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我国公立医院与民营医院运营效率变化特征比较分析
目的:比较分析我国公立医院和民营医院运营效率及其变化特征.方法:利用我国31个省份2010-2016年面板数据,运用Malmquist指数模型计算效率.结果:历年来的公立医院和民营医院全要素生产率指数均值分别为1.037、1.029,技术效率指数均值分别为1.015、1.017,技术进步指数均值分别为1.021、1.012;差异无统计学意义(P>0.05).结论:公立医院与民营医院运营效率整体处于改善阶段,但面临不规则增长、区域分化和省域分化多重威胁;公立医院与民营医院运营效率增长路径趋同性与异质性并存;全国层面与单体层面研究结论存在较大差异.建议加强公立医院和民营医院运营效率提升路径政策供给优先序研究,认清公立医院与民营医院竞争本质为政策、人才、管理模式三核心要素的竞争.
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生产技术异质性视角下重庆市县级公立医院效率评价研究
目的:比较分析重庆市不同类型县级公立医院运营效率,并测算效率损失程度、探究效率损失根源.方法:利用重庆市2012-2014年医疗机构主要指标汇编数据,运用非参数共同前沿方法进行分析.结果:在共同前沿条件下,综合医院和中医院运营效率得分均值为0.742和0.719,差异具有统计学意义(P<0.05);在组别前沿条件下,综合医院和中医院运营效率得分均值为0.754和0.790,差异具有统计学意义(P<0.05).综合医院组内组别前沿和共同前沿运营效率得分均值为0.758和0.742,差异具有统计学意义(P<0.05);中医院组为0.790和0.682,差异具有统计学意义(P<0.05).综合医院和中医院技术落差比率均值为0.984和0.863,差异具有统计学意义(P<0.05).综合医院和中医院无效率得分均值为0.258和0.318,差异无统计学意义(P>0.05).技术无效率和管理无效率对综合医院效率损失的贡献度分别为4.64和95.36,中医院为33.99和66.01.结论:重庆市县级公立医院显著存在技术异质性特征,并且不同类型县级公立医院技术异质性表现程度存在显著差异;综合医院效率损失主要来源于落后的管理水平,中医院由生产技术水平和管理水平双重因素所致.
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基层医疗卫生机构运营效率实证分析
目的:分析基层卫生综合改革重点联系区县基层医疗卫生机构的运营效率和全要素生产效率变动趋势.方法:利用2013-2015年重点联系区县卫生计生统计年报数据,分析基层医师日均担负门急诊人次数和住院床日数的年增长率,以及每个职工管理慢性病患者(高血压和糖尿病患者)和65岁及以上老年人口的年增长率;运用DEA-BCC模型分析总技术效率,运用Malmquist指数分析其全要素生产率及其分解因素的变化.结果:2013-2015年重点联系区县基层医师日均担负门急诊人次数和住院床日数分别以4.3%和0.5%速度递增,职工年平均管理慢性病患者人数、65岁及以上老年人数分别以0.8%和-4.3%速度递增;2015年,48.3%区县的社区卫生服务机构和63.0%区县的乡镇卫生院处于相对有效的运行状态.与2014年相比,机制体制改革力度大的区县,其基层医疗卫生机构运营有效、全要素生产效率呈增长趋势.整体上,2013--2015年社区卫生服务机构和乡镇卫生院全要素生产率平均下降了5.2%和1.0%.结论:部分重点联系区县基层医疗卫生机构的全要素生产效率有待提高,需要补足技术短板和继续完善基层卫生综合改革,提高整体运营效率.
关键词: 基层医疗卫生机构 运营效率 技术效率 全要素生产效率 Malmquist指数法 -
对医生收入及院外兼职的利弊分析
医生是医院医疗服务提供的核心和主体,是医院服务资本的代表.对医院内部来讲,医院发展规划、全年计划、医疗质量责任,与医疗经营活动有关的法律、政策、纪律、条例等,绝大部分要由医生负责实施;对医院外部来讲,在日益激烈的医疗服务市场的竞争中,如何提高服务质量,得到社会大程度的理解、支持和资助,提高医院的知名度和竞争实力,无疑医生扮演着核心的角色.医生处于医院资本运营的中心地位,有效的管理能够发挥医生在医疗服务过程中的整体功能.因此,如何运用科学合理、简便易行的管理机制,使医生在医院资本运营过程中积极有效地工作,使医院的服务达到高运营效率,是当前深化医院改革,真正达到以病人为中心,以质量为核心这一改革目标的关键措施之一.
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非营利性医院资金运营效率和财务风险评价
目的 评估非营利性医院资金运营效率和财务风险.方法 运用Delphi方法构建的非营利性医院效率评价指标体系,对28家医院2005-2007年财务指标进行计算和对比分析.结果 三级医院规模发展速度、偿债能力、资金周转效率高于二级医院,但始终处于亏损状态:二级医院资产收益率和收支结余率波动较大.结论 总体上非营利性医院财务风险处于安全范围内,但财务杠杆作用发挥不明显;三级医院整体资产收益率仍然成下降趋势,二级医院运营效率偏低,财务风险较大.
