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剖宫产后溶血尿毒综合征合并顽固性心衰一例抢救体会
临床资料患者女,28岁,主因剖宫产术后15 d,渐进性皮肤黄染、少尿、憋气12 d,于2004年3月4日入院.患者孕1产1,孕期各项检查正常.于2004年2月15日因孕足月伴胎动增加入河北省某医院妇产科,2004年2月17日因头盆不称(巨大儿)行剖宫产手术,顺利产一4.5 kg男婴,术中血压平稳,出血不多,术后尿量正常.自2004年2月20日始患者逐渐出现皮肤瘙痒、周身黄染、酱油色尿、心悸乏力、上腹不适伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,且尿量逐渐减少至500～800 ml/d,至2月25日患者体温升高至38.5℃,尿量减少至100 ml/d,心率120次/min,伴有胸闷憋气、双下肢水肿.检查血常规:白细胞19.5×109/L,血红蛋白58g/L,血小板85×109/L,中性粒细胞0.88,外周血涂片可见畸形红细胞.血生化:丙氨酸氨基转移酶56 IU/L,间接胆红素45.3 μmol/L,尿素氮22 mmol/L,肌酐624.3 μmol/L.
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腰-硬联合麻醉在妊高征剖宫产术中的应用
妊高征是妊娠晚期常见的并发症,对孕妇和胎儿的威胁极大,剖宫产终止妊娠是一种有效的治疗方法.我们对比观察了腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)和硬膜外麻醉(EA)在妊高征剖宫产术中的麻醉效果,现报告如下: 1 资料与方法 1.1 资料 2006年6月～2009年6月在我院行剖宫产手术的妊高征产妇50例,年龄23-35岁,随机分为CSEA组和EA组,每组25例.
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地佐辛超前镇痛用于剖宫产硬膜外麻醉
硬膜外阻滞麻醉是我国剖宫产手术的常用麻醉方案,用药范围合理,麻醉平面及血压较易控制,对宫缩无明显抑制为其显著优点.但常有阻滞不完善发生,且对内脏神经阻滞效果差,较多患者在组织分离及关腹探查时牵拉腹膜出现疼痛不适,因此辅助用药以减轻其应激及牵拉反应很有必要,本文试用地佐辛术始肌注观察其镇痛效果及不良反应的发生情况.
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罗哌卡因腰硬联合麻醉在急诊剖宫产手术的临床应用
急诊剖宫产手术临床麻醉要求:麻醉起效迅速,镇痛完善,肌松充分,麻药对胎儿影响小,麻醉效果确切,尽可能在短时间内娩出胎儿,确保母婴生命安全.腰硬联合麻醉结合了脊麻和硬膜外麻醉的优点,尤其适用于急诊剖宫产的临床麻醉应用.近年来,临床上应用新型特制的脊麻硬膜外联合阻滞套件,即"针内针"技术,明显提高了蛛网膜下隙阻滞成功率,减少了术后头疼发生率."针内针"技术目前已在国内外医院麻醉科广泛应用[1].罗哌卡因作为新型长效酰胺类局麻药,因其独特的药理特性,也广泛用于产科麻醉.
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剖宫产手术切口液化20例分析
目的 探讨剖宫产腹部手术切口脂肪液化的防治方法,适当和及时处理有利于减少腹部手术切口脂肪液化的发生,采取微波治疗,能减轻病人痛苦,缩短治疗时间.方法 本文对1650例剖宫产患者中术后发生脂肪液化进行临床分析.结果 切口液化率为1.2%,与肥胖、术前合并症(如贫血、糖尿病等)、二次手术切口、术后咳嗽、羊水污染及缝合技术有关.结论 术前治疗合并症、术中操作仔细、止血彻底,缝合细致及用生理盐水冲洗皮下脂肪层,可降低其发生率.
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剖宫产手术对剖宫产儿的不良影响解析
剖宫产是当前产科学中一种常见而又重要的手术.随着围生医学的发展,剖宫产指征人为扩大,加之社会因素等条件,剖宫产率逐加增高,虽然国家有关部门积极提倡降低剖宫产率,促进生态医学模式推广,但剖宫产率仍居高不下,就此说明过高的剖宫产率会使新生儿呼吸系统并发症的发病率增高,剖宫产率不但不能进一步降低围生儿的病死率,反而给母婴带来的危害,围生儿死亡率反而升高.
