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心脏直视术后顽固性心律失常的诊断与治疗
心外科术后心律失常很常见,因可引起各种严重并发症甚至死亡,一直是术后监护的主要内容.2000年9~11月,我院成人恢复室心脏直视手术后病例共247例,其中66例为顽固性心律失常,本研究对其临床资料进行分析.
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冠状动脉旁路移植术危险因素评价体系的建立及应用
近几年由于保守治疗和介入治疗的迅猛发展,具有高龄和各种合并症(如高血压、糖尿病、卒中和外周血管病等)等高危因素的病人在手术病人中所占比例明显上升.各个医院也因为病人状况以及医疗水平的差异,术后病死率和各种并发症发生率有很大差异[1].如何真实的显现一个医院的医疗水平、剔除因为病人状况不同对病死率和并发症发生率的影响,已经成为当代心外科的一个大问题.全球每年有超过80万例病人进行冠状动脉旁路移植术(CABG,冠脉搭桥术)[2],准确而客观的对围手术期风险因素进行评估,对病人和医师都有很重要的意义.
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鱼精蛋白毒性反应的临床表现与机制
鱼精蛋白在130多年以来,被多种领域应用.如心外科体外循环(extracorporeal circulation,ECC)及心导管检查、介入治疗中中和肝素,NPH-胰岛素延缓胰岛素的吸收等.但在美国,自1984年至1991年,鱼精蛋白毒性反应的发生率从0.06%上升到10.70%[1].尽管如此,鱼精蛋白仍是现在临床上中和肝素的主要试剂.近年来医学工作者对鱼精蛋白毒性反应及其机制进行了许多研究,现综述如下.
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综合干预措施对降低心外科住院患者医院感染的效果研究
目的 探讨综合干预措施对降低心外科住院患者医院感染的效果,为心外科住院患者医院感染的防控提供理论依据.方法 选取2016年1月-12月医院心外科住院患者842例,根据综合干预措施实施时间分为两组,其中1-6月为干预前组,7-12月为干预后组,干预前组394例患者进行常规干预,干预后组448例患者给予综合干预措施,观察患者医院感染率 、感染部位及病原菌分布情况.结果 干预前组发生医院感染56例,感染率为14.21%,干预后组发生医院感染36例,感染率为8.04%,干预前组医院感染率高于干预后组(P<0.05);两组患者医院感染部位均以呼吸系统为主,干预前组占42.86%,干预后组占47.22%,两组比较差异无统计学意义;干预前组患者送检标本中分离出病原菌49株,干预后组分离出病原菌28株,共77株,其中革兰阴性菌51株,占66.23%,革兰阳性菌26株,占33.77%;干预前组检出多药耐药菌占53.06%,干预后组占28.57%(P<0.05).结论 综合干预措施的实施有助于降低心外科医院感染率,能较好预防多药耐药菌感染发生.
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心外科手术术后医院感染危险因素分析
目的 探讨心外科手术术后导致医院感染的相关因素,以采取预防控制措施.方法 选择2010年1月-2011年1月医院收治的248例心外科手术患者作为研究对象,对术后医院感染发生率及导致感染发生的危险因素进行单因素分析和多因素logistic回归分析.结果 248例心外科术后发生感染19例,感染率为7.66%;单因素分析结果显示,术后医院感染同年龄、手术、胸腔引流、气管插管留置、导尿管留置、输血情况、是否联用抗菌药物、呼吸机使用时间因素有关;多因素logistic回归分析结果表明,年龄、手术时间、胸腔引流时间、气管插管留置时间、导尿管留置时间、输血、是否联用抗菌药物、呼吸机使用时间是术后医院感染的危险因素.结论 医院针对该相关因素,采取相应的预防与控制措施,减少心外科术后感染的发生.
