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抓医院文化建设塑医院良好形象
随着我国加入WTO和卫生体制改革的不断深入,医疗市场的竞争日趋激烈.医院在残酷的竞争环境中,面对种种挑战和发展机遇、面对社会主义市场经济的逐步建立和完善、面对医疗保障体制改革的推进、面对病人自我保护意识和费用意识的增强,如何加强自身文化建设、塑造良好形象,已显得十分重要.医院要塑造良好形象,主要靠自身建设特别是医院文化建设.
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病案书写中与法律有关问题的初探
近几年来,随着国家各项法律制度的不断完善及各行业相关法规的相继出台,人们思想上的法律意识逐渐增强,维护自身权益的意愿也越来越强烈;又因医疗保障体制改革的不断深入,医疗费用支付方式的改变,个人负担费用的增加;而人们在追求生活高质量的同时,对享受医疗服务提出了更高的要求,多种因素引发的医疗纠纷呈明显上升趋势.
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谈检验科的全面质量管理
在现代医学技术突飞猛进和社会医疗保障体制改革的今天,人们对医院的质量越来越予高度的关注,因为质量是医院生存与发展的基础和根本.科学技术特别是计算机和生物技术的进步,检验医学无论从内容上还是技术上都得到了迅速发展和完善.现在已经利用血生化仪、细胞记数仪、PCR仪等先进仪器设备对人体进行全方位化验检查,为疾病的诊断、治疗、预防和保健提供了可靠的依据.尽管检验报告的正确与否,关系着受检验者的健康安危,检验质量更是检验科业务技术建设的生命线.但是,在检验医学实验室的管理上,目前仍存在一些问题,主要是缺乏切实可行的质量控制体系.由于检验分析前、中、后的多种因素,都可能影响报告的准确与否,标本在采集、保存、运送中都存在质量控制问题.因此,加强检验科的质量控制,科学评价检验科质量水平是医院管理者面临的共同课题.现结合我院情况,就进一步加强检验科的质量管理进行探讨.
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当前医疗纠纷的特点、成因及防范措施
随着我国社会主义市场经济体制的运行、经济快速发展、人民生活水平的不断提高和社会医疗保障体制改革逐步完善，以优质医疗服务为特征的我国医疗市场格局正在逐步形成1］。然而伴随医疗市场深入发展的同时，医疗纠纷的发生也呈上升趋势，已不是医院医务处一个部门能够解决的问题，而是上升到需整个医院各个部门间相互协作来解决的一个严重问题，复习当前或近几年来文献，就其当前医疗纠纷的特点、成因、防范措施做一简述供同道们参考。1 医疗纠纷特点1.1 医疗纠纷发生的范围在逐渐扩大［2］ 以前60%以上发生在手术科室或与手术相关的有技术操作的科室，现在不论是手术科室还是非手术科室甚至全院的每个科室，都可能会由于说话生硬或检查报告结果不准确等在过去看来不是问题的问题，现在就可能导致医疗纠纷的发生。1.2 由服务质量不满意诱发医疗纠纷在逐渐增多 医疗纠纷是患者在治疗过程中伴随患者治疗结果出现伤残、死亡等不良效果而发生的，这类纠纷不一定是由于技术事故或差错诱发，而可能是由于医护人员服务态度不好、讲话不注意场合、打针发药或换药不及时等激惹因素诱发患者及家属的不满逐渐形成的。1.3 经济利益在医疗纠纷中表现得更为突出和明显 医疗纠纷历来都是经济利益联系在一起的，近年来表现得更为突出。90%以上医疗纠纷要求经济补偿，除医疗事故外，一些因工作差错、缺陷引起的纠纷也要求经济补偿。甚至在好转或治愈的患者中亦发生对医疗工作进行挑剔、无理要求经济补偿的。1.4 医疗纠纷波及的社会面在逐渐扩大 以往医疗纠纷一般能在医院内部得到合理解决，现在许多医疗纠纷由于经济利益冲突加剧，患者及家属为了取得更高的经济补偿，往往把纠纷带到社会上，企图利用社会力量压服医院，而当前少数媒体(包括电视、报纸、杂志等)也是非常热衷报道这类事件，内容态度上有明显同情患者的导向，给患者及家属起到了打强心针的作用。1.5 医疗纠纷处理难度逐渐在增加 形成这种原因与下列几点有关：①患者及家属要求的经济补偿过高；②国家医疗纠纷处理法规不完善；③法院对个别医院纠纷判决高额补偿对医疗纠纷的发生起到了推波助澜的作用。
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加强药典宣传,提高民众对药品标准认知度
军队没有药品的生产部门,我的体会主要是从药品的使用上感触比较深.我的建议就是,修订药典应该跟当前的医疗保障体制改革,特别是我们的整顿规范药品市场秩序结合起来,我认为是一个很重要的举措.现在有很多情况都可以跟药典联系起来,比如从临床的角度讲,看病贵,既有利益的驱使问题,同时也有药品质量的问题.
