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剖宫产手术室护理流程的应用及价值研究
目的 研究剖宫产手术室护理流程的应用及价值.方法 选择2015年2月至2016年2月在郑州大学附属洛阳中心医院接受剖宫产手术治疗的80例产妇作为研究对象,将其按照护理方式划分为观察组和对照组,各40例.对照组产妇实施常规护理干预模式,观察组产妇实施手术室护理流程,对比两组产妇的临床护理满意度及术后并发症发生率.结果 对照组产妇对护理满意14例、比较满意21例、不满意5例,观察组产妇对护理满意36例、比较满意3例、不满意1例,组间比较差异显著(P＜0.05);对照组产妇的并发症发生率为12.5％(5/40),观察组产妇的并发症发生率为2.5％(1/40),观察组产妇的并发症发生率低于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 剖宫产手术室护理流程的应用,有助于提升临床护理的质量及患者的护理满意度,值得在临床广泛应用.
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12例腹壁子宫内膜异位症诊断治疗及预防
腹壁子宫内膜异位症常继发于剖宫产手术,文献报道剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的发生率为0.03%～0.47%[1],近年来发病率升高[2].现将本院1995～2005年收治的腹壁子宫内膜异位症12例临床资料总结报告如下.
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"腰-硬"联合麻醉用于剖宫产术的效果观察
剖宫产手术常选用硬膜外麻醉(EA),但存在起效慢,阻滞不完善或失败,肌肉松弛欠佳等缺点,单纯的腰麻(SA)起效快,阻滞完善、肌肉松弛好,而对心流动力学影响较大,术后头痛发生率较高,并有手术时间限制的缺点."腰-硬"联合麻醉(CSEA)结合了EA和sA的优点,本文观察CSEA用于剖宫产手术的麻醉效果,并与EA进行效果比较.
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晶体和胶体溶液预充对椎管内麻醉下剖宫产产妇血容量的影响
产妇低血压是椎管内麻醉下剖宫产手术常见的严重并发症.由于硬膜外阻滞扩张周围血管的作用,造成外周血管阻力下降和回心血量减少,常可发生低血压,如在此基础上加上麻醉的作用,将加重低血压的发生[1,2],即使给予血管活性药物,有时未必能得到好的效果.因为血容量是维持血流动力学稳定的基础,只有在此基础上,血管活性药物才能发挥作用[2,3].对于在椎管内麻醉下行剖宫产手术的产妇,一般建议快速给予晶体液以减少椎管内麻醉所导致低血压的发生率和严重程度.然而,近几项研究显示,增加晶体入量并不能减少椎管内麻醉后低血压的发生率和麻黄素的用量.胶体液如5%白蛋白、6%HES溶液及明胶液等也可用于预防麻醉所致的低血压.输入晶体或胶体液进行容量预扩充,目的在于扩充循环容量,缓解椎管内麻醉所致血管扩张带来的负面影响.
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手术室临床护理路径对剖宫产产妇并发症发生率的影响
目的:探讨剖宫产手术中应用临床护理路径的临床效果.方法:随机抽取我院126例剖宫产手术患者进行分析研究,随机分为观察组和对照组.两组分别采用不同的护理方式,观察组给予手术室临床护理路径进行护理,对照组实施常规护理,观察两组手术产妇护理后的并发症情况以及满意度.结果:对照组满意度为82.3％,观察组满意度为96.8％,观察组患者护理满意度高于对照组(P＜0.05);观察组产妇并发症发生率为15.8％,对照组为52.3％,观察组明显低于对照组(P＜0.05).结论:剖宫产手术中采取手术路径护理干预,可有效减少患者并发症的发生率和医疗纠纷的发生率,值得临床中推广应用.
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当前基层剖宫术管理中存在的问题及其对策
针对东台市乡镇卫生院剖宫率居高不下,剖宫产手术管理比较混乱的状况,组织人员进行了调查,发现了许多存在问题,并对发生的原因进行了解剖分析,提出和采取了一些对策措施,规范了剖宫产手术管理,孕产妇死亡率和医疗事故纠纷发生率大为下降.
