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幼儿期幽门梗阻
我院1987~1993年,共治疗幼儿期幽门梗阻9例,其中男7例,女2例,年龄1~4岁.经手术或病理证实,幽门隔膜3例,胃粘膜脱垂3例,幽门炎性瘢痕狭窄3例.9例均有病程长短不一的呕吐,呕吐物无胆汁,其中发病前误食烧碱和食用碱各1例,另1例不明原因发热1月后出现呕吐.9例钡餐检查均为幽门梗阻、胃潴留.
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一穴肛根治术
患儿:女,8岁.于1984年11月因大,小便失禁入院.体检见外阴发育不良,阴道与尿道不分,肛门开口于舟状窝,并有瘢痕狭窄,小指尖不能通过.膀胱未充盈,但腹部用力时则有大、小便溢出.
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喉气管瘢痕狭窄成形术失败原因的分析及预防
喉气管瘢痕狭窄治疗十分困难,有些患者需多次手术,甚至需终身戴套管.1991~1998年我们对一次以上喉气管瘢痕狭窄成形手术失败的44例进行了分析,根据前次手术的医疗记录和再次手术所见分析了手术失败的原因,以期提高对本病的治愈率.
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支气管镜下联合介入治疗结核性支气管狭窄
目的 探讨支气管镜下联合介入治疗结核性支气管狭窄的临床治疗价值.方法 回顾性分析总结该院2002年1月~ 2005年12月采用支气管镜检查确诊并镜下联合介入治疗的50例结核性支气管狭窄患者的临床资料.结果 联合采用镜下介入治疗显效22例(44%),有效20例(40%),有效率84%.结论 支气管镜下联合介入治疗是治疗结核性支气管狭窄的有效途径.
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隐匿性阴茎的诊治进展
隐匿性阴茎(concealed penis)是阴茎皮肤没有正常附着于阴茎体,使阴茎隐匿于皮下的一种先天性畸形[1]。其特点是阴茎外观短小,有时体表仅见包皮,无阴茎形态。阴茎体发育良好,位于皮下,向耻骨联合方向推皮时可显露阴茎,松开后阴茎皮肤回缩。目前临床常用Bergeson[2]的定义和分类,即以阴茎显露不良(inconspicuous penis)作为总称,用来描述阴茎体积正常而外显不足的一大类问题。其中包括筋膜发育异常的隐匿性阴茎(concealed pe-nis)、皮下脂肪或巨大疝与鞘膜积液相关的埋藏阴茎(buried penis )、阴茎阴囊角缺失的蹼状阴茎(webbed penis)、手术或创伤后包皮口瘢痕狭窄所致束缚阴茎(trapped penis)等[3]。除束缚阴茎及肥胖相关埋藏阴茎为非先天性以外,其他隐匿性阴茎病理改变都属于先天性[4]。现就隐匿性阴茎的诊治进展综述如下。
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外耳道瘢痕狭窄或闭锁致外耳道胆脂瘤6例分析
外耳道胆脂瘤在临床并非罕见,多属先天性原发性外耳道胆脂瘤,而由耳外伤后外耳道瘢痕狭窄或闭锁所致外耳道胆脂瘤形成,尚未见文献报道.本文报道我科自1995~2000年共收治外伤耳后外耳道瘢痕狭窄或闭锁所致外耳道胆脂瘤形成6例,现分析报告如下.
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颈部闭合性损伤的救治
颈部闭合性损伤,尤其是伤及喉气管软骨时,若处理不及时或不当,易造成死亡或遗留喉气管瘢痕狭窄等并发症.现将我院1992~1996年收治的9例颈部闭合性损伤报告如下.
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16例消耗性疾病患者胃肠手术吻合口瘘的预防
消耗性疾病患者胃肠手术后易出现吻合口瘘,我院1999年1月至2004年1月,对16例该类患者采取围手术期的综合预防措施,术后均未发生吻合口瘘,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组病例当中结核肠梗阻5例,胃癌合并糖尿病2例,晚期及复发结肠癌4例,球部溃疡瘢痕狭窄3例,肠粘连再次手术2例.入院时均伴有消瘦、贫血、皮下脂肪少,实验室检查血浆白蛋白低于25g/L,红细胞、血红蛋白均呈不同程度的降低,尿尿氮增高,符合消耗性疾病特征.其中1例13岁病人.不规则治疗溃疡病3年,因幽门狭窄而行胃大切、胃空肠吻合术.此前,小腿因外伤形成溃疡而长期不愈.
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建立人工气道患者气管狭窄的病因分析及防治
在重症加强治疗病房内通过气管插管和气管切开建立人工气道挽救了许多患者的生命,但气管插管和气管切开操作及护理过程中会出现许多并发症,有些少见并发症如气管肉芽组织增生、气管损伤后瘢痕狭窄、气管软化等所致的气管狭窄易被忽视或误诊为其他疾病延误治疗,机械通气患者出现气管肉芽组织增生、气管损伤后瘢痕狭窄等常出现人机不协调,呼吸困难、潮气量低,气道狭窄严重的吸痰时吸痰管插入困难.气管软化患者拔出气管插管或气管切开套管后出现呼吸困难而危及生命.
