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急性抗精神病药中毒16例临床分析
临床资料1.一般资料本文研究对象为1995~1997年3年来我院收治的因非常规使用抗精神病药物引起急性中毒的住院病人,共16例.男10例,女6例,年龄19~71(平均33)岁.按中国精神疾病分类方案与诊断标准(中华医学会精神科学会,南京医科大学脑科医院编.中国精神疾病分类方案与诊断标准.南京:东南大学出版社,1995.56~57)诊断为精神分裂症者11例,抑郁症2例,心因性精神障碍者1例,海洛因依赖1例,脑梗死并发精神障碍1例.中毒前曾使用过抗精神病药5天以上者15例,首次用药即中毒者1例,因中毒而入院者14例,住院期间中毒者2例.
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心因性运动障碍
1 引言 男女均可患心因性运动障碍.有学者描述了各种心因性运动障碍,并确定心因性震颤作为心因性运动障碍的一种类型.对于真正的心因性运动障碍,还没有发现任何潜在性的生理、生化或解剖异常.按照心理病理学的假说,推测心因性运动障碍与逃避责任、逃避冲突的病态心理有关.
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急性心因性意识障碍的护理
目的 总结16例急性心因性意识障碍患者的治疗和护理经验,提高对该病的认识和预防.方法 对16例急性心因性意识障碍患者的治疗、护理方法及效果进行总结分析.结果 心因性意识障碍多发生在青年女性有癔症性病前性格者,既往可有类似发作史,昏迷时间短,经试验性利尿及针刺治疗可促醒,护理重点在于基础护理、病情观察、心理干预、饮食调理、健康信念模式建立.结论 急性心因性意识障碍有其独特的临床特点,可经针刺及利尿治疗促醒,通过实施基础护理、心理干预、饮食调理、健康信念模式建立,对减少并发症,降低患者疾病复发率有着重要的临床意义.
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儿童心因性震颤1例
儿童心因性运动障碍疾病( Pediatric movementdisorder)常见于转换障碍(Conversion disorder)的患儿,迄今报道发病年龄小的患者为4岁,多见于青春期前后,其中以震颤、肌张力障碍、肌阵挛、步态障碍常见,临床多表现为突然单侧发病,多有诱因[1,2].然而临床上常易忽视该类疾病,并易与其他儿童运动障碍疾病混淆.本文拟通过对1例儿童心因性震颤进行分析,以提高儿科及神经内科医生对此类疾病的认识.
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一组家族群发性急性心因性反应
1 临床资料舷患者,男,31岁,因"多疑被害,胡言乱语1天半"于2006年2月4日以"精神分裂症"收入我科.患者因做生意亏本后大年初一(2006年1月29日)其母首发与其类似的精神失常即被送往株洲市精神病院住院治疗(后来追踪了解亦按"急性心因性反应"诊疗);此次生意亏本其母怨他,患者亦深深自责,入院前1天上午突然莫名其妙地说有"鬼"(患者全家平素都信迷信),跪在地上求天兵天将、乌龙大圣、菩萨保佑,要与"鬼"战斗,讲别人有"毒",讲话必须离他远点,而且必须戴三层湿口罩和他讲话,他自己口中也满是"毒",有人要害他等等.
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口服霍乱菌苗安全性评价
[目的]了解口服重组B亚单位/菌体霍乱菌苗(肠溶胶囊)在服用后的不良反应,为其推广应用提供科学依据.[方法]选择北京市朝阳、丰台两个区,抽取412人全程口服重组B亚单位/菌体霍乱菌苗,观察服药后的副作用. [结果]没有严重副作用发生,服药后的副作用均为-过性的腹痛、腹泻、头晕等,总副作用发生率6.55%,客观副反应发生率为0.73%,总副反应的发生存在地区聚集性,故不能排除心因性反应的可能.[结论]口服重组B亚单位/菌体霍乱菌苗(肠溶胶囊)副作用发生率低,无严重副反应发生,可以考虑在适当人群中推广应用.