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右美托咪定在剖宫产手术椎管麻醉中的应用效果分析
目的:探讨右美托咪定在剖宫产手术椎管麻醉中的应用效果.方法:收治剖宫产手术产妇96例,按照麻醉方式分为观察组与对照组.两组均给予腰硬联合麻醉,对照组给予氯化钠溶液,观察组给予右美托咪定镇痛,比较两组临床效果.结果:观察组产妇VAS评分、Wrench评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组总满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:右美托咪定在剖宫产手术椎管麻醉中镇静效果较好,安全性较高.
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分析腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于剖宫产手术的效果
目的:对比分析腰-硬联合麻醉(腰麻与硬膜外联合麻醉)和硬膜外麻醉用于剖宫产手术的麻醉效果.方法:抽选我院2013年1月至2015年1月实施剖宫产手术的产妇100例,为了方便对比,将患者分成两组,其中试验组接受腰-硬联合麻醉方式,对照组接受硬膜外麻醉方式,观察两组临床麻醉各指标情况,对比两组的麻醉效果以及副作用发生情况.结果:经临床统计得知,试验组麻醉药的使周量、阻滞完全的时间、麻醉起效时间及麻醇至胎儿娩出时间皆优于对照组;且试验组的麻醉效果优良率即有效率达94％也明显高于对照组的78％,两组间进行综合对比,差异显著P＜0.05.结论:腰-硬联合麻醉用于于剖宫产手术的麻醉效果较佳,不仅麻醉的起效快,麻醉效果好,而且有效减少了麻醉药的使用量,降低了副作用的发生概率,保证了母婴安全,预后情况良好,值得应用推广.
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罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术蛛网膜下腔麻醉中的麻醉效果比较研究
目的:探讨剖宫产手术蛛网膜下腔麻醉中应用罗哌卡因与布比卡因的麻醉效果.方法:收治行剖宫产产妇200例,按照麻醉方式的不同将其分为探究组和参照组.探究组给予罗哌卡因腰麻,参照组给予布比卡因腰麻.结果:探究组产妇麻醉后5 min以及麻醉后10 min心率均高于参照组(P<0.05);参照组产妇运动阻滞起效时间、大运动阻滞时间均明显短于探究组,运动阻滞维持时间均明显长于探究组(P<0.05);参照组产妇感觉阻滞维持时间明显长于探究组(P<0.05).结论:在剖宫产手术蛛网膜下腔麻醉中应用罗哌卡因与布比卡因麻醉能够取得相似的麻醉效果,应用罗哌卡因麻醉有助于产妇术后恢复.
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剖宫产产妇86例健康教育的探讨
目的：探讨健康教育在剖宫产围术期中的应用效果。方法：收治子宫下段剖宫产产妇86例，对其进行健康教育。结果：86例产妇无静脉血栓、腹胀、乳腺炎等，只有1例尿管拔出后小便未能自解，需重新导尿。结论：在剖宫产围术期对产妇进行健康教育，使产妇积极参与新生儿护理和自我护理，有利于促进产妇身心康复，增进母子感情。
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25G针单次腰麻在剖宫产手术中的应用
目的：探讨25G针单次腰麻在剖宫产手术中的应用效果。方法：收治剖宫产产妇50例，随机分为对照组和观察组各25例，对照组行腰硬联合麻醉，观察组行25G针单次腰麻，比较两组的麻醉效果。结果：观察组的麻醉时间和不良反应发生率均低于对照组(P＜0.05)。结论：25G 针单次腰麻在剖宫产中具有较好的应用效果，具有麻醉迅速、镇痛效果好和不良反应少等优点，安全性较高。
