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北京初试医药分开
7月1日0:00时起,首都医科大学附属北京友谊医院(下称"友谊医院")医保报销和药品收费系统全部切换到位,医院1500多种药品全部按进价销售.至此,北京正式吹响了医药分开改革的号角,友谊医院作为唯一一家试点医院,正式取消15%的药品加成.聚焦医事服务费友谊医院实行取消药品加成改革后,全部1500种药品将按进价销售.同时,作为改革补偿以及医疗服务价格调整的主要渠道,医事服务费的出现成为北京医药分开改革的大亮点.
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前进中的电子病历评价
2011年10月,原卫生部启动了电子病历系统功能应用水平评价和网上直报工作.当年共上报医院178家,填报医院主要是电子病历试点医院.2012年的填报医院对象是全国所有的三级医院,后共上报905家,约占全国三级医院的70%.数据显示,两年均参加评级工作的140家医院的电子病历应用水平有所进步和提高.
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基于岗位评价建立护士绩效分配体系
作为全国23家护士岗位管理试点医院之一,中国医科大学附属第一医院(以下简称“中国医大一院”)2012年开始试行护士岗位管理,通过岗位梳理、岗位评价、制定岗位标准和流程,建立了与护理岗位价值和产出相挂钩的护士绩效奖金分配系统,实现了按照护士护理患者的质量、数量、难易程度和患者满意度来发放绩效奖金.
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先培训后择业
自2010年起,取得住院医师规范化培训合格证书将足医学毕业生在上海地区医院就业的必备条件.按照规定,证书还将与医师执业挂钩,成为医生准入的新门槛.日前,新医改方案提出的"住院医师规范化培训制度试点"在上海率先推行,瑞金医院、华山医院等39家大型医院被认定为住院医师规范化培训试点医院.
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浙江试点慢病连续处方或遇冷
6月初,浙江省人力资源和社会保障厅等3部门联合发布《关于开展慢性病连续处方试点的通知》(以下简称《通知》),开启了国内慢性病连续处方的先河。自7月1日起,两家试点医院--浙江省人民医院和浙江医院正式开始推行这一政策。然而,这一举措是否能真正实现方便慢性病患者并将此类患者向基层分流的初衷,结果可能并不尽然。
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护理信息化建设:我们在路上
2011年12月,由原卫生部颁布的《中国护理事业发展规划纲要(2011-2015年)》中明确提出要加强护理管理信息化建设,提高护理服务效率。同年,北京大学人民医院被原卫生部确定为“护理记录电子化和护理移动信息化建设”全国唯一的试点医院。自此,北京大学人民医院一直致力于探索和研究护理信息化建设,始终坚持以患者为中心,以需求和应用为导向,以标准和安全为保障,加强顶层设计,研究探索护理信息化发展。经过近五年的临床实践,目前已初见成效。
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陈勇:医药分开促医院运营转变
自2012年开始试点的北京市公立医院改革备受社会和行业关注.改革启动之后,医院、医保、患者、药品供应企业几方的利益发生了深刻转变,对于利益交织点的医院该如何应对经营挑战?作为首批试点医院的首都医科大学附属北京朝阳医院(下称“北京朝阳医院”)执行院长在第七届中国医院院长年会就以上问题释疑.
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天津市首次药品集中招标采购情况分析
为配合城镇职工基本医疗保险制度顺利实施,贯彻落实<关于城镇医药卫生体制改革的指导意见>精神,规范医疗机构药品购销活动,提高药品采购透明度,遏制药品流通领域的不正之风,减轻病人的药品费用负担,天津市第一中心医院、第二中心医院、第三中心医院等10所试点医院于2000年12月中旬开始启动天津市药品集中招示采购工作.在市卫生局、纠风办、物价局、市经贸委等委办局的指导和推动下,招标工作有序地进行.下面就本次招标工作的全过程归纳总结如下:
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关于医疗机构产权制度改革的调查与思考
产权制度改革是进一步深化、推进医院运行机制改革的重要内容和环节,各地医疗机构都在进行不同形式改革的积极探索.为了在杭州医疗卫生机构引入部分机制,促进医院产权制度的改革深入、稳步、健康发展,我们从不同侧面对杭州市七县(市)六区的卫生局局长、近百所乡镇卫生院院长和三类不同形式改制的试点医院(乡镇卫生院)开展调查,并就有关问题作初步探讨.
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抓标准化管理促整体护理健康发展
我市从1997年上半年开始进行系统化整体护理的试点工作,从一开始,市卫生局就对这项工作给予了高度重视,组织试点医院的分管院长、护理部主任外出参观学习、举办各级人员学习班、组织研讨、半年度召开现场会进行工作交流等等.到年底,全市三级综合性医院有20%的病区、二级综合性医院和专科医院有10%的病区开展了整体护理试点工作.经过两年的实践和探索,市卫生局于1999年初制订并下发了<无锡市医院系统化整体护理模式病区建设标准>(以下简称<标准>).