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心理治疗对灼口综合征心因性躯体症状的临床疗效观察
灼口综合征(burning month syndrome,BMS)的心理学因素已经明确,研究[1]证明了二者的相关性.心理障碍引起的精神和躯体症状常表现为某个器官功能障碍或感觉异常为主的全身性的功能性紊乱症.
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灼口综合征患者心因性躯体症状的临床观察
目前研究[1,2]认为灼口综合征(burning month syndrome,BMS)与心理因素,如焦虑、抑郁,全身性疾病,如心脏病、高血压、糖尿病,舌部微循环障碍,维生素B族的缺乏,内分泌功能紊乱及局部刺激等因素有关.近年来,随着生物-心理-社会医学模式的兴起,BMS的精神因素病因学说越来越受到重视.本文对BMS口腔症状以外的心因性躯体症状进行临床观察,探索BMS与心理因素的相互关系.
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1例青少年躯体化疼痛障碍的护理体会
躯体化疼痛障碍又称心因性疼痛障碍,是躯体形式障碍的一种,是国际疾病分类第十版(ICD-10)中一个新增的疾病单元[1].
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1例53/12岁儿童急性心因性反应的护理
1 病例介绍患儿男,5(3)/(12 )岁,于2002年8月21日21:00急诊以"幻觉状态"收治.院外主要表现:主诉"看到许多虫子,不睡觉,感紧张、恐惧不安21+小时".患儿夜间要求母亲关紧门窗,不准关灯,不敢在地上走,不敢闭眼睡觉,要穿长衣长裤,且用毛巾被将头、脸、手等裹住,害怕虫子咬,并能生动逼真描绘"虫子是黄色的、头上有两个刺、胳膊上各有二个刺等",且会摹仿虫子站立的样子飞来飞去.入院后表现仍同前,兴奋,不睡觉,欠合作.1岁多时患"哮喘",家族史阴性,父母教养方式是极端式的,溺爱纵容与暴打交替进行,体格检查无异常.修正诊断:急性心因性反应,经用奋乃静、安定、丙戊酸钠治疗及家庭心理治疗,住院15日痊愈出院,住院期间未见哮喘发作.
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心因性反应合并脱髓鞘脑炎1例
患者:女性,47岁,农民.因情绪低落、烦躁、食欲下降2月,加重20天,于2001年4月18日首次入院 .既往无重大躯体疾病史.入院前2+月前,其次女未婚先孕而男方拒婚,双方打斗之后次女流产.患者渐出现情绪低落,好哭诉,生不如死感.烦躁、坐立不安.失眠,食欲显著下降.人软无力,尤以下肢明显,入院前两天出现行走困难,需人搀扶.精神检查:引出抑郁综合征伴焦虑情绪.神经系统检查:颅神经检查无阳性发现.
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医学心理咨询的对象和内容包括哪些?
答:医学心理咨询的对象包括正常人和正在康复的病人;精神病人及他们的家属、同事、领导;某些心因性疾病患者及其亲属、同事、领导;患有性功能障碍和性心理障碍、性心理变态者。
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女性性功能障碍的调查研究
对3 975例患有皮肤泌尿生殖系疾病女患者之性功能调查研究结果:其中2 154例(占54.2%)出现性功能障碍;属器质性因素者1 498例(占69.5%),属心理性因素者656例(占30.5%).笔者认为(1)我国妇女仅因性障碍而求医者较少,多因阴部疾患影响性生活而来就诊;(2)女性科患者中30%左右出现心因性性功能障碍外,器质性因素所致者亦受心理因素干扰,故治疗过程中均需结合精神疗法来促进患者身心健康,从而获得性和谐.
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何为紧张性头痛
紧张性头痛是慢性痛中常见的一种,以往称为"肌肉收缩性头痛"、"心因性头痛".主要表现为颈部和头面部肌肉持续性收缩而产生的头部压迫感、沉重感或"紧箍感".