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超声诊断子宫下段妊娠1例
1 临床资料女,35岁,孕3产1,4年前曾行剖宫产手术.停经40天,阴道流血5天,增多1天,来我院就诊,患者平时月经规律,来院当日检查尿妊娠实验为阳性,阴道超声示:子宫前位,形态规整,表面光滑,大小8.0cm×5.9cm×4.5cm,肌层回声欠均匀,宫腔线居中,厚0.6cm,子宫下段近宫颈内口处偏前壁可见不规则,无回声,边界清,大小2.2cm×1.0cm,内见卵黄囊样结构,CDFI:无回声,周边探及丰富血流信号,PSV:14.3cm/s,RI:0.49.双侧卵巢大小、形态正常,未见明显占位性病变.超声提示:子宫下段囊样结构,子宫瘢痕妊娠不除外.该患者保守治疗,两个月后超声检查显示子宫下段不均匀低回声0.8cm×0.8cm,月经恢复正常.
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盐酸氯普鲁卡因在剖宫产麻醉中的比较应用
酯盐,它在普鲁卡因的双氨基苯甲酸二位上用氯原子取代而产生的,盐酸普鲁卡因其化学名称4-氨基-2-氯苯甲酸-2-2(二乙氨基)乙这就使得氯普鲁卡因的麻醉起效时间更快、效果更强、代谢速度跟快,不良反应明显减少.本研究通过与盐酸利多卡因的比较,观察氯普鲁卡因与盐酸利多卡因在剖宫产手术硬膜外麻醉中的镇痛效果和不良反应.
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38例多胎孕产妇剖宫产手术的护理体会
目的 探讨多胎孕产妇剖宫产手术的护理方法及要点.方法 通过对38例多胎孕产妇实施相应的护理措施,包括术前访视,建立良好的护患关系,术中针对产妇的具体情况,进行个性化护理.结果 术前护理准备充分,术中医护配合密切,围术期均未出现因护理不当或不及时而造成母婴发生意外的现象,母婴均平安出室.结论 重视心理护理,遵循护理操作规程,做好个性化护理,可避免或减少意外和并发症的发生,确保手术的顺利进行,保障母婴平安出室.
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188例剖宫产术后护理体会
剖宫产是近年来产妇生子常用的手术方式,是处理高危妊娠难产分娩的重要手段之一,可使围产儿死亡率明显降低.剖宫产手术,是切开产妇的腹壁及子宫壁取出胎儿及附属物的方法.随着剖宫产率的升高,术后并发症和后遗症也逐年增加,为了更好的挽救产妇和胎儿的生命,减少并发症和后遗症的发生,剖宫产术后的及时护理尤为重要[1].
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剖宫产手术对母乳喂养影响的护理
近年来,剖宫产手术逐渐增加,提高术后纯母乳喂养率尤为重要,我们临床对母婴进行全方面的整体护理,收到了较好的效果.1 资料与方法1一般资料.选择产妇行剖宫产的产妇32例.一般手术方式为子宫下段剖宫产,麻醉方式为硬膜外+腰麻醉,新生儿体重为3000g～4000g.出生时Apgar之评分在9-10分的新生儿,开展母乳喂养的宣教.
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423例剖宫产术指征临床观察
目的：观察剖宫产术患者指征，探讨剖宫产术的应用影响因素及降低方法。寻求降低剖宫产的方法，以期降低剖宫产率，提高母婴生存率。方法：随机选择我院自2013年1月至2013年9月收治的283例剖腹产患者的临床资料进行回顾性分析。结果：近年来我院产妇分娩方式中，采用剖宫产手术的患者呈上升趋势，在2010年达到高峰后，有所回降，在选取的样本中剖宫产术中，剖宫产指证前几位分别是妊娠并发症，社会因素，羊水异常。结论：孕产妇充分了解自然分娩的益处，树立分娩信心；医务人员严格掌握剖宫产指征，提供有效陪伴分娩和分娩镇痛，对于提高自然分娩成功，降低剖宫产率有重要的意义。
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罗哌卡因联合舒芬太尼在剖宫产手术麻醉中的临床疗效分析
目的：探讨分析罗哌卡因联合舒芬太尼在剖宫产手术麻醉中的临床疗效。方法：将2013年1月～2011年1月在我院接受剖宫产术的116例健康临产妇随机分为两组，对照组58例产妇单独应用罗哌卡因进行麻醉，观察组58例产妇应用罗哌卡因联合舒芬太尼进行麻醉，观察并记录两组患者麻醉效果。结果：观察组麻醉优良率明显高于对照组，麻醉起效时间、阻滞时间明显短于对照组，镇痛维持时间明显长于对照组，且不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）；两组MAP及新生儿Apgar 评分无显著性差异（P＞0.05）。结论：罗哌卡因联合舒芬太尼应用于剖宫产可获得满意的麻醉效果，用药后患者生命体征无明显变化，因安全有效且毒副作用小，值得临床广泛应用。
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腰麻-硬膜外联合麻醉应用于剖宫产的临床效果分析