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数字化医院中信息标准化体系的构建
随着社会医疗保障体制改革的不断深入,市场化改革取向的进一步明确,医疗服务市场的竞争更趋激烈.根据国家卫生产业政策和卫生经济发展规律,调整营销策略,增强经营意识,优化服务结构,塑造服务品牌,提高服务质量,降低服务成本,成为了现代化医院经营管理的战略核心,而数字化医院建设就是实现这一发展战略的网络基础和信息化平台.
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坚持创新准则提高护理水平
在医疗体制改革不断深化的新形势下,医患关系也面临着诸多新情况、新问题.笔者作为护理战线上的一名老同志,深深体会到,要做护理工作,提高护理质量,必须发挥南丁格尔精神,坚持以人为本原则.同时,还要不断增强创新意识、以人为中心的整体护理模式,帮助护士建立以病人为中心的服务观念,扩大充实护理工作内容,也提高了护理服务质量,为医院增加了在医疗市场中的竞争力.随着医疗保障体制改革的深化和完善,病人对医护服务质量提出了更高的要求,我们的质量管理必须更新管理理念,改进管理模式,拓宽管理层面,才能在激烈的竞争中立于不败之地.
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中小医院医疗管理人员必备素质
医疗管理人员是沟通医院上下、联系医院各方的桥梁和纽带,其综合素质水平在很大程度上制约着医院医疗管理工作的质量.随着国家医疗保障体制改革的不断深入,医疗市场竞争日益激烈,医疗管理人员本身素质的优劣必将直接影响医院的竞争实力和医院的发展趋向,因此医疗管理人员的综合素质培养就显的日趋重要.
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杭州市医疗保障体制改革对退休人员卫生服务需求行为影响的调查
目的了解杭州市医疗保障体制改革对退休人员卫生服务需求行为的影响.方法对杭州市6个社区参加医保的退休人员连续两年进行问卷调查.结果 60%左右的退休人员十分关心医改政策;2002年退休人员对医疗服务的利用和卫生保健需求与在2003年之间的差异有显著性意义;60%以上的退休人员经常在省、市级医院就诊.结论医疗保障体制的改革促使退休人员重视医疗费用的合理使用;退休人员对卫生保健需求有一定幅度的增长;应加强退休人员的管理和指导,引导退休人员树立正确的就医行为,增加退休人员预防保健、健康促进的机会.
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临床检验过程中的质量控制分析
在现代医学技术突飞猛进和医疗保障体制改革的今天,人们对医院临床检验的质量越来越予以高度的重视,临床检验结果是医院的生存与发展的根本,其结果正确与否直接影响了对患者病情的诊断.由于检验的差错引起患者病情的延误和引起不必要的治疗时有发生.临床检验工作者应该在检验过程中加强临床实验室质量管理,搞好质量控制.质量控制伴随着各种高端科技在检验医学中的不断应用,有力地确保了检验结果的准确性和有效性.而质量控制又包括了分析前、分析中和分析后的质量控制.为了提高检验的质量控制质量,提高临床检验水平,现讨论如何加强临床检验过程中的质量控制.