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结肠或胃代食管术治疗食管腐蚀伤后瘢痕性狭窄
目的总结结肠或胃代食管术治疗食管腐蚀伤后食管瘢痕狭窄的临床经验.方法食管腐蚀伤后食管瘢痕性狭窄患者46例,伤后1~6个月内手术41例,其中3~4个月手术28例;6个月以上5例.采用结肠代食管术43例,胃代食管术3例.结果全组无手术死亡.术后发生颈部吻合口瘘4例,吻合口狭窄2例,腹壁切口裂开1例,均治愈.随访41例,长随访3年,除2例进软食时有哽噎感外,其余患者均能正常进食.结论采用结肠代食管术治疗食管腐蚀伤后瘢痕狭窄是一种理想的手术方法.
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食管腐蚀性瘢痕狭窄的扩张治疗
近几年间我科共收治食管腐蚀性瘢痕狭窄病人3例,因种种原因不愿手术治疗,我们均采用气囊导管在X线荧光屏监视定位后行分段多次有效的控制性扩张,从而达治疗目的.
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丝裂霉素C预防全喉切除术后造瘘口瘢痕狭窄
全喉切除术后造瘘口肉芽及纤维组织过度增生,瘢痕形成,可导致造瘘口收缩、狭窄,引起呼吸道阻塞.为防止呼吸道阻塞,患者只能终生带管,导致生活质量下降.应用丝裂霉素C(MMC)治疗后,可有效减少肉芽组织增生,防止组织粘连,抑制瘢痕形成,减轻或停止造瘘口瘢痕收缩,使患者术后拔除全喉金属套管的概率大大增加.现报告如下.
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芫花致直肠粘膜糜烂伴感染1例
患者,男,52岁.因腹痛、腹胀、肛门坠胀5天于2000年6月入院.入院5天前,患者自行用存放8年的醋制芫花10g经肛门塞入直肠内,数分钟后感肛门剧烈胀痛,不能自解大、小便,伴阵发性的腹痛、腹胀.入院查左下腹压痛、肛周红肿伴压痛,直肠指检示直肠粘膜高度水肿、糜烂、穿孔(直肠前方和后方有2个孔洞),波及骶骨和前列腺,将留下直肠、肛管狭窄.经术前准备,在持硬麻醉下行乙状结肠造瘘术.术后抗炎、支持、直肠冲洗、扩张造瘘口等处理.出院时大便能正常从造瘘口排出,直肠肛门瘢痕愈合.4月后随访直肠肛门瘢痕狭窄、挛缩,无法行二期重建正常的直肠肛门手术.
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食管腐蚀伤后瘢痕狭窄结肠代食管术的麻醉处理
我院1987年6月至1999年9月采用结肠代食管术治疗食管腐蚀伤后瘢痕狭窄69例,均采用气管插管加静吸复合麻醉,效果满意,现报告如下.
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结肠代食管术28例报告
D 结肠代食管术治疗食管癌的临床价值已为医学界所肯定。但因手术操作复杂,并发症及死亡发生率高,致使该术式的开展受到一定的限制。我们自1994年10月至1998年12月,采用结肠代食管术治疗食管癌28例,取得满意效果,现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组28例中,男18例,女10例,年龄46~68岁,均为食管癌患者。其中食管烧伤致瘢痕狭窄癌变3例,食管癌合并胃大部切除术后6例,单纯食管中上段癌19例。其中鳞癌22例,鳞腺癌3例,腺癌3例。
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电子支气管镜介入治疗初治涂阳瘢痕狭窄型支气管结核80例
目的 探讨经电子支气管镜综合介入治疗初治涂阳瘢痕狭窄型支气管结核的价值.方法 80例初治涂阳瘢痕狭窄型支气管结核患者按照随机数字表法分为2组,治疗组40例经气管镜综合介入治疗+口服3HRZE/9HRE药物治疗;对照组40例仅口服3HRZE/9HRE药物治疗.综合介入治疗采用气管镜下局部异烟肼喷洒、冷冻术及球囊扩张术,每周1次,共进行8次.比较2组患者症状缓解情况、痰菌阴转率、影像学病灶吸收、用力肺活量及气管镜下支气管狭窄改善情况.结果 治疗6个月末复查患者症状缓解率、痰菌转阴率、影像学病灶吸收率、用力肺活量及气管镜下支气管狭窄改善情况,治疗组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经电子支气管镜综合介入联合全身基础抗结核治疗瘢痕狭窄型支气管结核,可明显缓解患者症状,提高痰菌阴转率、影像学病灶吸收率及肺功能,显著缓解支气管狭窄,提高患者生存质量.
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腰穿针引导挂线治疗直肠瘢痕狭窄
我科采用腰穿针引导挂线治疗直肠后位为主的瘢痕狭窄,取得满意疗效,报告如下.
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金属内支架治疗胃大部切除引起的瘢痕狭窄
目的:探讨金属支架治疗胃大部切除引起的瘢痕狭窄.方法:30例金属支架治疗胃大部切除引起瘢痕狭窄造成的梗阻,分别置入自扩型金属支架,11例患者进行了后续治疗.结果:30例狭窄都位于吻合口,共置入30个(ultroflex)支架.所有患者梗阻立即缓解,经过12-20个月的随访,出现反复炎症5例,支架网眼内肉芽增生形成阻塞4例,便潜血3例,支架移位2例,经处理后均保持畅通.结论:金属内支架对胃大部切除引起的瘢痕狭窄有良好的作用.预防和控制感染、出血并处理肉芽组织增生,是保持支架畅通的良好方法.