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气功所致精神障碍与癔症性精神病患者的临床对照分析
尽管中国精神障碍分类与诊断标准的第2,3版都把气功所致精神障碍列入心因性或应激障碍的诊断类别,但有关气功所致精神障碍的诊断地位仍有异议.朴轶峰等[1]认为气功所致精神障碍属于短暂性精神病,与癔症性精神病更为相似.本研究就气功所致精神障碍与癔症性精神病是否为同一种疾病进行了对照研究.
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中老年急性腹痛勿忘心脏病作崇
急性腹痛的病因很多,心、肺、血管疾病等腹部脏器以外病变,都可引起腹痛.尤其是老年人,心因性腹痛容易被误诊或漏诊.心绞痛心绞痛发作时,心肌由于急剧的缺血、缺氧而产生疼痛感觉,表现为上腹疼痛,易被误诊为急性胃肠炎.
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从接种疫苗引起的"心因性反应"谈起
今年6月16日、17日,安徽省泗县大庄镇卫生防疫保健所,未经当地人民政府批准,擅自与学校联系,组织乡村医生对该镇17个村19所学校的2 500名中、小学生接种甲肝疫苗.之后,有304名接种疫苗的学生,先后出现异常反应:满面通红、呼吸急促、胸闷、头痛、抽筋等症状,有259名患者被送进医院诊治.其中一名6岁的女学生李某,因病情恶化,经抢救无效死亡,省卫生厅专家组判定为"重症感染,呼吸循环衰竭所致".这起"疫苗事件"发生后,全国哗然并惊动了国务院,卫生部长高强亲临安徽处置.经过专家组调查证实,这是一起因集体接种疫苗引起的"心因性反应"事件.
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读散文《笔筒》说心因性牙痛
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肾移植术后出现反应性精神障碍的分析与护理
反应性精神障碍又称反应性精神病或心因性反应等,是由强烈而持续的精神创伤性生活事件直接引起的精神障碍[1].1998年8月~2000年8月对310例肾移植患者进行观察,出现反应性精神病的10例,发病率3.2%.对此10例患者,从分析病因着手,实施合理的护理措施,收到较好效果,现报告如下:
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对精神病住院患者便秘的临床分析及处理
我们对78例精神病住院患者的排便情况进行临床观察及处理,效果满意,报道如下.1临床资料78例均为1999年4月~8月住院病人,皆为女性.住院期间出现不同程度便秘者42人,占53.85%,年龄大56岁,小15岁;精神分裂症35例,情感性精神病4例,分裂样精神病2例,持久心因性反应1例;药物应用情况为氯氮平23人次,舒必利17人次,三氟拉嗪7人次;用两种以上抗精神病药物者40人次.并用安坦等抗胆碱能药物35人,反复多次出现习惯性便秘者22人,占28.2%.
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肌张力障碍
1911年Oppenheim在报告一例遗传性全身肌张力异常时首先使用" dystonia(肌张力障碍)"这一病名.该病人曾由 Schwalbe诊为癔病,可见dystonia到底是心因性或是器质性病变的争论由来已久.在此前后,还曾报告过痉挛性斜颈、Meige症候群、眼睑痉挛、书写痉挛等等.自从 1989年欧美国家开始常规使用肉毒素治疗此类疾病以来,逐渐认识到单纯性书写痉挛、职业性痉挛均是dystonia的不同类型.
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疏肝益肾汤治疗心因性勃起功能障碍40例
心因性勃起功能障碍是男科的常见病.笔者自2000年以来,采用疏肝益肾汤对本病进行治疗,取得了较为满意的临床疗效,现报告如下.
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急性心因性意识障碍16例临床分析
目的:提高对急性心因性意识障碍的认识.方法:对16例急性心因性反应所致意识障碍患者的临床特点,治疗方法及效果进行总结分析.结果:急性心因性意识障碍多发生在青年女性有癔症性病前性格者,既往可有类似发作史,意识障碍时间短,有违拗性闭眼,生命体征正常,脑电图显示觉醒节律,经试验性利尿及针刺治疗可促醒.结论:急性心因性意识障碍有其独特的临床特点,可经针刺及利尿治疗促醒.
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63例精神病患者的书法行为治疗
63例精神病患者,男43例,女20例;年龄16~40岁,平均26.7±5.9岁.小学文化17例,初中文化27例,高中14例,中专4例,大专1例.工人14例,农民40例,学生9例.已婚35例,未婚28例.按CCMD-2-R标准诊断为精神分裂症37例,分裂样精神病2例,心因性反应1例,抑郁症15例,躁狂症8例.63例患者均接受每周4次每次2 h的书法治疗,由专人讲解并指导书写要领,总疗程为6周.评定分为,适应能力:新环境中容易紧张,生活需督促,社会性退缩,不能遵守制度,有暴力威胁行为;交往能力:对周围环境无兴趣,不愿与人交谈,对他人态度不好,对周围的事无动于衷;活动能力:活动过度和活动过少.每项按正常、可疑、轻、重4级,分别记0、1、2、3分,积分越多,症状越严重.治疗前后由病房医生对患者作出评估,结果汇总后用SPSS软件进行统计学处理.