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医药价格综合改革对城市公立医院运营效率的影响
目的 评估医药价格综合改革对城市公立医院经济运营效率的影响,为城市公立医院价格综合改革的深化及配套措施的完善提出建议.方法 采取数据包络分析和Tobit模型,对南京市16家公立医院医药价格综合改革前后12个月的数据进行分析.结果 改革后大多数医院医疗服务收入占比显著提升,药占比下降,总体符合价改目的.改革前一年达到效率优的有8所医院,有3所规模报酬递减,4所规模报酬递增;改革后一年达到效率优的医院有7所,规模报酬递减2所,规模报酬递增6所;医疗服务所占比例每提高10%,医院效率提高6.19%左右.结论 医药价格综合改革提高了运营效率,依收入结构不同有所差异;差异化补偿方案有助于公立医院维持运营平衡;城市公立医院管理应围绕成本进一步精细化发展.
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江西省公立医院经济运行现状分析
调查分析江西省12所不同等级、不同地区公立医院2000-2007年的经济运行数据.结果 发现,江西省12所公立医院8年来经济运行状况明显改善,发展趋势良好.但是仍然存在政府投入不足、收支结构不合理、 "以药养医"现象严重、营利能力不强等突出问题.建议加大政府对公立医院的监管和财政补助力度,优化卫生资源配置,改革以药养医的经济运行机制,调整医药价格体系,提高医疗服务水平和效率.
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医院内部控制管理中存在的主要问题和对策探讨
医院内部控制,是指医院为实现经营目标,保护资产安全完整,遵循国家法律法规,提高医院运营效率和效果而采取的各种程序和措施,其终目标是促进实现医院的长期发展战略.目前由于医院内部控制方面还存在很多不足,使得医院内部控制没有发挥其应有的职能作用,严重影响了医院的发展,因此针对不足需要不断建立健全医院内部控制制度,提高医院的经营管理水平,才能使医院更好地适应市场竞争.
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生产技术异质性视角下重庆市三级公立医院运营效率分析
目的 比较分析重庆市不同类型三级公立医院运营效率,并测算效率损失程度及探索效率损失根源.方法 利用重庆市2012-2014年医疗机构主要指标汇编数据,运用非参数共同方法进行分析.结果 重庆市三级公立医院运营效率在共同前沿和组别前沿条件下得分均值分别为0.763和0.854,不同类型三级公立医院运营效率得分大小顺序为中医院>综合医院>专科医院.重庆市三级公立医院技术落差比率均值为0.894,不同类型三级公立医院技术落差比率大小顺序为综合医院>中医院>专科医院.重庆市三级公立医院运营无效率得分均值为0.237,不同类型三级公立医院运营无效率得分大小顺序为专科医院>综合医院>中医院.重庆市三级公立医院技术无效率和管理无效率的贡献度分别为38.20和63.80;综合医院为39.09和60.91,中医院为67.68和32.32,专科医院为25.64和74.36.结论 重庆市三级公立医院明显存在技术异质性特征,并且不同类型三级公立医院技术异质性表现程度存在显著差异;不同类型三级公立医院效率损失根源存在显著差异,综合医院和专科医院效率缺失主要受制于落后的管理水平,中医院主要来源于落后的生产技术水平.
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基于数据包络分析的京沪两地三级甲等综合性医院运营效率比较研究
目的 采用数据包络分析(DEA)方法比较京沪两地三级甲等综合性医院的运营效率,分析运营特点和不足并提出发展建议,探讨DEA方法在医院运营管理中的应用价值.方法 采集2009年度上海市和北京市各12家三级甲等综合性医院的4项投入指标和4项产出指标,利用DEA方法的BCC模型分析两地三级甲等综合性医院的运营效率.结果 京沪两地医院运营效率整体较高,运营有效的医院比例大于国内其他地区;上海市三级甲等综合性医院的整体综合效率、纯技术效率和规模效率略高于北京市三级甲等综合性医院水平,但差异无统计学意义(P>0.05).在上海市非DEA有效的个别医院中,存在开放床位数和固定资产投入的冗余;京沪两地三级甲等综合性医院间投入产出指标中的职工总数和固定资产总额2项指标比较,差异有统计学意义(P <0.01和P<0.05).结论 DEA分析是医院多投入和多产出的综合运营效率评价的有效手段,是医院管理及卫生决策有效的辅助工具.京沪两地三级甲等综合性医院综合运营效率较高,且水平相当;进一步发展的对策是严格控制医院规模和投入,加强内涵建设,降低运营成本,合理配置医疗资源,不断提高精细化、专业化和科学化管理水平.