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子宫动脉栓塞术治疗凶险性前置胎盘的临床效果分析
目的：探讨子宫动脉栓塞术治疗凶险性前置胎盘的临床效果。方法：收治凶险性前置胎盘患者75例，随机分为观察组和对照组，对照组采用剖宫产术治疗，观察组采用子宫动脉栓塞术治疗，比较两组治疗效果。结果：在观察组，并发症发生率、新生儿质量评分和输血量显著优于对照组(P＜0.05)。结论：子宫动脉栓塞术治疗凶险性前置胎盘的临床效果显著。
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腰硬联合麻醉在剖宫产术中应用的安全性分析
目的 在妇产科针对剖宫产手术中选择腰硬联合麻醉的安全性探究.方法 研究对象为孕妇(均为妇产科室于2016年8月—2017年8月所接诊孕妇)120例.根据序号选择前60例为对照组行硬膜外麻醉手术,另外60例则为观察组行腰硬联合麻醉手术,对麻醉效果、新生儿情况以及产妇不良反应展开统计.结果 不良反应发生概率情况上,观察组不良反应率8.33％(5/60)比对照组的33.33％(20/60)更低(x2=16.547,P<0.05).对两组的两项麻醉时间以及新生儿得分进行对比,观察组的麻醉起效时间(1.45±2.45)min、至分娩出新生儿时间(13.22±5.31)min均明显优于对照组,新生儿得分情况(9.43±0.35)分也优于对照组,差异有统计学意义(t=5.229,P=0.039).结论 剖宫产手术麻醉时,选择腰硬联合麻醉能够有更短的麻醉时间和分娩时间,不良反应发生概率更低,新生儿状态更好,安全性能高.
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右美托咪定对剖宫产患者镇静程度的影响分析
目的 旨在探讨不同剂量右美托咪定对剖宫产手术患者麻醉镇静效果.方法 选择该院于2016年1-6月收治硬膜外麻醉下拟行剖宫产产妇240例作为研究对象,随机分为右美托咪定Ⅰ组、右美托咪定Ⅱ组、右美托咪定Ⅲ组和对照组,每组各60例.右美托咪定Ⅰ~Ⅲ组患者分别给予右美托咪定0.6μg/kg、0.8μg/kg和1.0μg/kg,对照组患者给予同等量生理盐水.记录和对比各组患者麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导30 min(T1)、麻醉诱导1 h(T2)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度(SpO2%);各组患者术后4 h(t0)、8 h(t1)和12 h(t2)均接受焦虑视觉类比试验(AVAT)、状态焦虑问卷(SAI)测试、Ramsay镇静评分和视觉模拟评分(VAS).结果 右美托咪定Ⅰ~Ⅲ组患者t1和t2时HR值均显著低于对照组(P<0.05);右美托咪定Ⅰ~Ⅲ组患者MAP值均显著高于对照组(P<0.05).各组患者SpO2%差异无统计学意义(P>0.05).右美托咪定Ⅰ~Ⅲ组患者t1及t2时AVAT值均显著低于对照组(P<0.01),右美托咪定Ⅰ~Ⅲ组患者t1及t2时SAI值均显著低于对照组(P<0.01);右美托咪定Ⅰ~Ⅲ组患者t1时Ramsay评分分别为(23.4±11.6)、(21.2±10.2)分和(16.3±9.3)分,均显著高于对照组(1.89±0.58)分(P<0.01);右美托咪定Ⅱ组和Ⅲ组患者t2时Ramsay评分分别为(3.61±0.77)分和(4.62±0.62)分,均显著高于对照组(2.52±0.37)分(P<0.01);右美托咪定Ⅰ~Ⅲ组患者t1和t2时VAS评分均显著低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义.结论剖宫产手术麻醉过程中复合使用右美托咪定具有较优的镇静和镇痛效果,可有效稳定产妇血液动力学,但应重点监测高剂量使用产妇.