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综合康复治疗脊髓灰质炎后综合征患者1例
患者为女性,39岁,主诉渐进性四肢无力2年余.现病史:患者2年前在无明显诱因情况下突发高热,随后自感四肢乏力,但无明显麻木感,亦无四肢抽搐反应,无大、小便异常,无恶心、呕吐,能行走并坚持上、下班,但每走约200~300 m,就会因无力而坐下休息.半年后患者四肢无力症状加重,常感觉疲劳,需他人搀扶才能行走.患者自发病以来,已于多处就诊,曾因诊断为"心因性肌无力"而给予抗抑郁药物治疗,但病情无明显缓解;也曾疑诊为"神经源性损害"而给予营养肌肉、神经等药物治疗,病情亦未见好转.
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应用满灌疗法治疗外伤后心因性膝关节强直患儿1例
因各种原因所致的膝关节功能障碍是康复领域常见的多发病症之一,其治疗手段多样,一般均能取得较好疗效.我科于2003年间收治了1例膝关节功能障碍患儿,由于该患者病情较特殊,常规临床治疗未见明显疗效,我科遂采用心理治疗技术中的满灌疗法并配合蜡疗及运动疗法,终取得满意疗效.现报道如下.
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嗓音疾病的发声矫治
嗓音疾病(voice disorders)是指声音在音质、音量、音调及发音持续时间等方面的异常,通常按发病机制可分为器质性、功能性嗓音疾病及心因性发声障碍[1]。其治疗方式有手术治疗及非手术治疗,非手术治疗方式又包括行为干预、嗓音治疗(voice therapy)、药物治疗、中医药治疗等。随着喉显微手术的发展,临床医师对于嗓音疾病的治疗更倾向于手术治疗,而往往忽略了非手术治疗的重要性,但临床仍有较多嗓音疾病患者需要非手术治疗,尤其是因嗓音的滥用及误用而导致的声带良性病变如声带小结、早期声带息肉等,发声矫治则显得尤为重要。本文将国内外对嗓音疾病的发声矫治方法综述如下。
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高通气综合症的急诊护理
高通气综合症是由于通气过度超过生理代谢所引起的一组症候群,其特征累及多器官系统,表现为呼吸困难、气短、胸部不适或胸痛,呼吸深或快,心慌或心悸,头晕,视物模糊,手指针刺麻木感,手指上肢强直,口唇周围麻木发紫,晕厥,精神紧张或焦虑、恐惧、害怕死亡等.[1]该病好发于女性,发病前有明显的心因性诱因,均无器质性疾病,发病急骤,患者自觉症状重,治疗气氛紧张,我院急诊科自2013.01~2013.06共收治高通气综合症患者24例,通过对症治疗护和悉心护理,疗效较好,体会如下.
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心因性精神障碍的观察与护理对策
心因性精神障碍又称反应性精神障碍,是由于急剧或持久的精神因素刺激所导致的精神障碍,其病程和预后取决于精神因素是否及时有效消除.收集28例心因性精神障碍病例,分析发病原因,总结护理措施,探讨心因性精神障碍护理对策.
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心因性咳嗽1例
患儿,女,9岁,半月前无明显诱因出现咳嗽,无发热、气促、咯痰等不适,就诊于当地医院,予抗生素等正规治疗3周,患儿症状无缓解,为进一步治疗就诊我院.既往体健,家族中无类似病史.咽红,双扁桃体无肿大,心肺检查无异常.血常规、血沉、胸部正侧位片正常.
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延迟性心因性反应与焦虑症患者的皮肤电反应研究
特检科刘军报道延迟性心因性反应与焦虑症都有明显的植物神经症状,且都有持续性警觉状态,临床上易造成误诊,为探讨两者鉴别的客观依据,我们做了如下研究.
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透明隔囊肿致癫痫及精神障碍1例
患者男性,49岁,工人.1990年7月初与同事玩耍,错被拳击颊部,继被绊倒,即出现失眠、头痛,称许多人在议论他.曾在某医院诊断为心因性障碍,服多虑平25 mg每日2次,每晚舒乐安定2 mg,半月后恢复正常工作.