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我国药品物流领域实施供应链管理探析
概述现代药品物流的界定和供应链管理模式的内涵,探讨和分析在我国药品物流领域实施供应链管理的意义和基本要求.
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试论公立医疗机构的公益性
目前,政府主导、坚持公立医疗机构的公益性已成为大家的共识,但是对政府主导什么、公立医疗机构的公益性如何体现争论较多.概括起来主要有两种观点,一是政府要在医疗卫生领域加大投入,抑制公立医疗机构营利动机,同时引入市场机制,加强成本核算,建立和完善对医务人员的激励机制,提高公立医疗机构的运营效率;二是政府应该主导医疗服务产品的提供而不是生产,医疗服务的公益性与医疗机构的公益性是两个不同的概念,换句话说,政府举办医疗机构如果缺失相应制度,并不能保证医疗服务和公立医疗机构的公益性.
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加强财务管理促进医院健康可持续发展
市场经济十几年来,医院作为一个特殊的市场主体,在会计核算和财务管理方面存在着一些问题,致使医院资产运营效率不高、浪费严重,也给医院的可持续发展带来隐患.
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构建公立医院预算考核指标体系的思考
预算考核是对医院全面预算管理实施过程和结果的考核和评价,在全面预算管理过程中处于承上启下的环节,在预算控制中发挥着重要作用[1]。为规范预算考核工作,强化预算约束力,国内许多公立医院正积极建立健全预算考核体系,通过设计多维度的预算考核指标,对各个部门预算目标完成情况和预算管理工作进行系统考核,从而不断提升医院的管理水平和运营效率,助推医院战略规划和经营目标的实现。
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新一代医院信息管理软件的设想
1.充分考虑医院的整体目标,满足信息资源共享医院的整体目标包括如何提高医院的运营效率,降低医疗成本,提高医院的社会效益和经济效益,为病人提供更快、更好、更完善的服务.只有充分考虑医院的整体目标,而不是以个别科室或个别业务为目标,才能视为完整的信息系统.这就要求集管理、医疗等为一体的医院信息系统必须以病人为中心,不能仅停留在原来的收集一般的统计资料和常规行政管理资料上,而应该从病人的基本病历中获得更直接、更丰富、更准确的信息,这些信息不仅为本医院所用,也能为其它医院及社会(如医疗保险部门、社区保健单位)所用.
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对乡镇卫生院国有资产管理的探析
从目前乡镇卫生院管理核资情况看,非营利性乡镇卫生院所拥有的流动资产、固定资产、无形资产和其他资产均属于国有资产,管理好它们对提高国有资产的整体运营效率,确保其安全、完整和保值增值,是非常重要的.但是,随着医疗卫生体制改革的不断深入,乡镇卫生院国有资产管理遇到了新的挑战,国有资产的流失已经成为目前值得关注的问题.
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区域医疗成本信息平台建设之实践
区域医疗成本信息平台建设是区域医疗信息化建设的重要内容之一.通过区域医疗成本信息平台,跟踪区域内医疗卫生的资源投入与运营效率,监测、分析医疗成本的水平和变动情况,为适时、合理调整区域医疗服务价格提供参考,为单病种付费等支付方式改革提供相关成本信息,也为完善医保结算制度、政府投入与补偿机制等提供可靠的信息.
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利用信息技术改进医院现金管理内部控制的若干思考
防范舞弊、保障资产安全和提高运营效率,是医院日常管理的一项重要任务.笔者尝试对医院现金管理<'①>过程的一些内控流程,借助信息技术的强大功能,提出一些利用信息技术进行改进的内部控制解决方案.①本文中的"现金管理"仅指对营业窗口现金收付的控制和监督,包括现金和pos机消费.②不进行票据审核和轧账,只对大额现金进行预先缴存,预缴凭证作为第二天缴款的现金款.
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基于数据包络分析的西部地区72家三级中医医院运营效率分析
目的:对2012年西部地区三级中医医院的运营效率进行分析,为提高医院服务效率提供决策参考。方法:利用2012年西部地区72家中医医院的数据,选取4个投入和4个产出指标,应用DEA进行分析。结果:参评的72家医院中,2012年DEA总体有效医院为27家,对于非DEA有效的医院,假设达到DEA总体有效的情况,则能节省卫生投入,提高总体运营效率。结论:非DEA有效医院应提高管理水平,合理控制医院规模,提高服务效率,才能进一步提高西部地区三级中医医院的整体效益。
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医院等级评审中病历质控重点与持续改进
医院等级评审是对各级医院功能任务、医疗质量、运营效率、服务能力和管理水平的综合评价,是衡量医院综合实力与整体水平的有效手段.通过等级评审,可极大地促进医院的规范化建设和内涵建设,全面提升诊疗、服务和管理水平,保障医院可持续发展[1].病历文书是医疗工作的集中体现,总结等级评审中病历管理,可以深入认识医疗工作质控重点,促进医院建设全面发展[2].