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医院评审与医疗质量改进
1989年我院作为全国首批等级医院评审试点单位,顺利通过评审,成为全国首批三级甲等医院,通过首次评审,对医院各方面工作都有极大的促进和提高.时隔14年,我院又荣幸地成为中华医院管理学会、北京市卫生局新一轮医院评审的试点医院.我们认为,在今天医疗体制改革发展的关键时刻,对医院进行全方位的检查与评估,用新的与国际标准接轨的评审办法和标准进行评价,无论是从医疗管理,还是从医疗质量、医疗技术、医疗服务等方面都会有很大的促进和提高.2003年12月18~21日,北京市卫生局与中华医院管理学会专家一行22人来我院进行了为期3天的检查与评审,对我院工作给予了高度评价和诚恳的建议,提出进一步改进的目标.下面结合我院此次参加医院评审的体会汇报如下:
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改革创新发展--访齐齐哈尔铁路中心医院院长荀永学
齐齐哈尔铁路中心医院是一所集医疗、预防、科研、教学为一体的综合性"三级甲等"医院,现有职工917人,专科病房21个,编制床位600张,下属12个卫生所,13个保健站.2001年4月1日,该院正式实施医疗保险制度改革,成为哈尔滨铁路局首家实行工资削减、管理费借支、企业管理与属地管理"双轨"运行的医保试点医院,一夜之间,打破了延续50年的医疗体制.
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医院文化建设在医院发展中的作用探讨
2011年5月,南京市江宁医院被江苏省人民政府确立为15家县级公立医院改革试点医院之一.在推进医改试点和创建三级医院提档升级过程中,医院注重运用文化管理手段,将文化力塑造作为工作的灵魂和助推器,收到了实效.2012年,江宁医院有8个临床专科被评为南京市重点专科,三级综合医院创建工作也通过了南京市卫生局组织的初期评审.现将江宁医院在推进医改试点和创建三级医院提档升级时期文化建设的实践情况进行探讨.
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临床路径管理实践的讨论
实施临床路径(Clinical Paths;CP)管理是医疗质量持续改进、保障医疗安全的重要举措,是医院实现现代化管理的体现;实施CP还可以逐步引导医院做到"三个转变"、"三个提高".1 我院实施临床路径管理的情况早在2004年,鼓楼医院就在手术科室试行了"开腹胆囊炎"临床路径管理,制定了"路径流程图"、"标准医嘱"、"变异记录表"以及"胆囊炎临床路径医护版、患者版"等文件,当年有50例手术患者实施了路径管理;2009年被指定为卫生部首批临床路径管理工作的试点医院,经过3年的努力,目前临床路径管理已覆盖住院部全部临床科室,开展了93个病种的信息化路径管理.
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实施电子病历的做法和体会
我院于去年被省卫生厅确定为全省电子病历试点医院之一.医院高度重视此项工作,成立了医院信息化工作领导小组及其办公室,由院长任组长,分管院长任副组长,医务处、护理部、财务科、药剂科、人事科、门诊部、质管科等部门负责人任成员,信息科科长任办公室主任.
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引入竞争机制全面推进医院人事制度改革
我院作为江苏省人事厅、省卫生厅确定的事业单位改革试点医院之一,近年来,经过反复酝酿,精心准备,突出重点,先易后难,稳步推进,以建立聘用制为核心,引入竞争机制,不断加大改革力度,全面推进人事制度改革,积极探索新的用人机制,已初步取得明显成效.
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县级公立医院综合改革的难点与对策
盱眙县人民医院被列入江苏省首批16家县级公立医院综合改革试点医院以来,经过2年多的探索和实践,在医院的基础设施加快推进、信息化建设初见成效、服务能力有所提升的同时,一些体制和机制上的难点问题也逐步显现,医院发展面临较多的困难和挑战.
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医疗服务价格调整测算应注意的几个向题
根据《江苏省政府办公厅转发省物价局、省人力资源社会保障厅关于全省县级公立医院价格综合改革试点和完善医保支付方式指导意见的通知》及有关文件精神,仪征市人民医院、中医院和第二人民医院(精神病院)3家县级医疗机构被列入价格改革试点医院.经调查测算,仪征市公立医院医疗服务价格改革方案制定出台并经省物局批准,于2013年3月15日正式实施.现将医疗服务价格调整测算需注意的几个问题与大家交流分享.
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宁国市人民医院迎接省创建"健康促进试点医院"评估验收
3月29日,安徽省创建"健康促进试点医院"专家组对宁国市人民医院创建省级健康促进医院进行评估验收.此次验收包括创建资料查阅、实地查看两部分.验收组按照《安徽省健康促进医院创建评估标准》,从"组织管理"、"环境建设"、"提高技能"、"无烟医院建设"、"特色活动"和"考核评估"六个方面逐项检查了创建工作的组织、管理、实施情况,分别对医院门诊、病区的健康促进环境、控烟、职工对健康教育与健康促进的相关知识、制度进行了验收评估,验收组对医院提供的详细书面材料、具有特色的健康教育活动、规范的职工体检管理检后平台等工作印象深刻,充分肯定了该院对创建健康促进医院所作的努力,创建是个起点,不是目标,我院将持续做好总结工作,拓宽健康教育的渠道,推进宣传内容和方法的创新,确保创建工作取得实效.
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公立医院改革背景下某试点医院患者满意度的模糊综合评判
目的 了解公立医院改革试点医院患者满意度现状,为进一步提高服务质量提供依据.方法 采用方便抽样方法抽取该院门诊和住院患者各200例,通过问卷调查的方法收集资料,用模糊综合评价方法对门诊服务质量和住院服务质量进行评价.方法 门诊服务总满意度T=77.6%,住院服务总满意度T=81.5%,住院患者总体满意度高于门诊患者,差别有统计学意义(χ2=12.935,P=0.000).结论 总体满意度较高,医疗费用满意度较低,门诊服务满意度有待于提高.