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弘扬中国养生学
文明发轫之初,人类在实践中逐步积累了健康的经验,养生的观念和方法便已产生.我国养生理论的发端,可上溯到炎、黄二帝时期,商、周、春秋之后,经诸子百家思想浸润,养生理论和方法愈发丰富,汉唐时期发展更为迅速.至北宋末年,官方出版的<圣济总录>,共二百卷,二百多万字,包括内、外、妇、儿、五官、针灸等数十门类,内容十分丰富.该书前数卷大量论述了养生保健,并对一些方法作了相当详尽的介绍.针灸学在宋元时期有了很大发展,除了不少针灸专著出版外,又出现了子午流注针法,主张依据不同时间,选择不同穴位,达到治疗保健目的.
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论"潜规则"与医院管理
中国历史是一部英雄创造的巨大史诗.千百年来,关于人和人的关系始终和这部巨大史诗的跌宕起伏紧紧地联系在一起.当一个人独处的时候,免不了要进行思考和运用自己所遵循的伦理道德标准来左右自己的一言一行.当一群人在一起的时候,就必然会用一些显性的和隐性的规则来调节个体或群体的行为.特别是中国历史上有很长的封建皇帝统治的时期,因而人治的思想、观念和方法就象春天的细雨一样,侵润着中国大地的每一片土地.
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首届循证医学与计划生育科技工作研讨会通知
现代医学科学的发展越来越重视证据,不管是制定决策还是规范技术均需以客观证据为基础.世界卫生组织(WHO)率先在计划生育技术的规范和推广中引入循证医学的观念和方法,使其制定的指南更科学合理,具有说服力.为了促进广大医药卫生和计划生育工作者深入了解循证医学,及时跟进本学科的前沿,转变观念,提高管理和临床工作水平.中国计划生育学杂志社决定举办首届"循证医学与计划生育科技工作"研讨会,现将有关事宜通知如下:
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美国医院的集团化运作
自1923年以来的这段时间,是医院发展史上具探索性的时期.许多医院因为严峻的经济大环境而艰难度日,住院率低下,公益负担日增,融资渠道日益萎缩,私立机构的状况更是让人揪心,前景看起来一片黯淡.然而所幸的是,每次经济危机也带来了新的观念和方法.医院在逆境中反思,逐渐改变旧有的行为方式,引入商业运营模式,学会当家理财.
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循证设计在我国医疗建设领域需历经的3个阶段
我国医院在经历了大规模建设高潮后,设计领域和有关方面有很多的反思.我认为,反思的重点是我们的设计和建设到底在多大程度上偏离了科学和客观的轨道.可以说,偏离有多大,问题就会有多严重.此时,循证设计概念的引入犹如对我们医疗建设领域注入了一剂强心针.但循证设计的概念来自于西方,它不是马上可以使用的"灵丹妙药",它是一种观念,一种思考方式,-种分析和解决问题的方法.有了这种观念和方法,犹如拿到了通向未来医院设计发展道路的钥匙.现在是我们领会和认识循证设计涵义的时候了.
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天行健,君子自强不息——2007刊头语
体大虚周,浑涵汪茫,代表了本世纪初中医学人对中医学发展的情态.自上世纪以降,发展高科技已成为世界各国、各行业共同追求的价值目标.在发展中,当代科学逐渐从高度分化的基础上走向综合,科学的综合潮流代替分析的潮流,实现科学的整体化已是历史的必然,这是现代化社会的现代化.在其实践中,虽然经济高速增长,但也逐渐显露了文化危机和应对可持续发展的问题.此时此际,中国"天人合一"的整体宇宙观,整合系统的思维方式,社会和谐的人本主义精神等的价值受到了广泛的关注,智者们认识到中国古代传统科学的观念和方法对推动科学整体化的重要意义.1988年1月,全世界诺贝尔奖得主在巴黎集会讨论世界可持续发展问题后,宣言的第一句话就是"如果人类想要在21世纪生存下去,必须回首2500年,去吸收孔子的智慧."