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门诊心理健康教育的探讨
心理健康教育是健康教育的重要组成部分。随着我国改革开放的实施,社会进入了一个相对变动剧烈的阶段,使人们所经受的各种来自社会和心理的压力正在变得越来越激烈,相应与此有关的疾病不可避免地要增加。有统计显示,在综合医院的初诊患者中,单纯躯体疾病所占的比例只有1/3多一点,另外的将近2/3的患者属于心理疾病或与心理社会因素密切有关的躯体疾病(心身疾病)。因此,心理健康教育的加强已经是我们必须面对的任务。 我院是一家综合医院,过去的健康教育重点放在躯体疾病方面,心理健康教育的工作只局限在心理科。1997年“以病人为中心”的医院改革开始后,医院转变观念,突出强调为“病人”服务而不是为“病”服务。病人是一个整体,涉及生物、心理和社会三个方面,任何疾病都与心理社会因素有关系。以这样的认识为指导,医院加强了心理服务方面的内容,心理健康教育就是其中的重要组成部分。心理健康教育已不再局限于某一科室,成为了全局性的内容,遍布临床各科室。 如何能将门诊心理健康教育工作开展好?我们的经验是从组织、内容和宣传形式上下功夫。具体做法如下。1 组织方面是进行有效工作的保证 心理健康教育范围扩大了,相应的矛盾是如何能组织好教育的材料。显然,心理科的医生护师在这方面工作中的作用是非常重要的。做好他们的工作,保持与他们的良好沟通,发挥他们的主导作用,就成了组织工作中的重要内容。组织他们编写教材和宣传材料;举办有关短期学习班请他们来讲座。同时调动各科主任予以重视,护理部也组织学习培训,要求各科护士要有心理学、行为学、社会学、教育学、管理学等全面广泛的知识和综合运用各种知识的本领,提高护士整体素质,使心理健康教育得以落实及取得实效。2 宣传内容 我们结合综合医院的特点,突出心身疾病的内容。心身疾病是指心理和社会因素在发病中具有重要作用的躯体疾病。这种疾病的表现是躯体的,但它的发生明显受心理和社会因素的影响。病人因其躯体不适而来就诊,先就诊的科室是内科、神经内科、皮肤科和妇产科等。由于不懂或忽视心理和社会因素致病作用,结果经常在各科轮回求诊,而使疾病久久不能得到正确的治疗,不仅病痛不能及时解除,还造成时间和费用的浪费。常见的心身疾病有:(1)内科为原发性高血压低血压,冠状动脉心脏病,阵发性心动过速,支气管哮喘,甲亢,胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎,习惯性便秘等。(2)神经内科为心因性知觉异常,心因性运动异常,肌紧张性头痛、偏头痛、植物神经功能失调。(3)皮肤科为神经性皮肤炎,皮肤搔痒症,湿疹、荨麻疹,多汗症。(4)妇产科为月经失调,经前紧张征,性冷漠,更年期综合征。(5)儿科为心因性发烧,站立性调节障碍,异食癖。(6)耳鼻喉科为梅尼埃病,咽喉部异物感,口吃,耳鸣晕车。(7)眼科为原发性青光眼,中心性视网膜炎,眼肌疲劳,眼肌痉挛。(8)外科为全身性肌肉痛,类风湿性关节炎,胃大部切除后进食障碍综合征。可见,心身疾病与各科都有关联。3 宣传形式3.1 宣传橱窗 宣传橱窗是医院开展健康教育的重要形式之一,医院的教育橱窗有两部分,一是各科室自己主办的;另一种是医院主办的。过去除了心理科自己的橱窗有心理健康教育的内容外,很少能在医院及其他科的橱窗中见到。对此,我们进行改革,突出了两点:第一,心理健康教育的内容一定要出现在主要的全局性的橱窗上,而且是每期都有;第二,在一些心身疾病常见的科室的橱窗上要定期有心理健康教育的内容。3.2 电视 医院有自己的电视录象宣传途径,通过这些媒体进行健康教育。它的内容编排原则同宣传橱窗。同时开设了电话咨询。3.3 传媒 医院积极参与报纸、电台和电视健康教育的节目,介绍心理和社会因素在疾病发生、发展和转归中所起作用等心理方面的知识。3.4 讲座和联谊会 为住院患者、挂钩单位举办不定期的讲座。成立了医患联谊会,不定期召集患者包括曾住过院的、正在住院的和门诊的患者回院活动。活动内容有医护人员给予患者健康教育、患者间相互交流体会、唱歌、表演自编节目、做游戏、猜谜语。患者都能踊跃参加,体现了“共同参与”型的医患关系。促进了社交障碍患者的康复。3.5 保健手册 心理科编写《心理健康教育手册》,定期出版,免费赠送患者。手册内容丰富全面,有心理、社会因素致病作用的一般性知识介绍,有心身疾病的科普知识及预防治疗措施,有培养人格的指导,有考试紧张综合征的处理和心理治疗、音乐疗法等。手册配有插图,内容通俗易懂。
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小儿营养和生长的调控及评估近展
生长发育是反映小儿健康状况的指标,任何器质性或心因性的、明确的或潜在的疾病都会引起生长发育异常.反之,生长发育障碍又常是诊断疾病的重要线索.