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机器人辅助微创外科手术在耳鼻咽喉头颈外科的发展
近十几年来,医务工作者与科学工程技术人员密切配合,研发了多种类型的外科手术机器人系统.在国外,每年都有大量的心外科和泌尿外科手术通过机器人完成.一些有预见性的耳鼻喉科医师也对这项新技术进行了积极的探索,展示了令人兴奋的前景.
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沿海地区老年心脏瓣膜病外科治疗45例临床分析
近年来,老年人的心脏瓣膜外科手术逐年增多.随着心外科手术技术的不断提高、基础理论的不断更新,老年因素已不再是手术禁忌症,但高龄仍是增加手术死亡率和并发症的独立预测因素.本组病例通过认真细致的术中操作和完善合理的围手术期处理,取得了良好的效果.
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环丙沙星致血尿1例
1 临床资料颜××,男,41d,4kg,因临床咳嗽,气喘2周,加重伴青紫2d入院.诊断为支气管肺炎、先天性心脏病、心功能不全.入院后在内科抗感染,肺部物理治疗,强心利尿,改善心功能,肺部体征好转后转心外科行TAPVC纠治手术.术后病情不稳定,以呼吸机维持呼吸,再加上患者术前即存在肺部感染,术后控制不理想.
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近红外光谱仪在小儿心外科脑功能监测中的应用
中枢神经系统损害是心脏外科术后影响小儿生活质量的主要并发症,临床上可有清醒延迟、昏迷、清醒后再昏迷、躁动、抽搐、偏瘫、失语、认知障碍、生理反射异常等各种表现以及目前尚检测不到的征象.
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心脏人工机械瓣膜功能障碍的外科治疗
心脏人工机械瓣膜功能障碍诊治是心外科面临的新挑战.1991年5月~2002年1月间,我院有14例此类患者接受外科治疗,现报道如下.
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非体外循环冠状动脉旁路移植术的麻醉体会
非体外循环下冠状动脉旁路移植术(0PCABG)是心外科治疗冠心病的新技术,本文总结10例此类病人的麻醉体会,报告如下:
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洋地黄致三度房室传导阻滞室性逸搏心律1例
患者女性,62岁.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全30年,平时用洋地黄等药物维持治疗.因心慌、胸闷加重3月,来院就诊,收入院心外科接受二尖瓣替换术.
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心脏手术中的心脏复苏
心脏手术中的心脏复苏似乎比一般心脏意外容易,因为它有体外循环支持。当开放升主动脉时,心内操作已经完毕,心内畸形得到纠正或瓣膜已成功置换,冠脉远端已架桥吻合尤其是乳内动脉开始向前降支通血。此时心肌得到了氧合血灌注,冲走了停跳液,全身开始复温,当氧供大于氧耗时心脏就会复跳。心脏自动复跳多见于先心病,尤其是四联症,也多见于冠脉血运重建手术后,心外科、麻醉科和灌注科医师均乐见其成,但我们在开放升主动脉后也遇到下列复杂情况。
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主动脉球囊反搏在非体外冠脉搭桥术中的应用
主动脉球囊反搏(IABP)是一种左心体外辅助循环装置,在心外科主要用于体外循环脱机困难及围手术期低排综合症患者的循环支持.2003年以来,我们对重症冠心病患者行非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCAB)时,预先行IABP循环支持,以增加围手术期循环稳定,确保医疗安全取得良好的临床效果,现报道如下.
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全胸腔镜下的心脏手术
来自内蒙古的哈女士是一位先天性心脏病患者,病因与遗传有关,她的母亲和妹妹均罹患先天性心脏病.但由于经济拮据,此前她并没有进行系统的诊断和治疗,直到近才经过检查发现她的心脏存在房间隔缺损、肺动脉高压等病变.所幸的是,在北京友谊医院心血管中心,心外科主任医师张永教授等专家采用了损伤小、费用低的全胸腔镜心脏手术为哈女士做了成功的治疗.