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外科危重症处理的进展
无论来源于何种原发伤病,危重症患者都有着许多共同的病理生理异常.外科危重症几乎都与创伤、失血、休克、感染或其他急性应激状态有关,且多伴有全身炎症反应综合征(SIRS),严重者发生多器官功能障碍综合征(MODS)甚至多器官功能衰竭(MOF).从20世纪70年代中期起,人们对外科危重症共同本质的认识经历了一个由浅入深、由表及里的过程.随着研究的深入,治疗策略和方法也在不断变化,有些传统的观念和方法退出了舞台,而另一些新原则、新方法则正在接受实践的检验.下面扼要地列举一些近年来处理外科危重症的原则和措施.
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交替运动:自我健身妙法
交替运动,是根据相对医学而产生的一种新的健身观念和方法,它可使人体各系统生理机能交替进行锻炼,是提高自我保健能力的一种新的理论和措施.交替运动主要包括以下几个方面.
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多学科协作模式下一例结肠癌患者的综合治疗
结直肠癌是近年来消化道肿瘤发病率上升显著的一种恶性肿瘤,其发病率和死亡率分别居于癌症谱的第3和第4位[1]。随着医学科学的迅猛发展,对结直肠癌总体治疗的观念和方法也有了很大的改变,近年来,结直肠癌的治疗已发展演变为多学科共同参与的多学科团队( Multidisciplinary Team,MDT)模式,医学的发展及专业的细分,要求肿瘤内科、肿瘤外科、放疗科、影像介入、病理科等专科医生共同协作,参照循证医学证据,对结直肠癌的诊断和治疗提出佳治疗方案,以提高肿瘤治疗效果。在欧美发达国家,MDT已成为各大型医院和专科医院固定诊治模式。2007年,英国率先将 MDT 诊疗模式写入国家健康服务计划( National Health Service,NHS)[2]。多年实践表明,肿瘤综合治疗是目前结直肠癌以及绝大部分其他恶性肿瘤的佳治疗模式[3],高水平的MDT团队是为患者制定佳治疗方案的保证,也是提高本单位肿瘤治疗水平、提升临床研究能力及学术水平的佳途径[4]。我院肿瘤科2011年收治了一位结肠癌术后复发病灶切除术后再次复发的患者,经过多学科团队的交流协作,共同制定治疗方案,该患者目前总病程已达42个月,并仍在接受治疗当中。现将该病例诊疗过程中的一些经验和体会与大家分享。
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子宫内膜癌诊治中存在的问题与思考
随着子宫内膜癌研究的不断深入,和对其生物学行为的进一步了解,子宫内膜癌的诊治在观念和方法上有了很多变化,尤其是1988年新的国际妇产科联盟(FIGO)手术病理分期标准的应用,使子宫内膜癌的治疗形成了以手术为主,放疗、化疗和激素治疗为辅的治疗模式.但是,在临床实际工作中,还存有很多问题和分歧,这些问题和分歧常常困扰着妇科肿瘤医生的临床决策.本期<中华妇产科杂志>发表的有关子宫内膜癌诊治的系列研究论文,就是针对目前存在的问题和分歧,从不同层面和角度进行的研究,很有代表性,这对临床医生进一步正确理解子宫内膜癌诊治中存在的问题,规范子宫内膜癌的诊治会有很大的帮助.
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现代急救进展对未来战伤救治的启示
为了适应未来战争战伤救治的需要,我们必须不断研究当代急救医学观念、技术的发展,更新战伤救治的观念和方法,探讨现代信息技术、急救程序、急救技术和急救进展对未来战伤救治工作的启示.
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让自己的生命进入新时代--李世昌和他的新书《开发生命之根》
2002年6月,一本名为<开发生命之根--本能运动锻炼方法>的书出版了.作者李世昌是中国科学院的一位生物研究员,生命学术家.此书一问世,即引起社会强烈反响.首先是在学术界,2002年8月2~3日,在<大连老年健康国际科学论坛>上,李世昌应邀作了<珍爱生命之路>的学术报告.前所未闻的全新的生命理论、观念和方法引起国内外专家轰动.
