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加参麦注射液的St.Thomas Ⅰ号停跳液在体外循环中的心肌保护作用
脉饮是祖国医学益气养阴的传统方剂,其整方(生脉注射液)、拆方(参麦注射液)、单味中药(人参)及其单体(人参皂甙)的众多研究[1,5]均从不同的角度证实其对心肌的缺血再灌注具有良好的保护作用.其药理机制渐被阐明,已广泛应用于心内科疾病.为探讨该药在心外科直视手术中应用的可行性,该药药理及目前的生产质量均支持其在心外科应用的可能性.本研究拟评价参麦添加于St.Thomas Ⅰ号液(仿细胞外液)中,对体外循环(CPB)犬的,心肌保护作用.
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心外科手术患者围术期访谈及其护理干预分析
我院心外科手术治疗患者10例,对其进行围术期访谈,以分析患者围术期心理表现,并予针对性的护理措施,现报道如下.
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室间隔缺损合并肺高压130例手术前后处理体会
我院心外科自1994年6月至2001年12月共实施先天性心脏病手术1053例,其中室间隔缺损(VSD)合并中重度肺高压(PH)者130例,死亡1例.现将130例室间隔缺损合并高压手术前后处理体会,报告如下.
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心脏梭性细胞血管内皮瘤1例
患者,男,44岁.以胸闷,上腹胀满6个月,晕厥5 h为主诉就诊.患者6个月前无明显诱因逐渐出现胸闷、心悸,上腹胀满.无胸痛、晕厥.UCG示:右心房占位病变,心包积液.转诊于某院心衰病房,后到另一家医院心外科,开胸探查手术,病理报告SCH,因失去手术机会,再转诊中国医科院肿瘤医院放疗科,结合免疫组化于2006年4月19日至2006年5月31日行6 mV-X常规放疗3D-CRT,心悸、胸闷、气短有所缓解出院.
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微创切口在小儿心外科的应用
随着外科手术技巧及外科手术器械的不断改进,外科微创手术在临床上有了长足的进展,所涉及的疾病种类也越来越广泛.自1996年10月~2000年12月,我们应用腋下直切口及腋下弧形切口等微创切口治疗了多种类型的小儿先心病共69例,取得了良好的临床效果.
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出入量平衡管理法在心外科重症护理管理中的应用
目的:探讨出入量平衡管理法在心外科重症护理管理中的应用效果.方法:选择2015年1月-2016年6月我院心外科收治的63例重症患者作为研究对象,根据随机抽签法分为观察组(n=33)和对照组(n=30),对照组应用常规出入量管理方法,观察组在对照组基础上应用出入量平衡管理法,比较两组患者的护理效果.结果:两组患者护理效果比较,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在心外科重症护理管理中应用出入量平衡管理法,不仅能提高护理效果,也能促进患者的康复,有利于提高患者生命质量,建议临床进一步推广和应用.
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浅析人性化护理对心外科患者的护理效果
目的 探析人性化护理在心外科患者护理中的实际效果,提高心外科护理整体水平.方法 对我院2010年7月至2013年4月收治的患者进行抽样,选取286例患者做人性化护理研究,对比护理前后患者的临床症状变化和健康相关行为,调查患者的满意度.结果 采取人性化护理干预后,患者的躯体化、人际关系、心理抑郁、焦虑、恐惧等都较护理落实前有明显改善,差异具有统计学意义,其P <0.05,满意度调查显示,患者对护理满意度达到94.41%(270例).结论 人性化护理对于改善心外科患者的情绪、提高其满意度和健康相关性行为有着显著的效果,值得临床推广.
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心外科高龄患者围术期呼吸道护理
高龄患者心脏术后的呼吸道护理是否得当是防止肺部并发症发生的关键.手术常在体外循环下进行,肺在无灌注下肺毛细血管损伤增加了通透性、肺泡的萎缩等,其结果使通气和灌注比例失调,肺的顺应性降低,增加了气道阻力和肺内分流[1].麻醉、手术和心肺疾患,致使痰液增多和滞留.我们对25例高龄心外科手术患者,在着重全面护理的基础上,加强了对患者的呼吸道管理与护理,取得了满意的效果,现将其护理报道如下.
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不停跳冠脉搭桥术早期并发症的观察及护理
2001年3月至2004年12月期间,我们心外科ICU病房收治心脏不停跳下冠脉搭桥术病人161例,经过严密监护和护理,及时预防和处理常见并发症,3例因急性肾功能衰竭、2例因低心排死亡,其余顺利恢复.报告如下.
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室间隔缺损并极重度肺动脉高压的术后观察和护理
2002年7月至12月,4例先天性心脏病室间隔缺损合并极重度肺动脉高压(指主动脉压力与肺动脉压力相近,心脏彩超检查出现双向分流者),在我院心外科接受手术治疗,均获成功并痊愈出院.现将术后观察处理及护理体会报告如下:
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快速康复外科护理理念在心外科ICU加速康复中的应用
目的 探讨快速康复外科(FTS)在心外科术后ICU中的运用价值.方法 将60例行冠状动脉搭桥术后患者分为试验组和对照组各30例,试验组采用快速康复护理,对照组采用常规护理措施.结果 2组患者术后清醒时间无统计学差异(P>0.05);试验组呼吸机拔管时间、在ICU的总时间较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05);试验组SAS评分明显低于对照组(P<0.05);试验组护理满意度高于对照组(P<0.05).结论将快速康复外科护理理念运用于心外科手术护理能显著缩短拔管时间、ICU监护时间,降低患者SAS评分以及提高护理满意度.