目的：对硬膜外麻醉(EA)和腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于剖宫产术效果进行比较，为剖宫产手术的麻醉方法提供选择和依据，提高临床治疗效果。方法：将60例剖宫产孕妇随机分为两组，单独的硬膜外麻醉(EA组)和腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA组)各30例，分别观察两组的麻醉效果，并进行比较。结果：根据两组结果的比较显示，硬膜外麻醉(EA)组麻醉效果和腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)的麻醉效果有显著性的差异（P<0.05），而两组Apgar评分差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：剖宫产手术中，硬膜外麻醉的效果明显低于腰硬联合麻醉的效果。
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不同液体扩容改善脊髓麻醉后剖宫产术中低血压的临床分析
目的：分析在脊髓麻醉后的剖宫产手术中输注不同液体扩容后的低血压发生情况。方法：将我院在2011年9月至2012年9月期间进行剖宫产手术的76例产妇随机平均分为四组，即甲、乙、丙、丁四组。所有产妇均在脊髓麻醉后行剖宫产手术，并分别匀速、快速注入复方氯化钠及快速注入聚明胶肽、羟乙基淀粉等液体，随时监测患者的血压变化，比较四组患者中低血压的发生率。结果：甲组低血压的发生率明显高于其它三组，差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。结论：剖宫产手术中脊髓麻醉后马上输注液体扩容，均可预防低血压的发生，其中胶体液扩容后的效果更好。
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舒适护理在剖宫产护理中的运用
目的：探究剖宫产患者在围手术期给予舒适护理的方法和效果。方法：选取2012年6月-2013年9月我院收治需要进行剖宫产的产妇73例进行护理，随机分组，给予实验组40例患者舒适护理，给予对照组33例患者常规护理，对产妇的护理满意度进行观察。结果：实验组的护理满意度达到95.0%，对照组患者护理的满意度为78.8%，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：产妇在剖宫产手术中采用接受舒适护理，能够使紧张情绪得到缓解，提高满意程度，并促进护患之间的和谐关系。
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关于剖宫产术中术后若干问题的分析
近年来,我国的剖宫产手术率大幅度提高,虽然剖宫产只是一个基本手术,但是,在孕妇分娩中剖宫产分娩已作为处理高危妊娠的主要手段,是降低危产妇及围产儿死亡率的有效措施.随着手术率的提高,术中术后的并发症及处理可能出现的问题应提示产科医生注意.
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1例妊高症合并心衰患者行剖宫产手术的抢救与护理配合
妊娠高血压综合征(妊高症)作为妊娠期特有的疾病类型，其发病率虽然不高，但是严重影响着产妇和新生儿的生活质量，甚至危及其生命[1]。妊高征合并急性心衰，以心肌损害为特征的心力衰竭症候群，对循环和呼吸功能有明显影响，及时有效地控制心力衰竭，适时行剖宫产终止妊娠，确保母婴安全度过分娩期，做好术中抢救和护理工作是保证母子安全的重要环节。我院于2013年01月21在基础加局麻下成功对l例妊高症合并急性心衰的患者施行剖宫产术，取得满意效果，现报道如下。
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剖宫产手术中3种不同麻醉方式的临床对比分析
目的：针对剖宫产手术中的3种不同麻醉方式的临床效果进行研究分析。方法选取我院2012年1月至2013年11月期间所收治的72例进行剖宫产手术的患者，将其随机分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组。其中Ⅰ组患者采用硬膜外麻醉，Ⅱ组采用硬膜外麻醉联合腰麻醉，Ⅲ组患者采用静脉全麻麻醉，对比三组患者的临床效果，主要包括：患者镇痛满意度、麻醉起效时间、Bromage评分、新生儿Apgar评分。结果三组患者的麻醉起效时间、镇痛满意度及Bromage评分比较差异具有统计学意义，即P<0.05。结论硬膜外麻醉应用于剖宫产手术的麻醉诱导时间较长，同时存在着较多缺点，例如膀胱腹膜反折处疼痛及肌肉欠佳等。静脉麻醉应用于剖宫产手术中对新生儿无影响。而硬膜外麻醉联合腰部麻醉在应用剖宫产手术中不仅操作简单，麻醉平面较容易控制，而且费用较少，成功率很高。
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一例剖宫产术联合心脏手术患者的护理
我科2006年2月为1例怀孕38周合并心脏病患者同期行剖宫产手术和心脏手术治疗,术后患者及新生儿顺利康复出院.现将此病例的护理体会报道如下.