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子宫静脉内平滑肌瘤病一例
患者38岁,孕3产1.因双下肢水肿半年,超声检查提示"右侧髂总静脉及下腔静脉平滑肌瘤病累及右心房,盆腔囊实性占位性病变",于2001年6月18日入我院心外科病房.患者于1999年3月因检查发现"子宫肌瘤",在外院行手术治疗,术中见子宫增大如妊娠3个月大小,子宫表面血管呈串珠样增粗改变;右侧宫角和右侧附件融合为一体;右侧骨盆漏斗韧带血管内可触及实性肿物,行全子宫及右侧附件切除术.
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年龄小于3个月婴儿危重先心病的围术期处理
我院心外科自1997年6月-2001年6月,为12例年龄≤3月的危重症小婴儿先心病实施心脏手术.由于患儿年龄小各重要脏器发育不成熟,代偿能力低下,故在经受手术创伤及体外循环(CPB)后所表现的脏器功能紊乱尤为明显,其围术期的处理具有特殊性.本组死亡1例(8.33%),余11例均痊愈出院.现将12例危重婴儿先心病急症手术围术期处理体会报告如下.
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胃肠道恶性肿瘤患者预后营养指数的研究进展
预后营养指数(Prognostic Nutritional Index,PNI),是由Buzby [1]早提出,日本学者Onodera进行修正后,建立起来的一个营养评估和手术风险预测指标[2],初旨在进行胃肠道肿瘤患者围手术期情况评估和手术风险的预测,因其简单、方便、有效,而在日本胃肠外科、心外科等广泛应用[3,4]。近的研究发现,PNI在胃肠道恶性肿瘤患者远期预后和短期并发症方面,具有独立的预测和评估作用,但对这一问题还缺乏一个系统的共识。本文旨在对PNI近的研究进展进行综述,以期为进一步的临床研究提供指导。
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护理安全文化在心外科优质护理服务中的实践研究
目的 探究护理安全文化在心外科优质护理服务中的应用效果.方法 对本院心外科开展优质护理中加强护理安全文化的管理,并建立相关的安全管理制度.结果 通过在开展优质护理中加强护理安全的管理,其中出现的护理不良事件较之前有明显的降低,同时患者对工作人员的护理满意度也明显的提高.结论 在心外科的优质护理中加强护理安全文化的管理,不仅能够大大地降低护理安全事件的发生,而且还提高了护理的满意度,从而大大地提高了患者的优质护理的质量.
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心外科术后用甲氰咪胍预防应激性溃疡的临床观察
目的:探讨心外科体外循环心脏直视手术后应用甲氰咪呱预防应激性溃疡的疗效.方法:采用回顾性调查分析.结果:甲氰咪胍预防应激性溃疡的34例患者,元一例发生应激性溃疡.结论:心外科体外循环心脏直视手术预防应激性溃疡单一使用甲氰咪胍可获得显著效果.
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用爱心护理病人
[编者按] 刘淑媛,女,1942年9月生,1961年毕业于北京协和医院护士学校,同年任阜外心血管病医院心脏血管外科护士.1981年晋升为护师.1982年赴瑞士Genolier医院进修冠状动脉外科、婴幼儿心外科术后监护及人工辅助循环支持术后监护.1983年回国后积极筹建监护室,任北京安贞医院心血管外科监护室护士长至今,1991年晋升为副主任护师,2003年晋升为主任护师.从事心血管外科临床护理一线工作48年.
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慢性心力衰竭的综合性治疗——我国心外科面临的挑战:新观念、新策略、新模式
慢性心力衰竭是各类心脏病的终末阶段.近年来,我国接受心脏外科手术中合并慢性心功能障碍的成年患者逐年增加,如何提高慢性心力衰竭的外科治疗效果,是心脏外科医师面临的巨大挑战.一、我国慢性心力衰竭的构成特点1.病因学及构成特点:1980年至2000年我国慢性心力衰竭的病因构成谱发生了变化,据对10省市15518人调查显示,我国慢性心力衰竭的特点为:缺血性心脏病已成为我国心力衰竭的主要病因;女性高于男性;随年龄而增加,住院治疗的心力衰竭患者中80%>65岁;北方高于南方、城市高于农村.