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体态语言识别系统在心外科ICU机械通气病人中的应用
[目的]探讨体态语言识别系统在心外科重症监护室(ICU)机械通气病人中的应用效果。[方法]选取我院心外科 ICU 收治的330例机械通气病人随机分为对照组和观察组各165例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上应用体态语言识别系统,比较两组病人需求表达状况,并采用自制量表评估病人护理满意度。[结果]观察组需求表达正确且完整的次数和满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。[结论]在心外科 ICU 机械通气病人中应用体态语言识别系统可以有效提高病人的认知功能和护理满意度。
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1例取栓、换瓣、搭桥病人的手术配合
近日,我院手术室配合心外科成功地为1例风湿性心脏病、二尖瓣狭窄并关闭不全、左心房血栓形成同时合并冠心病的病人实施了二尖瓣置换术、左心房取栓术和冠状动脉搭桥术.现将手术配合及体会总结如下.
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中心静脉置管感染与导管阻塞相关因素分析
中心静脉压在心外科术后监测中是十分重要的,但中心静脉置管后的并发症是不容忽视的重要问题,本文对80例实施中心静脉置管的病人进行临床观察和分析,探讨并发症的发生原因及防治对策.
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振动排痰机在机械通气病人排痰中的应用
机械通气的应用是现代医学史上的一次重大革命,是提高危重症病人抢救成功的重要手段[1-3].随着呼吸机在临床治疗中的普遍应用,机械通气病人的排痰成为主要问题.排痰方法通常为用手叩击病人背部.2004年3月-2004年6月我院心外科监护中心采用G5振动排痰机对机械通气病人进行排痰,取得了良好效果,现报道如下.
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经口气管插管病人口咽部与下呼吸道菌株相关性分析
经口气管插管机械通气的病人,口腔吞咽及自洁功能下降,口咽部分泌物增多,这就为致病菌的大量孳生提供了条件,通常认为口咽部定植菌移植及下漏是机械通气病人并发呼吸机相关肺炎的主要致病原因之一[1].现就我院心外科经口气管插管机械通气的病人口咽部及下呼吸道菌株之间关系进行分析研究.
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常数换算法在ICU微量用药中的应用
目前,在ICU病人治疗过程中,对特殊药物,如血管扩张剂、降压药、强心药等的使用量要求越来越精细,常常以每分钟每公斤体重的微克数或纳克数等为单位来用药,因此快速、准确、及时计算配制药物至关重要.现经过反复实践推导出的3个常数,具有严密的科学性,符合目前国内外临床用药要求,能精确到每分钟每公斤体重的微克数甚至纳克数.自1999年7月在哈尔滨医科大学第二临床医学院心外科ICU应用,至今已治疗3 500余例,效果良好.
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心外科直视手术后非计划再次手术分析
目的:探讨心外科直视手术后非计划再次手术的临床情况、引起的原因和预防措施.方法:选择2010年7月—2013年6月3年非计划再次手术患者13例,采集汇总相关数据,进行分析.结果:10例再次手术原因为术后引流量多,术中证实为乳内动脉创面、胸骨缘、胸骨骨髓腔等广泛渗血;1例再次手术为心包填塞,出现顽固性低心排综合征,术中证实为心脏破裂;2例为快速心律失常、低血压,其中1例术中见心脏收缩功能明显减退,1例为突发室颤.10例治愈出院,3例死亡.结论:术前全身功能状态不佳,包括肝肾功能、凝血功能、心功能不佳以及术中止血不彻底、操作不熟练、体外循环时间长等,另外术后处理不恰当是心外科直视手术非计划再次手术的重要原因.改善、调整术前全身功能状态,加强术中操作,使用各种手段彻底止血,术后密切观察引流情况及生命体征改变,必要时及时再次手术止血是防治术后出血及手术成功的关键所在.
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院方参与心外科重大手术审批对降低重大手术病死率的影响
目的:通过对院方参与心外科重大手术审批前后进行对照分析,阐述院方参与重大手术审批的意义,终达到促进心外科加强围术期管理,降低心外科手术病死率的目的.方法:回顾分析2012年和2013年重大手术审批基本情况,采用SPSS13.0对数据进行x2检验.结果:经过院方参与的重大手术审批程序后的总病死率、65岁及以上年龄组病死率、女性组病死率低于未经过院方参与重大手术审批前,65岁以下年龄组病死率、男性组病死率比较差异无统计学意义.结论:通过院方参与对心外科重大手术进行的严格逐级审批,能进一步督促提高临床医师对手术准备工作的重视,加强术前准备,严格把握手术适应证,明确手术禁忌及进行有效的术前沟通,加强65岁及以上年龄组和女性患者的管理,是降低心外科重大手术病死率的重要因素.
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心内直视下射频消融右侧旁路1例分析
1资料与方法1.1临床资料病人,男,13岁,主因阵发性呼吸困难2月、晕厥2次于2001年3月19日住山西医科大学第一医院心外科,既往有阵发性心慌史2年,呈突起突止.入院查体:血压100/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),呼吸23/min,心前区可闻及舒张期杂音.