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农村居民医疗保障体制改革的调查思考
为了进一步贯彻落实全国及省市卫生工作会议精神,促进农村卫生改革与发展,苏州市卫生局组织第六批初保工作队从1999年7月15日～10月15日,先后在吴江、张家港、太仓、吴县、昆山、常熟等6县市以及苏州郊区和新区所辖35个乡镇中对农村居民的医疗保障体制进行了现状调查,并对改革中出现的问题和面临的新形势进行了分析研究,现将有关情况阐述如下:
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浅谈实行医疗保险后的医院经营
当前,我国在开展医疗保障体制改革,几十年的公费医疗将寿终正寝,取而代之的是医疗保险.现代医疗经营和医疗保险这种新的保障体之间有什么关系是一个我们必须面对的课题.同时也是我们协调两者关系并充分地为社会、为基本医疗保障提供服务的前提之一.
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医疗保障制度改革中政府、集体、个人间的伦理关系探究
当前,我国正在进行医疗保障体制改革,医疗保障制度改革的过程是一个调整社会各利益群体关系的过程,也是一个伦理价值的选择过程.维护和增进生命健康是医疗保障制度基本的价值定向和伦理选择,为保证改革的顺利进行,必须正确处理改革中所涉及的多种利益关系,而政府、集体、个人是其中重要的利益群体.用伦理理念作指导,分析上述三者在医疗制度改革中的各自作用及相互关系,并给以原则性归纳,对于完善我国医疗保障制度有重要意义.
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临床医师谈药品集中招标采购
多年来,药品购销中存在的诸多问题,加重了患者负担,百姓议论颇多.为了杜绝药品购销中的不正之风,切实降低药品的虚高价格,国家有关部门采用了药品集中招标采购的办法,以期增加药品采购的透明度,杜绝暗箱操作,避免损害国家、集体和患者的利益.实践证明,药品集中招标采购的实施,对进一步规范药品市场行为,确保药品质量,降低医疗成本,减轻患者负担,维护患者、医院和企业的合法权益,推动医疗保障体制改革的深入,都起到了重要而积极的作用.然而,缺乏完善的监管措施和切实可行的实施细则,也易造成新的暗箱操作,出现诸如药品采购片面追求利润,进而影响药品质量和药品及时供应等方面的弊端.
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适应新形势搞好成本核算经费管理
由于部队医院的特殊性,长期以来对经费管理重视不够,在经济体制转轨时期,医院实施成本核算是市场经济的客观要求,探索和研究成本核算,以促进医院改革的深入发展,达到高质量、高效率、低消耗,有利于满足部队指战员和广大群众的医疗需求,调动医护人员的积极性.1更新观念,摆正位置搞好成本核算,经费管理,首先要转变人的观念,改变过去老大思想,让每个医护人员明白,随着医疗保障体制改革的深化和完善,病人对医疗服务的消费观念也日渐成熟,就医的主动性及选择性更大,使医院之间医疗服务的竞争日趋激烈,只有通过提供精湛的诊疗技术,良好的服务态度,舒适的休养环境和适宜的收费价格,才能在同行竞争中立于不败之地.通过教育,使医护人员达到共识,只有为患者提供更大、更好的服务,才能多吸收病人,医院的收入才能提高,自己的收入才会提高.如我们开设了术后重症监护病房,实行无陪人制,解决了困扰医院陪护多、管理难,患者一人手术全家忙的局面.我们以过硬的技术,周到的生活护理,赢得了病人和家属的好评,使术后监护病房床位常供不应求,带来良好社会效益的同时,也带来较好的经济效益.
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城镇职工医疗保险信息管理系统在我院的应用
实现城镇职工医疗保险是国家1998年以来医疗保障体制改革的重要内容举措之一,它的实施改变原有的公费医疗体制为医疗保险体制.这项体制的建立和完善,既改变了原有的医疗保障模式,又提供了新型的医疗保障服务方式,是国家社会保障统筹的重要内容.我院是地处黑龙江省西部城市齐齐哈尔市的一所军队综合性医院,2000年获准首批加入城镇职工社会保险指定定点医院,并按地方保险机构的要求,开通运行了由齐齐哈尔市医疗保险中心与北大青鸟商用信息系统有限公司合作研制开发的<齐齐哈尔市城镇职工医疗保险信息管理系统(网络版)>(以下简称"系统"),实现了在我院就诊医保患者门诊挂号、检查、收费、住院登记、经费结算的计算机网络化管理,收到了较好的社会效益及经济效益.现就该系统在我院的应用情况及应用中的体会作一总结.