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妊娠合并血小板减少患者行剖宫产术麻醉临床分析
目的:探讨妊娠合并血小板减少患者行剖宫产的麻醉方法. 方法:对入院时或经治疗后PLT＞50×109/L且近期无出血史的产妇采用连续硬膜外麻醉, 对治疗后PLT＜50×109/L的产妇选择全身麻醉.结果:新生儿情况:1分钟Apgar评分全麻组明显低于硬膜外麻醉P＜0.01),而5分钟Apgar评分全麻组与硬膜外麻醉组评分间无明显差异(P＞0.05);产妇出血情况:所有产妇术中均未出现大出血,全麻组出血量与硬膜外麻醉组间无明显差异(P＞0.05).结论:妊娠合并血小板减少患者行剖宫产术麻醉时一定要进行充分的术前估计和准备, 对血小板减少可给与相应的处理.对经治疗后PLT＞50×109/L且无明显出血病史的产妇行硬膜外麻醉是可取的;对治疗后PLT＜50×109/L者可行全身麻醉,并合理选择麻醉药物.
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剖宫产患者113例围手术期抗菌药物应用分析
目的:了解剖宫产手术围手术期预防用抗菌素药物情况,为加强医院感染管理,促进临床合理应用抗菌药物提供依据.方法:采用回顾性调查方法,对113例剖宫产患者使用抗菌药物的情况进行统计、分析.结果:113例剖宫产患者围手术期抗菌药物应用率100%,给药途径均采用静滴,疗程4～8天,用药时间偏长,联合用抗菌药物95.58%;初次给药时机不合适,均为术后初次用药(100%).结论:剖宫产手术在抗菌药物选用、使用时机、频次、疗程等方面存在不合理现象,有待进一步规范.
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不同剂量盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉剖宫产术的比较观察
传统的剖宫产麻醉采用硬膜外麻醉,但起效慢,麻醉效果欠理想.2003年开始采用腰硬联合麻醉用于剖宫产术,腰硬联合麻醉(CSEA)具有腰麻和硬膜外麻醉的特点,即腰麻起效快、阻滞完善、用药量少等优点,经硬膜外导管可追加局麻药,弥补单纯腰麻阻滞不全和阻滞时间不够的情况,使手术时间不受限制,并可行硬膜外术后镇痛,深受麻醉科、妇产科医师的欢迎.选择120例行剖宫产术产妇采用腰硬联合麻醉,对比重比重不同剂量盐酸罗哌卡因的麻醉效果及并发症进行分析比较,旨在探讨盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术的合适剂量.
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前置胎盘剖宫产术中宫颈出血治疗
资料与方法选择合阳县医院妇产科2006年1月～2008年4月,因前置胎盘行剖宫产手术12例,年龄23～34岁,术前经B超检查及手术中证实为前置胎盘.患者孕周为32～38周,手术时机为患者开始出现阴道出血,经保守治疗无效时行剖宫产.
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剖宫产术后患者的健康教育及护理
随着社会的进展,选择剖宫产手术的越来越多,多为初产妇、独生子、肥胖者等一些孕妇,这样我们应提高为她们的护理及提供一些健康知识与方法.产褥期是指自胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态需的时间.一般为6周,这一时期除生理适应外,还有心理适应.产妇需要从妊娠期及分娩期的不适、疼痛、焦虑中恢复,需要接纳家庭成员及新家庭,做好这一期的健康教育对促进母婴健康极为重要.
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剖宫产手术术前访视及宣教
分娩是女人一生中的重要事件,大多数产妇可顺利分娩,但也有18%的产妇因产道、产力和胎儿等因素可发生不同程度的难产.及时合理地实施剖宫产手术,可以挽救母子的生命,使母女保持正常的生产性能和继续繁殖后代的能力.然而对孕妇来说,剖宫产手术是一重大应激,由于对手术知识不了解、对疼痛的恐惧很容易引起心理和生理的异常,影响分娩结局和产后恢复情况.护理人员如何做好剖宫产产妇术前访视和宣教,是否能有效缓解产妇的心理压力和生理应激反应,提高手术成功率,是我们迫切需要解决的临床课题之一.2010年1～10月对40例择期剖宫产孕妇进行术前访视和宣教,并与常规治疗组比较,以评价其疗效.现报告如下.
