行性,5-羟色氨→5-羟色胺,硫基→巯基,毛细血管嵌压→毛细血管楔压,枸椽酸钠→枸橼酸钠,轶和检验→秩和检验等。
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投稿常见文字差错
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新生儿包皮环切可预防尿路感染
新生儿期割礼约从公元前1200年古埃及和古希腊太阳崇拜的宗教仪式和部族的风俗习惯沿续而来.以后在一部分信奉宗教的人群中继续流行,从19世纪在使用英语的各国中广泛施行.目前在美国约80%的新生儿施行包皮环切术.美国学者认为:此术对生后一年内的男婴尿路感染(肾盂肾炎)可起到预防作用.
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婴幼儿包皮过长与尿路感染症
新生儿期割礼约从公元前1200年古埃及和希腊太阳崇拜的宗教仪式和部族的风俗习惯沿续而来,以后在一部分信仰宗教的人群中继续进行,自19世纪在使用英语的各国中广泛施行(1).目前在美国约80%的新生儿施行包皮环切术(2).美国学者认为:此术对生后一年内的男儿尿路感染(肾盂肾炎)可起到预防作用.日本学者认为:小儿包皮是随年龄变化,新生儿没有病态的包皮(生理性包茎),没有必要施手术切除(1).
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FDA关于抗菌药物治疗复杂性泌尿道感染与肾盂肾炎临床试验的考虑
本文介绍了美国食品药品监督管理局(FDA)关于抗菌药物治疗复杂性泌尿道感染与肾盂肾炎临床试验的考虑.在开发药物以治疗这2种疾病时,应进行具有足够统计学意义和良好对照的试验,来确定其安全性和有效性,即其有效性较批准药物相似或更优效.这些研究中的主要有效性参数,应该是微生物学的检查结果 ,研究中应建立这些患者的临床治愈与细菌清除之间的总体相关性.
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88例老年肾盂肾炎的临床治疗体会
肾盂肾炎是由各种致病微生物直接侵袭所引起的肾盂、肾盏黏膜和肾小管肾间质感染性炎症.
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慢性肾盂肾炎临床对照治疗效果观察
慢性肾盂肾炎是常见的泌尿系统疾病,多见与中老年妇女,以尿频、尿急、尿道灼热刺痛为主要临床症状,亦有部分患者即无全身症状又无明显的尿路刺激症状,仅表现为面色萎黄、倦怠乏力、食欲不振、低热、腰痛、体质量减轻.该病的临床表现复杂多样,且由于本病易反复发作,经常大量应用抗生素,做药敏实验多数呈耐药现象.近年来通过大量临床观察证实辨证应用银花泌炎灵片治疗慢性肾盂肾炎取得了较好的临床疗效,且不产生耐药性.现报告如下.
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头孢哌酮联合舒巴坦治疗肾盂肾炎的效果分析
目的 分析头孢哌酮联合舒巴坦治疗肾盂肾炎的方法及效果.方法 66例肾盂肾炎患者,随机分为对照组与试验组,各33例.对照组患者予以左氧氟沙星静脉滴注,试验组患者予以头孢哌酮联合舒巴坦治疗.观察并对比两组的治疗效果.结果 试验组总有效率与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应发生率与对照组相比较低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 使用头孢哌酮联合舒巴坦治疗肾盂肾炎具有明显效果,且不良反应较少,值得临床推广.