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左心房黏液瘤摘除同期冠脉搭桥术
来自河南的66岁宋先生近一年来反复胸闷,胸口常有不适的感觉,左半身麻木日渐加重,还经常发烧。他曾在当地多家医院就诊,按脑血管病、心血管病治疗,可病情不见好转。宋先生抱着一线希望慕名来到首都医科大学附属北京友谊医院心外科进行治疗。
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钱希明:心外科的"神奇一把刀"
心脏是人血液循环系统中的动力,它推动血液流向器官和各个组织,提供充足的血液,供应氧气和营养物质,是健康的动力源头.心脏的机构很复杂,不论哪个零件出了问题,都会有生命危机.因此,一旦心脏患病,就成了健康大的杀手之一.作为全世界共同的"疑难杂症",很多欧美国家已开始使用机器人手术.
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心外科患者的护理风险管理
总结护理风险管理在心外科患者中的应用.科室建立风险管理小组,完善护理安全管理制度,对科室存在不安全因素进行预测,制定及落实防范措施,预防护理风险事件的发生,从而提高护理质量和患者满意度.
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微量去甲肾上腺素在非体外循环下冠脉搭桥术中的应用
近年来,随着手术器械的改进和心外科手术经验的积累,非体外循环进行常温冠脉搭桥手术(OPCAB)较多地应用于临床.但OPCAB术中需要经常压迫和翻动心脏,导致循环的剧烈变化,对麻醉的要求较高.作者在2003年9月至2004年9月选择病例采用微量去甲肾上腺素持续静脉泵输入维持手术期间较为稳定的血流动力学指标,效果良好,现报道如下.
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ICU病人获得性感染的回顾
目的 20年来我科共收治危重患者1696人,其中严重复合外伤897人,心外科手术病人468人,多脏器功能衰竭35人,需要进行呼吸或循环功能支持的患者269人,其中确诊发生ICU获得性感染有483人.本文通过对ICU获得性感染性情况进行回顾,以揭示外科危重病人获得性感染性的情况,试图寻找发生的原因、防范和治疗措施,提高危重病人的救治水平.
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拖带现象
1977年Waldo AL首次提出拖带现象(Entrainment Phenomenon)的概念.在心外科开胸手术的患者,其用快速的心房起搏拖带及终止了典型的Ⅰ型心房扑动.
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一期根治Fallot四联症17例临床体会
2002年6月至2004年11月,我们心脏中心心外科共施行17例Fallot四联症根治术,取得了满意疗效,现总结如下.
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瓣膜置换术32例报告
2002年6月至2003年11月底,我们心脏中心心外科,与首都医科大学附属北京同仁医院心脏中心心外科合作,共行瓣膜置换术32例,除1例死亡之外,无致死性并发症和后遗症,均在随访中.报告如下.
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心外科ICU护士的规范化培训与效果
ICU主要收治极危重症病人,病人病情复杂、变化快,因而要求ICU护士应具备敏锐的护理观察能力,扎实的专业理论知识和熟练的监护急救技术,才有助于提高危重病人的抢救存活率.因此,对新进ICU护士进行规范化培训,能使护士很快获得专业训练,提高对危重病人的护理质量,同时也降低了职业风险.2002~2006年,我院心外科ICU对27名新进ICU护士进行规范化培训,取得了良好效果,现报告如下.
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心外科ICU患儿情绪障碍的心理护理
心外科ICU主要是收治各种心脏手术后身体处于危机状态、需要进行连续监测的病人.ICU的特殊环境和管理制度以及在治疗、护理过程中的种种痛苦体验,使患者精神受到很大刺激,尤其是年幼的患儿,因其自控能力差,依赖性强,情绪高度不稳定,特别容易导致情绪障碍的出现而直接影响患儿手术后的存活及康复.近年来我科通过应用专科基础知识和临床实践经验,在手术前针对不同个案,结合ICU患儿的家庭背景资料及生理状况,认真分析患儿心理,预测ICU患儿术后可能出现的各种心理反应,事先找出可能出现的情绪障碍,对其进行具体原因分析,并制定相应的护理对策来帮助ICU患儿安全度过监护期,尽快返回心外科病房,取得良好效果.现以我科不久前收治的一名患儿为例来阐述如何针对患儿出现的情绪障碍,采取相应的护理措施,使其安全度过监护期,更快得到康复.