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小儿心因性遗粪症15例临床分析
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中医药辨治口腔异味病症经验体会
1 口臭 口中气味发臭,别人能闻到,自己也可觉察.一种是口腔疾病引起,一种是因为糖尿病或消化道疾病而导致,还有一种是心因性的想象性口臭.临床采用望、闻、问、切、查进行诊断和辨证施治.中医根据患者的症状表现分析其病因有三:一是胃火上炎、热毒上蒸所致口臭干渴、喜冷饮食、口舌糜烂生疮、牙龈红肿疼痛、甚则齿衄、大便干结、小便短赤、舌红苔黄、脉象弦数,治当清除胃火,选方清胃散或凉膈散加减(方略).其二是肺有痰热蕴结上壅而致咳嗽吐稠痰或有脓血,口气腥臭,口咽干燥,可伴有胸闷痛感,舌质红,苔黄腻,脉滑数.
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精神压力与心因性结膜炎58例的心理治疗
目的:了解心因性结膜炎患者的心理状态,并探讨心因性结膜炎心理治疗的效果.方法:确诊心因性结膜炎的患者58例.采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行临床前瞻性评估,应用认知干预,情绪干预,行为干预调整患者心理状态,并将患者治疗前后心理SAS和SDS评分与结膜炎同期症状和体征作相关分析.随访时间6~29(平均17.8±7.3)mo.结果:本组所有结膜炎患者抑郁(67.8±2.5)或焦虑(63.8±2.4)自评量表评分与正常人(<50)有显著性差异.呈抑郁心理状态(男18,女30)48例,焦虑状态10(男4,女6)例,既有焦虑又有抑郁心理25例.经过心理治疗后所有患者精神状态改善,同时结膜炎症状和体征减少或消失.SAS与结膜炎充血程度(P<0.05)和分泌物量(P<0.01)呈正相关;SDS与结膜炎异物感呈正相关.心理治疗前后结膜炎充血、分泌物(P<0.01)以及异物感(P<0.05)的变化有极显著性差异.SAS和SDS评分的下降值与结膜炎充血、分泌物和异物感的好转程度呈正相关(P<0.01).结论:与正常人比较,心因性结膜炎患者SAS和SDS评分明显增高.结膜炎症状严重程度与抑郁或焦虑评分相关.单纯的心理治疗可降低SAS和SDS评分,并改善心因性结膜炎的症状和体征.
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中西医并重有效防治产后术后尿潴留
产后尿潴留是指患者产后6小时因暂时性排尿功能障碍、或者排尿功能紊乱以及心因性等原因,致使部分或全部尿液不能从膀胱顺利排出,残余尿大于100 mL的情况,是产后常见的并发症,也是妇科手术后常见的并发症之一.这种情况如果不及时处理,不但影响子宫收缩和正常复旧,且易引起阴道出血量增多,更为严重者可导致产后大出血、泌尿系统反复感染、膀胱逼尿肌的麻痹、泌尿生殖瘘的形成等严重并发症,给患者造成极大的痛苦和不良的医疗后果.
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心因性不合理用药的成因与防范
在临床工作中我们注意到药物滥用现象十分普遍,其中抗生素的不合理应用尤其值得关注,药源性疾病和药物不良反应的报告也日益增多.产生药物滥用现象的原因除社会医药秩序的混乱、市场逐利趋势以外,与临床医师的知识不足、思维僵化以及医生的心理因素也有很大关系.
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预防接种不良反应概述
安徽泗县疫苗事件后定性为违规集体接种导致的"群体心因性反应事件",这件轰动全国的突发性公共卫生事件的发生与发展有多方面的原因.事件发展过程中,医务人员的一些不恰当判断,凸现临床医务人员对预防接种不良反应知识的匮乏.预防接种是控制传染病发生和流行有效的手段,我国每年出生约2000万新生儿,0~7岁的儿童至少进行11次预防接种,成人在某些情况下仍需预防接种.可见,预防接种与我们关系非常密切.预防接种通常是很安全的,但任何一个疫苗的安全性都不是百分之百.受种者一旦发生或被怀疑发生预防接种不良反应,常常会寻求临床医务人员的帮助.临床医务人员对预防接种不良反应知识正确掌握与否,直接影响到事件能否恰当处理.而多年来,我们的医学教育对临床医学生、在职临床医生(包括感染科医生)预防接种不良反应知识的教育是个盲区,因而亟待普及和提高.