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Lichtenstein修补在基层医院的应用体会
Lichtenstein修补经历了20余年的临床实践,已被认为是无张力疝修补的金标准之一.地区发展不平衡导致的医疗水平差异使基层医院尤其是西部偏远地区对疝的治疗仍然采用传统的治疗观念和方法.
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交替运动健身妙法
交替运动,是根据相对医学而形成的一种新的健身观念和方法,它可使人体各系统生理机能交替进行锻炼,是提高身体素质的一种新的理论和措施.交替运动主要包括以下几个方面.
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气管切开后气道护理的改进
1996~1998年10月,笔者对11例气管切开患者进行气道护理时,更新了观念和方法,使患者未发生感染等并发症,缩短了病程,达到了预期的护理目标.现报道如下.
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我国循证护理实践证据在临床应用的研究进展
循证护理实践是指护理人员在计划其护理活动过程中,审慎地、明确地、明智地将科研证据、临床经验以及患者愿望相结合,获取证据,作为临床护理决策依据的过程[1]。循证护理实践的观念和方法可以帮助护士科学地寻求信息、分析信息、利用信息,解决临床实践中的实际问题,终使得护理决策科学化[2]。现如今国际、国内护理界均对循证护理实践投入了较大的热情。2012年国际护士协会所发表的白皮书“缩短证据与实践之间的差距”鼓励全球护理同仁共同努力,促进循证护理实践的发展[3]。但是从全球范围来看,循证护理实践的发展滞后于许多其他医学领域。循证护理引入我国十余年时间里,虽然获得了广泛关注,但循证护理实践的深度和广度远远不及西方国家[4~5]。胡雁[6]指出循证护理实践在我国尚未步入正轨。有研究指出,循证实践的理念和方法对实际护理工作的影响还不够具体和深入,特别指出,处于转型期的中国,更要通过循证实践来提升护理服务质量[7]。
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HACCP系统与食品卫生监督
传统上,对食品卫生预防控制的重点依赖于监督检查和对成品的检测,但成品的检测结果具有一定滞后性,监督检查的时间不一定每次都在高危食品的制作期,因此较难完全控制食品卫生安全问题.HACCP系统是保障食品卫生的有效管理方法,将HACCP系统的原理方法应用于食品卫生监督管理,更新了传统管理观念和方法,更加有效地提高食品卫生监督效力,真正达到安全控制的目的.
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结肠癌治疗的现状
结肠癌是近年来消化道癌肿发病率上升快和显著的一种恶性肿瘤.由于其临床表现常较隐匿和缺乏特异性,误诊和漏诊屡见不鲜.早期诊断及治疗已成为临床上首要解决的问题.随着医学科学的迅猛发展,对结肠癌总体治疗的观念和方法也有了很大的改变.下面就这方面发展情况作一概述.一、外科手术是首选的治疗方法治疗癌肿的几个主要手段中,外科手术始终占主导地位,尤其对实体瘤来说,至今尚无一种治疗能完全取代,在分子生物学迅猛发展的21世纪,外科手术的重要性不但没有被削弱,反而更强化了,因为手术切除肿瘤可提供比任何方法更大的根治和长期生存的机会.随着各方面认识的提高,尽管对结肠解剖、生理及病理等在某些观点上还存在着分歧,但总体而言,已比较趋向一致,且更显成熟.
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联合吸入糖皮质激素和β2受体激动剂治疗慢性阻塞性肺疾病
近年来随着人们对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的深入研究,使我们进一步加深了对COPD的认识,也改变了传统治疗COPD的一些观念和方法.对COPD的认识可概括为:COPD是一种以炎症为核心,多因素构成的疾病,主要表现为黏液纤毛功能障碍、气流受限、肺结构改变、气道炎症和有全身效应[1].2006年COPD全球防治指南(GOLD)提出COPD的管理目标为:缓解症状、预防疾病进展、改善运动耐量、防治并发症、提高生活质量、减少急性加重和减少病死率.
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交替运动——自我健身妙法
交替运动,是根据相对医学的理论而产生的一种新的健身观念和方法,它可使人体各系统生理功能交替进行锻炼.是提高自我保健能力的一种新的理论和措施.交替运动主要包括以下几个方面.