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心外科患者的睡眠护理
心胸外科重大手术后,充足有效的睡眠对于伤口的修复及预防并发症,促进机体的复原具有重要意义.睡眠紊乱常使患者感到疲惫不安,且常会引发精神症状,也成为术后并发症诱因之一.本文在实证的基础上对心外科患者的睡眠护理进行了研究.
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整体护理在心外科护理中的应用
整体护理这种以患者为中心的护理模式使护士从思维方法到工作方法都有了科学的.主动的和创造性的变化,使患者在住院期间得到了连续性.计划性和系统性的护理.本文在调查实证的基础上,对整体护理在心外科护理中的应用进行了探讨.
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分层管理模式在心外科临床护理中的应用效果研究
目的 研究分层管理模式在心外科临床护理中的应用效果.方法 选取我院心外科58名护理人员作为本次研究对象,实施分层管理模式,明确各级护理人员的任职条件及岗位职责,落实规范化的绩效考核制度.结果 实施分层管理后,心外科病房患者对基础护理质量、健康教育、护理人员服务态度及操作技术满意度均优于实施前且差异显著(P<0.05).结论 实施分层管理模式后,人力资源得到优化整合,心外科护理工作效率、质量及患者满意度得到明显提升,值得全院推广.
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人性化护理干预对心外科患者的干预效果分析
目的 分析研究人性化护理干预对心外科患者的临床干预效果.方法 将我院心外科收治的88例患者随机分为对照组(n=44)和观察组(n=44);分别给予对照组和观察组患者常规护理干预和人性化护理干预,对比两组患者的临床疗效.结果 观察组患者SCL-90评分均分别显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的护理满意度(97.7%)显著高于对照组(81.8%),组间差异显著(P<0.05).结论 心外科患者采用人性化护理干预可以有效改善患者的生命质量,提高护理满意度,效果显著,值得临床推广.
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床旁持续性肾脏替代在心外科术后急性肾衰竭患者中的应用
目的 探讨床旁持续性肾脏替代(CRRT)在心外科术后急性肾衰竭患者中的应用效果.方法 选取2014年3月~2016年3月行心外科术后由于急性肾衰竭而采取床旁持续性肾脏替代治疗的17例患者,分析终治疗效果.结果 术后0.5~6.9(2.2±1.1)d开始透析;持续1.9~36.0(7.2±3.1)d,7例生存.透析期间,患者呼吸功能、血流动力学及肾功能指标均得到显著改善.结论 针对心外科术后急性肾衰竭患者,对其实施持续性肾脏替代治疗,效果显著,安全性高,应及早实施,临床应用价值高.
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散尽技术无怨无悔——记中国工程院院士、著名心外科专家朱晓东
有很多媒体曾让朱晓东谈自己的工作感受,他都是一个回答:"我觉得我们医生的本事太小了,有时候,病人满怀希望而来,我们却毫无办法,无奈地告诉他们‘等着医学发展吧'."每对病人说这么一句话,朱晓东的心就痛一次.
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不可忽视的高血压合并症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
小钱是社区卫生服务中心外科钱医生的儿子,今年28岁,发现高血压1年,其血压特点是凌晨血压比较高.刚开始服用硝苯地平控释片(拜新同)时,小钱的血压还能得到有效控制.但近半年效果却不尽人意,凌晨血压高达160/100mmHg,小钱时感头晕、头痛、乏力.在钱医生的催促下,小钱找我诊治.
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十年不辍治愈马凡综合征患儿的专家--谢进生
2005年2月,北京安贞医院心外科副主任医师谢进生十年间几经"历险"成功治愈一名马凡综合征患儿的成功手术案例在医生和患者中传为美谈.1995年,一位刚出生半年的小男孩,因心率过快,无法活动、无法进食、只能依靠氧气维持生命,并多次出现"心功能衰竭".谢进生经过再三分析,诊断这位小男孩患的是马凡综合征.